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    走出血液透析的誤區(qū)

    2025-03-20 00:00:00盧叔春張成亮
    家庭醫(yī)學(xué) 2025年4期
    關(guān)鍵詞:尿毒癥誤區(qū)

    血液透析又稱人工腎,是在腎臟衰竭后代替腎臟清除體內(nèi)多余水分、毒素,治療腎功能衰竭、血液凈化的一種方法。當(dāng)終末期腎病腎衰竭時,腎臟幾乎完全停止了工作,血液透析就是用機器代替腎臟工作。在全世界依賴透析維持生命的上百萬患者中多數(shù)采用血液透析,其大致的過程是根據(jù)膜平衡原理,將患者血液引出體外,通過透析機器進行過濾,隨后再回輸體內(nèi)。如此反復(fù)循環(huán)進行“清洗排毒”,達到清除體內(nèi)有害物質(zhì),補充體內(nèi)所需物質(zhì)的目的。但日常中有部分老百姓一談到透析就會談虎色變,心生抵觸。其實是對透析的認識存在誤區(qū)。

    誤區(qū)一:一旦開始透析就必須放棄工作

    透析是終末期腎病的一種腎臟替代療法,主要目的是讓患者盡量恢復(fù)身體狀態(tài),重新投人工作生活。在患者情況穩(wěn)定后,是可以重返工作崗位的。實際上有很多血透患者都是白天上班,下班后再開始透析,生活一樣過得很規(guī)律。所以,重要的不是透析與否,而是看自身的選擇。調(diào)整好心態(tài)才是最重要的。當(dāng)然,在選擇工作時還是要量力而行,不能太過勞累。

    誤區(qū)二:血液透析之后會影響壽命

    隨著透析技術(shù)不斷進步,水機及濾器透析設(shè)備的升級,極大程度地提高了血液透析的充分性。透析可以延長尿毒癥患者的生命,讓尿毒癥患者和正常人一樣參與社會活動。只要患者不是因為其他的身體機能完全退化而導(dǎo)致的腎衰,絕大多數(shù)情況下,尿毒癥都不會有直接的生命危險。所以要積極治療,規(guī)律地進行透析。

    誤區(qū)三:開始透析后就不必再治療原發(fā)病

    積極治療原發(fā)病對尿毒癥患者同樣重要?;颊咴谘和肝龅耐瑫r,每天都要定時定量服用醫(yī)生開具的處方藥物,比如抗高血壓藥、抗貧血藥、抗腎性骨病藥物等,以預(yù)防心腦血管及其他器官的損害。

    誤區(qū)四:透析后尿量減少會使病情加重

    透析時血容量會相對下降,導(dǎo)致尿量減少。透析后尿量減少是由于透析后體內(nèi)的毒素濃度降低,原來滲透性利尿的影響力消失,同時排出了體內(nèi)多余的水分,使體內(nèi)水潴留情況得到改善,導(dǎo)致尿量減少。充分透析可以避免毒素在體內(nèi)蓄積,不會使病情加重。

    誤區(qū)五:每個月進行抽血檢查會加重貧血

    血液透析患者往往會伴有貧血。正確診斷貧血病因,合理使用抗貧血藥物治療,是治療貧血的關(guān)鍵。其實,每次透析過程都會損失一定量的血液,但多數(shù)患者不會因此而貧血。只要糾正貧血、用藥方案合理,每月化驗所抽的血幾乎可以忽略不計。建議定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo),因為需要根據(jù)檢驗結(jié)果調(diào)整促紅素或羅沙司他劑量,避免貧血加重或血紅蛋白過高。

    誤區(qū)六:透析治療期間可以正常進食

    進食時,循環(huán)系統(tǒng)中的血液會集中到消化系統(tǒng),易引起低血壓,或?qū)е率澄飭苋藲夤芏l(fā)生嗆咳、窒息。果殼、骨頭等堅硬食物會損傷口腔或食道黏膜,造成出血,甚至窒息;由于體位的變化,可能會牽拉透析管路,造成穿刺針頭滑脫,引起穿刺部位血腫或出血。因此,在透析時,如果您覺得饑餓,可以帶些柔軟、易消化的點心類食物,如饅頭、面包、蛋糕等。

    誤區(qū)七:透析越早對腎臟越好

    透析的時機應(yīng)根據(jù)個人情況和醫(yī)生評估來決定。過早透析可能不利于保護剩余腎功能,而過晚透析則可能導(dǎo)致全身器官損害且合并相關(guān)并發(fā)癥,影響生活質(zhì)量。隨著身體內(nèi)的毒素堆積,腎臟功能下降,身體產(chǎn)生不可逆的損傷,不少腎病患者想通過透析來維持腎臟功能。其實過早的透析只會加快腎臟殘存功能的消失,并不能幫助腎病患者延長生命。

    從開始透析后,腎臟就已經(jīng)不再“主動”工作,會逐漸萎縮,腎臟功能越來越少,透析的次數(shù)會越來越多。所以透析只會消耗殘存的腎臟功能,太早透析通常是沒有什么好處的。

    誤區(qū)八:透析后可以自由飲食和飲水

    透析后患者仍需遵循特定的飲食限制和液體管理。過度飲水可能會導(dǎo)致水腫和其他并發(fā)癥,而某些食物可能會影響透析效果。因此,患者要遵循特殊的飲食規(guī)定,以確保自身健康。

    飲食控制是腎病患者的重要治療措施之一。不控制飲食會導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡、毒素積累等問題,影響透析的效果?;颊邞?yīng)遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食原則,避免高磷、高鉀等食物的攝入。同時應(yīng)保持足夠的熱量攝入,以維持身體的正常代謝。

    控水對血透患者來說是一件難題。不少血透患者認為,不喝水可以使干體重不超標(biāo),其實并不是這樣的。腎病患者由于腎臟功能受損,無法有效地排除體內(nèi)多余的水分,攝入的鹽分過多同樣會導(dǎo)致體重超標(biāo)。因此,血透患者應(yīng)根據(jù)自身情況控制水分的攝入。不控制水分?jǐn)z入會導(dǎo)致水腫、呼吸困難等嚴(yán)重后果?;颊邞?yīng)遵循醫(yī)生的建議,合理控制每日的水分?jǐn)z入量,避免過量飲水。同時也要注意食物的含水量,盡量選擇低水分含量的食物。

    誤區(qū)九:開始透析后必須終身透析

    不一定!是否需要終身透析取決于疾病的類型和病情發(fā)展的階段。對腎功能不可逆性下降至尿毒癥的患者,透析是必要的。但對急性腎損傷或可逆性腎功能損害的患者,透析可能是暫時的,一旦腎功能恢復(fù),就可以脫離透析。

    血液透析是一項對患者生活有較大影響的治療,但它也是一種能夠維持生命、改善生活質(zhì)量的重要手段?;颊呒捌浼胰嗽诿鎸δI透析時,應(yīng)與主管醫(yī)生密切合作,共同制定合理的治療計劃,以更好地應(yīng)對疾病,提高生活質(zhì)量。

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