腰疼背痛，警惕腰椎間盤突出

腰疼背痛是常見問題，約80%成年人會經(jīng)歷。它可以發(fā)生在任何年齡，但中老年人更易受影響。很多人視其為小事，僅通過休息或止痛藥解決。然而，腰疼背痛可能是身體的重要信號，尤其當(dāng)疼痛持續(xù)且伴有其他癥狀時。不及時治療可能演變成更嚴(yán)重問題，影響日常生活和工作，因此需深入了解其常見原因及潛在根源。

腰椎間盤突出，一種常見的脊柱疾病，主要影響腰椎間盤組織。腰椎間盤由纖維環(huán)和髓核組成，是脊柱相鄰椎體間的纖維軟骨結(jié)構(gòu)，正常時起到緩沖和支撐作用，保證脊柱靈活穩(wěn)定。但當(dāng)纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根，就會引發(fā)疼痛、麻木、肌肉無力等癥狀，這便是腰椎間盤突出。

腰疼背痛是常見癥狀

腰椎間盤突出最直接且常見的癥狀便是腰部疼痛。這種疼痛通常集中在下背部，有時甚至?xí)蛳卵由熘镣尾磕酥料轮?。疼痛的性質(zhì)可能是持續(xù)性的，也可能是間歇性的，且在活動、久坐或久站后會明顯加重?；颊咴趶澭?、轉(zhuǎn)身或提重物時，疼痛感尤為劇烈，且不僅局限于脊椎部位，還可能沿著大腿后側(cè)、小腿甚至腳部擴(kuò)散，形成典型的坐骨神經(jīng)痛。

除了腰部疼痛，腰椎間盤突出的患者還常伴有下肢麻木感或刺痛。這種感覺就像是被針刺或螞蟻在爬行，其實(shí)是間盤突出壓迫神經(jīng)根的結(jié)果，導(dǎo)致受影響區(qū)域的感覺減退。尤其是在長時間保持一個姿勢后，如久坐或久站，這種癥狀會更加明顯。患者在行走或進(jìn)行其他日?；顒訒r，會感到明顯的不適，甚至影響到步態(tài)和平衡。在嚴(yán)重的情況下，患者可能會出現(xiàn)下肢無力和行走困難。更有甚者，當(dāng)間盤突出嚴(yán)重壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)時，患者甚至可能出現(xiàn)大小便失禁的情況，這是因?yàn)樯窠?jīng)對膀胱和腸道的控制受到了影響。

多因素共同作用的結(jié)果

腰椎間盤突出的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果。年齡因素、職業(yè)因素、不良姿勢、外傷因素以及肥胖因素等，都可能成為腰椎間盤突出的誘因。

年齡因素：隨著年齡的增長，椎間盤的水分逐漸減少，彈性也隨之下降，容易發(fā)生退行性變化。這是腰椎間盤突出不可忽視的自然因素。

職業(yè)因素：長期從事重體力勞動或需要長時間保持同一姿勢的工作，如司機(jī)、辦公室職員等，他們的腰椎間盤長期處于受壓狀態(tài)，增加了突出的風(fēng)險。

不良姿勢：長時間保持不良姿勢，如駝背、彎腰等，會顯著增加腰椎間盤的壓力，從而加速其退行性變化。

外傷因素：突然的劇烈運(yùn)動或外力沖擊，如車禍、跌倒等，可能導(dǎo)致椎間盤瞬間受到巨大壓力而損傷。

肥胖因素：體重過重會增加腰椎的負(fù)擔(dān)，使得腰椎間盤承受更大的壓力，從而增加突出的風(fēng)險。

多維檢查全面診斷

為了準(zhǔn)確診斷腰椎間盤突出，醫(yī)生們會采用一系列全面的診斷方法，包括體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及電生理檢查等，必要時還會借助現(xiàn)代技術(shù)輔助診斷。

體格檢查：醫(yī)生會通過觀察患者的站姿、步態(tài)，以及進(jìn)行腰部和下肢的觸診，來檢查疼痛點(diǎn)、肌肉痙攣和壓痛部位。同時，還會評估患者的腰部活動范圍，如下腰、轉(zhuǎn)身和仰頭的能力，以及下肢的肌力和感覺。體格檢查可以初步判斷患者是否有神經(jīng)根受壓的跡象。

影像學(xué)檢查：X光雖不能直接顯示間盤突出，但能排除骨折、關(guān)節(jié)炎等病因，并評估脊柱結(jié)構(gòu)。MRI是診斷腰椎間盤突出最準(zhǔn)確的方法，能清晰顯示軟組織結(jié)構(gòu)，判斷突出程度和位置。CT檢查也常用，提供詳細(xì)脊柱圖像，識別突出和受壓情況，有時結(jié)合脊髓造影，更準(zhǔn)確評估神經(jīng)根受壓程度。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查：除了體格檢查和影像學(xué)檢查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查也是評估腰椎間盤突出患者神經(jīng)功能是否受損的重要手段。醫(yī)生會測試患者的肌力、感覺和反射情況，如要求患者左右抬起下肢以觀察肌力的變化；用針刺或觸覺測試下肢的感覺以檢查是否有麻木或刺痛；以及用錘子輕敲膝蓋和腳踝以評估反射是否正常。

電生理檢查：電生理檢查可以進(jìn)一步評估神經(jīng)根的受損情況。肌電圖通過記錄肌肉在靜息和活動時的電信號來幫助醫(yī)生判斷是否有肌肉萎縮或肌力下降；而神經(jīng)傳導(dǎo)速度測試則通過測量神經(jīng)傳導(dǎo)速度來評估神經(jīng)是否受損或受壓。

現(xiàn)代技術(shù)輔助診斷：隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代技術(shù)如三維重建技術(shù)和數(shù)字減影血管造影（DSA）等也在腰椎間盤突出的診斷中發(fā)揮了重要作用。三維重建技術(shù)可以更準(zhǔn)確地顯示脊柱的解剖結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生制定更精確的治療方案；而DSA則可以評估脊髓血供情況，為手術(shù)治療提供參考依據(jù)。

選擇合適的治療方法

腰椎間盤突出的治療并非一成不變，而是需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。

藥物治療：藥物治療是治療腰疼背痛和減輕炎癥的常用方法之一。非甾體抗炎藥（如布洛芬、對乙酰氨基酚）和鎮(zhèn)痛藥（如曲馬多）可以緩解疼痛并減少炎癥，幫助患者恢復(fù)日?；顒?。此外，肌肉松弛劑（如環(huán)苯扎林）也可以減輕肌肉痙攣的癥狀。

物理治療：物理治療是腰椎間盤突出首選非手術(shù)治療法，醫(yī)生會根據(jù)患者情況設(shè)計(jì)個性化康復(fù)計(jì)劃，包括熱敷、冷敷、電療、超聲波治療、牽引和按摩等，以緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)、減輕神經(jīng)根壓迫。同時，醫(yī)生會指導(dǎo)患者正確體位和活動方式，減輕腰部負(fù)擔(dān)，預(yù)防病情惡化。

保守治療：急性期腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久站久坐，適當(dāng)休息減少腰部活動，可使用腰部支撐帶減輕負(fù)擔(dān)。矯正不良姿勢，如保持正確坐姿、提舉重物方式，對預(yù)防和減輕癥狀重要。慢性期需繼續(xù)保持良好習(xí)慣，定期鍛煉腰部和核心肌群，以維持脊柱健康。

手術(shù)治療：對于病情嚴(yán)重且非手術(shù)治療無效的患者，手術(shù)治療是必要選擇。腰椎減壓術(shù)切除突出間盤減輕神經(jīng)根壓力，腰椎融合術(shù)固定相鄰椎體穩(wěn)定脊柱減輕疼痛。椎間孔鏡技術(shù)因微創(chuàng)、恢復(fù)快成重要選擇。手術(shù)需綜合評估患者年齡、身體狀況和病情，決定最合適方案。

預(yù)防永遠(yuǎn)優(yōu)于治療

預(yù)防腰椎間盤突出，關(guān)鍵在于日常生活中的細(xì)節(jié)把握和習(xí)慣養(yǎng)成。增強(qiáng)核心肌群、維持正確姿勢、控制體重等，都是行之有效的預(yù)防手段。

增強(qiáng)核心肌群：特定鍛煉如平板支撐、橋式、貓牛式等，能有效增強(qiáng)核心肌群力量和穩(wěn)定性，降低腰椎間盤突出風(fēng)險。平板支撐俯臥，前臂和腳趾支撐，保持脊柱髖部直線；橋式仰臥，臀部和腰部力量抬臀保持；貓牛式四肢著地，進(jìn)行脊柱凹凸運(yùn)動。每天練習(xí)3～5組，每組10～15次，可顯著增強(qiáng)核心肌群力量。

維持正確的姿勢：保持正確姿勢能減輕腰部負(fù)擔(dān)。坐姿時，背部挺直，肩膀放松，兩腳平放地面；站姿時，保持脊柱自然曲線，避免久站不動；提重物時，先蹲下用腿部力量提起，保持背部挺直；睡眠時，選擇合適床墊和枕頭，維持脊柱自然曲線。正確姿勢對腰部健康至關(guān)重要。

控制體重：肥胖是腰椎間盤突出的重要風(fēng)險因素?？刂企w重很關(guān)鍵，需均衡飲食，攝入充足蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，減少高熱量、高脂肪食物。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，如快走、游泳、騎車，結(jié)合力量訓(xùn)練和伸展練習(xí)，可增強(qiáng)核心肌群，降低腰椎間盤突出風(fēng)險。