胃石癥的人群發(fā)病率為0.07%~0.40%,屬于一種少見疾病。根據(jù)胃內(nèi)“石頭”的成分和成因不同,可以將其分為4類——
1.植物性胃石:最為常見,好發(fā)時間為秋冬季,多見于中老年女性。秋冬季是山楂、柿子、黑棗成熟上市的時節(jié)。然而,需要注意的是,不成熟的柿子中含有大量的鞣酸,鞣酸在胃酸的作用下會與蛋白質(zhì)結(jié)合形成不溶性的沉淀物,且飲酒后乙醇能加速蛋白質(zhì)凝固,進而聚集成為胃石。植物性胃石還可由纖維素、半纖維素、木質(zhì)素等在胃內(nèi)與胃酸作用聚集形成。
2.動物性胃石:次常見,這種是由于進食大量毛發(fā)、毛發(fā)制品、線、繩或布等不能消化物質(zhì)形成,多發(fā)生于兒童及青少年,特別是合并心理疾病和異食癖者。由于毛發(fā)纖維不能被胃液消化,相互纏繞,并不斷附著同樣不能被消化的脂肪、食物殘渣,長期在胃內(nèi)潴留刺激胃壁,甚至少數(shù)毛發(fā)胃石的尾部能延伸到腸道,引起腸梗阻。
3.藥物性胃石:顧名思義,是由于某些藥物(藥片、混懸液和藥物載體)在胃內(nèi)不易溶解而形成。
4.混合性胃石:較少見,由食物、藥物、膠狀物等多種成分混合形成。
由于胃石的大小、硬度、潴留部位以及患者耐受性不同,臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥也各不相同。胃石因不能正常被消化,在胃內(nèi)反復(fù)刺激、摩擦胃壁,故而出現(xiàn)以下非特異性消化道癥狀:腹脹、腹痛、惡心及嘔吐、胃灼熱反酸,嚴(yán)重者會引起胃黏膜糜爛、潰瘍、出血、穿孔、腸梗阻、胰腺炎、腹膜炎等并發(fā)癥。也有少部分老年人患者無任何癥狀,僅在檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。老年人更易出現(xiàn)感覺敏感性減退,或存在基礎(chǔ)疾病引起動力減弱,故表現(xiàn)為無癥狀性胃石癥,容易導(dǎo)致延誤診治。
那么,如何明確我們的不適癥狀是否由胃石癥引起的呢?
首先,應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生通過了解我們是否有進食上述某些特定食物,進而完善相應(yīng)的影像學(xué)檢查。常用的診斷手段包括——
1.超聲檢查:可發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)強回聲團塊,對軟性胃石有較好的識別能力。
2.X線檢查:更有利于發(fā)現(xiàn)含鈣高的胃石。
3.腹部CT平掃:能夠提供更詳細(xì)的圖像信息,有助于評估胃石的大小及其對周圍組織的影響。
4.胃鏡檢查:確診的金標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)鏡下可直觀觀察到胃內(nèi)黑褐色、深棕色、深青色或黃褐色的團塊狀物質(zhì)。
其中,胃鏡不僅是檢查金標(biāo)準(zhǔn),亦是治療的有力手段。可在內(nèi)鏡下選擇不同器械對胃內(nèi)“石頭”進行分裂切割,或局部注射碳酸氫鈉,促使胃石分解,將其分割成小塊并通過器械取出。當(dāng)然,部分堅固胃石可能需要多次治療,或其他器械輔助。對于一些植物性結(jié)石,我們還可通過藥物治療以達(dá)到溶石效果,如抑酸劑(奧美拉唑、泮托拉唑等)、促動力藥、中藥及消化酶、發(fā)泡劑、碳酸氫鈉、可樂。
沒錯,就是我們?nèi)粘:鹊哪莻€可樂!有研究表明,每日分次口服500~3000ml可樂或內(nèi)鏡下注射胃石內(nèi)部,可促進胃石溶解,但也可能增加胃內(nèi)壓,誘發(fā)潰瘍穿孔風(fēng)險,故治療期間需聯(lián)合使用抑酸藥物以保護胃黏膜。對于胃石伴大出血、穿孔、腸梗阻及部分動物性胃石內(nèi)科治療失敗者,最終選擇就是手術(shù)治療。
最后,真誠地為大家送上一些預(yù)防胃石癥的小建議——
1.柿子、山楂等雖然味美,不可貪多,且食用過后不能飲酒;
2.確診后可每天分次飲用可口可樂緩解癥狀;
3.為防止并發(fā)癥的發(fā)生,一旦確診為胃石癥,應(yīng)及時就醫(yī),選擇合適的治療方案;
4.最重要的是定期體檢,積極治療,保持良好的胃腸功能。