艾灸特定穴位對老年慢性精神分裂癥患者精神心理軀體狀態(tài)及社會功能的影響*

【摘要】 目的：探討艾灸特定穴位對老年慢性精神分裂癥患者精神心理軀體狀態(tài)及社會功能的影響。方法：選取2022年3月—2023年3月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院收治的90例老年慢性精神分裂癥患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察1組、觀察2組、空白對照組，各30例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察1組給予艾灸雙側(cè)腎俞治療，觀察2組給予艾灸雙側(cè)足三里治療，空白對照組不給予艾灸治療。比較三組臨床指標(biāo)、精神心理軀體狀態(tài)及社會功能、生活質(zhì)量和藥物副作用發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)前、干預(yù)12周后，三組體重、體脂率、腰圍、體重指數(shù)（BMI）、舒張壓比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)12周后，觀察1組、觀察2組心率均低于干預(yù)前及空白對照組，收縮壓均低于空白對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)前，三組陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、簡明精神病評定量表（BPRS）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）、精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）、藥物副作用量表（TESS）評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)12周后，三組PANSS、BPRS、SDSS、SQLS評分均低于干預(yù)前，且觀察1組、觀察2組均低于空白對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)12周后，三組TESS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：對老年慢性精神分裂癥患者雙側(cè)腎俞或雙側(cè)足三里進(jìn)行艾灸，可降低心率，穩(wěn)定血壓，改善精神心理軀體狀態(tài)，提高社會功能和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 艾灸 老年慢性精神分裂癥 腎俞 足三里 精神心理軀體狀態(tài) 社會功能

Effect of Moxibustion at Specific Acupoints on the Mental， Psychological， Physical， and Social Functions of Elderly Patients with Chronic Schizophrenia/ZENG Yibin， HUANG Jundong， LU Linsheng， ZHENG Xing. //Medical Innovation of China， 2025， 22（06）： 134-139

[Abstract] Objective： To investigate the effect of moxibustion at specific acupoints on mental， psychological and physical state and social function of elderly patients with chronic schizophrenia. Method： A total of 90 elderly patients with chronic schizophrenia in the Affiliated Brain Hospital of Guangzhou Medical University from March 2022 to March 2023 were selected and divided into observation group 1， observation group 2 and blank control group according to random number table method， with 30 cases in each group. On the basis of routine treatment， observation group 1 was given moxibustion bilateral Shenshu treatment， and observation group 2 was given moxibustion bilateral Zusanli treatment. The blank control group was not given moxibustion treatment. The clinical indexes， psychosomatic state and social function， quality of life and drug side effects among the three groups were compared. Result： Before intervention and 12 weeks after intervention， there were no significant differences in body weight， body fat percentage， waist circumference， body mass index （BMI） and diastolic blood pressure among three groups （Pgt;0.05）. At 12 weeks after intervention， the heart rate of observation group 1 and observation group 2 were lower than those before intervention and blank control group， systolic blood pressure of observation group 1 and observation group 2 was lower than that in blank control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. Before intervention， there were no significant differences in the scores of positive and negative symptom scale （PANSS）， brief psychiatric rating scale （BPRS）， social dysfunction screening scale （SDSS）， schizophrenia quality of life scale （SQLS） and treatment emergent symptom scale （TESS） among the three groups （Pgt;0.05）. At 12 weeks after intervention， the scores of PANSS， BPRS， SDSS and SQLS in three groups were lower than those before intervention， and those in observation group 1 and observation group 2 were lower than those in blank control group， the differences were statistically significant （Plt;0.05）. At 12 weeks after intervention， there was no significant difference in TESS scores among the three groups （Pgt;0.05）. Conclusion： Moxibustion on bilateral Shenshu or bilateral Zusanli in elderly patients with chronic schizophrenia can reduce heart rate， stabilize blood pressure， improve mental and psychological state， improve social function and quality of life.

[Key words] Moxibustion Elderly chronic schizophrenia Shenshu Zusanli Mental， psychological and physical state Social function

First-author's address： Department of Chronic Diseases， Affiliated Brain Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510370， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.06.031

老年慢性精神分裂癥是一種復(fù)雜的精神疾病，其病程長、癥狀多樣，對患者的精神心理及軀體狀態(tài)均產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[1]。隨著患者年齡的增長，不僅面臨疾病本身的困擾，還常常伴隨有各種內(nèi)科疾病，這使得老年慢性精神分裂癥患者的治療和管理更加具有挑戰(zhàn)性[2]。在中醫(yī)理論中，穴位作為人體氣血運行的關(guān)鍵節(jié)點，通過刺激特定穴位，可以調(diào)和氣血、平衡陰陽，從而達(dá)到治療疾病的目的[3]。艾灸作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，通過燃燒艾葉產(chǎn)生的熱效應(yīng)刺激穴位，具有溫通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的作用[4]。近年來，艾灸在精神疾病治療領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸受到關(guān)注，其在改善精神心理狀態(tài)、緩解軀體癥狀方面的療效已得到初步驗證[5]。雙側(cè)腎俞和雙側(cè)足三里是中醫(yī)臨床常用的穴位。腎俞位于腰部，是腎臟精氣輸注之處，艾灸此穴可益腎強腰、培元固本；足三里位于小腿外側(cè)，是胃經(jīng)的要穴，艾灸此穴可健脾和胃、補中益氣[6]。將艾灸應(yīng)用于這兩個穴位，可能有助于改善老年慢性精神分裂癥患者的精神心理狀態(tài)，緩解軀體癥狀，提高社會功能。然而，目前關(guān)于艾灸特定穴位對老年慢性精神分裂癥患者精神心理軀體狀態(tài)及社會功能影響的研究尚不多見。因此，本研究旨在探討艾灸雙側(cè)腎俞、雙側(cè)足三里對老年慢性精神分裂癥患者精神心理軀體狀態(tài)及社會功能的影響，以期為臨床提供更加有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月—2023年3月廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院收治的90例老年慢性精神分裂癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；（2）年齡60～70歲；（3）病程10年以上；（4）近4周內(nèi)無更換抗精神病藥物種類和劑量。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）視聽覺障礙，或嚴(yán)重軀體疾??；（2）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；（3）患或曾患藥源性惡性綜合征，嚴(yán)重遲發(fā)性運動障礙；（4）有精神活性物質(zhì)濫用或酒精依賴。按照隨機數(shù)字表法分為觀察1組、觀察2組、空白對照組，各30例。本研究經(jīng)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者家屬知情同意。

1.2 方法

三組均給予常規(guī)抗精神病藥物治療：利培酮片（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041808，規(guī)格：1 mg），口服，1 mg/次，2次/d；富馬酸喹硫平片（生產(chǎn)廠家：蘇州特瑞藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030742，規(guī)格：25 mg），口服，25 mg/次，2次/d；奧氮平片（生產(chǎn)廠家：成都苑東生物制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20203131，規(guī)格：10 mg），口服，10 mg/d，1次/d等，劑量均不超過藥典規(guī)定劑量，且能控制住精神癥狀，無明顯不良反應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，觀察1組艾灸雙側(cè)腎俞，3次/周；觀察2組艾灸雙側(cè)足三里，3次/周；空白對照組不給予艾灸。艾灸采用艾條灸方法：將艾條點燃后距離艾灸穴位3 cm左右，使局部有溫?zé)岣?，艾灸時間為20 min/次，使局部皮膚紅潤、灼熱。三組均持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床指標(biāo)：在干預(yù)前及干預(yù)12周后監(jiān)測患者的體重、體脂率、腰圍、體重指數(shù)（BMI）、心率、血壓各項指標(biāo)。（2）精神心理軀體狀態(tài)及社會功能：干預(yù)前及干預(yù)12周后使用陽性與陰性癥狀量表（PANSS），簡明精神病評定量表（BPRS），社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評估。其中，PANSS評分包含陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理3個維度，總分30～210分，得分越高，癥狀越重[8]；BPRS總分18～126分，反映疾病嚴(yán)重性程度，總分越高，病情越重[9]；SDSS評分包含父母職能、婚姻職能、家庭職能、個人生活自理、社會性退縮、家庭內(nèi)活動、家庭外的社會活動、對外界的興趣和關(guān)心、職業(yè)工作情況、責(zé)任和計劃性10個條目，均采用3級評分，0分（無缺陷）、1分（存在缺陷）、2分（嚴(yán)重缺陷），總分0～20分，得分越高，社會功能越差[10]。（3）生活質(zhì)量：干預(yù)前及干預(yù)12周后使用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）評估，該量表包括心理社會、精力/動力、癥狀/副作用3個分量表，各分量表總分100分；得分越高，生活質(zhì)量越差[11]。（4）藥物副作用：干預(yù)前及干預(yù)12周后使用藥物副作用量表（TESS）[12]評價，癥狀按系統(tǒng)分為6大類：①行為毒性包括中毒意識障礙、興奮或激越、情感憂郁、活動增加、活動減退、失眠、嗜睡。②血象、肝功能及尿液異常。③神經(jīng)系統(tǒng)異常包括肌強直、震顫、扭轉(zhuǎn)運動、無法靜坐、口干。④植物神經(jīng)異常包括鼻塞、視力模糊、便秘、唾液增多、出汗、惡心嘔吐、腹瀉。⑤心血管系統(tǒng)異常包括血壓降低、頭昏、心動加快、高血壓、心電圖異常。⑥其他包括皮膚癥狀、體重波動、食欲減退、遲發(fā)型運動障礙。從癥狀嚴(yán)重程度、與藥物的關(guān)系及處理措施3個方面評分：S為嚴(yán)重程度（0分無、1分可疑或減輕、2分輕度、3分中度）；R為藥物關(guān)系[0分無、1分很少（1%～9%）、2分可能（10%～49%）、3分可能（50%～89%）]；T為處理（0分無、1分加強觀察、2分加拮抗劑、3分減量、4分減量加拮抗劑，5分暫停治療）。各類癥狀0～11分，總分為各類癥狀總分除以6，分值越高，副作用越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，三組間行單因素方差分析，兩組間行LSD-t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組基線資料比較

三組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性，見表1。

2.2 三組體重、體脂率、腰圍、BMI比較

干預(yù)前、干預(yù)12周后，三組體重、體脂率、腰圍、BMI比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 三組心率、舒張壓、收縮壓比較

干預(yù)前，三組心率、舒張壓、收縮壓比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)12周后，觀察1組、觀察2組心率均低于干預(yù)前及空白對照組，收縮壓均低于空白對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；干預(yù)12周后，三組舒張壓比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表3。

2.4 三組精神心理軀體狀態(tài)及社會功能比較

干預(yù)前，三組PANSS、BPRS、SDSS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)12周后，三組PANSS、BPRS、SDSS評分均低于干預(yù)前，且觀察1組、觀察2組均低于空白對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 三組生活質(zhì)量和藥物副作用比較

干預(yù)前，三組SQLS、TESS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)12周后，三組TESS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)12周后，三組SQLS評分低于干預(yù)前，且觀察1組、觀察2組均低于空白對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

老年慢性精神分裂癥患者，其病程具有持續(xù)性和慢性的特點。同時，患者還可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙、記憶力減退等問題，影響日常生活和社交能力[13]。而艾灸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，通過燃燒艾葉對人體特定穴位進(jìn)行熱刺激，以調(diào)整身體的氣血流通，達(dá)到治療疾病的目的[14]。在老年慢性精神分裂癥患者中，艾灸療法被認(rèn)為可能對改善患者的癥狀和生活質(zhì)量有一定幫助。在中醫(yī)理論中，腎俞和足三里被認(rèn)為與身體的元氣和精神狀態(tài)密切相關(guān)。腎俞位于腰部，是腎臟的精氣輸注之處，艾灸此穴可以調(diào)和腎臟功能，增強身體的元氣[15]。足三里位于小腿外側(cè)，是脾胃經(jīng)的重要穴位，艾灸此穴有助于調(diào)和脾胃，提升身體的免疫力和抗病能力[16]。對于老年慢性精神分裂癥患者，艾灸這些穴位可以調(diào)整身體的陰陽平衡，緩解精神分裂癥患者的幻覺、妄想等癥狀，提高生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前比較，三組干預(yù)12周后體重、體脂率、腰圍、BMI無變化，觀察1組、觀察2組干預(yù)12周后體重、體脂率、腰圍、BMI與空白對照組比較，均無統(tǒng)計學(xué)差異（Pgt;0.05）。表明艾灸特定穴位（雙側(cè)腎俞、雙側(cè)足三里）對老年慢性精神分裂癥患者體重、體脂率、腰圍、BMI的影響不是很大，差異不明顯。但是，研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前比較，觀察1組、觀察2組干預(yù)12周后心率均降低，空白對照組干預(yù)12周后收縮壓升高，與空白對照組比較，觀察1組、觀察2組干預(yù)12周后心率、收縮壓均更低。提示對老年慢性精神分裂癥患者艾灸雙側(cè)腎俞或雙側(cè)足三里，可降低心率，穩(wěn)定血壓。這是由于：首先，艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、舒筋活血的作用。在中醫(yī)理論中，腎俞和足三里都是重要的穴位。腎俞位于腰部，是腎臟的背俞，與腎臟的功能密切相關(guān)，而足三里位于小腿，是陽明胃經(jīng)的主要穴位，對于調(diào)理脾胃、強壯身體具有重要作用。通過艾灸這些穴位，可以刺激經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運行，從而有助于改善身體內(nèi)部的病理狀態(tài)。其次，精神分裂癥患者在中醫(yī)理論中往往存在“痰火擾心”的病理狀態(tài)，表現(xiàn)為思維混亂、錯覺、幻覺等癥狀[17-18]。艾灸可以通過舒筋活血、溫通經(jīng)絡(luò)的作用，調(diào)和氣血，平衡陰陽，從而有助于緩解精神分裂癥患者的病理狀態(tài)。再者，心率和血壓的升高往往與交感神經(jīng)的興奮有關(guān)[19]。艾灸可以刺激副交感神經(jīng)，使交感神經(jīng)的興奮性降低，從而降低心率和血壓。同時，艾灸還可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善血液黏稠度，降低血管阻力，也有助于降低血壓。最后，老年慢性精神分裂癥患者往往存在身體虛弱的狀況，艾灸可以通過溫補作用，增強身體的免疫力和抵抗力，從而有助于穩(wěn)定心率和血壓。

老年慢性精神分裂癥患者常常面臨精神心理軀體狀態(tài)的問題，包括焦慮、抑郁、認(rèn)知功能下降以及社會功能的降低等。艾灸作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，已經(jīng)在多種疾病的治療中顯示出其獨特的療效。本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前比較，三組干預(yù)12周后PANSS、BPRS、SDSS評分均降低，與空白對照組比較，觀察1組、觀察2組干預(yù)12周后PANSS、BPRS、SDSS評分均更低。表明對老年慢性精神分裂癥患者艾灸雙側(cè)腎俞或雙側(cè)足三里，可改善精神心理軀體狀態(tài)，提高社會功能。高慧等[20]研究結(jié)果表明，練習(xí)中國傳統(tǒng)功法易筋經(jīng)可改善長期住院的慢性精神分裂癥患者陰性癥狀和部分社會功能，有助于促進(jìn)患者盡早康復(fù)及回歸社會，這一研究結(jié)果與本研究基本相符。分析原因為，艾灸時，艾條燃燒產(chǎn)生的熱量能夠溫通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運行。對于慢性精神分裂癥患者來說，這種溫?zé)嶙饔糜兄诟纳凭植康难貉h(huán)，緩解精神緊張和肌肉緊張，從而改善精神心理狀態(tài)。而腎俞和足三里是中醫(yī)常用的穴位，分別屬于足太陽膀胱經(jīng)和足陽明胃經(jīng)。艾灸這兩個穴位能夠調(diào)理臟腑功能，特別是對于老年患者來說，艾灸這些穴位能夠增強肝腎功能，提高新陳代謝，有助于改善身體狀況。此外，艾灸具有安神定志的作用，能夠緩解患者的焦慮、抑郁等情緒，提高睡眠質(zhì)量[21]。這對于改善老年慢性精神分裂癥患者的精神心理狀態(tài)具有積極意義。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，與干預(yù)前比較，三組干預(yù)12周后SQLS評分均降低，TESS評分無變化，與空白對照組比較，觀察1組、觀察2組干預(yù)12周后SQLS評分更低，觀察1組、觀察2組干預(yù)12周后TESS評分無統(tǒng)計學(xué)意義。提示對老年慢性精神分裂癥患者艾灸雙側(cè)腎俞或雙側(cè)足三里，可提高生活質(zhì)量，安全性較高。究其原因，腎俞位于腰部，是腎臟的背俞，艾灸此可調(diào)補腎氣，增強腎功能。足三里位于小腿外側(cè)，是胃經(jīng)的合穴，艾灸此穴可調(diào)和脾胃，增強消化功能。肝腎功能的改善有助于提高患者的整體健康狀況。并且艾灸可以刺激穴位，促進(jìn)氣血流通，增強人體的免疫力。對于老年慢性精神分裂癥患者來說，增強免疫力有助于減少感染等疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。另外，艾灸作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，具有悠久的歷史和豐富的實踐經(jīng)驗。它通過燃燒艾葉產(chǎn)生的熱量刺激穴位，從而調(diào)整人體的氣血運行，達(dá)到治療疾病的目的[22]。

綜上所述，對老年慢性精神分裂癥患者艾灸雙側(cè)腎俞或雙側(cè)足三里，可降低心率，穩(wěn)定血壓，改善精神心理軀體狀態(tài)，提高社會功能和生活質(zhì)量。但本研究同樣還存在局限性，例如，樣本量不足，可以納入更多的樣本進(jìn)行研究，且還可以加入更新的臨床指標(biāo)進(jìn)行分析，在今后針對這些問題做出改進(jìn)，為臨床提供更多資料。

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（收稿日期：2024-07-12） （本文編輯：馬嬌）