健脾和胃湯聯(lián)合奧美拉唑、膠體果膠鉍治療慢性胃炎患者的效果觀察

【摘要】目的 探究健脾和胃湯與奧美拉唑、膠體果膠鉍聯(lián)用對慢性胃炎患者的治療成效，為臨床治療方案的制定提供參考依據(jù)。方法 本研究以2022年1月至2023年12月期間于蘇州市相城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受治療的100例慢性胃炎患者作為研究主體，采用隨機數(shù)字表的方法，將患者分成對照組與觀察組，每組包含50例患者。對照組患者采用奧美拉唑、膠體果膠鉍治療，觀察組患者在對照組基礎上采用健脾和胃湯治療。比較兩組患者臨床療效、中醫(yī)證候積分、胃腸功能指標[胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）]水平、氧化應激指標[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）]水平、不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組，不良反應總發(fā)生率低于對照組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者胃脘痛、食后腹脹、大便溏稀、反酸噯氣的積分均降低，且觀察組均低于對照組；兩組患者PGⅠ、PGⅡ、MTL水平均升高，且觀察組均高于對照組；兩組患者GAS水平均降低，且觀察組低于對照組；兩組患者MDA水平均降低，且觀察組低于對照組；兩組患者SOD、GSH-Px水平均升高，且觀察組均高于對照組（均Plt;0.05）。結論 健脾和胃湯用于治療慢性胃炎患者成效顯著，能有效優(yōu)化患者的胃腸功能，對氧化應激反應起到抑制作用，并且具備較高的安全性，在臨床治療中具有推廣應用價值 。

【關鍵詞】健脾和胃湯；慢性胃炎；療效

【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.06.0021.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.06.007

慢性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為餐后飽脹、泛酸、食欲下降等，若不及時治療可能發(fā)展為胃潰瘍、胃穿孔，造成胃部結構損傷[1]。臨床常采用質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑進行對癥治療，可有效緩解癥狀，但部分患者遠期病情控制不佳，停藥后復發(fā)率較高。中醫(yī)將慢性胃炎歸為“胃痞”“痞滿”范疇，認為多因外邪犯胃、飲食不節(jié)損傷脾胃，導致脾胃運化失常[2]。健脾和胃湯有健脾益氣、和胃暢中的功效，方中黨參、白術健脾，木香、砂仁理氣，契合脾胃虛弱型慢性胃炎病機[3]?；诖耍狙芯恐靥骄拷∑⒑臀笢┯糜诼晕秆谆颊叩闹委煶尚?，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以2022年1月至2023年12月期間于蘇州市相城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接受治療的100例慢性胃炎患者作為研究主體，采用隨機數(shù)字表的方法，將患者分成對照組與觀察組，每組包含50例患者。對照組患者中男性30例，女性20例；年齡37～77歲，平均年齡（53.80±5.94）歲。觀察組患者中男性32例，女性18例；年齡36～75歲，平均年齡（52.34±5.68）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究獲得蘇州市相城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準，患者及其家屬對研究內容均已知情，并簽署知情同意書。納入標準：⑴西醫(yī)符合慢性胃炎的診斷標準[4]，且經(jīng)臨床檢查確診；⑵中醫(yī)符合《慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識意見（2017）》[5]中相關診斷標準。排除標準：⑴合并肝、腎等重要臟器功能障礙者；⑵合并其他消化系統(tǒng)疾病者；⑶合并惡性腫瘤者。

1.2 治療方法 對照組患者口服膠體果膠鉍膠囊（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20063479，規(guī)格：按鉍計50 mg）50 mg/次、 3次/d；口服奧美拉唑腸溶膠囊（無錫健特藥業(yè)有限公司，國藥準字H20023612，規(guī)格：20 mg）40 mg/次、 1次/d。觀察組患者在對照組基礎上加用健脾和胃湯治療：組方為炒黨參、茯苓、炒麥芽、建神曲各15 g，白術、炒陳皮、炙甘草、連翹、姜半夏各10 g，紅棗20 g。將上述藥材加水500～700 mL以武火煮開后轉文火煎至400 mL， 200 mL/次、 2次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。痊愈：臨床癥狀消失，中醫(yī)證候積分下降gt;90%；顯效：癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分下降70%～90%；有效：癥狀有所好轉，中醫(yī)證候積分下降30%～lt;70%；無效：未達上述標準[5]。⑵中醫(yī)證候積分。于治療前、后，評估患者胃脘痛、食后腹脹、大便溏稀、反酸噯氣的中醫(yī)證候積分，按無、輕、中、重依次計0、 2、 4、 6分[5]。⑶胃腸功能指標水平。于治療前、后，采集患者空腹靜脈血5 mL，以4 000 r/min的轉速（離心半徑8 cm）離心10 min，取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、 PGⅡ水平；采用放射免疫法檢測胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）水平。⑷氧化應激指標水平。與⑶同樣方法獲取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）水平。⑸不良反應發(fā)生情況。統(tǒng)計患者頭暈、腹瀉、皮疹、轉氨酶升高的發(fā)生情況。不良反應總發(fā)生率=不良反應總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用[例（%）]描述，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗；計量資料用（x）描述，采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 治療結束后，兩組患者各項中醫(yī)證候積分均下降，觀察組各項中醫(yī)證候積分的下降幅度相較于對照組更為顯著，經(jīng)統(tǒng)計學分析，組間差異具有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者胃腸功能指標水平比較 治療完成后，兩組患者體內的PGⅠ、 PGⅡ及MTL水平呈現(xiàn)上升態(tài)勢，且觀察組的上升幅度高于對照組；與此同時，兩組患者的 GAS水平均有所下降，而觀察組的下降程度相較于對照組更為明顯。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，上述組間差異均具有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者氧化應激指標水平比較 治療后，兩組患者MDA水平均降低，且觀察組低于對照組；兩組患者SOD、 GSH-Px水平均升高，且觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者在治療過程中所呈現(xiàn)的不良反應總發(fā)生率，相較于對照組更低，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表5。

3 討論

中醫(yī)認為脾胃是人體消化吸收、轉化氣血的關鍵，脾胃互為表里，共同維持人體正常運化，脾臟氣機失常，痰飲內生，會導致運化無力、胃失濡養(yǎng)[6]。

本研究結果表明，觀察組患者在臨床療效方面優(yōu)于對照組。具體表現(xiàn)為：觀察組的治療總有效率高于對照組，不良反應總發(fā)生率則低于對照組；治療后，兩組患者的各項中醫(yī)證候積分均有所降低，且觀察組的積分降低幅度更為顯著；在相關指標變化上，兩組患者的PGⅠ、PGⅡ、MTL 水平均呈現(xiàn)上升趨勢，觀察組的上升幅度高于對照組；兩組患者的GAS水平均下降，觀察組的下降程度更為明顯；兩組患者的MDA水平均降低，且觀察組的下降幅度更大；兩組患者的SOD、GSH-Px水平均升高，且觀察組的升高幅度高于對照組。分析原因為，健脾和胃湯中炒黨參補中益氣、健脾益肺；茯苓利水滲濕、健脾寧心；炒麥芽行氣消食，健脾開胃；建神曲有消食化積、健脾和胃、解表散寒的功效；白術能增強脾胃運化，燥化脾胃水濕；炒陳皮可理氣和中，消除脾胃氣滯的癥狀；姜半夏可燥濕化痰，降胃氣之逆；紅棗能補脾和胃[7]?，F(xiàn)代藥理學研究結果表明：⑴炒黨參含有黨參多糖、生物堿等成分，黨參多糖可調節(jié)機體免疫功能，促進胃腸道黏膜細胞的修復和再生，從而改善脾胃功能[8]。⑵茯苓的主要成分茯苓多糖，其能增強機體免疫，還可調節(jié)胃腸功能，促進胃腸蠕動[9]。

⑶炒麥芽富含淀粉酶、轉化糖酶等消化酶，可促進淀粉等糖類食物的消化吸收，幫助緩解食積癥狀，改善胃腸消化功能[10]。⑷白術含揮發(fā)油、白術多糖等，揮發(fā)油可促進胃腸蠕動，增強消化功能；白術多糖能調節(jié)免疫，抗氧化，減輕胃腸道氧化應激損傷，保護胃腸道黏膜[11]。⑸炒陳皮含有的橙皮苷有抗炎、抗氧化、調節(jié)血脂等作用，對胃腸道健康有益[12]。⑹炙甘草含甘草酸、甘草次酸等，甘草酸具有抗炎、抗病毒、調節(jié)免疫等作用，可減輕胃腸道炎癥；甘草次酸能抑制胃酸分泌，保護胃黏膜[13]。⑺連翹含連翹苷、連翹酯苷等，連翹苷有抗菌、抗病毒、抗炎作用；連翹酯苷有抗氧化作用，減少自由基對胃腸道黏膜的損傷[14]。

⑻姜半夏含β-谷甾醇、半夏蛋白等，β-谷甾醇有止吐、調節(jié)胃腸運動作用，可緩解反酸噯氣等癥狀；半夏蛋白能調節(jié)機體免疫，對胃腸道功能有一定調節(jié)作用[15]。

綜上所述，健脾和胃湯用于治療慢性胃炎患者成效顯著，能有效優(yōu)化患者的胃腸功能，對氧化應激反應起到抑制作用，并且具備較高的安全性，在臨床治療中具有推廣應用價值。

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作者簡介：吳靜珠，大學本科，主治中醫(yī)師，研究方向：消化系統(tǒng)疾病的臨床診療。