復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果分析

【摘要】目的 探究復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年2月至2024年2月肅南縣人民醫(yī)院收治的100例需行前牙美學(xué)修復(fù)的患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，各50例。對照組患者采用復(fù)合樹脂填充術(shù)，研究組患者采用復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)。比較兩組患者臨床療效、咀嚼功能、牙周指標(biāo)、美國公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（USPHS）評分。結(jié)果 研究組患者臨床療效優(yōu)于對照組，治療優(yōu)良率高于對照組（均Plt;0.05）。 兩組患者咬合力、咀嚼效率均無時(shí)間差異，均有組間、交互效應(yīng)差異（咬合力：F時(shí)間=0.928，P時(shí)間=0.356；F組間=5.044，P組間lt;0.001；F交互效應(yīng)=9.099，P交互效應(yīng)lt;0.001。咀嚼效率：F時(shí)間=0.574，P時(shí)間=0.567；F組間=3.042，P組間=0.003；F交互效應(yīng)=11.662，P交互效應(yīng)lt;0.001）。修復(fù)后6個(gè)月，兩組患者咬合力、咀嚼效率均高于修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月，修復(fù)后1個(gè)月的咬合力、咀嚼效率均高于修復(fù)前，且研究組修復(fù)后1、6個(gè)月的咬合力、咀嚼效率均高于對照組（均Plt;0.05）。修復(fù)后6個(gè)月，兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均降低，且研究組均低于對照組（均Plt;0.05）。修復(fù)后6個(gè)月，研究組患者邊緣密合性、顏色匹配度、修復(fù)體崩裂、繼發(fā)齲損、形態(tài)匹配、修復(fù)體脫落、牙齦健康的USPHS評分均低于對照組（均Plt;0.05）。結(jié)論 在前牙美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)可有效改善患者咀嚼功能，提高牙齒美觀度及修復(fù)成功率，改善牙周狀況，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)；前牙美學(xué)修復(fù)；樹脂復(fù)合體修復(fù)術(shù)

【中圖分類號】R783.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.06.0139.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.06.043

前牙是人體口腔面部的重要部分，具有不可再生的特征，當(dāng)出現(xiàn)牙體缺損、牙形態(tài)異常、牙間隙大等問題時(shí)，若未及時(shí)進(jìn)行修復(fù)治療，會(huì)對面部美觀度、咀嚼效率造成嚴(yán)重影響[1]。前牙美學(xué)修復(fù)可恢復(fù)牙齒的正常形態(tài)和功能，滿足患者對美觀度的要求，同時(shí)還可增強(qiáng)患者信心，達(dá)到促進(jìn)口腔健康的目的[2]。復(fù)合樹脂填充術(shù)適用于前牙美學(xué)修復(fù)，具有微創(chuàng)、美觀等優(yōu)勢，但存在硬度低、耐磨性差的不足，在修復(fù)中易出現(xiàn)老化、變色的情況[3]。近年來，隨著現(xiàn)代牙科醫(yī)學(xué)材料與技術(shù)的發(fā)展，復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)因微創(chuàng)、可修補(bǔ)、可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)逐漸應(yīng)用于臨床，其可解決牙體缺損、牙形態(tài)異常、牙間隙大、著色牙等問題[4]。基于此，本研究探討復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2024年2月肅南縣人民醫(yī)院收治的100例需行前牙美學(xué)修復(fù)的患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，各50例。對照組患者中女性23例，男性27例；年齡14～46歲，平均年齡（29.24±2.42）歲； BMI 18.24～26.54 kg/m2，平均BMI（22.16±0.38）kg/m2；缺損部位：中切牙31例，側(cè)切牙19例；缺損洞形[5]：Ⅳ類26例，Ⅴ類24例。研究組患者中女性23例，男性27例；年齡15～48歲，平均年齡（29.38±2.25）歲； BMI 18.93～26.78 kg/m2，平均BMI（22.22±0.34）kg/m2；缺損部位：中切牙30例，側(cè)切牙20例；缺損洞形：Ⅳ類25例，Ⅴ類25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)肅南縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或監(jiān)護(hù)人對本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴存在牙體缺損、牙形態(tài)異常等癥狀，需進(jìn)行前牙修復(fù)；⑵前牙區(qū)域無擁擠情況；⑶牙齦形態(tài)正常；⑷牙髓活力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴存在全身系統(tǒng)性疾病者；⑵存在慢性疾病者；⑶存在嚴(yán)重臟器功能障礙者；⑷存在習(xí)慣性磨牙癥者；⑸存在牙隱裂者；⑹妊娠期及哺乳期婦女；⑺存在口腔炎性疾病者。

1.2 治療方法 對照組患者采用復(fù)合樹脂填充術(shù)：修復(fù)前，對患者的口腔進(jìn)行全面檢查，評估牙齒的缺損情況、顏色、形態(tài)、咬合關(guān)系，并根據(jù)評估結(jié)果設(shè)計(jì)修復(fù)方案，選擇合適的樹脂材料。首先，去除齲壞組織并制備合適的洞型（洞型的邊緣應(yīng)在釉質(zhì)范圍內(nèi)，以保證修復(fù)的抗力性和美觀性），根據(jù)牙齒解剖結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)洞型，確保釉質(zhì)層位于洞緣的2/3處；其次，根據(jù)患者年齡和牙齒透明度選擇合適的樹脂顏色，隨后使用不同顏色樹脂材料依次填充釉質(zhì)層和牙本質(zhì)層，最后進(jìn)行拋光處理，完成修復(fù)后進(jìn)行咬合調(diào)整與拋光處理，并評估修復(fù)體的美學(xué)效果和功能，必要時(shí)進(jìn)行微調(diào)。

研究組患者采用復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)：首先，消除牙齒表面的色素沉著和結(jié)石，對口腔實(shí)施徹底清潔與殺菌處理，去除腐爛物質(zhì)及因深層染色而改變的牙組織。隨后，使用VITA 3D-Master 比色板和混合樹脂材料進(jìn)行色彩匹配和防潮處理，均根據(jù)前牙冠部損傷狀況進(jìn)行分類處理。用拋光膏對牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)進(jìn)行拋光，以提高粘接強(qiáng)度，并根據(jù)修復(fù)材料的類型選擇酸蝕系統(tǒng)，對于釉質(zhì)使用全酸蝕系統(tǒng)，對于牙本質(zhì)采用自酸蝕或全酸蝕系統(tǒng)。酸蝕后需徹底沖洗并吹干，選擇適合的粘接劑均勻涂布于牙體表面，等待其固化。根據(jù)修復(fù)需求選擇合適的復(fù)合樹脂材料，包括單色、雙色、多色樹脂。將復(fù)合樹脂分層涂布于牙體表面，每層厚度約為0.5～1 mm，使用藍(lán)光燈（波長400～450 nm）固化每層樹脂，固化時(shí)間通常為20～30 s，固化完成后，使用磨光機(jī)對修復(fù)體進(jìn)行修形和拋光，確保其形態(tài)與鄰牙協(xié)調(diào)一致。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床療效。于修復(fù)6個(gè)月后評估兩組患者臨床療效，優(yōu)：患者修復(fù)效果完整且牙體組織強(qiáng)健，牙齒達(dá)到自然亮白的效果；良：患者前牙無明顯變色情況且牙體組織完好；差：患者牙體組織受損且牙齒發(fā)生染色情況[5]。治療優(yōu)良率=[（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。⑵咀嚼功能。于修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月、修復(fù)后6個(gè)月，使用電子咬合測力器儀（北京捷立德口腔醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號： DTS-II）測定兩組患者咬合力；囑患者用清水充分漱口后，咀嚼2 g杏仁，將咀嚼碎屑和咀嚼后漱口水收集于備用的容器中，加入蒸餾水充分?jǐn)嚢瑁褂煤Y網(wǎng)過濾后烘干杏仁殘?jiān)⒎Q重。咀嚼效率=[（2 g-殘留固體）/2 g]×100%。⑷牙周指標(biāo)。觀察并記錄兩組患者修復(fù)前、修復(fù)后6個(gè)月的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)[6-7]。⑸美國公共衛(wèi)生協(xié)會(huì)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（USPHS）評分[8]。于修復(fù)后6個(gè)月，參考USPHS從7個(gè)方面評價(jià)兩組患者修復(fù)美觀度，各方面總分3分，分值越低提示患者修復(fù)美觀度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，采用t檢驗(yàn)，多時(shí)間點(diǎn)資料采用重復(fù)測量方差分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床療效優(yōu)于對照組，治療優(yōu)良率高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者咀嚼功能比較 兩組患者咬合力、咀嚼效率均無時(shí)間差異，均有組間、交互效應(yīng)差異。修復(fù)后6個(gè)月，兩組患者咬合力、咀嚼效率均高于修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月，修復(fù)后1個(gè)月的咬合力、咀嚼效率均高于修復(fù)前，且研究組修復(fù)后1、6個(gè)月的咬合力、咀嚼效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者牙周指標(biāo)比較 修復(fù)后，兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者USPHS評分比較 修復(fù)后6個(gè)月，研究組患者邊緣密合性、顏色匹配度、修復(fù)體崩裂、繼發(fā)齲損、形態(tài)匹配、修復(fù)體脫落、牙齦健康的USPHS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表4。

3 討論

隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，前牙美學(xué)修復(fù)已成為目前臨床重點(diǎn)關(guān)注的問題。復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)操作簡便，具有美學(xué)效果良好、創(chuàng)傷較少等優(yōu)勢，在前牙美學(xué)修復(fù)中得到廣泛應(yīng)用。其精確修復(fù)設(shè)計(jì)與操作能最大程度地恢復(fù)牙齒正常形態(tài)、功能，提高修復(fù)成功率，且選擇的復(fù)合樹脂材料具有良好生物相容性和機(jī)械強(qiáng)度，還具有較好的色澤穩(wěn)定性、耐磨性，修復(fù)美觀度高[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床療效優(yōu)于對照組，治療優(yōu)良率高于對照組；修復(fù)后6個(gè)月，兩組患者咬合力、咀嚼效率均高于修復(fù)前、修復(fù)后1個(gè)月，修復(fù)后1個(gè)月的咬合力、咀嚼效率均高于修復(fù)前，且研究組修復(fù)后1、6個(gè)月的咬合力、咀嚼效率均高于對照組。分析原因?yàn)?，?fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)粘接過程中采用的先進(jìn)粘接劑和牙色樹脂材料能精確修復(fù)牙齒的形態(tài)和色澤，進(jìn)而有效恢復(fù)牙齒正常功能及美觀性，因此修復(fù)優(yōu)良率高[10]。此外，復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)選用的復(fù)合樹脂材料強(qiáng)度高，耐磨損性好，能使牙齒在咬合時(shí)保持理想的平衡、協(xié)調(diào)狀態(tài)，因此在修復(fù)后可提高咬合力和咀嚼效率[11]。

本研究結(jié)果顯示，修復(fù)后，兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均降低，且研究組均低于對照組；研究組患者邊緣密合性、顏色匹配度、修復(fù)體崩裂、繼發(fā)齲損、形態(tài)匹配、修復(fù)體脫落、牙齦健康的USPHS評分均低于對照組。分析原因?yàn)?，?fù)合樹脂直接粘接修復(fù)過程中對牙齒周圍組織的處理和保護(hù)措施能有效減少牙齦炎和菌斑形成，精確的修復(fù)設(shè)計(jì)和操作可減少對牙齦組織的刺激、損傷；同時(shí)，粘接材料生物相容性較高，可減輕牙周炎癥反應(yīng)[12]。因此，應(yīng)用這一修復(fù)技術(shù)后患者牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)降低，患者口腔健康水平整體提升。此外，復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)實(shí)施中關(guān)注患者美觀需求，通過對牙齒精確修復(fù)和色彩匹配可有效改善患者前牙美觀度。隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，新型復(fù)合樹脂材料色澤穩(wěn)定性和生物相容性更高，因此修復(fù)效果及美觀度較高[13]。

綜上所述，在前牙美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用復(fù)合樹脂直接粘接牙體修復(fù)技術(shù)可有效改善患者咀嚼功能，提高牙齒美觀度及修復(fù)成功率，改善牙周狀況，值得臨床應(yīng)用。

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作者簡介：張永亮，大學(xué)本科，主管技師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。