糾錯(cuò)式結(jié)合反饋式健康教育促進(jìn)老年性單側(cè)上眼瞼內(nèi)翻倒睫術(shù)后恢復(fù)的效果觀察

[摘要]目的：探究糾錯(cuò)式結(jié)合反饋式健康教育促進(jìn)老年性單側(cè)上眼瞼內(nèi)翻倒睫術(shù)后恢復(fù)的效果。方法：選取2020年6月-2023年6月筆者醫(yī)院就診的60例老年性單側(cè)上眼瞼內(nèi)翻倒睫患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組采用糾錯(cuò)式結(jié)合反饋式健康教育進(jìn)行干預(yù)。比較兩組的術(shù)眼恢復(fù)情況、健康教育知識(shí)掌握情況、護(hù)理滿意度；比較干預(yù)前、后兩組患者的自護(hù)能力及生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，兩組術(shù)眼恢復(fù)效果優(yōu)良率分別為90.00%、83.33%，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組健康教育知識(shí)掌握情況、自護(hù)能力及生活質(zhì)量各評(píng)分均高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度各維度評(píng)分也均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：糾錯(cuò)式結(jié)合反饋式健康教育可促進(jìn)老年性單側(cè)上眼瞼內(nèi)翻倒睫術(shù)后恢復(fù)，有助于提高其健康認(rèn)知，進(jìn)而提升其自護(hù)能力，改善其生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度更高。

[關(guān)鍵詞]糾錯(cuò)式健康教育；反饋式健康教育；老年；上眼瞼內(nèi)翻；倒睫

[中圖分類號(hào)]R777.1" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號(hào)]1008-6455（2025）03-0079-03

Effect of Corrected and Feedback Health Education on Promoting Postoperative Recovery of Unilateral Upper Eyelid Entropion and Trichiasis in the Elderly

GE Jinxing1， KANG Xinle2， ZHAO Jiewen2， GAO Baoqin1， GE Fei1

[1.Operating Room， 2.Department of Ophthalmology， Huai'an Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University （ Huai'an Second People's Hospital ）， Huai'an 223002， Jiangsu， China]

Abstract： Objective" To explore the effect of corrected and feedback health education on promoting postoperative recovery of unilateral upper eyelid entropion and trichiasis in the elderly. Methods" Sixty elderly patients with unilateral upper eyelid entropion trichiasis treated in the author's hospital from June 2020 to June 2023 were selected and divided into an observation group and a control group according to the random number table method， with 30 cases in each group. The control group was intervened with routine nursing， while the observation group was intervened with error correction combined with feedback health education. The recovery of eyes， mastery of health education knowledge and nursing satisfaction were compared between the two groups. The self-care ability and quality of life were compared between the two groups before and after the intervention. Results" After intervention， the excellent and good recovery rates of the eyes in the two groups were 90.00% and 83.33%， respectively， but there was no statistically significant difference between the two groups （P＞0.05）. After the intervention， the scores of health education knowledge， self-care ability and quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of nursing satisfaction in all dimensions were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion" Corrected and feedback health education can promote postoperative recovery in elderly patients with unilateral upper eyelid entropion and trichiasis， which is beneficial to improve health cognition， thus improve self-care ability and quality of life， with high nursing satisfaction.

Key words： corrected health education; feedback health education; elderly; upper eyelid entropion; trichiasis

老年性上眼瞼內(nèi)翻是一種60歲以上老人常見(jiàn)的眼部疾病，主要是隨著年齡增大，患者上瞼松弛和肌肉功能減退，引起睫毛位置異常，且多伴隨倒睫，倒睫會(huì)讓患者產(chǎn)生不適感、并影響其視力，對(duì)患者的外觀及生活造成一定影響[1]。臨床通常采用手術(shù)進(jìn)行矯正治療[2]。但上眼瞼手術(shù)難度較下眼瞼大，而部分老年患者受年齡及認(rèn)知限制，對(duì)手術(shù)的有效性保持懷疑，存在一定的焦慮、恐懼情緒，這使得治療無(wú)法發(fā)揮預(yù)期效果，因此圍手術(shù)期護(hù)理工作十分重要[3]。糾錯(cuò)式健康教育遵循以“患者為中心”的原則，協(xié)助其掌握疾病相關(guān)知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其認(rèn)知水平[4]。反饋式健康教育采用雙向信息傳遞模式，確保宣教內(nèi)容得到有效傳遞，調(diào)動(dòng)患者配合的積極性和主動(dòng)性，提高其自我管理能力，促進(jìn)其生活質(zhì)量改善[5]?；诖?，本研究對(duì)老年性單側(cè)上眼瞼內(nèi)翻倒睫患者采用糾錯(cuò)式結(jié)合反饋式健康教育的護(hù)理干預(yù)方式，探究其干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2020年6月-2023年6月筆者醫(yī)院就診的60例老年性單側(cè)上眼瞼內(nèi)翻倒睫患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。本研究已通過(guò)倫理審核。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為老年性上眼瞼內(nèi)翻；發(fā)病為單側(cè)；進(jìn)行手術(shù)矯正；患者及家屬知情同意。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；合并嚴(yán)重感染或其他眼部疾病；合并結(jié)締組織疾??；既往有眼部手術(shù)史；其他原因引起的上眼瞼內(nèi)翻；長(zhǎng)期使用眼藥水；智力、精神障礙或無(wú)法正常溝通。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)術(shù)后健康教育，包括向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)、傷口護(hù)理方法等，出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組：采用糾錯(cuò)式結(jié)合反饋式健康教育進(jìn)行干預(yù)。①組建糾錯(cuò)式結(jié)合反饋式健康教育小組：組員包括專科醫(yī)生2名，護(hù)士長(zhǎng)1名，?？谱o(hù)士4名，相關(guān)人員入組后進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，包括糾錯(cuò)式健康教育、反饋式健康教育及老年性上眼瞼內(nèi)翻倒睫相關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)。②信息傳遞：了解患者具體文化水平，對(duì)于文化層次較低患者，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋手術(shù)相關(guān)知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)，盡量突出重點(diǎn)，讓患者注意保持眼部清潔，避免揉搓眼睛；對(duì)于文化水平較高且接受能力較快患者，則可適當(dāng)增加知識(shí)范圍和內(nèi)容。飲食方面：規(guī)勸患者食用清淡、易消化食物，多食蔬菜、水果，保證大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致眼壓升高。藥物方面：對(duì)于用藥不當(dāng)或記憶力不好患者，應(yīng)告知其家屬幫助其服用抗生素，并正確滴涂眼藥，在術(shù)后注意避免陽(yáng)光直射、劇烈運(yùn)動(dòng)。③信息復(fù)述：采用提問(wèn)的方式，如：“我剛講到服藥注意事項(xiàng)，您能用自己的語(yǔ)言講一遍嗎？”“術(shù)后飲食、生活注意事項(xiàng)有哪些呢？”，讓患者用自己的語(yǔ)言對(duì)所講知識(shí)進(jìn)行復(fù)述，加深患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和掌握情況。④糾錯(cuò)：根據(jù)患者的復(fù)述，評(píng)價(jià)其對(duì)關(guān)鍵信息掌握情況，對(duì)于患者概念模糊、回答錯(cuò)誤，采用圖片、視頻等方式再次進(jìn)行講解，糾正患者錯(cuò)誤觀念，直至患者能完全掌握信息。⑤評(píng)估：在整個(gè)護(hù)理、治療過(guò)程中，不斷循環(huán)講解、宣教，直到患者及家屬掌握術(shù)后相關(guān)健康護(hù)理知識(shí)。干預(yù)時(shí)間均為在院期間。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)眼恢復(fù)效果：術(shù)后1周評(píng)估兩組患者的術(shù)眼恢復(fù)情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：上瞼位置、形態(tài)正常，倒睫情況完全消失為優(yōu)；上瞼位置正常，眼瞼外形未見(jiàn)畸形，倒睫情況有所緩解，但存在睫毛偶爾觸及眼角結(jié)膜情況為良；術(shù)后上瞼內(nèi)翻情況無(wú)顯著改善，睫毛仍會(huì)觸及眼角結(jié)膜為差。

1.3.2 健康教育知識(shí)掌握情況：干預(yù)后，采用自制健康教育知識(shí)掌握調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，該量表包括疾病相關(guān)知識(shí)、用藥知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)、日常預(yù)防知識(shí)4個(gè)維度，共20個(gè)條目，每個(gè)維度均為25分，分?jǐn)?shù)越高，表示掌握情況越好，該量表的Cronbachs α系數(shù)為0.874，問(wèn)卷回收率100%。

1.3.3 患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量：干預(yù)前、后，采用自我護(hù)理效能評(píng)分量表（Exercise of self-care agency scale，ESCA）[7]評(píng)估患者自護(hù)能力，該量表包括健康知識(shí)水平、自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能4個(gè)維度，總分0～172分，評(píng)分越高表示患者自護(hù)能力越好。干預(yù)前及術(shù)后2個(gè)月，采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)定兩組生活質(zhì)量[8]，該量表包括生理健康方面（生理功能、生殖功能、機(jī)體疼痛、健康總體自評(píng)）及心理健康方面（活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康），評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.3.4 護(hù)理滿意度：出院前，參照文獻(xiàn)[9]自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，該量表分為溝通技巧、護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理質(zhì)量5個(gè)維度，每個(gè)維度20分，評(píng)分越高表示患者護(hù)理滿意度越高。本研究量表Cronbachs α 系數(shù)為0.881，問(wèn)卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)眼恢復(fù)效果比較：干預(yù)后，兩組術(shù)眼恢復(fù)效果優(yōu)良率分別為90.00%、83.33%，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組健康教育知識(shí)掌握情況評(píng)分比較：干預(yù)后，觀察組健康教育知識(shí)掌握情況各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組自護(hù)能力及生活質(zhì)量評(píng)分比較：干預(yù)后，兩組的ESCA、SF-36評(píng)分均高于干預(yù)前，且觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.4 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較：干預(yù)后，觀察組的護(hù)理滿意度各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表5。

3" 討論

老年性上眼瞼內(nèi)翻主要是由于眼瞼組織的老年性退變而導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致睫毛位置異常，形成倒睫，睫毛長(zhǎng)時(shí)間對(duì)角膜摩擦，可引起畏光、流淚等情況，長(zhǎng)期未得到有效治療可造成角膜炎、角膜潰瘍，影響患者生活[10]。通常采用手術(shù)的方式恢復(fù)患者眼瞼外形和睫毛位置，但是患者多為老年人，其身體機(jī)能下降，且自我管理不足，因此需要采取科學(xué)而合理的護(hù)理方式來(lái)改善患者預(yù)后[11]。糾錯(cuò)式健康教育是以患者為主導(dǎo)，護(hù)理人員作為協(xié)助者，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而提高其遵醫(yī)行為[12]。反饋式健康教育以艾賓浩斯“遺忘曲線”為理論基礎(chǔ)，通過(guò)解釋、反饋、澄清、理解來(lái)推進(jìn)健康教育，增強(qiáng)患者的理解及記憶，獲得更好的效果[13]。因此本研究將糾錯(cuò)式結(jié)合反饋式健康教育用于老年性上眼瞼內(nèi)翻倒睫的護(hù)理干預(yù)中，以期為臨床護(hù)理提供新的思路。

本研究中，干預(yù)后觀察組及對(duì)照組的優(yōu)良率分別為90.00%、83.33%，提示觀察組護(hù)理方式有助于促進(jìn)患者臨床恢復(fù)，但與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究干預(yù)后，觀察組疾病相關(guān)知識(shí)、用藥知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)、日常預(yù)防知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，提示糾錯(cuò)式結(jié)合反饋式健康教育能夠提高患者對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況。糾錯(cuò)式結(jié)合反饋式健康教育通過(guò)不斷的提問(wèn)，以及信息反饋評(píng)估，增強(qiáng)了患者學(xué)習(xí)疾病知識(shí)的主動(dòng)性，提升其對(duì)疾病知識(shí)的正確認(rèn)知，進(jìn)而提高教育效果[14]。王珍等[15]研究表明對(duì)冠心病手術(shù)患者采用反饋式健康教育有助于患者自我管理能力養(yǎng)成，在雙向交流中可有效傳遞健康知識(shí)，能減少患者的再住院率，與本研究結(jié)果類似。

本研究干預(yù)后，兩組的ESCA、SF-36均高于干預(yù)前，且觀察組均高于對(duì)照組，提示本研究護(hù)理方式能夠提高患者的自護(hù)能力，改善其生活質(zhì)量。糾錯(cuò)式結(jié)合反饋式健康教育能夠向患者提供專業(yè)信息及反饋，并可調(diào)動(dòng)患者自我管理主觀能動(dòng)性，提高患者的遵醫(yī)行為，因而可提升患者生活質(zhì)量[16]。孫丹等[17]研究表明，采用反饋式健康教育能彌補(bǔ)傳統(tǒng)健康教育的盲目性、低效性，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高冠心病患者術(shù)后服藥依從性，增強(qiáng)患者自我效能感及護(hù)理滿意度，與本研究結(jié)果類似。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，提示糾錯(cuò)式結(jié)合反饋式健康教育護(hù)理干預(yù)方式護(hù)理滿意度高。分析原因，該護(hù)理方式始終以患者為中心，有助于增強(qiáng)護(hù)患之間的良性互動(dòng)，提升患者信任度，進(jìn)而調(diào)動(dòng)患者學(xué)習(xí)熱情和積極性，消除其對(duì)疾病的恐懼，因而能提高患者的護(hù)理滿意度[18]。

綜上所述，糾錯(cuò)式結(jié)合反饋式健康教育可促進(jìn)老年性單眼上眼瞼內(nèi)翻倒睫術(shù)后恢復(fù)，有助于提高其健康認(rèn)知，進(jìn)而提升其自護(hù)能力，改善其生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度更高。

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[收稿日期]2023-12-13

本文引用格式：葛金星，康欣樂(lè)，趙潔文，等.糾錯(cuò)式結(jié)合反饋式健康教育促進(jìn)老年性單側(cè)上眼瞼內(nèi)翻倒睫術(shù)后恢復(fù)的效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2025，34（3）：79-82.