數(shù)字技術(shù)賦能社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與對策研究

摘要：當前，我國正處于老齡化與智能化共同發(fā)展的關(guān)鍵時期。在 “銀發(fā)經(jīng)濟”背景下，各地應(yīng)努力探索依托人工智能等數(shù)字技術(shù)，推進數(shù)字化技術(shù)與 “銀發(fā)經(jīng)濟”深度融合。通過提高老年人健康服務(wù)認知水平、培養(yǎng)專業(yè)化智慧健康養(yǎng)老服務(wù)高技能人才、打造智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺、降低社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)成本等策略，為老年人提供醫(yī)養(yǎng)護一體化的綜合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，提升社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)效能，讓老年人在熟悉的環(huán)境中從 “老有所養(yǎng)”到 “老有頤養(yǎng)”，樂享晚年生活。

關(guān)鍵詞：“銀發(fā)經(jīng)濟”；數(shù)字賦能；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；需求與對策

黨的二十屆三中全會指出，積極應(yīng)對人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制。優(yōu)化基本養(yǎng)老服務(wù)供給，培育社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。截至2023年末，鹽城市常住人口中有60歲及以上老年人201.5萬人，占比30.12%，人口老齡化程度高于全省平均水平，已進入重度老齡化社會。[1]健康養(yǎng)老牽動萬千家庭，關(guān)乎民生福祉。

當前，我國社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較快，但因參與主體目標不一、信息共享機制尚待健全、服務(wù)資源未能有效整合、居家護理設(shè)施不足等原因，制約了居家上門健康服務(wù)的發(fā)展。[2]

國務(wù)院日前印發(fā) 《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的意見》提出，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過日間康復、家庭病床等方式，將康復服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，完善智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)。鹽城市以政策體系保障養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，先后出臺多個政策文件，有效優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給，僅2023年一年，就建成城市街道綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心10個、示范性長者幸福食堂100個。在取得較好成績的同時，鹽城市也存在健康服務(wù)覆蓋面不廣、智能化程度不高等問題。本文通過調(diào)研社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求，探索依托人工智能等數(shù)字技術(shù)開發(fā)智能化產(chǎn)品和服務(wù)，打造智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，旨在以數(shù)智賦能 “銀發(fā)經(jīng)濟”，為提高社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)效能提供借鑒。

一、鹽城社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研

（一）社區(qū)居家老年人健康服務(wù)需求

本文共調(diào)查200名社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人，剔除不符合要求者，共收集194份問卷，有效率為97.0%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分老年人有多項健康服務(wù)需求，其中，選擇個性化健康管理服務(wù)的占比最高，為72.2%；其次為測血糖等基本醫(yī)療服務(wù)，占比68.0%；日常生活保健常識宣講占比65.5%；心理健康咨詢及社交活動占比55.2%；康復訓練及護理占比18.6%。上述數(shù)據(jù)表明，老年人普遍較為注重健康管理和預防保健，與學者尹艷紅的研究結(jié)果相似。[3]

（二）社區(qū)居家老年人智慧健康養(yǎng)老服務(wù)需求

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分老年人對緊急呼救設(shè)備感興趣，占比為73.2%；其次為跌倒觸發(fā)報警設(shè)備以及防摔倒馬甲，占比68.6%；還有53.1%的老年人選擇脈搏、體溫等信息監(jiān)測以及血糖、血壓檢測管理；失能老年人對床旁移位機等智能日常生活照料用品有較大的需求。智能產(chǎn)品的應(yīng)用既可以減輕照護者的負擔，又能提高老年人的生活質(zhì)量。

二、影響社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)效能的原因分析

（一）社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)宣傳普及有所欠缺

2021年11月，《鹽城市養(yǎng)老服務(wù)條例》頒發(fā)，明確了各級政府部門在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中的職責，并對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容進行了概括，包括生活照料、健康醫(yī)療等服務(wù)。

以鹽都區(qū)為例，該區(qū)開通了線上 “12349”呼叫平臺。老年人在家需要剪頭發(fā)、量血壓等服務(wù)時，可打電話預約助老員上門。助老員通過手機App，實時上傳服務(wù)前后對比照，平臺通過視頻、入戶滿意度回訪，以精準服務(wù)提高老年人居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)效。但本研究通過走訪發(fā)現(xiàn)，部分老年人尚不了解 “12349”呼叫平臺，不知道如何獲取居家上門養(yǎng)老服務(wù)。

（二）社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化程度不高

2023年，鹽城市發(fā)布了 《病員 （養(yǎng)老）生活護理質(zhì)量規(guī)范》。該規(guī)范中的服務(wù)內(nèi)容較為全面，但缺少智能化設(shè)備的應(yīng)用，比如助浴服務(wù)，只提到了淋浴、盆浴等，未提及床旁洗浴機等智能設(shè)備。

健康養(yǎng)老服務(wù)需要醫(yī)養(yǎng)護結(jié)合的專業(yè)化人員。目前，從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員普遍存在專業(yè)知識技能欠缺問題，不能精準提供醫(yī)養(yǎng)和照護服務(wù)。部分服務(wù)人員因?qū)W歷層次和年齡等原因，學習和指導老年人運用智能產(chǎn)品等新設(shè)備的能力較弱。因此，亟須一批智慧型康養(yǎng)人才、專業(yè)型照護人員加入健康養(yǎng)老服務(wù)隊伍。

（三）社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)不夠完備

近年來，鹽城市不斷以數(shù)字資源提升養(yǎng)老服務(wù)效率。在服務(wù)平臺建設(shè)方面，“我的鹽城”App中的養(yǎng)老服務(wù)平臺包括 “日間照料”“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”等8個模塊。調(diào)查者在上班時間段隨機撥打了17個電話，其中兩家機構(gòu)負責人接通電話后認為是騙子，隨即掛斷電話；一家機構(gòu)是空號。能正常接聽電話的13家機構(gòu)服務(wù)態(tài)度較好，但也存在4家機構(gòu)無法聯(lián)系的情況?？梢?，平臺中的機構(gòu)信息需及時維護完善。

（四）社區(qū)居家健康養(yǎng)老消費觀念有待更新

調(diào)查顯示，部分老年人出現(xiàn)上呼吸道感染等身體不適時，首選附近的小診所，而不是去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，原因包括不知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的地址，小診所用藥好、效果快等。部分老年人認為自己沒有生很嚴重的疾病，不需要上門健康服務(wù)，同時擔心上門服務(wù)費用高。

綜合來看，老年人受健康消費觀念影響，主動選擇居家健康養(yǎng)老服務(wù)的偏少，更傾向于在身體出現(xiàn)疾病時才選擇健康服務(wù)。

三、優(yōu)化社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)的對策與建議

（一）提升社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)認知水平

“銀發(fā)經(jīng)濟”涉及面廣、潛力巨大，已成為推動我國經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展的重要力量。在此背景下，社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)效能的提升需要從政策賦能、環(huán)境賦能、數(shù)智賦能三方面著手。

1.加強養(yǎng)老服務(wù)宣傳

相關(guān)部門和機構(gòu)可制作養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)宣傳視頻在電梯間播放。另外，鼓勵社工、網(wǎng)格員等群體深入公園、小區(qū)廣場等老年人集中的地方，以及失能老年人家中，以老年人喜聞樂見的形式開展宣傳。通過摸查，建立社區(qū)常住人口線上聯(lián)系渠道，確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)惠民政策宣傳廣覆蓋。

2.舉辦養(yǎng)老公益活動

政府相關(guān)部門以及開辦健康養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的院校、養(yǎng)老機構(gòu)等單位，可開展形式多樣的民生福祉類公益活動，呼吁更多人士關(guān)注、參與到老齡事業(yè)中，營造良好的養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境，讓老年人感受到社會關(guān)愛。

3.鼓勵高等院校開放資源

高校可示范可穿戴設(shè)備及服務(wù)機器人等智能設(shè)備在不同養(yǎng)老場景的集成應(yīng)用，通過資源開放，讓老年人親身體驗并了解老年用品和服務(wù)，促使他們更新傳統(tǒng)的養(yǎng)老消費觀念，通過理性消費得到醫(yī)養(yǎng)護一體的高品質(zhì)服務(wù)，由 “被動健康”向 “主動健康”轉(zhuǎn)變。

（二）提升社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平

素質(zhì)高、能力強、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人員是提供高品質(zhì)居家健康養(yǎng)老服務(wù)的重要保障，也直接影響老年人選擇的意愿。在養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方面要多措并舉。

1.支持專業(yè)發(fā)展

支持高校增設(shè) “銀發(fā)經(jīng)濟”相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)老年醫(yī)養(yǎng)管護專業(yè)人才。高職院校應(yīng)對接養(yǎng)老服務(wù)崗位典型任務(wù)，改革教學方法，加強學生的職業(yè)認同感，為社會培養(yǎng)一批高素質(zhì)、高技能型人才。[4]通過院校專業(yè)建設(shè)，為行業(yè)提供具有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)性的新生力量，強化居家養(yǎng)老人力資源支撐。

2.推進產(chǎn)教融合

支持院校與政府、企業(yè)合作，共建產(chǎn)教融合共同體、市域聯(lián)合體和健康養(yǎng)老服務(wù)實訓基地。高校應(yīng)積極探索產(chǎn)教融合創(chuàng)新路徑，加強數(shù)智化實訓室建設(shè)，依托校內(nèi)外師資力量和實訓基地，努力培養(yǎng)應(yīng)用型智慧養(yǎng)老專業(yè)人才。

3.加大培訓力度

以家庭健康指導員、養(yǎng)老護理員等人員為培訓對象，定期開展以日常照護、意外救護等為主題的專業(yè)技能培訓。培訓過程中以理論為基礎(chǔ)、技能為根本，融入當前養(yǎng)老服務(wù)中常見的智能化產(chǎn)品介紹，提高養(yǎng)老服務(wù)人才的崗位勝任力。

4.出臺服務(wù)標準

日前，三部門聯(lián)合發(fā)布新職業(yè)目錄，新增 “社區(qū)助老員”“老年助浴員”等工種。新工種的出現(xiàn)表明養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)走向精細化是趨勢，應(yīng)盡快出臺完善新的職業(yè)標準，以此來規(guī)范社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)。

（三）健全智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)

養(yǎng)老智能產(chǎn)品的應(yīng)用可以提高養(yǎng)老服務(wù)效率和老年人的滿意度。以區(qū)塊鏈為技術(shù)支撐，[5]探索建立社區(qū)居家養(yǎng)老多元主體協(xié)同機制和供需精準匹配機制，構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)一體化平臺，能夠有效推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體的有序協(xié)同和供需雙方的精準匹配，進而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

1.健康數(shù)據(jù)共享

不同部門收集老年人的健康數(shù)據(jù)應(yīng)互聯(lián)互通，避免重復檢測，具體內(nèi)容應(yīng)包括老年人的基礎(chǔ)信息、健康信息等方面，實現(xiàn) “有登記，隨處查”，達到數(shù)據(jù)信息共享。

2.健康數(shù)據(jù)反饋

老年人在家應(yīng)用智能產(chǎn)品監(jiān)測的數(shù)據(jù)可實時上傳至平臺，應(yīng)用普通產(chǎn)品監(jiān)測的數(shù)據(jù)通過App上傳可以在平臺顯示。如果老年人沒有及時監(jiān)測相關(guān)信息，平臺就會發(fā)出報警，由工作人員提醒老年人及時監(jiān)測。如果監(jiān)測數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，家庭服務(wù)醫(yī)生會及時與老年人聯(lián)系并做出相應(yīng)指導。

3.健康服務(wù)提供

平臺鏈接居家老年人、社區(qū)醫(yī)生、三甲醫(yī)院醫(yī)生等人員，為行動不便的老年人提供線上咨詢、問診等健康服務(wù)。老年人在智能終端下單，提交自己的健康服務(wù)需求，服務(wù)人員選擇性接單，老年人和服務(wù)人員通過 “雙向選擇”的形式達成訂單，從而提高健康服務(wù)滿意度。

4.線上選擇服務(wù)

幫助老年人線上選擇其他居家養(yǎng)老服務(wù)。例如，2023年10月，鹽城市的 “燕舞助老驛站”正式啟動，可提供助餐、助醫(yī)等多項服務(wù)，并可針對老年人的需求提供個性化定制服務(wù)，有需求的老年人可以線上下單。借助智慧平臺實現(xiàn)全要素供給、全方位服務(wù)、全鏈條管理。

以數(shù)智賦能養(yǎng)老服務(wù)時，需貫穿需求為導向，提高平臺適老化水平。[6]關(guān)注老年群體數(shù)字化信息素養(yǎng)的提升，強化老年群體的 “觸網(wǎng)”能力。鼓勵年輕一代代際反哺，在家庭氛圍中幫助老年人填平 “數(shù)字鴻溝”、跨越 “數(shù)字陷阱”，營造善待老年人的數(shù)字生態(tài)。

（四）降低社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)成本

收入水平制約著老年人對健康服務(wù)的選擇?，F(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)政策基本能夠保障中低收入家庭老年人的基本福利，但存在普惠性、豐富性方面的短板。[7]居家健康養(yǎng)老服務(wù)依托多元主體參與，合理分配、布局養(yǎng)老服務(wù)資源。因此，各部門有必要加強協(xié)作，降低社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)成本。

1.提高養(yǎng)老醫(yī)療報銷比例和參保率

近年來，隨著醫(yī)保政策的改革，各類健康服務(wù)消費的報銷比例有所增加。針對失能老人等重點人群，政府需要加大財政投入力度，提高保障水平。推動商業(yè)健康保險與健康管理深度融合，豐富商業(yè)長期護理保險供給。有關(guān)部門要積極宣傳，提高老年人參保率。

2.合理定價社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)

在做好規(guī)范和監(jiān)管的前提下，鼓勵有條件的物業(yè)服務(wù)企業(yè)與養(yǎng)老、餐飲、家政等企業(yè)開展合作，發(fā)展 “物業(yè)服務(wù)+生活服務(wù)”模式，從而降低健康服務(wù)成本，推動社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。另外，老年人也可以采用 “拼單”的方式，服務(wù)人員可同時接多個訂單，以期降低服務(wù)成本。

3.提供智慧養(yǎng)老產(chǎn)品租用服務(wù)

智慧養(yǎng)老服務(wù)成本包括硬件和軟件成本、相關(guān)人員服務(wù)費用等，成本相對較高。在失能老人的居家照護方面，翻身、排泄物清理往往較為困難。選用智能護理床等設(shè)備，能夠大大改善 “一人失能，全家失衡”的社會現(xiàn)象。但是，智能護理床的價格往往較為昂貴。對于價格較高的智能產(chǎn)品可以開展租賃的形式，以緩解老年人的經(jīng)濟壓力。

四、結(jié)束語

發(fā)展 “銀發(fā)經(jīng)濟”，滿足老年群體的多方面需求，妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關(guān)人民福祉。日前，我國多個城市積極應(yīng)對人口老齡化，在擴大老年助餐服務(wù)、拓展居家助老服務(wù)、優(yōu)化老年健康服務(wù)等方面取得了一系列成果。但致力加快 “銀發(fā)經(jīng)濟”規(guī)模化、標準化、集群化、品牌化發(fā)展，還需制定出臺相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)政策措施，不斷健全完善多元化養(yǎng)老服務(wù)體系，制定相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)標準，提高服務(wù)人員的規(guī)范化、專業(yè)化水平，推動智慧養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)進入市場，促進社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)良性發(fā)展，為老年人提供高效能的健康養(yǎng)老服務(wù)。

參考文獻：

[1] 鹽城市衛(wèi)生健康委員會辦公室.我市完善健康服務(wù)體系促進人口均衡發(fā)展[EB/OL].[2024-10-01].https：//www.yancheng.gov.cn/art/2024/7/18/art_33925_4214299.html.

[2] 張娜.從小床位到大福祉：家庭養(yǎng)老床位模式的發(fā)展與優(yōu)化[J].西南金融，2024（05）：27-38.

[3] 尹艷紅.居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)如何可持續(xù)運營：基于A市多案例分析[J].行政管理改革，2024（07）：63-73.

[4] 葛顏，董里，袁紅艷，等.基于 “互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究進展[J].護理研究，2024，38（15）：2741-2745.

[5] 吳子靖，張雷，于海迪.基于區(qū)塊鏈的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新研究[J].中國行政管理，2023，39（12）：153-155.

[6] 杜艷瑩，梁莉莉，劉洹穎，等.居家養(yǎng)老護理服務(wù)平臺的應(yīng)用進展[J].全科護理，2024，22（16）：3015-3018.

[7] 孫少芹，任家慶.基于 “結(jié)構(gòu)—功能”視角的中國居家養(yǎng)老服務(wù)政策文本評估[J].智庫理論與實踐，2024，9（02）：29-40.