實(shí)習(xí)護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及其影響因素

Status quo and influencing factors of readiness of interprofessional learning in intern nursing students

WANG Xiabing¹， LIU Meirong¹， HAN Xiaojuan¹， WEN Jinqi¹， NIU Yuan¹， YANG Yuanhui¹， SHI Wei¹， SHANG Linping^2*

1.Shanxi Medical University， Shanxi 030001 China；2.First Hospital of Shanxi Medical University

*Corresponding Author" SHANG Linping， E?mail： shanglp2002@163.com

Abstract" Objective：To investigate the status quo of readiness of interprofessional learning in intern nursing students and its influencing factors，and to provide reference for developing nursing interprofessional learning in China.Methods：A total of 504 intern nursing students in Shanxi province were investigated by general data questionnaire，the Chinese version of Readiness of Interprofessional Learning Scale（RIPLS） and Eysenck Personality Questionnaire（EPQ）.Results：The scores of RIPLS for the nursing students were 72.14±8.60.Nursing students' clinical practice duration，love degree of nursing，personality characteristics（extraversion，psychoticism） were the influencing factors of their readiness of interprofessional learning（Plt;0.05）.Conclusions：The readiness of interprofessional learning in intern nursing students was above the average level.By cultivating the positive and optimistic character of intern nursing students，and their ability of readiness of interprofessional learning could be improved.

Keywords" intern nursing students; interprofessional learning; learning readiness; personality characteristics; influencing factors

摘要" 目的：了解實(shí)習(xí)護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度及其影響因素，為我國護(hù)理專業(yè)開展跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)提供參考。方法：采用一般資料調(diào)查表、中文版跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備量表和艾森克人格問卷對山西省504名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：實(shí)習(xí)護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度得分為（72.14±8.60）分。護(hù)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)長、對護(hù)理學(xué)的喜愛程度、人格特征（外向性、精神質(zhì)）是其跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的影響因素（Plt;0.05）。結(jié)論：實(shí)習(xí)護(hù)生對跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度處于中等偏上水平，可以通過培養(yǎng)護(hù)生積極樂觀的性格，提升其跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)能力。

關(guān)鍵詞" 實(shí)習(xí)護(hù)生；跨專業(yè)合作；學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度；人格特征；影響因素

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.04.010

隨著人口老齡化結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及國家對醫(yī)療衛(wèi)生人員質(zhì)量需求的提升，教育部于2023年印發(fā)《普通高等教育學(xué)科專業(yè)設(shè)置調(diào)整優(yōu)化改革方案》，提出促進(jìn)醫(yī)學(xué)新發(fā)展需要全方位提升醫(yī)科與不同學(xué)科交叉融合發(fā)展，提升跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)能力^[1?3]。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)是指不同醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的學(xué)生在一起相互學(xué)習(xí)交流，促進(jìn)合作與溝通^[4]?？鐚I(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度可用于衡量實(shí)習(xí)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作、職業(yè)認(rèn)同、角色職責(zé)認(rèn)知等情況，評估實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)踐中參與跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)的態(tài)度及跨專業(yè)合作能力儲備情況^[5]。國外研究顯示，跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)開展較好^[6]，有助于幫助護(hù)生實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到臨床工作者這一身份的過渡，人格特征對護(hù)士在工作場合能力和行為方式產(chǎn)生一定影響^[7]?？鐚I(yè)合作成為當(dāng)前護(hù)理實(shí)踐、教育和研究的重要命題^[3，8]，而我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)的研究尚處于初級探索階段，且與人格特征關(guān)系的研究匱乏。人格特征是一個人行為模式、思維模式和情緒反應(yīng)的特征，也是一個人區(qū)別于他人的特征之一^[9]。為滿足我國醫(yī)療發(fā)展新需求，提升護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度，促進(jìn)護(hù)生更快地適應(yīng)護(hù)理工作，培養(yǎng)“一專多能”應(yīng)用型護(hù)理人才，本研究應(yīng)用艾森克人格問卷（EPQ?RSC）了解護(hù)生的人格特征及差異，探討其與跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)的相關(guān)性，分析實(shí)習(xí)護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的影響因素，以期為國內(nèi)高校更好地開展跨專業(yè)合作提供一定的參考。

1" 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，于2023年5月—7月選取在山西省3所三級甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生575人作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在崗實(shí)習(xí)護(hù)生；知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：個人原因或其他情況無法填寫問卷者；調(diào)查期間請假者；存在心理精神異常者。本研究已獲得山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)[批準(zhǔn)號：〔2022〕倫審字（K159）號]。

1.2 調(diào)查工具

采用問卷星官網(wǎng)制作調(diào)查問卷，生成二維碼，調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生的個人基本資料、跨專業(yè)學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度及人格特征。

1.2.1 一般資料調(diào)查表

一般資料調(diào)查表基于課題組前期文獻(xiàn)回顧討論編制，包括臨床實(shí)習(xí)時(shí)長、對護(hù)理的喜愛程度、畢業(yè)后從事護(hù)理工作意愿、愿意與其他專業(yè)學(xué)生一起學(xué)習(xí)以及愿意與哪個專業(yè)的同學(xué)一起合作、討論與學(xué)習(xí)等。

1.2.2 跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備量表（Readiness of Interprofessional Learning Scale，RIPLS）

RIPLS由Parsell等^[10]于1999年編制，經(jīng)McFadyen等^[11]修訂，2017年由我國王喜益等^[12]引進(jìn)漢化，中文版RIPLS評估實(shí)習(xí)護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)態(tài)度及準(zhǔn)備情況，包括4個維度、19個條目，采用 Likert 5級（1～5分）計(jì)分法。團(tuán)隊(duì)合作（9個條目）、積極的專業(yè)認(rèn)同（4個條目）采用正向計(jì)分，消極的專業(yè)認(rèn)同（3個條目）、角色和職責(zé)（3個條目）采用反向計(jì)分，得分越高表示跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度越好。本研究中該量表Cronbach's α系數(shù)為0.852（gt;0.8），標(biāo)準(zhǔn)化后的Cronbach's α總系數(shù)為0.904，該量表內(nèi)部一致性較高。

1.2.3 EPQ?RSC

EPQ?RSC由外向性（extraversion，E）、精神質(zhì)（psychoticism，P）、神經(jīng)質(zhì)（neuroticism，N）、掩飾性（lie，L）4個分量表組成，每個分量表12個條目，共48個條目^[13]。

1.3 調(diào)查方法

征求各醫(yī)院科室同意后發(fā)放，由課題組成員采用電子問卷形式調(diào)查，每個IP地址僅能填寫1次，問卷開始注明本研究的目的及意義，按照自愿參與及知情同意填寫問卷。共收集電子問卷575份，剔除存在填寫時(shí)間過短、答題規(guī)律、錯填等問題的問卷71份，回收有效問卷504份，問卷有效回收率為87.65%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸分析進(jìn)行影響因素分析，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料

504名實(shí)習(xí)護(hù)生中男72人（14.3%），女432人（85.7%）；年齡20～29歲452人（89.7%）；258人（51.2%）曾擔(dān)任班干部；448人（88.9%）參加過社團(tuán)活動；通過護(hù)士職業(yè)資格考試220人（43.7%）；實(shí)習(xí)時(shí)長3～lt;6個月者274人（54.4%）；愿意從事護(hù)理行業(yè)者296人（58.7%）；愿意與其他專業(yè)的學(xué)生一起學(xué)習(xí)者470人（93.3%）；愿意與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的同學(xué)一起合作、討論與學(xué)習(xí)者328人（65.1%）。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生RIPLS得分情況（見表1）

2.3 不同特征的實(shí)習(xí)護(hù)生RIPLS得分比較（見表2）

2.4 實(shí)習(xí)護(hù)生人格特征與跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的相關(guān)性（見表3）

2.5 實(shí)習(xí)護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度影響因素的多因素分析

以實(shí)習(xí)護(hù)生RIPLS得分為因變量，以單因素分析和相關(guān)性分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，采用線性回歸方法進(jìn)行分析，自變量賦值見表4，線性回歸分析結(jié)果見表5。

3" 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度情況

本研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生RIPLS總分為（72.14±8.60）分，處于中等偏上水平，與田雨同等^[14]結(jié)果相似，其中團(tuán)隊(duì)合作維度得分最高，角色與職責(zé)維度得分最低，這與魯美蘇等^[5，15]研究結(jié)果相似。說明實(shí)習(xí)護(hù)生在跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)中都有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作意識、對護(hù)理專業(yè)有積極認(rèn)同感，但對自身角色與職責(zé)認(rèn)識不清，護(hù)士對自身角色和職責(zé)認(rèn)識不清會阻礙跨專業(yè)合作的有效實(shí)施^[16]。近年來，基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)法（team?based learning，TBL）在護(hù)生中廣泛運(yùn)用，通過TBL教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作意識，形成專業(yè)認(rèn)同^[17?18]。然而，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵，護(hù)生從理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)環(huán)境、交流對象發(fā)生改變，無法快速適應(yīng)新角色。受傳統(tǒng)觀念影響，護(hù)士對自身角色認(rèn)知較低^[19?20]。研究顯示，跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)在提高護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度等方面具有重要意義，開展跨專業(yè)課程利于轉(zhuǎn)變思想觀念，從而推動團(tuán)隊(duì)合作和協(xié)作實(shí)踐^[21?22]。國外研究顯示，跨專業(yè)教育對于跨專業(yè)合作有促進(jìn)作用，急需在護(hù)理課程中開展，通過跨專業(yè)模擬有效促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及護(hù)生對自身角色的理解^[23?24]。不同院校應(yīng)為護(hù)生提供早期臨床實(shí)踐環(huán)境，促進(jìn)不同專業(yè)交流合作，培養(yǎng)專業(yè)認(rèn)同，有助于促進(jìn)護(hù)生從學(xué)校向?qū)嵙?xí)過渡^[25?26]。研究顯示，開展舞蹈運(yùn)動療法（DMT）工作坊可以促進(jìn)護(hù)生的人際關(guān)系和溝通技能^[27]；護(hù)生周記是臨床帶教老師與護(hù)生的一種交流工具，在臨床中有重要價(jià)值，可以提高護(hù)生交流溝通能力，更好地理解護(hù)士臨床工作明確自身職責(zé)^[28?29]；虛擬仿真試驗(yàn)在跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)中有重要價(jià)值，在虛擬試驗(yàn)操作中與不同專業(yè)合作感受自身角色和職責(zé)^[30]。因此，各院校應(yīng)積極開展形式多樣的跨專業(yè)合作活動，促進(jìn)不同專業(yè)合作教學(xué)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識，加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同，轉(zhuǎn)變護(hù)生角色，明確護(hù)士職責(zé)，提升跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度，為日后進(jìn)入臨床工作提供高質(zhì)量護(hù)理奠定良好基礎(chǔ)。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的影響因素

3.2.1 臨床實(shí)習(xí)時(shí)長

本研究結(jié)果顯示，臨床實(shí)習(xí)時(shí)長是實(shí)習(xí)護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的主要影響因素，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)長越長其跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度越好。護(hù)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間不斷增加，對醫(yī)院工作環(huán)境逐漸熟悉，護(hù)生臨床技能不斷加強(qiáng)，工作任務(wù)也不斷增加，需要與不同專業(yè)合作交流完成臨床任務(wù)，從而不同學(xué)科的交叉合作表現(xiàn)出更加積極的態(tài)勢。熱孜萬古麗·艾尼瓦等^[31]研究顯示，護(hù)生可以在實(shí)踐中感受合作學(xué)習(xí)的重要性，通過臨床實(shí)踐可以提升跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度。各院校應(yīng)開展形式多樣的跨專業(yè)實(shí)踐活動，鼓勵跨學(xué)科、跨專業(yè)合作，在實(shí)踐中加強(qiáng)對自身以及其他專業(yè)角色的認(rèn)識，在社會實(shí)踐中增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識和溝通協(xié)作能力^[32]。

3.2.2 對護(hù)理學(xué)的喜愛程度

本研究結(jié)果顯示，對護(hù)理專業(yè)的喜愛程度是跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的影響因素，即實(shí)習(xí)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)喜愛程度越高，跨專業(yè)學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度越好。對護(hù)理學(xué)的喜愛程度影響護(hù)生臨床適應(yīng)能力，喜愛護(hù)理專業(yè)的護(hù)生更可能在實(shí)習(xí)中發(fā)揮主觀能動性^[33]，主動與其他專業(yè)交流合作解決臨床問題。劉文靜等^[34?35]研究表明，對護(hù)理學(xué)的喜愛程度是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素，在校是培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感的關(guān)鍵時(shí)期，因此在校期間提高護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的喜愛至關(guān)重要。護(hù)理教育者應(yīng)將思政課程融入護(hù)理課程^[36]，提升護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的喜愛程度，引導(dǎo)護(hù)生樹立正確職業(yè)觀。研究顯示，通過自身體驗(yàn)跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)，加深對護(hù)理工作的喜愛程度，提升護(hù)生綜合素質(zhì)^[37]。

3.2.3 人格特征

人格特征因人而異，是個體對外部環(huán)境的獨(dú)特感知和反應(yīng)^[38]。本研究結(jié)果顯示，外向性是跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度的重要影響因素，與張艷等^[15，39]研究結(jié)果一致。外向性護(hù)生樂觀、積極主動對待工作，在解決各種問題時(shí)更加愿意與他人交流、合作。有研究顯示，精神質(zhì)是影響護(hù)生溝通的危險(xiǎn)因素之一^[40]。人格特征對人的思維以及行為產(chǎn)生一定影響，護(hù)理教育者應(yīng)具備積極樂觀的人格特征，潛移默化地影響護(hù)生。各院校應(yīng)有針對性地制定人才培養(yǎng)方案，開展人文素質(zhì)教育優(yōu)化課程設(shè)置，提高護(hù)生溝通能力，培養(yǎng)積極樂觀的人格特征，為跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)培養(yǎng)人才^[41?42]。

4" 小結(jié)

本研究表明，不同護(hù)理專業(yè)院校應(yīng)關(guān)注護(hù)生日常生活交流，開展形式多樣的跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)生積極樂觀的性格。在人才培養(yǎng)方案中調(diào)整課程設(shè)置，適當(dāng)增加臨床實(shí)習(xí)時(shí)長，提高護(hù)生對護(hù)理專業(yè)喜愛程度，積極主動與不同專業(yè)工作人員交流溝通，推動促進(jìn)跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)的發(fā)展，從而增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，以便使其在今后的工作過程中更快地適應(yīng)新角色，適應(yīng)我國“新醫(yī)科”發(fā)展的需要。本研究存在一定局限性，調(diào)查人群代表性不足，今后需擴(kuò)大調(diào)查范圍，結(jié)合質(zhì)性研究開展多中心研究，為國家院?？鐚I(yè)合作學(xué)習(xí)的發(fā)展做進(jìn)一步的深入探討。

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（收稿日期：2024-03-10；修回日期：2025-02-05）

（本文編輯 蘇琳）

基金項(xiàng)目 山西省教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃2021年度課題，編號：PJ?21019

作者簡介 王夏冰，碩士研究生在讀

通訊作者 商臨萍，E?mail：shanglp2002@163.com

引用信息 王夏冰，劉美榮，韓曉娟，等.實(shí)習(xí)護(hù)生跨專業(yè)合作學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及其影響因素[J].護(hù)理研究，2025，39（4）：585?590.