胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度研究進展

Research progress on readiness for hospital discharge in patients with gastric cancer after surgery

FU Zhenjuan¹， XING Xiaoli²， ZHENG Xiuping^2*

1.Nursing College of Shanxi Medical University， Shanxi 030001 China；2.Yuncheng Hospital Affiliated to Shanxi Medical University

*Corresponding Author" ZHENG Xiuping， E?mail： zhengxiuping0304@163.com

Abstract" This paper described the status quo and assessment tools of readiness for hospital discharge in patients with gastric cancer after surgery，and summarized the influencing factors such as demographic factors，nutritional status，quality of discharge guidance and level of social support.And it discussed the measures to improve the readiness for hospital discharge of gastric cancer patients after surgery from the perspectives of making patient?centered discharge plan，improving the quality of discharge guidance，providing nutritional guidance and intervention，and establishing a supportive environment of hospital?family?society.In order to improve the readiness for hospital discharge of patients with gastric cancer and provide references for clinical intervention studies.

Keywords" gastric cancer; readiness for hospital discharge; influencing factors; intervention measures; review

摘要" 闡述了胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及評估工具，對人口學(xué)因素、營養(yǎng)狀況、出院指導(dǎo)質(zhì)量和社會支持水平等影響因素進行總結(jié)，并從制訂以病人為中心的出院計劃、提高出院指導(dǎo)質(zhì)量、提供營養(yǎng)指導(dǎo)與干預(yù)、建立醫(yī)院?家庭?社會支持性環(huán)境等不同角度對提高胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度的措施進行了討論，以期提高胃癌病人的出院準(zhǔn)備度水平，為臨床開展干預(yù)性研究提供參考。

關(guān)鍵詞" 胃癌；出院準(zhǔn)備度；影響因素；干預(yù)措施；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.04.030

胃癌是我國癌癥相關(guān)死亡率的第三大常見原因，其發(fā)病率和死亡率均較高^[1]，手術(shù)切除是臨床上治療胃癌的首選方案。加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，縮短恢復(fù)時間，達到快速康復(fù)^[2]。隨著ERAS理念在胃腸外科領(lǐng)域的快速推進，胃癌手術(shù)病人平均住院時間較之前縮短30%^[3]。縮短平均住院時間會使病人未充分做好出院準(zhǔn)備，容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生和增加早期再次入院的可能，影響康復(fù)質(zhì)量及結(jié)局^[4]。出院準(zhǔn)備度是病人在離開醫(yī)院之前對他們的即時狀態(tài)和能力的判斷，以及他們對自己在家庭環(huán)境中自我護理管理能力的自我認知^[5]。因此，良好的出院準(zhǔn)備度評估是胃癌病人順利并安全出院的前提，可以促進疾病康復(fù)，提高出院后的生活質(zhì)量，改善病人預(yù)后^[6?7]。在ERAS理念下如何做好胃癌術(shù)后病人的出院準(zhǔn)備工作是臨床護理實踐中需要解決的問題。本研究從胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度的現(xiàn)狀、評估工具、影響因素及如何提高胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度水平進行綜述，為促進疾病康復(fù)、提高生活質(zhì)量提供參考。

1" 胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀

國外胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度水平較高，可能與出院準(zhǔn)備服務(wù)實施較早并確立了相關(guān)的管理制度等有關(guān)，而我國胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀不容樂觀。仇靜霞等^[8]對某三級甲等醫(yī)院胃腸外科120例行胃癌根治術(shù)病人的調(diào)查結(jié)果顯示，在ERAS理念下我國胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度總分為（81.42±6.87）分，處于中等水平，與李燕等^[9]研究結(jié)果相近。原因可能為：胃癌病人的家庭成員在病人出院時會提供支持幫助，大多數(shù)病人都能得到細致的關(guān)心和照顧，形成了良好的社會支持氛圍，為其創(chuàng)造了出院后康復(fù)的有利條件。但胃癌病人出院時還未完成從住院到出院的角色轉(zhuǎn)換，可能還未充分具備出院后的自我管理能力^[10]，老年人對醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語、治療方式等理解能力下降，知識獲取途徑主要為電視、報紙等傳統(tǒng)媒體，無法準(zhǔn)確理解所報道的健康知識，影響后續(xù)的康復(fù)進度；且我國出院準(zhǔn)備服務(wù)尚處于探索和初步實施階段，胃癌病人出院時可能還存在生理或者心理方面的一系列疾病適應(yīng)不良的問題，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和應(yīng)急情況缺乏了解和準(zhǔn)備，心理方面仍處于需要醫(yī)護人員的依賴狀態(tài)，在出院后缺乏專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，導(dǎo)致胃癌術(shù)后病人在離開醫(yī)院、返回家庭和社會并進一步康復(fù)的情況下出院準(zhǔn)備不足。因此，未來可以開展適用于我國胃癌病人的出院準(zhǔn)備服務(wù)研究，提供延續(xù)性護理服務(wù)，以提高胃癌病人的出院準(zhǔn)備度水平。

2" 胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度評估工具

出院準(zhǔn)備度量表（the Readiness for Hospital Discharge Scale， RHDS）是Weiss等^[11]根據(jù)Meleis的過渡理論編制，側(cè)重于從病人的自我感知角度進行出院準(zhǔn)備度評估。量表最初由23個條目組成，在評估了21個條目的心理測量學(xué)屬性（條目和量表特征、內(nèi)部一致性信度、結(jié)構(gòu)效度和預(yù)測效度）后，修訂后的RHDS可以跨病人人群使用，包括病人出院前的身體和情緒狀態(tài)（個人狀態(tài)）、出院后應(yīng)對疾病常見問題及信息（疾病知識）、出院后進行自我管理和保健需求的能力（應(yīng)對能力）、預(yù)期出院后情感和工具性幫助的可用性（預(yù)期支持）4個維度。采用0～10分計分，得分越高表示病人感知的出院準(zhǔn)備度越好。RHDS的Cronbach's α系數(shù)為0.89，各分量表的Cronbach's α系數(shù)為0.74～0.90，具有良好的信效度。目前，RHDS應(yīng)用廣泛，如針對特定病人群體的量表^[12]以及從其他利益相關(guān)者（如護士）的角度^[13]進行評估，具有良好的臨床實踐適用性。但RHDS在我國胃癌術(shù)后病人中的特異性和適用性還有待驗證。

我國學(xué)者對RHDS進行漢化和跨文化調(diào)試形成中文版RHDS^[14?15]，具有良好的信效度，為我國胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度的評估提供了理論支持和量表模板。Lin等^[14]經(jīng)跨文化調(diào)試對RHDS進行漢化、刪減及修訂，形成的中文版RHDS包括個人狀況、應(yīng)對能力和預(yù)期支持3個維度，共12個條目，得分越高表示病人感知的出院準(zhǔn)備度越好，量表Cronbach's α系數(shù)為0.89，各分量表的Cronbach's α系數(shù)為0.73～0.90，具有良好的信效度。Zhao等^[15]研究中漢化版RHDS在維度和條目上均與英文版一致，Cronbach's α系數(shù)為0.97，內(nèi)容效度為0.97。

3" 胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度的影響因素

3.1 人口學(xué)因素

研究顯示，高齡是影響胃癌病人出院準(zhǔn)備度不足的重要因素，年齡越大，胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度越低^[8，16]。與老年胃癌病人相比，中青年病人從網(wǎng)絡(luò)等新媒體的平臺上獲取資訊的能力較強，更容易獲得有價值的疾病相關(guān)知識和醫(yī)療健康資訊，且學(xué)習(xí)能力和記憶力優(yōu)于老年胃癌病人。隨著年齡的增加，老年病人術(shù)后機體抵抗力和免疫力下降，認知能力隨之降低，出院時體力、精力和自理能力尚未完全恢復(fù)，更加劇了出院后康復(fù)的不確定性。

3.2 營養(yǎng)狀況

楊福娜等^[17]研究發(fā)現(xiàn)，無營養(yǎng)風(fēng)險的病人RHDS得分高于有營養(yǎng)風(fēng)險組，營養(yǎng)狀況越好的病人出院準(zhǔn)備度越高。劉凱等^[18]對876例胃癌手術(shù)病人有關(guān)營養(yǎng)風(fēng)險的數(shù)據(jù)進行收集整理，結(jié)果顯示營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率為56.2%，與仇靜霞等^[8]研究結(jié)果相近。胃大部切除術(shù)后或全胃切除術(shù)后，消化道重構(gòu)需要一定的時間，胃癌病人由于胃容量減少，進食后很容易出現(xiàn)腹脹或飽脹感等情況，從而主動減少進食，長時間后會出現(xiàn)體重減輕、營養(yǎng)不良；鐵離子和維生素的吸收依賴胃酸的分泌，胃酸分泌減少會使鐵離子和維生素B₁₂吸收障礙，從而導(dǎo)致缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血。貧血可能引起胃癌病人認知功能下降、活動耐量下降、疲勞等一系列影響生活質(zhì)量的問題，嚴(yán)重者可增加心血管事件和全因死亡的風(fēng)險。因此，護理人員應(yīng)定期對胃癌病人進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)評估，密切關(guān)注胃癌病人的營養(yǎng)狀況。

3.3 出院指導(dǎo)質(zhì)量

研究證實，出院指導(dǎo)質(zhì)量是出院準(zhǔn)備度的獨立影響因素，胃癌術(shù)后病人的出院指導(dǎo)質(zhì)量越高，其出院準(zhǔn)備度水平也就越高^[19?20]。張丹等^[19]通過對131例胃癌術(shù)后病人的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示在ERAS理念下我國胃癌病人的出院指導(dǎo)質(zhì)量總分為（128.98±20.17）分，處于中等偏上水平。胃癌病人由于自身能動性不足（對自身的康復(fù)缺乏足夠的重視和行動力）、理解能力有限（對醫(yī)學(xué)知識不理解）以及語言障礙（外籍病人或地域差異）等，導(dǎo)致不能正確理解出院指導(dǎo)的內(nèi)容；臨床醫(yī)護人員缺乏對出院指導(dǎo)的重視、內(nèi)容缺乏個性化、指導(dǎo)模式單一以及年資低、經(jīng)驗不足等，導(dǎo)致不能明確地傳達給病人有關(guān)出院指導(dǎo)的重要信息。出院指導(dǎo)不足可能導(dǎo)致病人出院后護理中斷，使病人在自我管理中承擔(dān)風(fēng)險，增加不良反應(yīng)和再次入院的概率。出院指導(dǎo)質(zhì)量越高，病人對教學(xué)內(nèi)容的接受度和滿意度越高，有利于病人依從行為的形成，出院后病人更有可能遵循疾病管理和自我護理指南，從而提高出院后的生活質(zhì)量。不斷豐富出院指導(dǎo)的方法和教育形式，以此提高胃癌術(shù)后病人的出院準(zhǔn)備度，改善病人預(yù)后。

3.4 社會支持水平

Huang等^[21]研究表明，照顧者的社會支持水平越高，病人的出院準(zhǔn)備度越高。社會支持指個人可以感受、察覺或接受到來自他人的關(guān)心或協(xié)助，能夠影響疾病的轉(zhuǎn)歸，改善預(yù)后。胃癌術(shù)后病人常常會繼續(xù)化療、放療，這些治療過程可能會帶來身體上的不適和副作用；加之病人長期飽受胃癌折磨，身體和心理都比較脆弱，病人容易產(chǎn)生絕望、焦慮、抑郁、厭倦等心理。研究顯示，胃癌病人的支持性照顧需求未得到滿足，需要醫(yī)護人員的專業(yè)性幫助^[22]。家庭成員、朋友和同事、醫(yī)療團隊等應(yīng)給予病人情感關(guān)懷、經(jīng)濟援助、心理支持、健康信息和社會資源等，減輕胃癌病人的負性情緒，增強其歸屬感與幸福感，有助于胃癌病人更好地融入社會，實現(xiàn)自我價值，在疾病康復(fù)過程起到積極作用。醫(yī)護人員要提高胃癌術(shù)后病人的社會支持水平，建立醫(yī)院?家庭?社會支持性環(huán)境。

高齡、營養(yǎng)狀況、缺乏對健康教育的理解以及社會支持水平為國內(nèi)外胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度共同的影響因素，但國外學(xué)者還從照顧者的角度分析其影響因素，國內(nèi)僅限于病人和護士角度。因此，對胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度影響因素的研究不但要從病人的生理和心理狀況出發(fā)，還要結(jié)合醫(yī)護人員的態(tài)度、服務(wù)意識以及照顧者的理解支持程度等，多方位深入了解其出院準(zhǔn)備需求。

4" 胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)措施

4.1 制訂以病人為中心的出院計劃

以病人需求為導(dǎo)向，制訂個性化的出院計劃可以縮短病人的平均住院時間，提高其對所接受的醫(yī)療服務(wù)的滿意度^[23]。入院時對胃癌病人的出院計劃需求進行評估，包括身心狀況、應(yīng)對能力以及基于跨學(xué)科團隊背景下的個性化需求。多學(xué)科團隊與胃癌病人及其照護者共同制定并實施以病人為中心的出院計劃，定期跟進病人的康復(fù)情況，及時調(diào)整計劃，確保病人的康復(fù)進程符合預(yù)期目標(biāo)^[24]，并在出院時確認胃癌病人的安置方向并追蹤出院計劃的有效性。對返家者確認其主要照護者，指導(dǎo)掌握相關(guān)照護技巧，并介紹居家護理、日間照護等相關(guān)社會資源；對轉(zhuǎn)入機構(gòu)接受照護者提供轉(zhuǎn)介機構(gòu)的信息，并向轉(zhuǎn)介機構(gòu)提供病人相關(guān)資料^[25]，提供延續(xù)性護理服務(wù)。護士在實施胃癌病人出院方面發(fā)揮著重要作用，隨時根據(jù)病人的情況與各個部門進行溝通協(xié)調(diào)，通過優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)和有效的協(xié)作，為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)，同時提高醫(yī)療效率和質(zhì)量，控制醫(yī)療費用的增長。

4.2 提高出院指導(dǎo)質(zhì)量

出院指導(dǎo)質(zhì)量對于做好出院準(zhǔn)備至關(guān)重要，直接關(guān)系到病人對于疾病的認識和理解程度。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高對出院指導(dǎo)的重視，完善專業(yè)知識體系，并根據(jù)胃癌病人的個體特點和需求，不斷豐富指導(dǎo)形式，以提高病人的理解、依從性和掌握能力，改善胃癌病人的健康相關(guān)信息狀態(tài)和應(yīng)對能力^[26]。在出院指導(dǎo)時使用回授法可以讓醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)和糾正胃癌病人或照顧者的誤解，避免因?qū)Τ鲈盒畔⒗斫獠怀浞侄l(fā)生不良事件^[27]。在指導(dǎo)形式上，除了傳統(tǒng)的口頭指導(dǎo)外，提供書面指導(dǎo)（健康教育手冊和宣傳冊）、圖文資料、視頻等多樣化的指導(dǎo)形式，利用現(xiàn)代科技手段（如手機應(yīng)用程序、社交媒體和在線平臺等），向胃癌病人傳播健康知識，滿足其不同學(xué)習(xí)方式的需求。在指導(dǎo)內(nèi)容上，出院前向胃癌病人提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、病情觀察等方面，并安排出院后的復(fù)查和隨訪，及時了解病人的康復(fù)進展和病情變化，必要時進行相應(yīng)的調(diào)整和干預(yù)。通過互聯(lián)網(wǎng)對胃癌術(shù)后病人進行隨訪管理可以提高其自我管理能力和生活質(zhì)量^[28]。

4.3 提供營養(yǎng)指導(dǎo)與干預(yù)

由于疾病及化療的因素，胃癌術(shù)后病人普遍存在營養(yǎng)風(fēng)險，且住院時間的縮短會導(dǎo)致病人及照顧者營養(yǎng)管理知識和能力不足，從而造成出院準(zhǔn)備度水平較低的情況^[29]。因此，應(yīng)定期對胃癌病人進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)評估，密切關(guān)注胃癌病人的營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)不良風(fēng)險評估分別在入院后24 h和48 h內(nèi)完成，中度或重度營養(yǎng)不良病人術(shù)前應(yīng)給予7～14 d的營養(yǎng)治療。營養(yǎng)治療按照五階梯營養(yǎng)干預(yù)模式的順序?qū)嵤?，?dāng)下一階梯3～5 d不能滿足每天60%目標(biāo)能量需求時應(yīng)選擇上一階梯^[30]。對于術(shù)后中度及重度營養(yǎng)不良、僅依靠進食難以滿足目標(biāo)需要量、術(shù)后進行輔助放療和化療的胃癌病人，指導(dǎo)其出院后以口服營養(yǎng)補充為主的營養(yǎng)治療，可以改善營養(yǎng)結(jié)局、骨骼肌維持和化療耐受性，并提高生活質(zhì)量和出院準(zhǔn)備度^[31]。

4.4 建立醫(yī)院?家庭?社會支持性環(huán)境

胃癌術(shù)后病人常常會輔以化療、放療等，這些治療過程可能會導(dǎo)致病人絕望、焦慮、抑郁等，進而影響出院后的康復(fù)進度和生活質(zhì)量。研究表明，通過對胃癌術(shù)后病人進行心理社會支持干預(yù)，可以促進其心理和認知的轉(zhuǎn)變，改善心理癥狀，積極應(yīng)對治療^[32]。因此，建立醫(yī)院?家庭?社會支持性環(huán)境對促進胃癌病人的心理健康具有重要意義。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重提高家庭支持，鼓勵家人積極參與病人的治療及康復(fù)過程并提供情感上的支持，創(chuàng)造積極的生活環(huán)境。在此基礎(chǔ)上，關(guān)注家庭外的支持，加強醫(yī)患溝通、護患溝通，構(gòu)建醫(yī)患學(xué)習(xí)共同體，并向病人推薦相關(guān)的支持小組，與其他胃癌病人交流經(jīng)驗和情感，分享治療心得和生活體驗，并從中獲得希望和力量，同時呼吁社區(qū)組織和慈善機構(gòu)關(guān)注癌癥這個弱勢群體。

從出院計劃、出院指導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)和建立支持性環(huán)境等方面可以提高胃癌術(shù)后病人的出院準(zhǔn)備度水平。此外，國外學(xué)者還對出院準(zhǔn)備模型、出院準(zhǔn)備度與過渡期結(jié)局的關(guān)系等進行探索，國內(nèi)對于干預(yù)方案的具體實施過程和效果評估還需進一步研究。

5" 小結(jié)

提高胃癌病人的出院準(zhǔn)備度水平有利于保證病人安全出院，促進術(shù)后康復(fù)和病情轉(zhuǎn)歸，但目前國內(nèi)尚未檢索到針對胃癌病人的特異性出院準(zhǔn)備度評估工具以及基于循證的胃癌病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)方案的研究報道。因此，借鑒國內(nèi)外已取得的研究成果及理論，積極研制胃癌病人出院準(zhǔn)備度特異性評估工具和構(gòu)建符合臨床實際情況、并基于證據(jù)的科學(xué)的胃癌病人出院準(zhǔn)備度干預(yù)方案，值得進一步探索。

參考文獻：

[1]" ZHOU J C，ZHENG R S，ZHANG S W，et al.Gastric and esophageal cancer in China 2000 to 2030：recent trends and short-term predictions of the future burden[J].Cancer Medicine，2022，11（8）：1902-1912.

[2]" 曹暉，陳亞進，顧小萍，等.中國加速康復(fù)外科臨床實踐指南（2021版）[J].中國實用外科雜志，2021，41（9）：961-992.

[3]" 戴春，譚明，丁永斌，等.加速康復(fù)外科對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者腫瘤細胞免疫、炎癥因子及應(yīng)激激素的影響[J].中國普通外科雜志，2021，30（10）：1160-1167.

[4]" WU W W，ZHANG W H，ZHANG W Y，et al.Risk factors of the postoperative 30-day readmission of gastric cancer surgery after discharge：a PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis[J].Medicine，2019，98（10）：e14639.

[5]" WEISS M E，BOBAY K L，BAHR S J，et al.A model for hospital discharge preparation：from case management to care transition[J].Journal of Nursing Administration，2015，45（12）：606-614.

[6]" KOLARCZYK E，WITKOWSKA A，SZYMICZEK M，et al.The variables of the readiness for discharge from hospital in patients after myocardial infarction[J].International Journal of Environmental Research and Public Health，2023，20（2）：1582.

[7]" QIAN J Y，QIAN M F，REN Y Y，et al.Readiness for hospital discharge and influencing factors：a cross-sectional study on patients discharged with tubes from the department of hepatobiliary surgery[J].BMC Surgery，2021，21（1）：121.

[8]" 仇靜霞，馬麗莉，洪仁慧，等.加速康復(fù)外科背景下胃癌術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度與營養(yǎng)狀況的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2022，28（15）：2051-2056.

[9]" 李燕，李靜，劉偉潔，等.加速康復(fù)外科理念下胃癌手術(shù)患者出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國護理管理，2018，18（11）：1527-1531.

[10]" 閆超，陜飛，李子禹.2020年全球胃癌負擔(dān)分析：聚焦中國流行現(xiàn)狀[J].中國腫瘤，2023，32（3）：161-170.

[11]" WEISS M E，PIACENTINE L B.Psychometric properties of the Readiness for Hospital Discharge Scale[J].Journal of Nursing Measurement，2006，14（3）：163-180.

[12]" WANG M M，WANG Y，MENG N，et al.The factors of patient-reported readiness for hospital discharge in patients with depression：a cross-sectional study[J].Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing，2021，28（3）：409-421.

[13]" YOSHIMURA M，KAWAMURA M，HASEGAWA S，et al.Development and validation of the Care Transitions Scale for Patients with Heart Failure：a tool for nurses to assess patients' readiness for hospital discharge[J].Japan Journal of Nursing Science，2023，20（2）：e12522.

[14]" LIN Y H，KAO C C，HUANG A M，et al.Psychometric testing of the Chinese version of the Readiness for Hospital Discharge Scale[J]. Journal of Nursing，2014，61（4）：56-65.

[15]" ZHAO H L，F(xiàn)ENG X Q，YU R，et al.Validation of the Chinese version of the Readiness for Hospital Discharge Scale on patients who have undergone laryngectomy[J].The Journal of Nursing Research，2016，24（4）：321-328.

[16]" 李沛霖，鄧?yán)颥?，岳月娟，?加速康復(fù)外科理念結(jié)合健康教育對老年胃癌手術(shù)患者出院準(zhǔn)備度及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2022，42（12）：2909-2912.

[17]" 楊福娜，李利娟，鄒麗敏，等.加速康復(fù)外科模式下食管癌根治術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度影響因素分析及預(yù)測模型構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2020，26（33）：4591-4597.

[18]" 劉凱，馬恒，張明星，等.胃癌圍手術(shù)期營養(yǎng)風(fēng)險和并發(fā)癥影響因素分析[J].中華腫瘤防治雜志，2017，24（6）：394-397;402.

[19]" 張丹，李曉波.加速康復(fù)外科理念下胃癌術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度與出院指導(dǎo)質(zhì)量調(diào)查[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（21）：2880-2883.

[20]" ZHAO H L，F(xiàn)ENG X Q，YU R，et al.Factors influencing readiness for hospital discharge among patients undergoing laryngectomy[J].International Journal of Nursing Practice，2020，26（5）：e12875.

[21]" HUANG R Y，LEE T T，LIN Y H，et al.Factors related to family caregivers' readiness for the hospital discharge of advanced cancer patients[J].International Journal of Environmental Research and Public Health，2022，19（13）：8097.

[22]" 陳雨靜，袁秀紅，彭俊生.胃癌患者支持性照顧需求的現(xiàn)狀及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2020，37（2）：48-51.

[23]" GON?ALVES-BRADLEY D C，LANNIN N A，CLEMSON L M，et al.Discharge planning from hospital[J].Cochrane Database of Systematic Reviews，2016，2016（1）：CD000313.

[24]" LOCKWOOD C，MABIRE C.Hospital discharge planning：evidence，implementation and patient-centered care[J].JBI Evidence Synthesis，2020，18（2）：272-274.

[25]" 孫超，奚桓，李崢，等.老年患者出院準(zhǔn)備服務(wù)專家共識（2019版）[J].中華護理雜志，2020，55（2）：220-227.

[26]" WANG G，JIANG X.Effect of PRECEDE-PROCEED-model-based health education on the life quality and 5-HTT gene expression of patients with gastric cancer after surgery[J] .Cell Mol Biol，2022，67（6）：242-248.

[27]" 肖方，袁秀紅.回授法健康教育模式在提高胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度和出院指導(dǎo)質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].循證護理，2021，7（9）：1254-1258.

[28]" 胡捷，張慧，王璐璐，等.Snyder希望理論結(jié)合微信平臺的隨訪管理對胃癌手術(shù)患者術(shù)后自我管理行為、希望水平及生活質(zhì)量的影響[J].癌癥進展，2021，19（19）：2036-2039.

[29]" WANG H M，WANG T J，HUANG C S，et al.Nutritional status and related factors in patients with gastric cancer after gastrectomy：a cross-sectional study[J].Nutrients，2022，14（13）：2634.

[30]" WANG F H，ZHANG X T，TANG L，et al.The Chinese Society of Clinical Oncology（CSCO）：clinical guidelines for the diagnosis and treatment of gastric cancer，2023[J].Cancer Communications，2024，44（1）：127-172.

[31]" MENG Q Y，TAN S J，JIANG Y，et al.Post-discharge oral nutritional supplements with dietary advice in patients at nutritional risk after surgery for gastric cancer：a randomized clinical trial[J].Clinical Nutrition，2021，40（1）：40-46.

[32]" 段濤，王萬群，劉自超，等.心理社會支持治療對胃癌根治術(shù)后患者癌因性疲乏程度、疾病不確定感及免疫功能的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2021，48（6）：1083-1086.

（收稿日期：2024-04-06；修回日期：2024-12-05）

（本文編輯 蘇琳）

作者簡介 傅禎娟，碩士研究生在讀

通訊作者 鄭秀萍，E?mail：zhengxiuping0304@163.com

引用信息 傅禎娟，邢小利，鄭秀萍.胃癌術(shù)后病人出院準(zhǔn)備度研究進展[J].護理研究，2025，39（4）：700?704.