失智老年人分級照護標準研究進展

Research progress on graded care standard for the elderly with dementia

ZHONG Qin， BAO Mengjie， XU Yiyong， YANG Fang^*

School of Nursing， Jiangxi University of Chinese Medicine， Jiangxi 330004 China

*Corresponding Author" YANG Fang， E?mail： yf830312@163.com

Abstract" This article systematically reviewed the status quo of graded care standard for the elderly with dementia at home and abroad，analyzed the problems faced by graded care standard for the elderly with dementia in China，and put forward scientific and reasonable suggestions to establish graded care evaluation standard system for the elderly with dementia and promote the development of graded service system for the elderly with dementia in China.

Keywords" dementia； the elderly； graded care； grading standard； review

摘要" 通過對國內(nèi)外失智老年人分級照護標準現(xiàn)狀進行系統(tǒng)梳理和綜述，分析國內(nèi)失智老年人分級照護標準所面臨的問題，提出科學、合理的建議，以幫助確立失智老年人分級照護評估標準體系，促進我國失智老年人分級服務(wù)體系的發(fā)展。

關(guān)鍵詞" 失智癥；老年人；分級照護；分級標準；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.04.024

失智癥是以記憶和思維等認知功能逐漸受損為特征的多領(lǐng)域障礙綜合征，以老年癡呆最常見^[1]。據(jù)報道，全世界有超過5 500萬人患失智癥，我國失智老年人已超過1 000萬人^[2]，預計到2050年，我國失智老年人的治療費用將達到1.8×10⁴億美元^[3]，給失智老年人家庭和社會帶來巨大負擔，失智老年人照護服務(wù)已成為公共衛(wèi)生問題^[4]。研究表明，充分根據(jù)失智老年人的能力評估結(jié)果進行分級照護是提供最佳護理的關(guān)鍵^[5]。然而，目前我國多采用生活自理能力量表結(jié)合認知功能檢查量表確定失智老年人的照護等級^[6]，評價指標單一，缺乏科學、精細的失智老年人評估定位；且等級劃分和資源給付標準不一，無法確保服務(wù)供給的有效性和公平性，很難真正滿足失智老年人及照護者的需求。因此，準確、客觀評估失智老年人能力，建立分級照護服務(wù)體系，是我國失智老年人照護管理中亟待解決的問題。本研究綜述國內(nèi)外分級照護標準的現(xiàn)狀，為構(gòu)建符合我國失智老年人的分級照護服務(wù)標準提供參考，以期完善我國失智老年人分級服務(wù)體系，促進我國健康老齡化。

1" 失智老年人分級照護標準研究的重要性

分級照護是指依據(jù)失智老年人的生活自理能力、身體機能狀況、年齡等多維度指標評估結(jié)果確認老年人綜合需求后進行的標準分級護理。以往大多數(shù)失智老年人分級評估集中于認知能力維度，而目前更多研究者逐步關(guān)注失智老年人的行為能力、生活自理能力等認知維度以外的能力狀況，此類能力同樣影響著失智老年人的照護需求、生存質(zhì)量及照護者負荷^[7]。隨著失智老年人數(shù)量的劇增，醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)關(guān)于失智照護方面的供需矛盾日漸凸顯^[8]。目前，失智老年人護理服務(wù)與需求難以精準匹配，最大的問題是如何把僅有的社會護理服務(wù)資源依照分級護理標準進行合理分配，為老年人提供供需平衡的護理服務(wù)，保證老年人護理服務(wù)質(zhì)量，而確定失智老年人分級照護標準是突破障礙的關(guān)鍵前提^[9]。因此，建立科學、合理的分級照護標準體系，通過對失智老年人的綜合評估，清晰了解失智老年人的整體功能狀況及個性化需求，有利于加強健康管理，提升老年人護理和生活質(zhì)量，能為制訂護理計劃、提供護理服務(wù)、支付服務(wù)費用、配置服務(wù)資源提供明確依據(jù)，對確保財政資源供給的有效性與公平性具有重要意義。

2" 國外失智老年人分級照護標準現(xiàn)狀

2.1 德國SIS失智護理等級評估系統(tǒng)

SIS系統(tǒng)是近年來興起的德國統(tǒng)一護理等級評估系統(tǒng)^[10]，該系統(tǒng)通過6個維度、39項內(nèi)容進行綜合評估。1）活動性評價：保持穩(wěn)定坐姿、在生活區(qū)四處走動、爬樓梯等5項；2）認知和溝通能力評價：近距離識人、回顧重要的事件、危險識別能力等9項；3）行為方式和心理狀況評價：是否出現(xiàn)自殘和攻擊行為、情緒低落、不合時宜的社交行為等9項，是最重要的一項評估；4）自理能力評價：身體護理、穿衣服和脫衣服、進食能力等4項；5）獨立應對疾病及治療帶來的需求和壓力的評價：是否需要冷熱療法、生命體征測量、換藥和傷口護理等；6）日常生活和社交能力評價：安排日常生活并根據(jù)變化調(diào)整、休息與睡眠、與人進行直接互動能力等6項。通過特定的計算法則，將各條目的得分結(jié)果合并到模塊中進行加權(quán)得出總分，總分12.5～lt;27.0分為1級，27.0～lt;47.5分為2級，47.5～lt;70.0分為3級，70.0～lt;90.0分為4級，≥90.0分為5級，不同護理等級對應不同的服務(wù)標準、照護時間、照護人員配比。

SIS失智護理等級評估系統(tǒng)適用于所有進行機構(gòu)養(yǎng)老且享受德國長期護理保險的老年人，用于判斷失智老年人是否符合機構(gòu)的準入標準，確定失智損傷和能力損傷嚴重度，為其制訂相對應的個性化護理計劃，同時為護理保險提供參考^[11]，這種特色、具體的標準有利于失智老年人照護資源的合理分配及合適照護服務(wù)類型的供給；同時該系統(tǒng)完全實現(xiàn)了無紙化記錄，使護理服務(wù)工作更科學、高效。但該系統(tǒng)目前仍處于發(fā)展應用階段，需進一步更新與推廣。

2.2 日本介護保險失智等級判定表

2006年，日本重新修訂評估項目，對老年人身體功能進行細致的等級劃分，采用要介護認定調(diào)查表從5個方面、55項內(nèi)容進行評估，包括身體機能或起居行為、生活能力、認知功能、精神行為癥狀及社會生活適應性，劃分為自立、要支援Ⅰ級、要支援Ⅱ級、要介護Ⅰ～Ⅴ級，共8級^[12]，其中要介護認定調(diào)查表中有關(guān)失智老年人的專項等級評估指標包括認知功能、精神行為癥狀、對社會生活的適應性^[13]，認知功能包括表達意思、說出出生日期或年齡、了解每天的日常作息、短期記憶能力等，精神行為癥狀包括是否有被害妄想、又哭又笑、情緒不穩(wěn)定、想獨自外出等，對社會生活的適應性包括是否需要財務(wù)管理、日常決策、適應集體、購物；此外，日本厚生勞動省對于功能尚存在的失智老年人采取追加時間（介護勞力和時間）的形式表示^[14?15]。將失智老年人日常生活自理度劃分為Ⅰ～Ⅳ級、M級，級別越高，失智程度越嚴重，其中Ⅰ級為患有失智癥，但日常在家庭和社會中的生活大多可獨立，M級被認定有嚴重的精神癥狀問題，或嚴重身體疾患，需專業(yè)的診療護理。日本介護保險失智等級判定是將失智老年人的專項等級評估指標數(shù)據(jù)錄入計算機評估系統(tǒng)，由計算機自動生成照護等級，再由專業(yè)的護理評估審查會委員根據(jù)失智老年人日常生活自理度、主治醫(yī)師意見書等對評估結(jié)果進行更改，最終確定照護等級，該系統(tǒng)智能、全面評估，使護理服務(wù)工作更高效、快捷，同時多評估成員的參與及多方位指標的考慮使失智老年人照護等級更具合理性、科學性。但該評定方法是以要介護認定調(diào)查表為基礎(chǔ)進行失智等級判定，尚未形成獨立的失智老年人分級評估標準，可能存在一定局限性。

2.3 英國CarenapD失智評估包

CarenapD是由McWalter等^[16?17]開發(fā)的以需求為服務(wù)導向、界面友好的智能評估軟件程序，其旨在評價醫(yī)院及社區(qū)中失智老年人及其照護者的需求，并確定所需照護等級及類型，幫助護理人員為失智老年人提供全面護理，從而提升老年人生存質(zhì)量。CarenapD從基本信息與轉(zhuǎn)介信息、失智老年人需求、照護者需求及個人病史4個方面進行評估，其中失智老年人需求部分包括健康和出行能力、自我照護和如廁、社交互動、思維和記憶、行為和精神狀況、家庭護理和社區(qū)生活7個維度，共57個條目；照護者需求部分包括健康、日常困難、支持、休息和感受5個維度，共20個條目；評估者需對每個條目從“無”“滿足”或“未滿足”方面進行評價，“無”指不存在困難，“滿足”指存在困難但在幫助下能及時處理，“未滿足”表示需要額外更多的幫助，且應注明所需的服務(wù)類型，包括社會刺激或活動、提示或監(jiān)督、身體協(xié)助、幫助和適應、專家評估、提供咨詢、行為管理、護理建議或培訓8種類型。

CarenapD初期在英國醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)中應用，且具有良好的評分者間信度及效度，在德國、愛爾蘭、葡萄牙^[18?19]社區(qū)失智老年人照護需求的評估中均有應用。CarenapD在剛開始使用時就被開發(fā)為智能軟件系統(tǒng)，并能從多學科、多維度評估失智老年人及其照護者的照護需求，有利于促進不同學科間的合作交流，改善護理工作模式。但該系統(tǒng)必須由熟知失智老年人狀況的照護工作從業(yè)者經(jīng)規(guī)范化培訓后，通過半結(jié)構(gòu)式訪談、觀察和行為評估等多種質(zhì)性研究方式評價，以確保評估的準確性^[20]，其專業(yè)性較強，測試時間較長，大約需90 min，評估難度較高。

2.4 失智癥評估與照護分級清單（IDEAL）

IDEAL是由世界衛(wèi)生組織（WHO）精神衛(wèi)生與物質(zhì)濫用處前主任Norman Sartorius教授領(lǐng)銜國際失智癥聯(lián)盟（International Dementia Alliance）于2014年開發(fā)的，其目的是設(shè)計便于使用的國際化多維失智老年人評估表，從而制定相匹配的分級照護方案^[21]。IDEAL包括生活自理能力、身體健康狀況、認知能力、精神與行為癥狀、社會支持、非專業(yè)照護及專業(yè)照護7個方面，其中非專業(yè)照護由非專業(yè)照護者提供的照護時間和非專業(yè)照護者苦惱程度組成，專業(yè)照護由接受專業(yè)照護的總小時數(shù)、需要專業(yè)照護的總小時數(shù)、需要失智相關(guān)的照護類型組成。IDEAL總分為0～35分，信效度良好，已在英國、法國、愛爾蘭等國家進行驗證使用^[22]。臨床中使用IDEAL時，建議搭配使用神經(jīng)精神科問卷?照護者評估版（Neuropsychiatric Inventory?Questionnaire，NPI?Q）進行精神行為癥狀評估，使用晚期失智癥疼痛評估量表（Pain Assessment in Advanced Dementia，PAINAD）進行疼痛評估等，以提高評價結(jié)果的客觀性和真實性^[23]。IDEAL通過明確的分級評估標準，從整體、多維的視角評估失智老年人的綜合功能及照護需求，從而確定失智老年人照護等級及護理方案，能為失智老年人的整體照護提供參考。但目前該工具在進行單一領(lǐng)域的評價時準確度欠佳，且IDEAL須經(jīng)過專業(yè)規(guī)范化培訓者方可使用，一定程度限制了工具的推廣應用。

3" 國內(nèi)失智老年人分級照護標準現(xiàn)狀

我國臺灣、香港地區(qū)參考發(fā)達國家經(jīng)驗，已形成較完善的分級照護標準。臺灣于2016年推出長照十年計劃 2.0^[24]，研發(fā)了多元評估量表（Multi?Dimensional Assessment Instrument，MDAI），從溝通能力（5個條目）、短期記憶能力（3個條目）、自理能力（18個條目）、特殊復雜照顧需求如皮膚、疼痛、疾病史、慢性病等評估（70個條目）、居家環(huán)境與社會參與（10個條目）、情緒及行為情況（14個條目）、主要照護者負擔（5個條目）、主要照護者工作與支持（6個條目）8個維度、131個條目評估老年人長期照護需求，評估結(jié)果錄入長期照顧案例分類系統(tǒng)，從而自動進行服務(wù)分級，共10個等級^[25]。MDAI覆蓋的服務(wù)對象包括65歲及以上日常生活活動功能受限老年人及50歲及以上失智病人，充分體現(xiàn)了對失智病人長期照護問題的關(guān)注和重視，但該工具評估項目較煩瑣，目前尚未檢索到其信度效度研究的報道。青島市、南通市對失智老年人使用中文簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）進行評估，從定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶能力、語言能力5個維度進行評分分級，總分為30分，根據(jù)得分情況申請老年人長期照護服務(wù)^[26?27]。上海市采用老年照護統(tǒng)一需求評估標準（試行）2.0版從自理能力（包括日常生活活動能力、工具性日常生活活動能力及認知能力）、疾病輕重（包括局部癥狀、體征、輔助檢查及并發(fā)癥）2個維度對失智老年人進行分級，最終評估等級由2個維度的得分決定，總分0～100分，分值越高等級越高，最終根據(jù)疾病輕重維度分值將失智老年人劃分為正常、照護1～6級、建議到相關(guān)醫(yī)療部門進行就診^[28]。成都市通過《長期照護保險成人失能綜合評估規(guī)范（失智）》分別從日常生活活動能力（Barthel量表）、精神狀況（包括認知功能初篩、癡呆分期、精神行為）及感知覺與社會參與（包括視力、聽力、溝通/社交）3個維度進行分級^[29]。蘇州市采用長期護理保險失能等級評估參數(shù)匯總表（170分）從行為能力（Barthel量表）、認知能力（包括定期記憶、程序記憶、定向力、溝通能力）、感知能力（視覺、聽覺、觸覺）3個維度作為失智老年人分級標準^[30]。廣州市對中、重度失智老年人的評估通過二級及以上醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科診斷，且失智老年人日常生活活動能力評定≤60分，但并未提及具體的失智評估方法^[31]。

但這些試點城市尚無專門針對失智老年人的分級標準，僅在常規(guī)失能等級評定基礎(chǔ)上附加評估失智老年人的特殊情況，各城市仍在探索失智老年人長期照護需求評估標準，地區(qū)之間的需求標準具有明顯的差異性，未形成統(tǒng)一的評估標準，針對失智老年人及家庭實際需求的分級分類評估體系有待進一步完善。

4" 啟示與展望

4.1 確立失智老年人分級照護評估標準體系

目前，我國在分級照護失智評估標準方面仍處于探索階段，地區(qū)之間差異顯著，未形成統(tǒng)一的標準體系。國外經(jīng)驗表明，依據(jù)分級標準可準確核算照護服務(wù)成本，形成合理收費標準，為失智老年人長期護理經(jīng)濟補償機制的建立提供參考；統(tǒng)一的分級標準有助于政府機構(gòu)對失智老年人照護服務(wù)的監(jiān)督，使照護服務(wù)更具公平性和有效性^[32]。因此，應對失智老年人分級照護評估標準體系進行整體設(shè)計，建立科學、統(tǒng)一的失智評估標準及等級劃分規(guī)范。一方面，要確立失智老年人分級照護綜合評估標準，失智老年人的評估需將老年人認知溝通能力、精神行為狀況、生活社交狀態(tài)等失智癥狀與日常生活能力、疾病及治療需求相結(jié)合^[33]，根據(jù)不同嚴重程度失智老年人所需的照護服務(wù)項目及照護時間需求劃分照護等級；另一方面，應創(chuàng)新失智老年人分級照護評估方式，可設(shè)立專業(yè)評估機構(gòu)，通過護理人員、主治醫(yī)師等多學科合作對失智老年人進行最終等級評定，提供與失智等級匹配的、合理的照護服務(wù)，從而滿足失智老年人及家庭照護者多樣化、多層次的照護需求，提升失智老年人照護質(zhì)量。

4.2 構(gòu)建失智老年人分級照護模式

我國失智老年人數(shù)量急劇增加，長期照護服務(wù)需求龐大，但照護服務(wù)模式仍不完善，建立分級照護模式有利于解決當下所面臨的困境。一方面，可加大推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的居家分級照護模式。由于失智老年人數(shù)目龐大、政府組織規(guī)模和資源有限，且受傳統(tǒng)思想觀念的影響，大多數(shù)失智老年人以居家照護為主^[34]，因此，建議將正式照護與非正式照護有機結(jié)合，利用互聯(lián)網(wǎng)對家庭照護者無償進行照護技能培訓，提高照護者照護能力及水平，對有特殊照護需求的失智老年人采用網(wǎng)絡(luò)預約方式安排專業(yè)人員上門護理，滿足失智老年人多方位需求^[35?36]。另一方面，需建立失智老年人分級照護智能管理系統(tǒng)，通過動態(tài)評估和監(jiān)測失智老年人健康狀況，對老年人進行等級劃分，利用大數(shù)據(jù)和智能算法預測分析失智老年人照護需求，為老年人提供人性化、個性化的智慧照護方案，通過正式照護與非正式照護成本核算，精準給予失智老年人及家庭照護補償，以我國現(xiàn)有的經(jīng)濟基礎(chǔ)、養(yǎng)老基礎(chǔ)以及養(yǎng)老文化為依托，構(gòu)建失智老年人分級照護模式，促進失智老年人長期照護服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

4.3 完善失智老年人長期分級照護保障制度

當前，我國針對失智老年人的長期護理保險正處于試點階段，隨著獨生子女政策及“少子化”帶來的社會影響逐漸加劇，且現(xiàn)有的針對失智老年人長期照護機構(gòu)收費高、覆蓋面窄，僅適用于中高收入群體，而失智老年人是弱勢群體^[37]，建立完善長期分級照護服務(wù)保障制度是緩解失智老年人照護負擔的關(guān)鍵著力點，有利于提高服務(wù)的可及性和公平性。因此，將失智老年人納入長期護理保險保障范圍勢在必行。一方面，要加強制度頂層設(shè)計，加快制定長期分級照護保障制度的法律法規(guī)條例，推動我國長期護理保險制度立法進程，并全面建立“社保+商?！钡亩鄬哟伍L期分級照護保障體系，形成行政部門、企業(yè)、個人多方共擔，財政、醫(yī)?；?、個人賬戶繳費多渠道的籌資機制^[38]；另一方面，通過統(tǒng)一的失智老年人分級照護評估標準體系及失智老年人分級照護模式，擴大個性化、專業(yè)化的長期照護服務(wù)有效供給，引導長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)參考各試點城市、地區(qū)的經(jīng)驗做法，強化評估機構(gòu)質(zhì)量控制工作，督導監(jiān)察機制，從而有效解決失智老年人的居家養(yǎng)老和家庭照護難題。

5" 小結(jié)

失智老年人分級照護服務(wù)是目前老齡化社會普遍關(guān)注的問題。本研究通過對國內(nèi)外失智老年人分級照護標準現(xiàn)狀進行系統(tǒng)梳理，以確立失智老年人分級照護評估標準體系，構(gòu)建分級照護模式，有利于失智老年人分級服務(wù)體系的發(fā)展。未來可以通過大樣本調(diào)查，融合互聯(lián)網(wǎng)及人工智能技術(shù)，探索兼具失智老年人準入、服務(wù)等級判定和服務(wù)內(nèi)容評估功能的標準化、精細化、智能化的失智老年人分級照護體系。

參考文獻：

[1]" GAUTHIER S，ROSA-NETO P，MORAIS J A.World Alzheimer report 2021：journey through the diagnosis of dementia[R].London，England：Alzheimer's Disease International，2021：1.

[2]" JIA L F，QUAN M N，F(xiàn)U Y，et al.Dementia in China：epidemiology，clinical management，and research advances[J].The Lancet Neurology，2020，19（1）：81-92.

[3]" JIA J P，WEI C B，CHEN S Q，et al.The cost of Alzheimer's disease in China and re-estimation of costs worldwide[J].Alzheimer's amp; Dementia，2018，14（4）：483-491.

[4]" GBD Dementia Collaborators.Global，regional，and national burden of Alzheimer's disease and other dementias，1990-2016：a systematic analysis for the global burden of disease study 2016[J].The Lancet Neurology，2019，18（1）：88-106.

[5]" TOMOEDA C K.Comprehensive assessment for dementia：a necessity for differential diagnosis and management[J].Seminars in Speech and Language，2001，22（4）：275-288;quiz289.

[6]" 黃安樂，卜子涵，薛夢婷，等.國內(nèi)外長期照護研究熱點的共詞聚類分析[J].解放軍護理雜志，2021，38（4）：45-48.

[7]" ROBERT P，F(xiàn)ERRIS S，GAUTHIER S，et al.Review of Alzheimer's disease scales：is there a need for a new multi-domain scale for therapy evaluation in medical practice？[J].Alzheimer's Research amp; Therapy，2010，2（4）：24.

[8]" 趙雅欣，鐘清玲，吳蓓.中美老年癡呆患者養(yǎng)老或長期照護研究現(xiàn)狀與前景分析[J].中國老年學雜志，2022，42（5）：1266-1270.

[9]" 張港娜，周英，黃瑤.長期護理保險照護服務(wù)等級評定現(xiàn)狀[J].全科護理，2022，20（21）：2901-2904.

[10]" 吳燕銘，李惠玲，顧有花.德國柏林Pflgewerk養(yǎng)老機構(gòu)學習見聞分享[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（6）：837-840.

[11]" 于澤漾，秦雨，陳倩嬌，等.德國RenaFan養(yǎng)老機構(gòu)失智老年人照護經(jīng)驗及對我國的啟示[J].護理管理雜志，2022，22（10）：769-772.

[12]" 張彥芳，袁圳偉，盧羽彤，等.國內(nèi)外老年人長期照護分級服務(wù)研究進展[J].護理研究，2022，36（16）：2961-2964.

[13]" 王梓寒，周英，譚文英.日本介護保險失智癥評估及其對我國的啟示[J].全科護理，2023，21（13）：1755-1759.

[14]" 馬琳.要介護認定指導手冊[M].汕頭：汕頭大學出版社，2019：1.

[15]" 日本厚生勞動省.要介護認定" 介護認定審查會委員文本（2019年修訂版）[EB/OL].[2024-02-11].https：//www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12300000-Roukenkyoku/0000116033.pdf.

[16]" MCWALTER G，TONER H，MCWALTER A，et al.A community needs assessment：the care needs assessment pack for dementia--its development，reliability and validity[J].International Journal of Geriatric Psychiatry，1998，13（1）：16-22.

[17]" MCWALTER G，TONER H，CORSER A，et al.Needs and needs assessment：their components and definitions with reference to dementia[J].Health amp; Social Care in the Community，1994，2（4）：213-219.

[18]" MEANEY A M，CROKE M，KIRBY M.Needs assessment in dementia[J].International Journal of Geriatric Psychiatry，2005，20（4）：322-329.

[19]" ABREU W，TOLSON D，JACKSON G A，et al.The relationship between frailty，functional dependence，and healthcare needs among community-dwelling people with moderate to severe dementia[J].Health Soc Care Community，2019，27（3）：642-653.

[20]" 楊晉，馬冰心，黃亞琪，等.癡呆患者照護需求評估工具的研究進展[J].解放軍護理雜志，2022，39（6）：87-89.

[21]" SEMRAU M，BURNS A，DJUKIC-DEJANOVIC S，et al.Development of an international schedule for the assessment and staging of care for dementia[J].Journal of Alzheimer's Disease，2015，44（1）：139-151.

[22]" SCHEPENS M E，LUTOMSKI J E，BRUCE I，et al.Reliability and validity of the International Dementia Alliance Schedule for the assessment and staging of care in Ireland[J].American Journal of Geriatric Psychiatry，2016，24（4）：297-300.

[23]" 王華麗.從認知照護視角看中重度失智癥老年人的評估[J].中國護理管理，2020，20（9）：1305-1309.

[24]" 趙元萍，黃春芳，劉守國，等.長期照護保險失能評估工具的研究進展[J].中國護理管理，2019，19（1）：113-119.

[25]" 陳榕芳，林瑾文，羅格蓮，等.臺灣地區(qū)失智癥照護體系建立的經(jīng)驗及借鑒[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2023，41（20）：139-142.

[26]" 白璐，卜長莉.人本主義視角下的失智長者社會工作模式——以青島J機構(gòu)失智癥服務(wù)為例[J].長春理工大學學報（社會科學版），2019，32（4）：74-78.

[27]" 李子惠.失智老年人長期照護服務(wù)研究——以南通市R機構(gòu)為例[D].鎮(zhèn)江：江蘇大學，2019.

[28]" 沈菲菲.上海市長護險失能等級評估研究——以J區(qū)為例[D].上海：華東師范大學，2022.

[29]" 舒露，王群.我國長期護理保險失智老年人保障政策研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2020，37（11）：7-10.

[30]" 蘇州市人力資源和社會保障局.關(guān)于印發(fā)蘇州市長期護理保險失能等級評估參數(shù)表和自測表（試行）的通知[EB/OL].[2024-02-11].https：//hrss.suzhou.gov.cn/jsszhrss/zxfgk/201709/e617f0568 bca4c029b172d47a098a9c3.shtml.

[31]" 胡業(yè)昕，韓丹，秦良玉，等.廣州市養(yǎng)老機構(gòu)失智照護服務(wù)的現(xiàn)狀與問題[J].中國醫(yī)學倫理學，2017，30（7）：872-876.

[32]" 肖文文，雷洋，謝紅.養(yǎng)老護理服務(wù)中分級標準的研究現(xiàn)狀[J].中國護理管理，2017，17（9）：1208-1212.

[33]" 辛功愷，叢欣，袁磊，等.失智癥老年人綜合評估工具的研究進展[J].中國全科醫(yī)學，2023，26（33）：4103-4109.

[34]" 吳佳伊，趙偉英，王怡菲，等.農(nóng)村失智癥老年人居家養(yǎng)老模式的SWOT分析[J].全科護理，2023，21（26）：3737-3739.

[35]" 廖明姝，陳小菊，任攀，等.失智人員長期照護保險居家上門服務(wù)體驗的質(zhì)性研究［J］.中國社會醫(yī)學雜志，2023，40（6）：742-745.

[36]" 任攀，陳小菊，曾兢，等.長期照護保險制度視域下成都市失智老年人社會支持類居家上門照護服務(wù)標準構(gòu)建[J].護理學報，2023，30（4）：11-15.

[37]" 劉曉靜.我國長期護理保險制度下失智人員的政策比較分析[J].保險理論與實踐，2023（8）：20-29.

[38]" 王丹，劉躍華，朱學敏，等.WHO和25個國家（地區(qū)）應對失智癥行動計劃及其對我國的啟示[J].中國全科醫(yī)學，2022，25（25）：3075-3082.

（收稿日期：2024-03-10；修回日期：2024-12-05）

（本文編輯 蘇琳）

基金項目 江西省社會科學“十四五”基金青年項目，編號：22GL45；江西省高校人文社會科學研究青年項目，編號：GL23209

作者簡介 鐘琴，講師，碩士研究生

通訊作者 楊芳，E?mail：yf830312@163.com

引用信息 鐘琴，鮑夢婕，徐義勇，等.失智老年人分級照護標準研究進展[J].護理研究，2025，39（4）：669?673.