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    手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示對(duì)經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者恐懼心理及并發(fā)癥的影響

    2025-02-28 00:00:00羅珊林麗玲余寶琴
    基層醫(yī)學(xué)論壇 2025年4期
    關(guān)鍵詞:心理暗示恐懼心理并發(fā)癥

    【摘要】 目的 分析手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示對(duì)經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者恐懼心理及并發(fā)癥的影響。方法" 選擇福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2022年12月—2023年12月收治的100例經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者為研究對(duì)象,以案例排序的奇偶性分為對(duì)照組(偶數(shù))與觀察組(奇數(shù)),各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組采取手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示,所有患者均接受1個(gè)月護(hù)理,比較2組恐懼心理、生活質(zhì)量評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果" 護(hù)理后,觀察組中文版癌癥復(fù)發(fā)恐懼量表(fear of cancer recurrence inventory Chinese version,F(xiàn)CRI-CV)評(píng)分低于對(duì)照組,觀察組健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the MOS item short from health survey,SF-36)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率(4.00%)低于對(duì)照組(14.00%)(χ2=6.015,P=0.013)。結(jié)論" 手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示可緩解經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者的恐懼心理,改善其后期生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

    【關(guān)鍵詞】 肺癌;手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式;心理暗示;胸腔鏡下肺楔形切除術(shù);恐懼心理;并發(fā)癥

    文章編號(hào):1672-1721(2025)04-0117-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A" " "中國圖書分類號(hào):R473.6

    肺癌患者主要癥狀表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難等。若不及時(shí)給予有效治療及護(hù)理干預(yù),隨著病情遷延,患者癥狀不斷加重,肺功能逐漸減退[1-2]。經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)可以及時(shí)去除病灶,但患者因害怕病情復(fù)發(fā)而產(chǎn)生恐懼心理,可能出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥,影響術(shù)后恢復(fù)[3]。近年來許多研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)室護(hù)理、心理干預(yù)可對(duì)肺癌手術(shù)患者起到良好護(hù)理作用。兩者結(jié)合能取得顯著護(hù)理效果,不僅可緩解患者恐懼心理,還可降低并發(fā)癥發(fā)生率[4-5]。目前相關(guān)研究?jī)?nèi)容較少,難以為臨床護(hù)理提供足夠的研究資料?;诖耍狙芯恳愿=ㄊ∪魇兄形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的100例經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者為對(duì)象,旨在探究手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示對(duì)患者恐懼心理及并發(fā)癥的影響,報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選擇福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2022年

    12月—2023年12月收治的100例經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者為研究對(duì)象,以案例排序的奇偶性分為對(duì)照組(偶數(shù))與觀察組(奇數(shù)),各50例。對(duì)照組男性29例,女性21例;年齡38~72歲,平均年齡(57.92±3.41)歲;病灶位置,左葉32例,右葉18例。觀察組男性28例,女性22例;年齡38~75歲,平均年齡(58.16±3.43)歲;病灶位置,左葉30例,右葉20例。

    2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批,患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南(2022版)》[6]中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);依從性較高,接受隨訪。

    排除標(biāo)準(zhǔn):急性感染者;免疫系統(tǒng)異常者;合并有肝、腎等重要器官病變者;病灶轉(zhuǎn)移者;中途退出者。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

    對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。術(shù)前,安排患者入住并指導(dǎo)其完成相關(guān)檢查,進(jìn)行基礎(chǔ)心理護(hù)理,降低患者心理壓力。術(shù)中,監(jiān)測(cè)患者脈搏、體溫、血壓等指標(biāo),協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)。術(shù)后,給予患者常規(guī)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)與記錄,遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥,做好病房環(huán)境管理。

    1.2.2 觀察組護(hù)理方法

    觀察組采取手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示。(1)成立護(hù)理小組。小組成員包括1名護(hù)士長(zhǎng)、1名責(zé)任醫(yī)師、1名心理治療師、3名手術(shù)室護(hù)理人員。采用FCRI-CV、SF-36對(duì)患者恐懼心理、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,結(jié)合患者個(gè)人情況,小組成員共同商議,制定護(hù)理方案。(2)手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室前,以PPT、講座、宣傳手冊(cè)、科室宣傳欄等方式對(duì)患者進(jìn)行病理性知識(shí)健康宣教,讓患者了解詳細(xì)的手術(shù)流程,解答患者對(duì)疾病、手術(shù)的相關(guān)疑問。提前檢查手術(shù)室設(shè)施設(shè)備,確保相關(guān)手術(shù)器械準(zhǔn)備完善。進(jìn)入手術(shù)室后,將室溫調(diào)整為25 ℃左右,指導(dǎo)患者采取正確手術(shù)體位;實(shí)施麻醉,固定好患者四肢;麻醉起效后配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù);手術(shù)期間注意患者的體溫、血壓、心率、血氧、心肺功能等,一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)師;做好保溫、補(bǔ)液、心肺復(fù)蘇等工作。術(shù)后,及時(shí)將患者送入麻醉恢復(fù)室,待患者蘇醒后送入病房,持續(xù)性觀測(cè)患者生命體征。預(yù)防并發(fā)癥,定期查看患者手術(shù)切口,觀察胸腔情況,避免出血、感染等并發(fā)癥。(3)心理暗示。榜樣暗示,讓心態(tài)穩(wěn)定、開朗熱情的患者以自身經(jīng)驗(yàn)開解和安撫其他患者,對(duì)患者進(jìn)行正向的心理暗示。情感支持,指導(dǎo)患者親屬、友人、愛人等為其提供正面感情支持,使患者在深厚的感情中積極面對(duì)治療、護(hù)理安排。環(huán)境暗示,引導(dǎo)患者進(jìn)手術(shù)室參觀,讓其親眼看到先進(jìn)、完備的手術(shù)設(shè)施,暗示患者手術(shù)安全性。表情暗示,護(hù)理人員、患者家屬等看望患者時(shí)要注意表情管理,以微笑、輕松愉悅的表情面對(duì)患者,使患者感到放松,增強(qiáng)信心。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)恐懼心理。采用FCRI-CV[7]進(jìn)行評(píng)定。FCRI-CV包括7個(gè)維度、42個(gè)條目,各條目采用5級(jí)評(píng)分,總分0~168分,分值越高表明患者恐懼心理越嚴(yán)重。(2)生活質(zhì)量。采取SF-36[8]進(jìn)行評(píng)定。SF-36包含8個(gè)評(píng)分維度、36個(gè)條目,各維度評(píng)分0~100分,分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。(3)并發(fā)癥。記錄術(shù)后出血、切口感染、胸腔感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示,行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者恐懼心理比較

    護(hù)理后,相較于對(duì)照組,觀察組FCRI-CV評(píng)分更低(P<0.05),見表1。

    2.2 2組患者生活質(zhì)量比較

    護(hù)理后,相較于對(duì)照組,觀察組SF-36評(píng)分更高(P<0.05),見表2。

    2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=6.015,P=0.013),見表3。

    3 討論

    肺癌發(fā)病機(jī)制仍不確切。有研究資料表明,肺癌與吸煙、空氣污染、職業(yè)致癌因子、飲食、遺傳等因素有關(guān)[9]。既往多采取手術(shù)治療肺癌。為改善預(yù)后,還會(huì)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理對(duì)患者恐懼心理、并發(fā)癥的預(yù)防方面關(guān)注較少,護(hù)理作用有限[10]。探尋綜合護(hù)理價(jià)值更高的護(hù)理方式是腫瘤科重點(diǎn)研究項(xiàng)目,也是提高肺癌患者護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,可進(jìn)一步保障患者生命安全、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

    本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),護(hù)理后,觀察組的FCRI-CV評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),與劉芹等[11]、李悅等[12]研究結(jié)果部分相符。這表明手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示能夠切實(shí)緩解患者負(fù)性情緒,降低心理壓力,減輕患者恐懼。分析原因,恐懼心理是由于患者自身對(duì)疾病、手術(shù)認(rèn)知不足所致。手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段的健康宣講、手術(shù)室設(shè)備檢查、體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理措施,能夠提高患者相關(guān)病理性知識(shí)認(rèn)知,使患者明確手術(shù)流程;在患者認(rèn)知充分的情況下,結(jié)合環(huán)境、榜樣、表情等心理暗示,可使患者更安心、放心地接受手術(shù)治療,降低心理壓力,恐懼、害怕等負(fù)性情緒隨之緩解或消失[13]。本研究還顯示,護(hù)理后,觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),表明手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示可改善患者預(yù)后,提高肺癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量。分析原因,手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理聯(lián)合心理暗示兼顧身、心兩方面護(hù)理?;谡蛐膽B(tài)的影響,患者在身心放松情況下更開朗,睡眠、飲食方面得到改善,術(shù)后恢復(fù)良好,生活質(zhì)量隨之提高[14]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,與李娜等[15]研究結(jié)果相似,表明手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合心理方面的干預(yù)可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。分析原因,手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)使手術(shù)更加順利;心理暗示可減少患者負(fù)性情緒,增強(qiáng)正向情緒;手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理、心理暗示聯(lián)合應(yīng)用,能夠加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

    綜上所述,手術(shù)室精準(zhǔn)護(hù)理模式聯(lián)合心理暗示可緩解經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除治療肺癌患者恐懼心理,改善后期生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),是一種切實(shí)有效的護(hù)理方式。

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    (編輯:郭曉添)

    作者簡(jiǎn)介:羅 珊(1987—),女,福建沙縣人,本科,主管護(hù)師,主要從事手術(shù)室護(hù)理方面的研究。

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