復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療老年消化不良患者的效果分析

【摘要】目的 探究復(fù)方阿嗪米特與莫沙必利聯(lián)合應(yīng)用于老年消化不良患者的效果。方法 選取2023年9月至2024年9月泰安八十八醫(yī)院收治的60例消化不良患者，按照擲硬幣法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組患者采用莫沙比利治療，觀察組患者采用復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙比利治療。比較兩組患者臨床癥狀積分、胃腸激素水平、免疫功能指標(biāo)水平、實驗室指標(biāo)水平、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，兩組患者各項臨床癥狀積分均降低，且觀察組均低于對照組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者胃動素（MLT）水平均升高，但觀察組升高幅度小于對照組；兩組患者胃泌素（GAS）水平均升高，且觀察組高于對照組；兩組患者生長抑素（SS）、血管活性腸肽（VIP）水平均降低，且觀察組均低于對照組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者免疫球蛋白（Ig）A水平、IgG水平、CD4+/CD8+比值均升高，且觀察組均高于對照組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者神經(jīng)肽S受體1（NPSR1）水平均升高，且觀察組高于對照組；兩組患者降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、白細胞介素（IL）-6水平均降低，且觀察組均低于對照組（均Plt;0.05）。觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（均Plt;0.05）。結(jié)論 老年消化不良患者采用復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療的效果較好，可有效減輕臨床癥狀，改善胃腸功能和免疫功能。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方阿嗪米特；莫沙比利；消化不良

【中圖分類號】R573.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.04.0120.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.038

在臨床中，消化不良屬于常見胃動力障礙病癥，其發(fā)病率較高，可被細分為器質(zhì)性消化不良與功能性消化不良兩大類別，罹患此病的患者往往會出現(xiàn)腹部脹滿、腹部疼痛、食欲降低等諸多不適表征。[1]。老年群體是消化不良的高發(fā)人群，隨著年齡的增長，患者消化器官及系統(tǒng)功能會發(fā)生一定程度的減退，導(dǎo)致胃腸蠕動功能減弱[2]。臨床常采用莫沙比利治療消化不良，該藥物能作用于5-羥色胺4受體，提升患者胃腸道動力，但因個體差異，老年患者對該藥物的敏感性不同，特別是針對藥物敏感性較低的患者，臨床治療需增加劑量，這會導(dǎo)致患者機體內(nèi)儲蓄過多藥物，從而引發(fā)不良反應(yīng)[3]。同時，老年消化不良患者臨床癥狀復(fù)雜程度較高，單一應(yīng)用莫沙比利效果不夠理想。阿嗪米特復(fù)方藥物為一種綜合性制劑，能有效增進膽汁排泄，加速胃部消化進程，緩解病人腹脹的不適感受?；诖?，本研究探究復(fù)方阿嗪米特與莫沙必利聯(lián)合應(yīng)用于老年消化不良患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年9月至2024年9月泰安八十八醫(yī)院收治的60例消化不良患者，按照擲硬幣法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組患者中男女比例為20∶10；年齡范圍為60～80歲，平均年齡（69.92±3.46）歲；病程1～6個月，平均病程（3.06±0.72）個月。觀察組患者中男女比例為18∶12；年齡范圍為60～82歲，平均年齡（70.41±3.82）歲；病程1～7個月，平均病程（3.10±0.75）個月。兩組患者基線資料比較，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)泰安八十八醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且經(jīng)臨床檢查確診；⑵對本研究用藥不存在過敏反應(yīng)；⑶研究前未接受其他措施治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴伴精神疾病者；⑵伴器質(zhì)性病變者；⑶伴難治性慢性病者；⑷伴凝血功能障礙者；⑸伴免疫功能障礙者；⑹伴惡性腫瘤者。

1.2 治療方法 對照組患者采用枸櫞酸莫沙必利片（廣東安諾藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203264，規(guī)格：5 mg）治療，溫水送服5 mg/次、 3次/d，持續(xù)用藥30 d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特腸溶片（揚州一洋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000232，規(guī)格：復(fù)方）治療，溫水送服， 1～2/次、 3次/d，持續(xù)用藥30 d。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床癥狀積分。于治療前后，對兩組患者胃脘痞滿、胃脘疼痛、胃脘灼熱、食少納呆、噯氣、疲乏無力、大便稀溏、嘔吐痰涎、身體困重的臨床癥狀進行評估。 0分：無癥狀；1分：輕微癥狀，癥狀偶爾出現(xiàn)；2分：中度癥狀，癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，但未對日常生活產(chǎn)生影響；3分：重度癥狀，癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時間較長，影響正常生活[5]。⑵胃腸激素指標(biāo)水平。采集患者治療前后的空腹靜脈血3 ml，采用離心機以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min，離心半徑為10 cm，取上層血清，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測胃動素（MLT）、胃泌素（GAS）、生長抑素（SS）、血管活性腸肽（VIP）水平。⑶免疫功能指標(biāo)。與⑵同方法取血清，應(yīng)用流式細胞儀（無錫廈泰生物科技有限公司，型號： DxP Athena）檢測免疫球蛋白（Ig）A、 IgG水平、 CD4+T淋巴細胞百分比、 CD8+T淋巴細胞百分比，并計算CD4+/CD8+比值。⑷實驗室指標(biāo)水平。與⑵同樣方法取血清，通過ELISA檢測神經(jīng)肽S受體1（NPSR1）、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、白細胞介素-6（IL-6）水平。⑸臨床療效。顯效：臨床癥狀積分降低≥75%；有效：臨床癥狀積分降低40%～lt;75%；無效：臨床癥狀積分降低lt;40%。治療總有效率=[1-（無效例數(shù)/總例數(shù)）]×100%。⑹不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（口干+頭暈+腹瀉+皮膚瘙癢）發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x）的形式表述，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]的形式表述，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。當(dāng)Plt;0.05時，表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀積分比較 治療后，兩組患者各項臨床癥狀積分均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者胃腸激素水平比較 治療后，兩組患者MLT水平均升高，但觀察組升高幅度小于對照組；兩組患者GAS水平均升高，且觀察組高于對照組；兩組患者SS、 VIP水平均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者免疫功能指標(biāo)水平比較 治療后，兩組患者IgA水平、 IgG水平、 CD4+/CD8+比值均升高，且觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者實驗室指標(biāo)水平比較 治療后，兩組患者NPSR1水平升高，且觀察組高于對照組；兩組患者CGRP、 IL-6、水平均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表5。

2.6 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)口干1例，對照組患者出現(xiàn)頭暈3例、腹瀉1例、皮膚瘙癢1例、口干1例。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%（1/30），低于對照組的20.00%（6/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值=4.043， Plt;0.05）。

3 討論

消化不良的致病原因包括胃腸蠕動功能障礙、胃酸分泌效率異常等，臨床根據(jù)其癥狀分為動力障礙樣、潰瘍樣、胃食管反流樣三種類型。老年人群因年齡較大，其胃腸蠕動效率降低，消化酶分泌量降低，發(fā)生消化不良發(fā)生風(fēng)險較高[5-6]。臨床可采取多種方法治療消化不良，但治療方案，需根據(jù)患者的臨床癥狀及具體情況進行調(diào)整[7]。

莫沙比利是一種常用于治療消化不良的多巴胺D2受體拮抗劑，該藥物能調(diào)節(jié)并改善患者的胃腸功能，使患者胃腸道平滑肌收縮效率及蠕動效率明顯提升，從而增加患者胃底的收縮活動量，提升胃底排空效率[8]。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，單一應(yīng)用莫沙比利治療消化不良反應(yīng)的效果欠佳，患者會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，需聯(lián)合其他藥物治療[9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者各項臨床癥狀積分均低于對照組，GAS、SS、VIP、CGRP、IL-6水平均低于對照組，IgA水平、IgG水平、CD4+/CD8+比值、NPSR1水平均高于對照組；兩組患者MLT水平均升高，但觀察組低于對照組；觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組。分析原因為，莫沙比利對消化道5-羥色胺4受體進行選擇性激活，可提升乙酰膽堿的釋放率，進而提升患者的胃腸蠕動效率、胃排空速度，且整體藥效發(fā)揮速度快，不會對患者胃酸分泌產(chǎn)生影響，還可防止胃部內(nèi)容物反流。復(fù)方阿嗪米特是一種復(fù)方制劑，包含二甲硅油、阿嗪米特、胰酶、纖維素酶等成分。其中，阿嗪米特能激發(fā)膽汁分泌，優(yōu)化患者肝內(nèi)膽固醇的合成狀況；而二甲硅油則可削減胃腸道內(nèi)的氣體積聚，有效防止因脹氣引發(fā)的不適與胃痛[10]；纖維素酶能夠有效分解患者攝入的植物性食物中的細胞壁，從而緩解其脹氣癥狀并優(yōu)化腸道微生態(tài)平衡，胰酶能提升患者對食物的消化能力，從而有效改善臨床癥狀。當(dāng)患者NPSR1、CGRP、IL-6得到調(diào)節(jié)后，胃腸功能逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)，能進一步提升免疫能力。此外，單一應(yīng)用莫沙比利進行治療需增加用藥劑量，使患者用藥安全性受到影響，而聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療可適當(dāng)減少莫沙比利的用藥劑量，從而提升治療安全性。

綜上所述，復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療老年消化不良患者的效果較好，能大幅緩解患者的臨床癥狀，優(yōu)化胃腸道運作及增強免疫功能，同時具備良好的安全性表現(xiàn)，極具臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

秦浩，耿聰.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果觀察[J]. 2023（41）： 45-48.

汪潔.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的效果及安全性評價[J].中國處方藥， 2020， 18（1）： 87-88.

周峰.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)， 2020， 030（31）： 138-139.

中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸功能性疾病協(xié)作組. 2022中國功能性消化不良診治專家共識[J]. 中華消化雜志， 2023， 43（7）： 433-446.

陳勝良.消化不良的臨床診療思維和處置關(guān)鍵[J]. 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報， 2020， 35（17）： 16-17.

金偉華.加味左金丸聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良肝胃不和證臨床研究[J].新中醫(yī)， 2022， 54（20）： 56-59.

廖琦，張嶸.功能性消化不良患者采用莫沙必利片聯(lián)合參苓白術(shù)散治療的價值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2022， 26（8）： 84-86.

李驍峰，焦權(quán)明.枳術(shù)丸加減聯(lián)合莫沙必利治療脾虛證功能性消化不良的臨床研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2021， 21（5）： 13-14.

林海，梁國棟.沙棘糖漿聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片治療兒童功能性消化不良的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2020， 42（6）： 645-647， 665.

龐永昌，張強英，甄勁爭.多潘立酮片聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療小兒消化不良效果及相關(guān)時間指標(biāo)分析[J].海峽藥學(xué)， 2020， 32（2）： 159-160.