甘肅定西地區(qū)兒童流感病毒感染的流行病學(xué)分析

【摘要】目的 調(diào)查甘肅定西地區(qū)兒童流感病毒感染情況并分析防控對策。方法 選取2021年3月至2023年3月定西市人民醫(yī)院收治的2 000例兒童流感樣病例相關(guān)資料，應(yīng)用描述性分析方法對其病原學(xué)檢測結(jié)果進(jìn)行分析。分析流感病毒類型分布情況、不同年份流感病毒檢出情況、不同季節(jié)流感病毒檢出情況、不同年齡段流感病毒檢出情況。結(jié)果 2 000例流感樣病例中合格樣本1 708例，其中181例陽性，陽性率為10.60%，H3N2型、新甲型H1N1病毒陽性率較高，其次為BY型病毒。2021年至2023年，H3N2型、新甲型H1N1、BY型、BV型、混合感染病毒的陽性檢出率均呈降低趨勢。H3N2型、新甲型H1N1、BV型、混合感染病毒冬季的陽性率最高，BY型病毒秋季的陽性率最高。H3N2型、新甲型H1N1、BV型、混合感染病毒在4～lt;7歲患兒中陽性率最高，其次為1～lt;4歲患兒，lt;1歲患兒陽性率最低。結(jié)論 甘肅定西地區(qū)兒童流感主要由H3N2和新甲型H1N1病毒引起，冬季為高發(fā)期，4～lt;7歲兒童感染率最高，建議進(jìn)一步推廣疫苗接種、強(qiáng)化公共衛(wèi)生教育、規(guī)范集體場所的防控措施，以加強(qiáng)流感監(jiān)測。

【關(guān)鍵詞】流感病毒；感染；流行病學(xué)

【中圖分類號】R511.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.04.0097.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.031

流行性感冒（簡稱流感）是一種急性呼吸道傳染病，對包括兒童在內(nèi)的易感人群身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，特別是免疫系統(tǒng)尚未完全成熟的兒童，感染后更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病情危急時甚至導(dǎo)致死亡[1-2]。流感的高傳染性和易變異性使其防控工作面臨巨大挑戰(zhàn)，且其流行特征因地區(qū)、氣候、人群特征的差異表現(xiàn)出顯著的異質(zhì)性[3]。因此，針對特定地區(qū)和人群，對流感病毒感染特征及其防控策略的研究具有重要意義。近年來，多個地區(qū)兒童流感發(fā)病率呈上升趨勢，冬季和早春季節(jié)感染率顯著升高[4-5]。甘肅省位于中國西北部，冬季寒冷且干燥，為流感病毒的傳播和流行提供了適宜的環(huán)境。目前，關(guān)于甘肅定西地區(qū)兒童流感病毒感染流行特征的研究相對有限，缺乏系統(tǒng)的病原學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)和針對性防控策略的研究。基于此，本研究分析甘肅定西地區(qū)兒童流感病毒感染情況并分析防控對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2023年3月定西市人民醫(yī)院收治的2 000例兒童流感樣病例相關(guān)資料，應(yīng)用描述性分析方法對其病原學(xué)檢測結(jié)果進(jìn)行分析。本研究經(jīng)定西市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合《流行性感冒診療方案（2020年版）》[6]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查確診；⑵就診前未接受過抗病毒藥物治療；⑶年齡0～15歲，伴有發(fā)熱、咽痛或咳嗽癥狀，發(fā)熱時間≤3 d；⑷臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并其他病毒感染者，如腺病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒等；⑵合并認(rèn)知功能障礙者。

1.2 檢測方法 由專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員采集患兒扁桃體雙側(cè)及咽后壁的咽拭子樣本，樣本采集后使用實(shí)時熒光定量PCR進(jìn)行流感病毒核酸檢測，所有操作均嚴(yán)格遵循《全國流感監(jiān)測工作方案（2010年版）》[7]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。為排除其他常見呼吸道病原體的干擾，增加對腺病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒的檢測，以確保僅分析流感病毒感染病例，共得到合格樣本

1 708例。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴分析流感病毒類型分布情況。⑵分析不同年份流感病毒檢出情況。⑶分析不同季節(jié)流感病毒檢出情況。⑷分析不同年齡段流感病毒檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 流感病毒類型分布情況 2 000例流感樣病例中合格樣本1 708例，其中181例陽性，陽性率為10.60%， H3N2型、新甲型H1N1病毒陽性率較高，其次為BY型病毒，見表1。

2.2 不同年份流感病毒檢出情況 2021年至2023年，H3N2型、新甲型H1N1、 BY型、 BV型、混合感染病毒的陽性檢出率均呈降低趨勢，見表2。

2.3 不同季節(jié)流感病毒檢出情況 H3N2型、新甲型H1N1、 BV型、混合感染病毒冬季的陽性率最高， BY型病毒秋季的陽性率最高，見表3。

2.4 不同年齡段流感病毒檢出情況 H3N2型、新甲型H1N1、 BV型、混合感染病毒在4～lt;7歲患兒中陽性率最高，其次為1～lt;4歲患兒，lt;1歲患兒陽性率最低，見表4。

3 討論

流感病毒種類繁多且特性復(fù)雜，主要分為甲（A）、乙（B）、丙（C）3種類型。其中，甲型和乙型流感病毒是導(dǎo)致季節(jié)性流感的主要原因。甲型流感病毒因其表面抗原血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）的多樣性，可進(jìn)一步細(xì)分為多個亞型，如H1N1型和H3N2型[8]。乙型流感病毒雖然變異較慢，但同樣能引起流感，包括BY型、BV型等[9]。丙型流感病毒通常只引起輕微疾病，但對兒童的健康影響也不容忽視[10]。

本研究結(jié)果顯示，2 000例流感樣病例中合格樣本

1 708例，其中181例陽性，陽性率為10.60%， H3N2型、新甲型H1N1病毒陽性率較高，其次為BY型病毒。這表明H3N2型和新甲型H1N1病毒在定西市兒童群體中的感染率較高。分析原因?yàn)椋琀3N2型病毒在秋冬季的流行趨勢較高，且其具有較強(qiáng)的傳染力，易引發(fā)并發(fā)癥；新甲型H1N1病毒在季節(jié)交替期易流行，具有較強(qiáng)的傳播變異能力。因此，建議在臨床實(shí)踐中加強(qiáng)對這兩種流感病毒的監(jiān)測工作，特別是在流感高發(fā)季節(jié)，密切監(jiān)控病毒的變異動態(tài)和傳播趨勢，及時調(diào)整疫苗成分以提升疫苗對當(dāng)?shù)亓餍兄甑倪m應(yīng)性。同時，應(yīng)積極推廣流感疫苗接種，以增強(qiáng)兒童群體的免疫屏障。

本研究結(jié)果還顯示，H3N2型、新甲型H1N1、BV型、混合感染病毒冬季的陽性率最高，BY型病毒秋季的陽性率最高。這表明兒童流感病毒高發(fā)于冬季。分析原因?yàn)?，冬季寒冷干燥的氣候條件有利于病毒的存活與傳播，且冬季室內(nèi)活動的增加導(dǎo)致空氣流通不暢，增加交叉感染的可能性；同時，兒童免疫系統(tǒng)較弱，因而在冬季更易受病毒感染。因此，建議在流感高發(fā)季節(jié)來臨之前，增強(qiáng)公眾健康教育，提醒家長采取有效的個人衛(wèi)生防護(hù)措施，如勤洗手、佩戴口罩、避免前往人群密集區(qū)域。同時，建議學(xué)校和幼兒園加強(qiáng)防控措施，如定期進(jìn)行環(huán)境消毒和保持室內(nèi)空氣流通，以降低病毒傳播的風(fēng)險。

本研究結(jié)果還顯示，H3N2型、新甲型H1N1、BV型、混合感染病毒在4～lt;7歲患兒中陽性率最高，其次為

1～lt;4歲患兒，lt;1歲患兒檢出率最低。這可能與4～lt;7歲兒童的社交活動模式相關(guān)，此年齡段的兒童通常已開始融入集體環(huán)境，與同齡人的互動機(jī)會增多，從而增加病毒在人群中的傳播風(fēng)險。此外，幼兒在個人衛(wèi)生習(xí)慣方面通常難以達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，易通過直接接觸或飛沫途徑感染流感病毒。盡管4～lt;7歲兒童的免疫系統(tǒng)正處于發(fā)育階段，但其對流感病毒的防御能力較弱，特別是對于新出現(xiàn)的病毒株，其適應(yīng)性不足，這可能是導(dǎo)致該年齡段流感感染率相對較高的原因[11]。年齡較小的兒童（如lt;1歲）由于家庭采取保護(hù)措施，接觸流感病毒的機(jī)會較少，因此感染率較低。

此外，本研究結(jié)果還顯示，2021年至2023年，H3N2型、新甲型H1N1、BY型、BV型、混合感染病毒的陽性檢出率均呈降低趨勢。這可能與新冠病毒疫情期間實(shí)施的防控措施相關(guān)，疫情期間所采取的公共衛(wèi)生措施（如佩戴口罩、保持社交距離、勤洗手等）不僅有效遏制新冠病毒的傳播，同時也對流感病毒的傳播產(chǎn)生干擾作用，從而間接降低流感的感染率。此外，流感疫苗接種率的提高也可能是導(dǎo)致流感陽性率下降的原因。隨著流感預(yù)防知識的普及，越來越多的家長選擇為兒童接種流感疫苗，從而降低感染風(fēng)險。公眾衛(wèi)生意識的提升也使防護(hù)行為得以在日常生活中持續(xù)執(zhí)行，有效減少流感病毒在人群中的傳播機(jī)會。

根據(jù)本研究結(jié)果，現(xiàn)提出如下建議：當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在冬季流感高發(fā)期，合理安排醫(yī)療資源。增加兒科門診和病房的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，確保能及時為感染流感的兒童提供醫(yī)療服務(wù)。政府相關(guān)部門和媒體要加強(qiáng)流感知識的宣傳，通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，向公眾普及甘肅地區(qū)兒童流感的主要病毒類型、高發(fā)期、易感人群等信息，提高社會的整體認(rèn)知水平。

綜上所述，甘肅定西地區(qū)兒童流感主要由H3N2和新甲型H1N1病毒引起，冬季為高發(fā)期，4～lt;7歲兒童感染率最高，建議進(jìn)一步推廣疫苗接種、強(qiáng)化公共衛(wèi)生教育、規(guī)范集體場所的防控措施，以加強(qiáng)流感監(jiān)測。

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