抗病毒口服液聯(lián)合阿昔洛韋片治療水痘并發(fā)帶狀皰疹患者的效果觀察

【摘要】目的 探討抗病毒口服液聯(lián)合阿昔洛韋片治療水痘并發(fā)帶狀皰疹患者的效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年2月至2024年2月期間，于泗陽縣中醫(yī)院就診的92例水痘合并帶狀皰疹患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為參照組和研究組，每組各納入46例患者。參照組患者采用阿昔洛韋片治療，研究組患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合抗病毒口服液治療。比較兩組患者臨床療效、癥狀恢復(fù)情況、視覺模擬量表（VAS）疼痛評分、皮損情況、歐洲五維健康量表（EQ-5D-5L）評分、帶狀皰疹簡明疼痛評估量表（ZBPI）評分。結(jié)果 研究組患者臨床療效優(yōu)于參照組，治療總有效率高于參照組，止皰時間、結(jié)痂時間均短于參照組（均Plt;0.05）。兩組患者VAS疼痛評分具有時間、組間、交互效應(yīng)差異（F時間=171.880，P時間lt;0.001；F組間=69.190，P組間lt;0.001；F交互=5.523，P交互=0.007）。兩組患者治療7 d后的VAS疼痛評分均低于治療前、治療3 d后，治療3 d后的VAS疼痛評分均低于治療前，且研究組治療3、7 d后的VAS疼痛評分均低于參照組（均Plt;0.05）。治療7 d后，兩組患者水皰數(shù)量評分、紅斑面積評分、糜爛面積評分、ZBPI評分均降低，且研究組均低于參照組；兩組患者EQ-5D-5L評分均升高，且研究組高于參照組（均Plt;0.05）。結(jié)論 抗病毒口服液聯(lián)合阿昔洛韋片治療水痘并發(fā)帶狀皰疹患者效果較好，可改善癥狀恢復(fù)情況，縮短皮損恢復(fù)時間，減輕疼痛程度，提升生活質(zhì)量，降低帶狀皰疹對日常生活的影響程度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方板藍(lán)根顆粒；新癀片；阿昔洛韋；水痘；帶狀皰疹

【中圖分類號】R246.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.04.0088.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.028

水痘和帶狀皰疹均是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的急性傳染病，水痘是人體初次感染VZV引發(fā)的疾病，感染初期會出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適等前驅(qū)癥狀，隨后在皮膚表面形成紅斑疹，而后迅速發(fā)展為丘疹、皰疹，呈向心性分布，主要分布于軀干和頭面部；初次感染VZV后會長期潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)人體免疫力下降時， VZV會被激活并沿感覺神經(jīng)軸索下行，在該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生水皰，即為帶狀皰疹，其特點是沿神經(jīng)節(jié)段分布的單側(cè)簇集性水皰，可導(dǎo)致受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死并產(chǎn)生劇烈的神經(jīng)痛[1]。這種帶狀皰疹神經(jīng)痛通常劇烈難忍，治療后仍有部分患者伴有長期疼痛癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床常采用阿昔洛韋進(jìn)行抗病毒治療，其具有殺毒滅菌、抗炎及調(diào)節(jié)免疫功能的效果，但仍無法緩解皰疹消退后的神經(jīng)痛[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為，水痘多因外感風(fēng)熱時邪與濕毒相搏，郁于肌表而發(fā)；帶狀皰疹則因外感火熱邪毒、濕熱毒邪蘊積肌膚，不得透發(fā)，致濕熱搏結(jié)、阻遏經(jīng)絡(luò)、氣血不通，又因不通則痛，故疼痛難忍[3]。因此，治療應(yīng)以清熱解毒、利濕化濁、疏肝理氣、活血化瘀為原則，達(dá)到扶正祛邪、調(diào)和氣血、緩解疼痛的目的?？共《究诜菏且环N常見的中成藥，主要由板藍(lán)根、石膏、蘆根、生地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹等組成，具有清熱解毒、活血通絡(luò)的功效[4]。基于此，本研究探討抗病毒口服液搭配阿昔洛韋片用于治療水痘合并帶狀皰疹患者的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2022年2月至2024年2月期間，于泗陽縣中醫(yī)院收集到92例水痘并發(fā)帶狀皰疹病例。本研究嚴(yán)格遵循隨機(jī)數(shù)字表法，將上述92例患者進(jìn)行分組，最終分為參照組與研究組，每組各46例。參照組患者年齡18～35歲，

平均年齡（24.66±2.94）歲；男性23例，女性23例。研究組患者年齡18～35歲，平均年齡（24.68±2.96）歲；男性21例，女性25例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究已獲泗陽縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知情并簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合水痘并發(fā)帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且經(jīng)臨床檢查確診；⑵近期未接受抗病毒及調(diào)節(jié)免疫類相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴妊娠或哺乳期婦女；⑵合并免疫系統(tǒng)疾病者；⑶長期使用激素類藥物者；⑷對本研究所用藥物過敏者；⑸合并惡性腫瘤者；⑹合并其他臟器嚴(yán)重功能障礙者，如心腦血管疾病等。

1.2 治療方法 參照組患者口服阿昔洛韋片（云南植物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H53020386，規(guī)格：0.1 g）治療， 0.2 g/次、 3次/d。研究組在此基準(zhǔn)上聯(lián)合抗病毒口服液治療：于三餐后30 min，口服抗病毒口服液（遠(yuǎn)大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20083430，規(guī)格：10 mL/支）， 1支/次、 1次/d。

兩組患者均持續(xù)治療7 d，密切觀察并記錄恢復(fù)情況及皮損情況，若出現(xiàn)水皰破損，繼續(xù)維持原方案治療；

若有其他異常，及時停止治療方案并采取對應(yīng)措施。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴臨床療效。顯效：臨床癥狀全部消失且無任何疼痛感；有效：臨床癥狀基本消失，并伴有輕微疼痛；無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)且疼痛劇烈[5]。治療總有效率=[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

⑵癥狀恢復(fù)情況。觀察并記錄兩組患者止皰時間、結(jié)痂時間。⑶視覺模擬量表（VAS）疼痛評分[6]。于治療前及治療3、7 d后，運用VAS對兩組患者的疼痛程度予以評估。該評分體系總分范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者所感受到的疼痛越強(qiáng)烈。⑷皮損情況。于治療前及治療7 d后，參照《皮膚性病學(xué)》[7]評估兩組患者皮損情況。水皰數(shù)量評分：以完整無破損水皰計，無水皰為0分， gt;0～10個水皰為1分， gt;10～25個水皰為2分， gt;25～50個水皰為3分， gt;50個水皰為4分；紅斑面積評分：無紅斑為0分，紅斑面積gt;0～10 cm2為1分，紅斑面積gt;10～30 cm2為2分，紅斑面積gt;30～50 cm2為3分，紅斑面積gt;50 cm2為4分；糜爛面積評分：無糜爛為0分，糜爛面積gt;0～10 cm2為1分，糜爛面積gt;10～30 cm2為2分，糜爛面積gt;30～50 cm2為3分，糜爛面積gt;50 cm2為4分。⑸歐洲五維健康量表（EQ-5D-5L）[8]評分與帶狀皰疹簡明疼痛評估量表（ZBPI）[9]評分。于治療前及治療7 d后，采用EQ-5D-5L評估兩組患者生活質(zhì)量，總分0～10分，分值越高提示患者生活患者質(zhì)量越高；采用ZBPI評估兩組患者生活受帶狀皰疹影響程度，總分0～10分，分值越高提示患者生活受病情影響程度越深。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x）表示，兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗，采用重復(fù)測量方差分析對多時間點數(shù)據(jù)進(jìn)行比較；計數(shù)資料以[例（%）]表示，兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用χ2檢驗，對于等級資料的對比分析，選用秩和檢驗方法。若Plt;0.05，則認(rèn)定差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀恢復(fù)情況比較 與參照組相比，研究組患者的止皰時間和結(jié)痂時間明顯更短，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 相較于參照組，研究組患者臨床療效更佳，治療總有效率更高，且這些差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均具有顯著性（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者VAS疼痛評分比較 經(jīng)分析，兩組患者的VAS疼痛評分在時間、組間以及交互效應(yīng)方面均存在顯著差異。治療7 d后，兩組患者的VAS疼痛評分相較于治療前和治療3 d后均顯著降低，而治療3 d之后的評分也低于治療前，同時研究組在治療3、 7 d后的VAS疼痛評分均低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，這些差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者皮損情況比較 治療7 d后，兩組患者水皰數(shù)量、紅斑面積、糜爛面積評分均降低，且研究組均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者EQ-5D-5L評分與ZBPI評分比較 治療7 d后，兩組患者的EQ-5D-5L評分均呈上升態(tài)勢，其中研究組的評分顯著高于參照組；同時，兩組患者的ZBPI評分均有所降低，且研究組的評分低于參照組。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，上述差異均具備統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表5。

3 討論

水痘并發(fā)帶狀皰疹，皮疹先從軀干、頭部出現(xiàn)，后蔓延全身，短時間內(nèi)發(fā)展為紅斑疹。免疫功能缺陷、凝血機(jī)制障礙患者，易因繼發(fā)金葡菌感染和膿毒血癥致死。臨床常用阿昔洛韋治療，但它有副作用，單用效果欠佳，常需聯(lián)合其他藥物。

本研究結(jié)果表明，與參照組相比，研究組臨床療效更為突出，治療總有效率更高，且止皰時間、結(jié)痂時間均更短。分析原因為，抗病毒口服液中的板藍(lán)根具有清熱解毒、涼血利咽的功效；石膏有清熱瀉火的作用，可清除肺胃二經(jīng)的實熱；蘆根有清熱瀉火、生津止渴、除煩、止嘔、利尿的功效；生地黃具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的功能；郁金具有活血止痛、行氣解郁、清心涼血、利膽退黃的功效；知母有清熱瀉火、滋陰潤燥的作用；石菖蒲具有開竅豁痰、醒神益智、化濕開胃的功效；廣藿香具有芳香化濕、和中止嘔、發(fā)表解暑的功效；連翹有清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱的功效[10]。阿昔洛韋片是一種抗病毒藥物，能干擾病毒 DNA 的合成，從而阻止病毒的復(fù)制和傳播，從根本上控制病情的發(fā)展[11]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療3、7 d后的VAS疼痛評分，較治療前均降低，且治療7 d后的評分低于治療3 d后；此外，治療3、7 d后，研究組的VAS疼痛評分均低于參照組；治療7 d后，兩組患者水皰數(shù)量評分、紅斑面積評分、糜爛面積評分、ZBPI評分均出現(xiàn)下降，且研究組評分顯著低于參照組；而在EQ-5D-5L評分方面，兩組均呈現(xiàn)上升趨勢，其中研究組的評分高于參照組。分析原因為，抗病毒口服液能在一定程度上緩解因熱毒蘊結(jié)導(dǎo)致的疼痛不適，通過清熱解毒的作用，消除體內(nèi)的濕熱毒邪，減少邪氣對經(jīng)絡(luò)氣血的侵害，從而減輕疼痛，同時還能使氣血運行更通暢，通則不痛，進(jìn)而緩解疼痛癥狀[12]。

綜上所述，抗病毒口服液聯(lián)合阿昔洛韋片治療水痘并發(fā)帶狀皰疹患者效果較好，可改善癥狀恢復(fù)情況，縮短皮損恢復(fù)時間，減輕疼痛程度，提升生活質(zhì)量，降低帶狀皰疹對日常生活的影響程度，值得臨床應(yīng)用。

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