刺五加注射液聯(lián)合口服阿司匹林腸溶片在腦梗死患者中的治療效果分析

【摘要】目的 探討刺五加注射液聯(lián)合口服阿司匹林腸溶片在腦梗死患者中的治療效果，為臨床治療提供參考。方法 對(duì)2023年1月至2024年6月期間，于韓城交大醫(yī)院收治的120例腦梗死患者的臨床資料展開(kāi)回顧性分析。依據(jù)不同治療方法，將這些患者分為單一組（60例，口服阿司匹林腸溶片治療）和聯(lián)合組（60例，采用刺五加注射液聯(lián)合口服阿司匹林腸溶片治療）。比較兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)水平、炎癥指標(biāo)水平、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，兩組患者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分均降低，且聯(lián)合組低于單一組；兩組患者中樞神經(jīng)特異蛋白（S100β）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）水平均降低，且聯(lián)合組均低于單一組；兩組患者白細(xì)胞介素-6（IL-6）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）、高遷移率族蛋白 B1（HMGB1）水平均降低，且聯(lián)合組均低于單一組（均Plt;0.05）。兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）。聯(lián)合組患者治療總有效率高于單一組（Plt;0.05）。結(jié)論 腦梗死患者采用刺五加注射液與阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療的效果較好，對(duì)保護(hù)腦神經(jīng)、抑制炎癥反應(yīng)具有重要作用，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】刺五加注射液；阿司匹林腸溶片；腦梗死

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.04.0085.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.027

腦梗死已成為全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，其發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率、死亡率均處于較高水平[1]。臨床多采用藥物治療該疾病，阿司匹林腸溶片作為抗血小板類(lèi)藥物，抑制血小板聚集效果顯著，能切實(shí)降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。然而單一運(yùn)用阿司匹林腸溶片難以實(shí)現(xiàn)理想的治療效果，臨床常采用聯(lián)合治療方案[2]。刺五加注射液具備擴(kuò)張血管、抗血小板凝聚、改善微循環(huán)等多重功效，在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的治療[3]。基于此，本研究對(duì)比單用阿司匹林腸溶片與聯(lián)合應(yīng)用刺五加注射液兩種治療模式，為臨床提供更有效的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2023年1月至2024年6月在韓城交大醫(yī)院接受治療的120例腦梗死患者，回顧性分析其臨床資料。根據(jù)治療方法的差異，將患者分為單一組和聯(lián)合組，每組各60例。單一組患者中男性33例，女性27例；年齡43～79歲，平均年齡（61.78±6.03）歲；發(fā)病至就診時(shí)間5～31 h，平均發(fā)病至就診時(shí)間（18.09±4.34）h；梗死部位：基底節(jié)21例，腦葉13例，小腦15例，腦干11例。聯(lián)合組患者中男性31例，女性29例；年齡46～80歲，平均年齡（63.05±5.76）歲；發(fā)病至就診時(shí)間7～28 h，平均發(fā)病至就診時(shí)間（17.52±3.50）h；梗死部位：基底節(jié)23例，腦葉14例，小腦10例，腦干13例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），這表明組間具有良好的可比性。本研究已獲得韓城交大醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，確保研究的開(kāi)展符合倫理規(guī)范。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且經(jīng)腦CT、 MRI等檢查確診；⑵首次發(fā)病，且發(fā)病至就診時(shí)間lt;48 h；⑶臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并出血傾向、凝血功能障礙者；⑵合并其他腦部器質(zhì)性病變者；⑶合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；⑷合并惡性腫瘤者；⑸合并免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)救治措施，待體征平穩(wěn)后，單一組患者口服阿司匹林腸溶片

（Bayer S.p.A.，國(guó)藥準(zhǔn)字HJ20160685，規(guī)格：100 mg）， 100 mg/次、 1次/d，持續(xù)治療30 d。聯(lián)合組患者在單一組基礎(chǔ)上取60 mL刺五加注射液（哈爾濱市方圣醫(yī)藥科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020780，規(guī)格：20 mL）與250 mL 0.9% NaCl溶液混勻后靜脈滴注，1次/d，共滴注7 d，從第8天開(kāi)始僅口服阿司匹林腸溶片（用法用量同單一組），共口服23 d。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴神經(jīng)功能指標(biāo)水平。于治療前后，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分[5]進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)價(jià)，該量表總分0～42分，分值越低提示患者神經(jīng)功能損傷程度越輕；采集患者空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速（離心半徑8 cm）離心10 min，取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定中樞神經(jīng)特異蛋白（S100β）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）水平。⑵炎癥指標(biāo)水平。于治療前后，與⑴同樣方法獲取血清，應(yīng)用ELISA檢測(cè)白細(xì)胞介素-6（IL-6）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）、高遷移率族蛋白 B1（HMGB1）水平。⑶臨床療效?；救?NIHSS評(píng)分降低90%～100%；顯效： NIHSS評(píng)分降低45%～lt;90%；有效： NIHSS評(píng)分降低18%～lt;45%；無(wú)效： NIHSS評(píng)分降低lt;18%[6]。治療總有效率=[（基本痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

⑷不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)治療期間兩組患者出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)、皮疹、肝腎功能異常情況進(jìn)行觀察與記錄。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（胃腸道反應(yīng)+皮疹+肝腎功能異常）發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究運(yùn)用 SPSS 27.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x）表示，組間差異通過(guò)t檢驗(yàn)判斷；計(jì)數(shù)資料以[例（%）] 展示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)分析。當(dāng)Plt;0.05時(shí)，認(rèn)定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)水平比較 治療后，兩組患者NIHSS評(píng)分下降，聯(lián)合組低于單一組；兩組患者S100β、 NSE、 GFAP水平降低，聯(lián)合組在這3項(xiàng)指標(biāo)上均低于單一組，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者炎癥指標(biāo)水平比較 治療后，兩組患者體內(nèi)的IL-6、 MMP-9、 Gal-3、 HMGB1水平都有所下降，其中聯(lián)合組在這些指標(biāo)上的數(shù)值均低于單一組，并且經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，這些差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。聯(lián)合組患者治療總有效率高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，腦梗死發(fā)病的關(guān)鍵因素主要涉及大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞及小動(dòng)脈閉塞[7]。臨床在制訂治療方案時(shí)，需綜合考慮抗血小板聚集、改善血液循環(huán)、清除自由基等因素，選擇合理有效的方案，從多機(jī)制阻斷疾病進(jìn)展，促進(jìn)患者恢復(fù)。依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，腦梗死可納入“中風(fēng)”范疇，其核心病機(jī)通常源于氣血虧虛，致機(jī)體濡養(yǎng)不足；肝腎失調(diào)，臟腑功能紊亂；情志不遂，氣機(jī)郁滯；飲食不當(dāng)，內(nèi)生痰濕；或遭受外邪侵襲，正邪交爭(zhēng)[8]。

本研究顯示，治療后兩組患者 NIHSS 評(píng)分均下降，聯(lián)合組低于單一組；S100β、NSE、GFAP水平也均降低，聯(lián)合組同樣低于單一組。分析原因?yàn)椋“寰奂茄ㄐ纬傻年P(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)，抗血小板聚集治療能促使腦部血流恢復(fù)，加快腦代謝恢復(fù)，進(jìn)而有效防止神經(jīng)功能缺損進(jìn)一步加重及神經(jīng)功能惡化[9]。在這一過(guò)程中，阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制花生四烯酸的環(huán)氧化酶，阻礙血栓素A2的合成路徑，進(jìn)而成功阻斷血小板聚集[10]。刺五加注射液是由五加科植物刺五加的莖葉制成，其所含的皂苷、黃酮類(lèi)化合物等活性成分具備抑制血小板活化與聚集的能力[11]。當(dāng)阿司匹林腸溶片與刺五加注射液聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，二者協(xié)同強(qiáng)化抗血小板聚集功效，為腦神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)筑起更堅(jiān)實(shí)的防護(hù)屏障，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞的有效保護(hù)，最大程度減輕腦損傷程度。本研究結(jié)果表明，治療后兩組患者IL-6、MMP-9、Gal-3、HMGB1水平均下降，聯(lián)合組低于單一組。分析原因?yàn)?，刺五加注射液則含有苷類(lèi)、多糖類(lèi)、黃酮類(lèi)等多種具有生物活性的成分，通過(guò)發(fā)揮抗炎、

抗氧化的功效，可有效降低炎癥因子水平，從而對(duì)炎癥反應(yīng)起到抑制作用，同時(shí)通過(guò)激活免疫系統(tǒng)，提升機(jī)體的抗病能力[12]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者在臨床療效、不良反應(yīng)總發(fā)生率方面無(wú)顯著差異，但聯(lián)合組治療總有效率高于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因?yàn)?，刺五加注射液源自五加科植物刺五加，具有益氣健脾、補(bǔ)腎安神之功效。刺五加注射液通過(guò)其益氣之性，推動(dòng)氣血的運(yùn)行，使氣血充盈流暢，滋養(yǎng)腦部經(jīng)絡(luò)，改善因氣血不暢所致的腦竅失養(yǎng)狀態(tài)；同時(shí)，憑借其補(bǔ)腎之功，助益肝腎之精的化生，肝腎精足則能充養(yǎng)腦髓，增強(qiáng)腦部功能；其安神之效有助于調(diào)節(jié)機(jī)體的神志活動(dòng)，緩解中風(fēng)引起的煩躁、失眠等神志異常表現(xiàn)[13]。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者采用刺五加注射液與阿司匹林腸溶片聯(lián)合的治療方案效果較好，對(duì)保護(hù)腦神經(jīng)、抑制炎癥反應(yīng)具有重要作用，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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