聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎伴高危型人乳頭瘤病毒感染的效果

【摘要】目的 探究基于微炎癥狀態(tài)變化、人乳頭瘤病毒（HPV）轉(zhuǎn)陰率主要結(jié)局視角評(píng)價(jià)甲酚磺醛溶液聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎伴高危型人乳頭瘤病毒感染（hr-HPV）的效果，為臨床診療提供參考。方法 選取2023年1月至12月珠海市斗門(mén)區(qū)婦幼保健院收治的64例慢性宮頸炎伴hr-HPV患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。按照治療方案不同分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組32例。常規(guī)組患者接受保婦康栓治療，聯(lián)合組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液治療。比較兩組患者炎癥因子[白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）]水平、HPV轉(zhuǎn)陰率、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療第21天，兩組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均降低，且聯(lián)合組均低于常規(guī)組（均Plt;0.05）。聯(lián)合組患者HPV轉(zhuǎn)陰率高于常規(guī)組，臨床療效優(yōu)于常規(guī)組，治療總有效率高于常規(guī)組（均Plt;0.05）。結(jié)論 慢性宮頸炎伴hr-HPV患者應(yīng)用聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合保婦康栓治療效果較好，可有效促進(jìn)患者微炎癥狀態(tài)改善，提升HPV轉(zhuǎn)陰率，且治療期間未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】聚甲酚磺醛溶液；保婦康栓；慢性宮頸炎；高危型人乳頭瘤病毒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.04.0039.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.013

慢性宮頸炎是由病原體感染引起的炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為陰道分泌物異常、外陰瘙癢等，婦科檢查可見(jiàn)宮頸腫大充血、宮頸糜爛、宮頸腺囊腫[1]。慢性宮頸炎常伴有人乳頭瘤病毒（HPV）感染，而高危型人乳頭瘤病毒感染（hr-HPV）持續(xù)性感染是引起宮頸上皮瘤變和宮頸癌的重要因素之一。目前，治療慢性宮頸炎伴hr-HPV感染多使用藥物治療，保婦康栓是臨床常用中成藥栓劑，具有殺菌、抗病毒、修復(fù)炎癥損傷組織、調(diào)節(jié)免疫等功效[2]。但單用保婦康栓，藥效單一，治療效果不佳。聚甲酚磺醛溶液通過(guò)蛋白凝固、高酸作用可破壞細(xì)菌結(jié)構(gòu)，殺滅病原菌，還可對(duì)壞死或病變組織進(jìn)行選擇性凝固，促進(jìn)組織再生及宮頸上皮重新覆蓋[3]。有研究顯示，保婦康栓聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液治療慢性宮頸炎，可有效減輕患者臨床癥狀，降低炎癥介質(zhì)水平，治療效果顯著[4]?；诖?，本研究聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合保婦康栓的治療效果，

現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至12月珠海市斗門(mén)區(qū)婦幼保健院收治的64例慢性宮頸炎伴hr-HPV患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。按照治療方案不同分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組32例。常規(guī)組患者年齡25～55歲，

平均年齡（35.64±6.32）歲； HPV類(lèi)型[5]：16型13例， 18型12例，其他7例。聯(lián)合組患者年齡27～49歲，平均年齡（36.01±5.23）歲； HPV類(lèi)型：16型12例， 18型14例，其他6例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)珠海市斗門(mén)區(qū)婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；⑵合并HPV感染，即宮頸HPV特異性 DNA 檢測(cè)陽(yáng)性；⑶近期未進(jìn)行其他相關(guān)藥物治療；⑷首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴妊娠期或哺乳期女性；⑵合并其他宮頸及生殖系統(tǒng)疾病者；⑶合并腎臟及其他重要器官疾病者；⑷合并免疫系統(tǒng)疾病者；⑸對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者使用保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：每粒重1.74 g），從月經(jīng)結(jié)束第4天開(kāi)始，每晚休息前清洗外陰，將藥物放置于宮頸口， 1粒/d，以1周為1個(gè)療程，持續(xù)使用3個(gè)療程。注意治療期間避免夫妻同房和盆浴。

聯(lián)合組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用聚甲酚磺醛溶液[浙江普洛康裕制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065487，規(guī)格：36%（每1 g中含聚甲酚磺醛360 mg）]。于患者月經(jīng)結(jié)束第4天開(kāi)始，清洗外陰及陰道，用窺陰器擴(kuò)開(kāi)陰道，使宮頸充分暴露，將浸有聚甲酚磺醛溶液的棉簽涂抹宮頸管表面。然后使用無(wú)菌紗布浸滿(mǎn)藥液，敷在病變組織處，持續(xù)10～15 min。2次/周，持續(xù)使用3周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ⑴炎癥因子水平。于治療前及治療

第21天，采集患者靜脈血3 mL，以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速（離心半徑8 cm）離心10 cm，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平；采用免疫比濁法檢測(cè)兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。⑵HPV轉(zhuǎn)陰率。于治療第21天，采集患者宮頸口處分泌物，使用TaqMan反轉(zhuǎn)錄PCR技術(shù)檢測(cè)HPV分型， HPV轉(zhuǎn)陰率=HPV轉(zhuǎn)陰例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑶臨床療效。于治療第21天，進(jìn)行宮頸醋酸實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果評(píng)估患者臨床療效。治愈：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)顯示白色上皮消失且HPV轉(zhuǎn)陰；顯效：臨床癥狀緩解，白色上皮面積減少≥75%且HPV轉(zhuǎn)陰；改善：臨床癥狀有所緩解，白色上皮面積減少lt;75%， HPV未轉(zhuǎn)陰，但病毒載量降低；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解、無(wú)改善，白色上皮無(wú)變化， HPV未轉(zhuǎn)陰且病毒載量無(wú)變化[7]。治療總有效率=[（治愈+顯效+改善）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。⑷不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括灼熱、瘙癢、疼痛、分泌物異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎癥因子水平比較 治療第21天，兩組患者IL-6、 TNF-α、 hs-CRP水平均降低，且聯(lián)合組均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者HPV轉(zhuǎn)陰率比較 聯(lián)合組患者HPV轉(zhuǎn)陰率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合組患者臨床療效優(yōu)于常規(guī)組，治療總有效率高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間，常規(guī)組患者發(fā)生灼熱2例、瘙癢2例、疼痛1例、分泌物異常1例，共6例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為18.75 %（6/32）；聯(lián)合組患者發(fā)生灼熱1例、疼痛1例，共2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25 %（2/32）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值=2.286， P=0.131）。

3 結(jié)論

慢性宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于育齡女性，發(fā)病率在已婚女性中高達(dá)50% [8]。其發(fā)病機(jī)制涉及多個(gè)因素，主要由宮頸受損引起病原體入侵感染所致，也可因性生活衛(wèi)生狀況不佳或個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良等引起[9]。慢性宮頸炎常伴HPV感染，有部分患者HPV感染會(huì)自行消退，但仍有部分患者會(huì)持續(xù)感染。持續(xù)性的16、18等高危型HPV感染會(huì)導(dǎo)致宮頸炎患者病情惡化，遷延不愈，誘發(fā)宮頸瘤變和宮頸癌，嚴(yán)重威脅女性生殖健康。因此，減輕炎癥反應(yīng)、促使HPV轉(zhuǎn)陰，對(duì)有效預(yù)防癌變發(fā)生尤為重要?，F(xiàn)階段，臨床治療慢性宮頸炎伴HPV感染以藥物治療為主，其應(yīng)用便捷，安全性高，應(yīng)用范圍較廣[10]。保婦康栓作為臨床常用藥物，可輔助治療高危型HPV感染，降低HPV病毒載量，抑制宮頸炎癥，還可改善陰道清潔度，提高臨床療效[11]。但保婦康栓的主要成分為莪術(shù)，其具有明顯油氣味，患者接受度低，且單一用藥療效有限，導(dǎo)致部分患者癥狀緩解效果不佳。聚甲酚磺醛溶液不僅有較強(qiáng)的抗菌功效，還具有助血管收縮、促進(jìn)黏膜修復(fù)再生等功能。有研究指出，聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠，能抑制宮頸病變伴HPV感染患者的炎癥反應(yīng)，有效恢復(fù)機(jī)體免疫功能，且安全性較高[12]。還有研究顯示，聚甲酚磺醛溶液治療慢性子宮頸炎，可提高治療效果，有效減輕炎癥反應(yīng)，提高免疫功能[13]。

慢性宮頸炎的發(fā)展與hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎癥因子密切相關(guān)。慢性宮頸炎發(fā)病機(jī)制與病原菌侵入有關(guān)，病原菌侵入會(huì)導(dǎo)致機(jī)體感染，釋放炎癥因子，繼而引發(fā)炎癥反應(yīng)。hs-CRP是機(jī)體炎癥反應(yīng)的標(biāo)志性因子，當(dāng)機(jī)體存在炎癥反應(yīng)時(shí)呈高表達(dá)；IL-6和TNF-α是常見(jiàn)促炎因子，均會(huì)參與機(jī)體炎癥反應(yīng)，在機(jī)體處于炎癥狀態(tài)時(shí)均呈高水平反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，治療第21天，聯(lián)合組患者

hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于常規(guī)組，HPV轉(zhuǎn)陰率、總有效率均高于常規(guī)組。分析原因?yàn)?，hr-HPV感染與生殖道微生態(tài)環(huán)境有密切聯(lián)系，微環(huán)境異常會(huì)導(dǎo)致陰道菌群和局部組織免疫功能失去平衡，繼而促使病情發(fā)展[14]。保婦康栓主要成分為莪術(shù)油、冰片，莪術(shù)油是從莪術(shù)提取的揮發(fā)油，富含莪術(shù)酮、β-欖香烯等多種倍半萜類(lèi)化合物，經(jīng)機(jī)體新陳代謝后的產(chǎn)物具有類(lèi)固醇激素樣作用，可有效抑制和滅殺多種病原微生物；冰片也具有較強(qiáng)的活血化瘀、清熱鎮(zhèn)痛的功效。采用保婦康栓治療慢性宮頸炎伴HPV持續(xù)感染，可提高患者機(jī)體免疫功能，有利于HPV轉(zhuǎn)陰[15]。聚甲酚磺醛溶液貼敷在病變組織，可直接選擇性作用于病變組織，加速病原體分解和萎縮，使壞死組織凝固脫落，清除病原菌，抑制病毒。同時(shí)，該藥還具有組織再生功能，可修復(fù)炎癥受損組織，促進(jìn)鱗狀上皮再生。此外，聚甲酚磺醛溶液的主要成分聚甲酚磺醛為酸性，不僅能調(diào)節(jié)患者局部pH水平，維持陰道酸堿性平衡，還可有效抑制病菌，調(diào)節(jié)菌群紊亂，進(jìn)一步改善陰道微環(huán)境，提高宮頸免疫功能。保婦康栓中的冰片，有助于提高其他藥物活性，使其透過(guò)血腦屏障，促進(jìn)聚甲酚磺醛溶液的藥性被機(jī)體透皮吸收，更好地發(fā)揮效用。二者從不同的藥理機(jī)制發(fā)揮作用，相互補(bǔ)充，可有效提高治療效果，改善機(jī)體炎癥反應(yīng)，促進(jìn)HPV轉(zhuǎn)陰。

本研究結(jié)果最后顯示，治療期間，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因?yàn)?，保婦康栓屬于中藥栓劑，藥性溫和，其僅含有莪術(shù)油和冰片，成分簡(jiǎn)單，對(duì)人體刺激較小。此外，聚甲酚磺醛溶液可直接涂抹患處發(fā)揮作用，不用經(jīng)過(guò)人體循環(huán)系統(tǒng)，藥物反應(yīng)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的刺激較小。保婦康栓和聚甲酚磺醛溶液二者聯(lián)合使用，能強(qiáng)化治療效果，縮短治療時(shí)間，從而降低長(zhǎng)期用藥帶來(lái)不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，慢性宮頸炎伴hr-HPV患者應(yīng)用聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合保婦康栓治療效果較好，可有效促進(jìn)患者微炎癥狀態(tài)改善，提升HPV轉(zhuǎn)陰率，且治療期間未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

常玉梅，張鳳喜，王薇，等.復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合重組人干擾素α2b凝膠治療慢性宮頸炎合并高危型人乳頭瘤病毒感染療效觀(guān)察[J].河北中醫(yī)， 2021， 43（6）： 969-971， 991.

姜歆宇，岳亞琳.保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α-2b對(duì)慢性宮頸炎合并HPV感染患者HPV轉(zhuǎn)陰的影響[J].中國(guó)婦幼保健， 2022， 37（20）： 3753-3756.

馬文娟，蘇琦，喬妤妤，等.椿乳凝膠聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液對(duì)慢性宮頸炎患者陰道微生態(tài)及炎癥因子的影響[J].世界臨床藥物， 2023， 44（1）： 46-50， 89.

李高飛.保婦康栓聯(lián)合聚甲酚磺醛治療慢性宮頸炎效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2022， 22（7）： 73-76.

福建省海峽兩岸精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)HPV感染疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì). HPV感染疾病相關(guān)問(wèn)題專(zhuān)家共識(shí)（2017）[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)， 2017， 30（12）： 1238-1241.

謝幸，孔北華，段濤.婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 9版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2018： 248.

何鋒云，歐琰，丁鶯，等.扶正解穢湯聯(lián)合重組人干擾素治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染臨床研究[J].陜西中醫(yī)， 2024， 45（5）： 605-609.

袁淼，劉娟弟，劉竹君，等.重組人干擾素α-2b栓聯(lián)合心理行為干預(yù)對(duì)慢性宮頸炎患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志， 2023， 50（6）： 1458-1460， 1468.

姚艷，黃琦，方秀麗，等.抗HPV生物凝膠敷料治療慢性宮頸炎伴持續(xù)性HPV感染療效及對(duì)患者疼痛與炎癥因子表達(dá)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2022， 22（23）： 4461-4464， 4422.

李玉仙.重組人干擾素α-2b栓聯(lián)合保婦康栓對(duì)慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染的療效觀(guān)察[J].中國(guó)藥物與臨床， 2020， 20（14）： 2385-2387.

宋曉紅，白文佩.保婦康栓輔助治療高危型HPV感染療效及對(duì)HPV病毒載量和宮頸炎癥的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2024， 32（5）： 1052-1056.

關(guān)夢(mèng)瑤，林青玉.聚甲酚磺醛聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸病變HPV感染患者的效果及對(duì)機(jī)體炎癥反應(yīng)、免疫功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2023， 21（12）： 112-115.

張妍，肖玉鳳.聚甲酚磺醛溶液宮頸局部用藥治療慢性子宮頸炎糜爛樣改變的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2023， 18（9）： 25-28.

王秀芳，趙輝.人乳頭瘤病毒感染和陰道微生態(tài)狀況對(duì)宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2021， 31（2）： 268-271.

姚永暢.保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素α2b凝膠治療慢性宮頸炎伴HPV感染的臨床療效[J/CD].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2024， 11（1）： 85-87.