糠酸莫米松鼻噴霧劑應(yīng)用于鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)后的治療效果

【摘要】目的 分析鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑的治療效果，為臨床治療提供參考。方法 選取2021年9月至2023年6月泰州市第四人民醫(yī)院收治的66例鼻息肉患者的臨床資料，進行回顧性分析?；颊呔M行鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)治療，根據(jù)術(shù)后治療方案不同分為常規(guī)洗鼻組和聯(lián)合噴鼻組，各33例。常規(guī)洗鼻組患者術(shù)后接受常規(guī)鼻腔沖洗治療，聯(lián)合噴鼻組患者術(shù)后在常規(guī)洗鼻組基礎(chǔ)上聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻治療。比較兩組患者脫落細(xì)胞指標(biāo)、鼻腔癥狀評分、生活質(zhì)量評分、不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況、臨床療效。結(jié)果 治療后，兩組患者嗜酸性粒細(xì)胞占比、嗜堿性粒細(xì)胞占比均降低，且聯(lián)合噴鼻組均低于常規(guī)洗鼻組；兩組患者鼻腔清潔度、鼻黏膜增生、鼻黏膜水腫（或充血）的癥狀評分均降低，且聯(lián)合噴鼻組均低于常規(guī)洗鼻組；兩組患者簡明健康狀況調(diào)查問卷-36（SF-36）評分均升高，且聯(lián)合噴鼻組高于常規(guī)洗鼻組（均Plt;0.05）。聯(lián)合噴鼻組患者鼻腔干燥發(fā)生率、鼻腔粘連發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于常規(guī)洗鼻組（均Plt;0.05）。兩組患者臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。聯(lián)合噴鼻組患者治療總有效率高于常規(guī)洗鼻組（Plt;0.05）。結(jié)論 鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)后用采糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻聯(lián)合常規(guī)鼻腔沖洗治療方案的效果較好，可有效抑制患者炎癥反應(yīng)，改善鼻腔癥狀，有助于提高生活質(zhì)量，且安全性較高，復(fù)發(fā)率較低，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糠酸莫米松鼻噴霧劑；鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)；鼻腔沖洗

【中圖分類號】R765.25 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.04.0020.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.04.007

鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜的常見慢性疾病，是耳鼻喉科發(fā)病率較高的良性增生性疾病，成年人為主要發(fā)病人群。該疾病多發(fā)于上頜竇與篩竇，由于發(fā)病部位特殊，息肉生長時會阻塞鼻腔，致使患者鼻腔分泌物增多、鼻塞持續(xù)發(fā)作，常引起嗅覺減退或喪失及面部疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活[1-2]。當(dāng)前，手術(shù)是治療該疾病的主要方式，其中鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)因療效確切、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，成為臨床首選術(shù)式，對改善預(yù)后效果顯著，但患者術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險[3]。臨床常采用局部鼻腔沖洗改善鼻黏膜狀態(tài)，預(yù)防復(fù)發(fā)，但遠期效果不理想?？匪崮姿杀菄婌F劑能優(yōu)化鼻腔環(huán)境，增強鼻腔免疫功能，緩解患者術(shù)后不適癥狀，改善預(yù)后效果顯著[4]?；诖?，本研究深入探討鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2023年6月泰州市第四人民醫(yī)院收治的66例鼻息肉患者的臨床資料，進行回顧性分析?；颊呔M行鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)治療，根據(jù)術(shù)后治療方案不同分為常規(guī)洗鼻組和聯(lián)合噴鼻組，各33例。常規(guī)洗鼻組患者中男性19例，女性14例；年齡20～65歲，平均年齡（46.94±6.37）歲；病程4個月～6年，平均病程（3.39±0.37）年。聯(lián)合噴鼻組患者中男性20例，女性13例；年齡22～64歲，平均年齡（47.12±6.25）歲；病程3個月～7年，平均病程（3.52±0.42）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)泰州市第四人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且經(jīng)相關(guān)檢查確診；⑵已完成鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)治療；⑶臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并精神疾病者；⑵合并基礎(chǔ)疾病且控制不佳者；⑶合并免疫功能障礙者；⑷合并呼吸系統(tǒng)其他疾病者；⑸合并肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙者；⑹妊娠或哺乳期婦女。

1.2 治療方法 全部患者均接受鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)治療，術(shù)前完成各項常規(guī)檢查，告知其相關(guān)注意事項，確保其符合手術(shù)要求。患者取平臥位，行常規(guī)氣管插管、全身麻醉。麻醉藥物生效后，將鼻竇鏡（杭州索德醫(yī)療設(shè)備有限公司，浙械注準(zhǔn)20172061289，型號： SWD-BDJ01）置入患鼻鼻腔，對其病灶進行定位與觀察后完全切除。常規(guī)洗鼻組患者術(shù)后使用生理性海水鼻腔噴霧器（江西展宏醫(yī)療器械有限公司，贛械注準(zhǔn)20212140004，規(guī)格：Ⅱ型 60 mL/瓶）

進行鼻腔沖洗， 3次/d，持續(xù)治療3個月。

聯(lián)合噴鼻組患者在常規(guī)洗鼻組基礎(chǔ)上采用糠酸莫米松鼻噴霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113481，規(guī)格：每瓶60撳，每撳含糠酸莫米松50 μg，藥液濃度為0.05%）噴鼻治療，給藥時需要對每側(cè)鼻孔輕噴2次，1次/d，持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴脫落細(xì)胞指標(biāo)。于治療前后，采集兩組患者鼻腔分泌物，常規(guī)制片后于顯微鏡下觀察并統(tǒng)計嗜酸性粒細(xì)胞占比、嗜堿性粒細(xì)胞占比。⑵鼻腔癥狀評分。于治療前后，采用泰州市第四人民醫(yī)院自擬鼻腔癥狀評分表（信度0.875，效度0.856）評估兩組患者鼻腔癥狀，包括鼻腔清潔度、鼻黏膜增生、鼻黏膜水腫（或充血）3項，每項滿分6分，分值越高提示患者鼻腔癥狀越嚴(yán)重。⑶生活質(zhì)量評分。于治療前后，采用簡明健康狀況調(diào)查問卷-36（SF-36）[6]評估兩組患者生活質(zhì)量，滿分100分，分值越高提示患者生活質(zhì)量越好。⑷不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。在兩組患者完成治療后，以門診復(fù)查、電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進行3個月的隨訪，統(tǒng)計隨訪期間不良反應(yīng)（鼻腔干燥、鼻腔粘連）的發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。⑸臨床療效。顯效：鼻腔內(nèi)無膿性分泌物，竇口開放較好，息肉無增生，鼻塞及鼻漏癥狀基本消失；有效：鼻腔內(nèi)有少量膿性分泌物，竇口開放一般，息肉無增生，鼻塞及鼻漏癥狀明顯減輕；無效：鼻腔內(nèi)有明顯膿性分泌物，竇口開放不佳，息肉存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，鼻塞及鼻漏癥狀未見明顯改善甚至加重[7]。治療總有效率=[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者脫落細(xì)胞指標(biāo)比較 治療后，兩組患者嗜酸性粒細(xì)胞占比、嗜堿性粒細(xì)胞占比均降低，且聯(lián)合噴鼻組均低于常規(guī)洗鼻組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者鼻腔癥狀評分比較 治療后，兩組患者鼻腔清潔度、鼻黏膜增生、鼻黏膜水腫（或充血）的癥狀評分均降低，且聯(lián)合噴鼻組均低于常規(guī)洗鼻組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 治療后，兩組患者SF-36評分均升高，且聯(lián)合噴鼻組高于常規(guī)洗鼻組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況比較 聯(lián)合噴鼻組患者鼻腔干燥發(fā)生率、鼻腔粘連發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于常規(guī)洗鼻組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。聯(lián)合噴鼻組患者治療總有效率高于常規(guī)洗鼻組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

3 討論

鼻息肉是臨床常見鼻腔疾病，發(fā)病率為1%～4%，受地區(qū)、年齡、性別等因素影響，總體上男性發(fā)病比例略高于女性，中青年為主要患病人群[8-9]。鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)治療鼻息肉的效果理想，該術(shù)式借助鼻腔天然通道操作，術(shù)中創(chuàng)傷小，醫(yī)師可全面觀察病灶，明細(xì)鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)施術(shù)，有效避免損傷正常組織[10]。但術(shù)后仍需采取鞏固治療手段防控復(fù)發(fā)，一般可選用鼻用類固醇噴霧劑，通過調(diào)節(jié)鼻腔黏膜狀態(tài)，減輕鼻腔炎癥反應(yīng)，進而降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，改善患者預(yù)后[11]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者嗜酸性粒細(xì)胞占比、嗜堿性粒細(xì)胞占比均降低，且聯(lián)合噴鼻組均低于常規(guī)洗鼻組；兩組患者鼻腔清潔度、鼻黏膜增生、鼻黏膜水腫（或充血）的癥狀評分均降低，且聯(lián)合噴鼻組均低于常規(guī)洗鼻組；兩組患者SF-36評分均降低，且聯(lián)合噴鼻組低于常規(guī)洗鼻組；聯(lián)合噴鼻組患者鼻腔干燥發(fā)生率、鼻腔粘連發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于常規(guī)洗鼻組；兩組患者臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；聯(lián)合噴鼻組患者治療總有效率高于常規(guī)洗鼻組。分析原因為，糠酸莫米松鼻噴霧劑作為臨床常用的局部類固醇藥物，在鼻息肉治療中能精準(zhǔn)調(diào)節(jié)鼻黏膜炎癥狀態(tài)，有效促進鼻腔通氣功能恢復(fù)，可有效提升患者呼吸功能與生活質(zhì)量，通過抑制炎癥介質(zhì)釋放，快速改善局部炎癥反應(yīng)，切實緩解鼻腔充血、腫脹，進而達成理想治療效果[12-13]。此外，糠酸莫米松鼻噴霧劑的有效成分可直接作用于鼻腔黏膜，能迅速針對鼻塞、流涕、打噴嚏等過敏癥狀發(fā)揮作用，極大提升患者術(shù)后舒適度；同時，使用該藥物治療時，藥物僅作用于局部病灶，不會引起全身性不良反應(yīng)，用藥安全性較高[14-15]。

綜上所述，鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)后用采糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻聯(lián)合常規(guī)鼻腔沖洗治療方案的效果較好，可有效抑制炎癥反應(yīng)、改善鼻腔癥狀，有助于提高生活質(zhì)量，且安全性較高、復(fù)發(fā)率較低，值得臨床應(yīng)用。

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