肝血管瘤不是真的“瘤”？

在日常體檢中，不少人在進行超聲或腹部CT檢查時，被查出肝血管瘤。一看到檢查報告上有個“瘤”字，很多人便立刻陷入了恐慌。那么，肝血管瘤究竟是怎么回事呢？是否嚴(yán)重呢？

一、肝血管瘤會“重女輕男”？

肝血管瘤是十分常見的肝臟良性腫瘤，其中肝海綿狀血管瘤較為多見。這種病在中年女性中較為常見，但目前其確切病因還不清楚。一般來說，可能是由于先天性肝臟末梢血管畸形所致。在胚胎發(fā)育過程中，由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內(nèi)皮細胞的異常增生，從而形成肝血管瘤。此外，雌激素的刺激通常也被認(rèn)為是肝血管瘤可能的發(fā)病因素。比如女性在青春期、妊娠期間或者服用避孕藥期間，血管瘤的生長速度可能會加快，這也與女性發(fā)病率略高于男性的流行病學(xué)證據(jù)相符合。另外，毛細血管組織感染后變形也被認(rèn)為是肝血管瘤的發(fā)病風(fēng)險因素。

肝血管瘤在人群中的發(fā)病率在0.4% 到20%之間，大多數(shù)情況下是單個出現(xiàn)的，左、右肝的發(fā)病率大致相同。肝血管瘤在各個年齡階段都有可能發(fā)生，但是在30到50歲女性中較為多見。這種腫瘤生長緩慢，病程可長達數(shù)年，當(dāng)瘤體較小的時候，一般沒有任何臨床癥狀。但是，也有少數(shù)腫瘤體積會逐漸增大，壓迫周圍器官而引發(fā)臨床癥狀，對此，手術(shù)切除是治療的有效方法。

二、肝血管瘤有哪些癥狀？

腹部包塊。肝血管瘤是肝臟內(nèi)動靜脈血管異常增生形成的腫瘤樣病變，也就是說，肝臟里的動靜脈血管不按正常方式生長，結(jié)果長成了像腫瘤一樣的東西。當(dāng)瘤體增大時，會讓肝臟局部膨隆，在腹部就可以摸到包塊，這個包塊通常位于右上腹部，很多患者可能都是無意中發(fā)現(xiàn)的。

上腹痛。當(dāng)肝血管瘤生長過快時，會導(dǎo)致周圍組織受到壓迫和牽拉，特別是當(dāng)它壓迫到鄰近神經(jīng)叢時，會引起上腹疼痛。這種疼痛一般是持續(xù)性鈍痛，有時候還可能蔓延到肩背部。

腹部不適。肝血管瘤體積增大時，會對周圍的臟器產(chǎn)生一定的壓迫作用，進而引發(fā)腹部不適，不適感可能包括脹滿感、沉重感或隱痛，這些感覺可能隨著瘤體的增長而加劇。

非特異性消化道癥狀。肝血管瘤較大時可能會壓迫鄰近器官，如胃腸道等，此時就會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。上述癥狀可能伴隨食欲減退、腹瀉。

瘤體破裂出血。當(dāng)肝血管瘤因外傷或其他原因?qū)е缕屏褧r，血液流入腹腔，刺激腹膜并引起劇烈疼痛。出血引起的疼痛多為突發(fā)性絞痛，而且往往還會出現(xiàn)休克征象。

三、肝血管瘤嚴(yán)重嗎？

肝血管瘤不可怕，通常不會對身體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，但其癥狀和危害不容忽視。

降低肝臟解毒能力。肝臟的解毒功能保證了人體的健康。而肝血管瘤降低了肝臟的解毒能力，血管瘤中積聚的血液阻礙了健康肝組織的活力，一旦肝臟的解毒能力降低，會引起人們患許多原發(fā)性疾病，容易使一些外部病毒乘虛而入。

損害肝臟代謝作用。肝臟是人體內(nèi)一個相對活躍的代謝器官，對維持生命非常重要。肝血管瘤損害了肝臟的代謝功能，讓肝臟在身體所需某些物質(zhì)的代謝上出問題，要么代謝不足，要么代謝過度，這樣一來，肝臟代謝的平衡就被破壞了。

抑制肝臟功能。因為肝血管瘤附著在肝臟，隨著血管瘤的生長，面積擴大，充血硬化，血液增多，促使肝功能逐漸異常。

破壞肝臟排泄功能。如果肝血管瘤增大并在肝組織中長期存在，則會導(dǎo)致周圍血液循環(huán)紊亂。毛細血管擴張可能會引發(fā)門靜脈性肝硬化、胃腸道癥狀或黃疸、肝腹水等。這些都是肝血管瘤的危害。如果不及時預(yù)防和控制，當(dāng)肝血管瘤增大或位于肝包膜下時，可能會發(fā)生大出血，導(dǎo)致其他疾病發(fā)生，甚至危及生命。

四、肝血管瘤會引起一些并發(fā)癥

自發(fā)性破裂出血。如果腫瘤體積較大，里面的血管就會變得很脆弱，外界觸碰時，容易導(dǎo)致血管破裂，造成瘤內(nèi)出血。

Kasabach-Merritt綜合征。少數(shù)巨大肝海綿狀血管瘤可伴發(fā)無纖維蛋白原血癥和血小板減少性紫癜，出現(xiàn)凝血功能障礙，讓身體不容易止血。

布-加綜合征。肝血管瘤較大可導(dǎo)致肝靜脈、下腔靜脈狹窄閉塞，使其回流受阻，患者可能會出現(xiàn)肝腫大、腹水、疼痛等一系列臨床癥狀。

五、肝血管瘤如何治療？

肝血管瘤早期瘤體較小時通常難以發(fā)現(xiàn)，而當(dāng)瘤體較大時出現(xiàn)的臨床癥狀往往缺乏特異性。所以，如果出現(xiàn)上腹部不適等疑似肝血管瘤的癥狀，一定要及時去醫(yī)院就診。醫(yī)生通常會讓你抽血化驗明確肝功能情況，必要時還會做超聲檢查來進一步確認(rèn)。

多數(shù)肝血管瘤體積小，無臨床癥狀，無需特殊治療，動態(tài)觀察即可。但是，少數(shù)肝血管瘤體積逐漸增大，會壓迫周圍臟器，產(chǎn)生臨床癥狀，則需積極治療。肝血管瘤的治療分為外科手術(shù)治療和微創(chuàng)介入治療兩種。外科手術(shù)包括血管瘤切除、血管瘤縫扎術(shù)、肝動脈結(jié)扎術(shù)等。對于彌漫性的肝血管瘤或者無法切除的巨大血管瘤，也可進行肝移植治療。微創(chuàng)介入治療包括肝動脈栓塞術(shù)、肝血管瘤微波消融術(shù)或射頻消融術(shù)。消融治療可使血管瘤內(nèi)組織凝結(jié)、局部萎縮、變硬，達到固化縮小腫瘤的目的。

本文編輯 李永歡

審核專家 李世穎