非酒精性脂肪性肝病的數(shù)字化干預(yù)新策略

一、預(yù)防和治療非酒精性脂肪性肝病的關(guān)鍵

非酒精性脂肪性肝病是一種與不健康生活方式緊密相關(guān)的疾病。因此，改善生活方式對預(yù)防和治療非酒精性脂肪性肝病十分重要，尤其是對于超重和肥胖的患者。我們推薦以下幾種改善生活的方式以預(yù)防和治療非酒精性脂肪性肝病。

（1）健康規(guī)律飲食：控制熱量，尤其要注意控制晚餐的熱量攝入，減少食用高糖和深加工食品，增加全谷物和ω-3脂肪酸等健康食物的攝入；規(guī)律安排三餐，合理就餐。

（2）增加身體活動：適當(dāng)進(jìn)行有氧運動和阻抗訓(xùn)練，盡量避免久坐不起。

（3）適度減重：一年內(nèi)減重3%至5%可改善腹型肥胖、高血糖、高血壓等代謝綜合征，減重7%至10%能改善非酒精性脂肪性肝炎，減重10%以上并維持一年甚至可逆轉(zhuǎn)肝纖維化。

多項研究證實了健康飲食與運動對非酒精性脂肪性肝病具有積極作用，患者通過改善生活方式可顯著改善其組織學(xué)、血清學(xué)和影像學(xué)等評估結(jié)果。

二、傳統(tǒng)生活方式干預(yù)的挑戰(zhàn)

盡管改善生活方式對非酒精性脂肪性肝病療效顯著，但傳統(tǒng)生活方式干預(yù)的治療策略仍面臨諸多挑戰(zhàn)。具體如下：

（1）長期堅持改變生活習(xí)慣對患者來說存在一定困難，導(dǎo)致其依從性差。（2）患者在沒有專業(yè)人員實時監(jiān)督的情況下通常執(zhí)行能力較弱，缺乏自我管理意識或?qū)﹂L期減肥感到無望。（3）患者缺乏個性化指導(dǎo)，常采用錯誤的減肥方法，導(dǎo)致短時間內(nèi)難以看到顯著效果，容易放棄。（4）醫(yī)療資源有限，高頻率且面對面做生活方式指導(dǎo)會耗費大量醫(yī)療資源。（5）由于時間和空間的限制，定期隨訪復(fù)查存在困難。（6）傳統(tǒng)生活干預(yù)方式缺乏反饋和激勵機制，同樣會導(dǎo)致患者在減肥過程中難以堅持下去。這些挑戰(zhàn)均限制了傳統(tǒng)生活方式干預(yù)這一策略在非酒精性脂肪性肝病治療中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

三、互聯(lián)網(wǎng)工具讓治療更加便捷化

由于以上種種困難，傳統(tǒng)生活方式干預(yù)難以達(dá)到預(yù)期效果，這時就不得不借助快速便捷的互聯(lián)網(wǎng)工具了。想象一下，坐在家里就能接受專業(yè)人員的健康生活方式指導(dǎo)，是不是覺得很方便？這就是互聯(lián)網(wǎng)工具給我們帶來的便利。互聯(lián)網(wǎng)工具能提供豐富的技術(shù)手段，包括能讓患者在家就能輕松接受健康生活方式指導(dǎo)的網(wǎng)絡(luò)交互系統(tǒng)以及遠(yuǎn)程監(jiān)測患者執(zhí)行情況并提供個性化反饋的監(jiān)管系統(tǒng)。而且，這些在線平臺操作方法非常簡單，患者容易上手。它們還能根據(jù)個人需求，提供量身定制的運動和飲食計劃。不過，我們也不能忽視使用這些互聯(lián)網(wǎng)工具可能帶來的問題，比如個人數(shù)據(jù)的安全和隱私以及這些技術(shù)的可及性等問題。

四、非酒精性脂肪性肝病治療的新武器——數(shù)字療法

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和人工智能的發(fā)展，數(shù)字療法在非酒精性脂肪性肝病治療中的應(yīng)用顯示出初步成效。它指的是通過基于循證醫(yī)學(xué)的網(wǎng)絡(luò)平臺或應(yīng)用軟件，為患者提供飲食和運動指導(dǎo)、健康教育、遠(yuǎn)程監(jiān)測以及實現(xiàn)個性化反饋等。下面我們就舉幾個用于非酒精性脂肪性肝病的數(shù)字療法例子：

（1）德國研究者Daniel Pfirrmann等人提出的在線運動管理。這一數(shù)字化療法要求非酒精性脂肪性肝病患者接受8周的在線運動訓(xùn)練和個性化支持，而后觀察12個月，能有效達(dá)到減重目的和提高患者的運動能力。療程結(jié)束后，患者的峰值氧攝取量平均每分鐘增加了2.4毫升/千克，體重平均減少了1.0千克。

（2）源自美國的Fitbit軟件和追蹤器。這款軟件和追蹤器會對患者開展 6個月基于移動技術(shù)的生活方式干預(yù)以及3個月的電話隨訪，對患者的飲食和疾病治療給予指導(dǎo)。患者需佩戴Fitbit追蹤器，研究者通過應(yīng)用程序遠(yuǎn)程監(jiān)測患者的運動數(shù)據(jù)，提供個性化的健康建議，并通過電子郵件或電話鼓勵患者堅持治療。

（3）健康應(yīng)用程序和設(shè)備?，F(xiàn)在國內(nèi)有很多類似應(yīng)用程序，通過設(shè)計特定的醫(yī)療設(shè)備和對應(yīng)的應(yīng)用程序，比如體重脂肪儀等，采集患者健康數(shù)據(jù)，醫(yī)生根據(jù)軟件采集的數(shù)據(jù)及患者提供的數(shù)據(jù)，為患者提供飲食及運動方面的建議。

數(shù)字療法為非酒精性脂肪性肝病患者提供了一種新的治療途徑，通過個性化、便捷的健康指導(dǎo)，幫助患者改善生活方式，提高治療效果。隨著科技的發(fā)展，數(shù)字療法有望成為非酒精性脂肪性肝病治療的重要手段，為患者帶來更健康的生活。

本文編輯 任美琪

審核專家 李世穎