脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療慢性前列腺炎/慢性盆腔痛綜合征療效分析

摘 要：目的：探究脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療流程治療慢性前列腺炎/慢性盆腔痛綜合征療效。方法：選取淮南東方醫(yī)院集團(tuán)總院2023年1月至2024年1月收治的慢性前列腺炎/慢性盆腔痛綜合征患者94例，分為對(duì)照組及觀察組，各47例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療流程治療，比較兩組患者治療療效及治療前后NIH-CPPSI評(píng)分、前列腺液sIgA、VCAM-1、IL-8水平。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P ＜0.05）；治療前，兩組患者NIH-CPPSI評(píng)分、sIgA、VCAM-1、IL-8水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；治療后，兩組患者NIH-CPPSI評(píng)分、前列腺液sIgA、VCAM-1、IL-8水平均降低，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05））。結(jié)論：脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療CP/CPPS有助于提高患者治療療效，降低患者前列腺液sIgA、VCAM-1、IL8及血清炎性因子水平，改善患者排尿功能。

關(guān)鍵詞：脈沖磁紅外線，標(biāo)準(zhǔn)化治療，前列腺炎，療效

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.061

0 引 言

慢性前列腺炎/ 慢性盆腔痛綜合征（C P /C P P S）在男性中很常見(jiàn)，一生的患病率為10%～14%，最常見(jiàn)的形式是I I I型C P或慢性C P/CPPS[1]。泌尿生殖系統(tǒng)疼痛通常是CP/CPPS最嚴(yán)重的癥狀，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量（QoL）和性功能。下尿路癥狀（LUTS）和心理問(wèn)題在CP/CPPS患者中也很常見(jiàn)[2]。標(biāo)準(zhǔn)治療包括嘗試使用抗炎藥物、α受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑、抗生素、抗抑郁藥或神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物以及物理療法，盡管采取了多模式治療方法，但許多患者的癥狀仍然持續(xù)存在。近年來(lái)，電磁脈沖應(yīng)用不斷擴(kuò)展，其生物效應(yīng)逐漸成為研究熱點(diǎn)，有研究指出，使用電磁脈沖治療前列腺炎有助于提高患者治療效果[3]。本研究旨在對(duì)臨床同類(lèi)患者治療方案的進(jìn)一步完善提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取淮南東方醫(yī)院集團(tuán)總院2 0 2 3 年1月至2024年1月收治的慢性前列腺炎/慢性盆腔痛綜合征患者9 4例，分為對(duì)照組及觀察組，各47例。其中，對(duì)照組年齡35～71歲，平均（43.15±5.24）歲；平均病程（15.36±4.36）月，疾病嚴(yán)重程度輕度15例，中度21例，重度7例；觀察組年齡35～71歲，平均（43.21±5.26）歲；平均病程（15.42±4.39）月，疾病嚴(yán)重程度輕度14例，中度22例，重度5例。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），有可比性。本研究已通過(guò)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷符合《慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征診療指南》[4]中CP/CPPS診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥18歲；（3）患者資料完備，全程于醫(yī)院治療且對(duì)治療方案認(rèn)可，自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）神經(jīng)功能障礙及凝血功能障礙者；（2）合并精神疾病或表達(dá)障礙者；（3）其他原因引起盆腔疼痛者；（4）合并藥物濫用史者。

1.2 治療方法

兩組患者入組后均給予對(duì)癥治療，對(duì)照組給予前列倍喜膠囊（貴州太和制藥有限公司，批號(hào)：20200806，規(guī)格：0.4 g/粒）口服，3次/d，4粒/次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療流程治療，儀器采用青島伍龍生物科技有限公司生產(chǎn)的W L F- I X型脈沖磁紅外治療儀，醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證編號(hào)為魯藥監(jiān)械生產(chǎn)許20130130號(hào)，醫(yī)療器械注冊(cè)證編號(hào)為魯械注準(zhǔn)20172090552。通電后治療儀進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)，時(shí)間60分鐘，溫度60℃；將治療頭放于患者疼痛部位治療儀將按照默認(rèn)設(shè)定時(shí)間、溫度開(kāi)始工作，相應(yīng)調(diào)整治療時(shí)間，范圍30～90分鐘，步長(zhǎng)10分鐘；相應(yīng)調(diào)整溫度，范圍50～80℃，步長(zhǎng)10℃；治療時(shí)，將治療盤(pán)外隔衣物或墊干燥毛巾對(duì)準(zhǔn)患處及相關(guān)穴位，確保輻射距離應(yīng)≥1毫米。治療時(shí)嚴(yán)禁治療盤(pán)直接接觸皮膚，要隔多層衣物使用或墊干燥毛巾、棉布進(jìn)行使用，以免燙傷皮膚；患者根據(jù)自身需求在治療時(shí)調(diào)節(jié)溫度，每次通電時(shí)間不得超過(guò)2個(gè)小時(shí)，每天累計(jì)使用時(shí)間不得超過(guò)5個(gè)小時(shí)。兩組均連續(xù)治療2周后進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)及療效評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效，根據(jù)患者臨床癥狀及N I HCPPSI評(píng)分分為四類(lèi)，痊愈：臨床癥狀消失，NIHCPPSI評(píng)分改善gt;90%；顯效：臨床癥狀顯著改善，NIH-CPPSI評(píng)分改善70%～90%；有效：臨床癥狀緩解，NIH-CPPSI評(píng)分改善30%～70%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，NIH-CPPSI評(píng)分改善lt;30%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）NIH-CPPSI評(píng)分。采用NIH-CPPSI評(píng)分評(píng)估患者排尿功能，評(píng)分包括排尿異常、疼痛及生活質(zhì)量三個(gè)維度，滿(mǎn)分0～43分，分值越高患者功能越差。

（3）前列腺液sIg A、VCA M-1、I L 8?；颊呓?～5 s后進(jìn)行前列腺按摩，采集前列腺液1 mL，30 0 0 r/min離心15 min，取上清液，使用ELISA法檢測(cè)患者分泌型I g A（s I g A）、血管細(xì)胞黏附分子（VCAM-1）、白介素-8（IL-8）水平。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0分析，（ x±s）為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)，n（ %） 為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組NIH-CPPSI評(píng)分比較

治療前，兩組患者N IH-CPP SI評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；治療后，兩組患者NIH-CPPSI評(píng)分均降低，觀察組低于對(duì)照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組前列腺液sIgA、VCAM-1、IL-8比較

治療前，兩組患者前列腺液sIgA、VCAM-1、IL-8水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；治療后，兩組患者前列腺液sIgA、VCAM-1、IL-8水平均降低，觀察組低于對(duì)照組（P﹤0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討 論

CP/CPPS是臨床常見(jiàn)的男科疾病之一，目前，其病理生理學(xué)仍不清楚，很可能是多因素的。無(wú)論其背后炎癥過(guò)程的觸發(fā)因素是什么（微生物、自身免疫，還是尿液反流引起的化學(xué)或機(jī)械刺激），該病癥都會(huì)導(dǎo)致組織腫脹、組織缺氧和由炎癥介質(zhì)（白細(xì)胞介素、細(xì)胞因子和組胺）引起的組織損傷。持續(xù)的炎癥會(huì)使疼痛變成慢性疼痛，在長(zhǎng)期持續(xù)的病例中，疼痛可能被認(rèn)為是神經(jīng)性的。這種神經(jīng)源性炎癥使肥大細(xì)胞敏感，產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致痛覺(jué)C型神經(jīng)纖維持續(xù)激活[5]。盡管如此，環(huán)氧合酶抑制劑和三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、新型神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物（加巴噴丁、普瑞巴林），甚至口服或前列腺內(nèi)皮質(zhì)類(lèi)固醇治療，單獨(dú)或聯(lián)合使用療效均不理想。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P﹤0.05），證實(shí)脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療流程有助于提高CP/CPPS患者治療療效。在CP/CPPS患者中，炎癥反應(yīng)是影響患者病情進(jìn)展的重要因素，前列腺液中slgA與患者局部免疫及慢性炎癥相關(guān)，其高水平表達(dá)反映患者前列腺組織慢性炎癥損傷；VCAM-1是一種免疫球蛋白，可通過(guò)促進(jìn)淋巴細(xì)胞分裂及誘導(dǎo)白細(xì)胞。淋巴細(xì)胞透過(guò)血管壁作用等參與炎癥反應(yīng)；IL-8則是一種典型的促炎因子，具有募集中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞進(jìn)入炎癥部位和調(diào)節(jié)白細(xì)胞黏附分子的表達(dá)的作用[6]。本研究結(jié)果還顯示，治療后，兩組患者NIH-CPPSI評(píng)分均降低，觀察組低于對(duì)照組（P﹤0.05），表明脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療流程治療前列腺炎可通過(guò)抑制患者機(jī)體炎癥促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸，分析其原因，脈沖磁紅外線治療是一種結(jié)合磁脈沖及紅外治療的方式，紅外治療可提升人體局部組織溫度，引起局部組織血管擴(kuò)張，改善血流灌注，促進(jìn)炎癥吸收和組織細(xì)胞新陳代謝，進(jìn)而減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善患者病情。磁脈沖則可通過(guò)影響患者轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子、炎癥因子、細(xì)胞外基質(zhì)等抑制患者炎癥反應(yīng)，此外，磁脈沖治療還有助于抑制前列腺凋亡并促進(jìn)炎癥消退，從而減少炎癥的損害。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組患者NIH-CPPSI評(píng)分均降低，觀察組低于對(duì)照組（P﹤0.05），進(jìn)一步證實(shí)脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療流程治療CP/CPPS可通過(guò)抑制患者機(jī)體炎癥，提高治療療效，改善患者排尿功能。

綜上所述，脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療流程治療CP/CPPS有助于提高患者治療療效，降低患者前列腺液sIgA、VCAM-1、IL8及血清炎性因子水平，改善患者排尿功能。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉峰，鄒國(guó)慶，凌超，等.生物反饋電刺激聯(lián)合他達(dá)那非治療慢性前列腺炎合并勃起功能障礙的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2023，32（7）：16-20.

[2]洪志明，陳子龍，王勝杰，等.前列舒通聯(lián)合塞來(lái)昔布治療Ⅲ型慢性前列腺炎疼痛患者的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2023，32（4）：17-21.

[3]何偉，孫自學(xué)，王光策.磁振磁電治療儀聯(lián)合前列倍喜膠囊治療慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征的臨床療效觀察[J].中華男科學(xué)雜志，2020，26（5）：452-456.

[4]慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征診療指南[J].中華男科學(xué)雜志，2022，28（6）：544-559.

[5]金晨，付子越，章頌，等.體外沖擊波治療在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征中的應(yīng)用進(jìn)展及其潛在作用機(jī)制[J].中華泌尿外科雜志，2022，43（3）：234-236.

[6]張秋霞，李曉煥.腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎伴膽結(jié)石臨床效果觀察[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2021（24）：259-261.

作者簡(jiǎn)介

隋冬冬，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向?yàn)槊庖邔W(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）