脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療關(guān)節(jié)炎療效及對患者炎性因子、關(guān)節(jié)功能的影響

摘 要：目的：探究脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療關(guān)節(jié)炎療效及對患者炎性因子、關(guān)節(jié)功能的影響。方法：選取安徽省白湖醫(yī)院2023年1月至2024年1月收治的關(guān)節(jié)炎患者合計98例，分為對照組及觀察組，各49例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療流程，比較兩組患者治療療效，以及治療前后血清炎性因子、疼痛因子水平。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者M(jìn)MP-9、MMP-3、IL-1β、SP、NE、5-HT水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）；治療后，觀察組MMP-9、MMP-3、IL-1β、SP、NE、5-HT、低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療流程治療關(guān)節(jié)炎療效較好，能降低患者機(jī)體炎癥及疼痛。

關(guān)鍵詞：脈沖磁紅外線，標(biāo)準(zhǔn)化治療流程，關(guān)節(jié)炎，療效

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.060

0 引 言

骨關(guān)節(jié)炎，特指膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KOA），作為一種普遍存在的關(guān)節(jié)健康問題，深刻影響著患者的日常生活與工作。其病理過程錯綜復(fù)雜，迄今尚未被全面揭示，已知的促成因素涵蓋了炎癥過程、軟組織受損以及關(guān)節(jié)的自然退行性改變等多個方面[1]。近年來，我國KOA的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年攀升的態(tài)勢，而針對此病癥的有效治療手段尚顯匱乏。傳統(tǒng)上，患者多依賴于口服消炎止痛藥物以減輕癥狀，但停藥后病情易再度顯現(xiàn)[2]。一些研究探索了電磁脈沖療法在KOA治療中的應(yīng)用潛力，并指出這一非侵入性治療方法有助于提升患者的治療效果，展現(xiàn)出為KOA患者提供新治療選擇的可能性[3]。本文就此進(jìn)行研究，旨在對臨床同類患者治療方案進(jìn)一步完善提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取安徽省白湖醫(yī)院自2023年1月至2024年1月期間收治的98例關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，分為對照組與觀察組，各49例。對照組構(gòu)成中，男性患者26名，女性患者23名，年齡31～62歲，平均46.08歲；其中，單側(cè)關(guān)節(jié)受累者39例，雙側(cè)病變者10例。觀察組則包含男性患者25名，女性患者24名，年齡30～65歲，平均46.14歲；單側(cè)病變患者41例，雙側(cè)病變患者8例。兩組患者基線特征上未展現(xiàn)出顯著性差異（P﹥0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者需經(jīng)臨床診斷明確為骨關(guān)節(jié)炎（OA）；（2）年齡不低于18歲；（3）患者的醫(yī)療記錄需完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非OA因素疼痛患者；（2）無法有效參與研究評估的患者；（3）長期依賴鎮(zhèn)痛藥物以緩解癥狀的患者；（4）具有藥物濫用歷史。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的嚴(yán)格審查與批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組采納標(biāo)準(zhǔn)治療方案進(jìn)行干預(yù)。具體治療措施包括向患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20143093，規(guī)格為2.5毫升含25毫克）。無菌操作原則下，對穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理，隨后執(zhí)行穿刺并進(jìn)行回抽操作，以確認(rèn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)無積液殘留。確認(rèn)無誤后，注入2毫升玻璃酸鈉注射液。注射流程完成后，使用經(jīng)過滅菌處理的無菌紗布對注射部位進(jìn)行妥善包扎。此治療過程每周1次，持續(xù)進(jìn)行四周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療流程，儀器采用青島伍龍生物科技有限公司生產(chǎn)的WLF-IX型脈沖磁紅外治療儀，醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證編號為魯藥監(jiān)械生產(chǎn)許2 013 013 0號，醫(yī)療器械注冊證編號為魯械注準(zhǔn)20172090552。（1）打開電源，治療儀進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)，時間60分鐘，溫度60℃。（2）將治療頭放于患者疼痛部位治療儀將按照默認(rèn)設(shè)定時間、溫度開始工作。（3）按動時間+、時間－按鍵，顯示屏?xí)r間數(shù)字相應(yīng)調(diào)整，范圍30～90分鐘，步長10分鐘；溫度數(shù)字相應(yīng)調(diào)整，范圍50～80℃，步長10℃；（4）治療時應(yīng)將治療盤外隔衣物或墊干燥毛巾對準(zhǔn)患處及相關(guān)穴位，確保輻射距離應(yīng)≥1毫米。嚴(yán)禁治療盤直接接觸皮膚，必須隔多層衣物使用或墊干燥毛巾、棉布進(jìn)行使用，以免燙傷。（5）治療盤高溫為80℃，低溫為50℃（溫度偏差±10℃），患者可根據(jù)自身需求在治療時調(diào)節(jié)溫度。每次通電時間不得超過2個小時，每天累計使用時間不得超過5個小時。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。臨床治療效果評估方面，顯效：患者原有的臨床癥狀群全面消退，或主要的不適感如腫脹、麻木等癥狀得到顯著減輕，關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)至接近正常水平，幾乎無遺留的不適體驗；有效：是指患者關(guān)節(jié)疼痛等癥狀及關(guān)節(jié)功能指標(biāo)上呈現(xiàn)出清晰可辨的積極變化；無效：若患者的癥狀表現(xiàn)與關(guān)節(jié)功能未展現(xiàn)出任何改善趨勢，則被視為治療無效。

（2）血清炎性因子。采集患者的靜脈血液，隨后進(jìn)行1 5 分鐘的離心處理以分離血清。利用酶聯(lián)免疫吸附測定法（E L I SA），測定患者血清中基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、基質(zhì)金屬蛋白酶-3（MMP-3）、白介素-1β（IL-1β）的水平。

（3）血清疼痛因子。采集外周靜脈血，EL ISA技術(shù)檢測了血清P物質(zhì)（SP）、去甲腎上腺素（NE）以及五羥色胺（5-HT），這些指標(biāo)對于評估疼痛狀態(tài)及疼痛調(diào)節(jié)機(jī)制具有重要意義。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0計算，（x ±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （ %） 為計數(shù)方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，治療前，兩組患者采用DAS28、HAQ評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）；治療后，觀察組DAS28評分高于對照組，HAQ評分低于對照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組血清炎性因子水平比較

治療前，兩組患者炎性因子差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）；治療后，觀察組低于對照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組血清疼痛因子水平比較

治療前，兩組患者疼痛因子差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）；治療后，觀察組低于對照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

當(dāng)前研究表明，KOA的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與個體體內(nèi)炎癥反應(yīng)及膝關(guān)節(jié)長期承受的高強(qiáng)度活動密切相關(guān)，尤其是在中老年群體中更為普遍[4]。在治療KOA的當(dāng)前實踐中，核心策略聚焦于緩解膝關(guān)節(jié)的炎癥狀態(tài)，以減輕疼痛并促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。然而，目前醫(yī)學(xué)界尚未形成廣泛共識與統(tǒng)一方案[5]。脈沖磁紅外線治療是一種結(jié)合磁脈沖及紅外治療的方式，紅外治療可提升人體局部組織溫度，引起局部組織血管擴(kuò)張，改善血流灌注，促進(jìn)炎癥吸收和組織細(xì)胞新陳代謝，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善患者病情。磁脈沖則可通過影響患者轉(zhuǎn)化生長因子、炎癥因子、細(xì)胞外基質(zhì)等，抑制患者炎癥反應(yīng)。此外，磁脈沖治療還有助于抑制軟骨細(xì)胞凋亡，并促進(jìn)軟骨下骨的重建，對軟骨組織起到機(jī)械保護(hù)作用，從而減少軟骨損害。

本研究結(jié)果顯示，觀察組MMP-9、MMP-3、IL-1β水平低于對照組，進(jìn)一步證實了磁脈沖紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療流程在減輕患者關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)及促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)方面的積極作用。為了深入探究其潛在機(jī)制，額外關(guān)注了患者血清中疼痛相關(guān)因子的變化。具體而言，5-羥色胺（5-HT），亦稱血清素，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)，而在外周系統(tǒng)中則可能誘發(fā)疼痛反應(yīng)。速激肽P物質(zhì)（SP），作為一種廣泛分布于細(xì)微神經(jīng)纖維的活性肽，其C-端結(jié)構(gòu)在疼痛信號傳導(dǎo)機(jī)制中占據(jù)核心地位[6]，這一過程顯著促進(jìn)了疼痛信號的放大與感知。另一方面，去甲腎上腺素（NE）雖然不直接觸發(fā)疼痛感受器的激活，但其提升傷害性感受器的敏感度，導(dǎo)致疼痛閾值下調(diào)，最終加劇了患者的疼痛感知體驗。研究數(shù)據(jù)顯示，接受脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療流程的患者，其血清中的5-HT、SP及NE水平較對照組顯著降低（P﹤0.05），這一發(fā)現(xiàn)支持了治療流程可能通過下調(diào)疼痛因子的表達(dá)水平，進(jìn)而實現(xiàn)緩解疼痛的治療效果，為脈沖磁紅外線治療在關(guān)節(jié)炎疼痛管理中的應(yīng)用提供了新的理論依據(jù)。

綜上所述，脈沖磁紅外線標(biāo)準(zhǔn)化治療流程治療關(guān)節(jié)炎療效較好，能降低患者機(jī)體炎癥及疼痛，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

費(fèi)超，本科，主管檢驗師，研究方向為免疫學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）