血液透析護理教學中應用標準化情景模擬教學結(jié)合主動學習法的效果

摘 要：目的：分析血液透析護理教學中采取標準化情景模擬教學結(jié)合主動學習法教學的效果。方法：選取2023年3月至2024年7月德陽市人民醫(yī)院血液透析護理帶教護生60例作為研究對象，分為對照組和觀察組，各30例，對照組采取常規(guī)帶教方法，觀察組采取標準化情景模擬教學結(jié)合主動學習法教學，比較兩組護生的考核成績、血液透析認知率、教學模式滿意度。結(jié)果：觀察組理論及實踐考核成績均高于對照組，對教學模式滿意度及血液透析知識認知率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結(jié)論：血液透析護理教學中實施標準化情景模擬教學結(jié)合主動學習法有利于提升護生的認知水平及考核成績，并且護生對教學模式滿意度較高。

關(guān)鍵詞：標準化情景模擬教學，主動學習法，血液透析，護理教學

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.053

0 引 言

血液透析室是為透析患者提供服務的區(qū)域，在透析期間，護理人員為其全程服務，包括監(jiān)測、護理等[1]。血液透析涉及較多方面的理論知識及技術(shù)性操作，需護理人員應用豐富的醫(yī)學知識為患者提供周全性服務。在護理教學中，需重視護生理論與實踐知識的整合，使護理人員適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。帶教教師在教學期間，多數(shù)學生處于被動地位，學習主動性低，教學質(zhì)量一般，護生無法將所學習的知識應用于實踐，在未來工作中還需反復學習實踐[2]。標準化情景模擬教學是新型教學模式，基于護生知識探索需求，建立標準化情景，持續(xù)提升教學質(zhì)量。在情景建設后搭配主動學習法，進一步互動、探究，培養(yǎng)護生解決問題的能力。本研究將血液透析護生作為研究對象，分析標準化情景模擬教學與主動學習法聯(lián)合教學的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月至2024年7月德陽市人民醫(yī)院血液透析護理帶教護生60例作為研究對象，根據(jù)入院先后分為對照組和觀察組，各30例。對照組：男2例，女28例，年齡20～24（22.13±0.32）歲，本科及以上學歷23例，專科學歷7例；觀察組：男3例，女27例，年齡20～24（22.23±0.43）歲，本科及以上學歷22例，專科學歷8例。兩組護生基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

納入標準：（1）所有護生均是全日制?？萍氨究频犬厴I(yè)；（2）護生精神狀態(tài)較好；（3）依從性較好。

排除標準：（1）心理承受能力差；（2）暈血；（3）中途離職。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)帶教方法，帶教教師的工作經(jīng)驗超過5年，掌握嫻熟的操作技術(shù)，具有較強的護理能力。在教學中，按常規(guī)教學大綱，帶教教師先帶領(lǐng)護生熟悉環(huán)境，向其講解實習大致流程。并相互介紹，在溝通中強化師生關(guān)系，形成健康的學習氛圍。以教學大綱為中心，講解血液透析針對的各類疾病特點。組織護生查房，自主完成課題研究，針對表現(xiàn)優(yōu)異的護生給予獎勵，所有護生實習周期為30 d。

觀察組采取情景模擬教學搭配主動學習法。（1）情景模擬教學。帶教教師選擇血液透析室內(nèi)比較有代表性的案例，講解與疾病相關(guān)的知識，包括病情癥狀、危險因素、護理措施。根據(jù)學生教學目標及教學內(nèi)容，搭配護理知識，讓學生在情景中融合理論知識與實踐知識，形成護理技巧。護生對教學目標及教學內(nèi)容充分了解后，以小組為單位自主建立情景學習。例如，1名護生扮演患者，其他護生準備操作，包括如何使用透析器、如何設置參數(shù)等，帶教教師在情景中監(jiān)督、管理。帶教教師以標準化情景模擬方法設計符合實際的教學情景，積極鼓勵護生參與，如突發(fā)情景的患者護理方法、危急重癥患者的處理方法，培養(yǎng)護生應急能力，并更好地將理論知識應用到實踐中。（2）主動學習法。將實習護生分為多個小組，鼓勵護生思考并收集血液透析護理知識。帶教教師每隔1周開一次研討會，讓護生以頭腦風暴及文獻查詢等方式，解決帶教教師提出的血液透析護理問題，幫助護生內(nèi)化知識，并建立流動學習本，小組成員相互討論，強化護理教學效果。此外，在主動學習法中，以典型案例為基礎(chǔ)，設計對應教學內(nèi)容。帶教教師選取針對性病例，護生首先了解病例基本情況，再通過查閱資料及請教教師，制定護理計劃。教師以現(xiàn)代化多媒體技術(shù)進行闡述，讓實習護生對知識了解得更為透徹，在病例討論中提出創(chuàng)新問題，但注意問題難度，使護生集中注意力思考。例如，在腎衰竭患者血液透析護理中，護生需要掌握腎衰竭基本知識及血液透析護理方法，并給出患者透析期間的風險因素，對錯誤問題及時糾正。

1.3 觀察指標

（1）考核成績。從理論與實踐兩方面進行考察，理論以試卷形式考察，共計100分，實踐則是建立情景評估，共計100分。

（2）血液透析認知率。通過提問方式評估，共計20道題，每題0～5分，讓護生靈活作答，gt;90分表示大范圍認知，60～89分代表一般認知，lt;59分表示認知不足。認知率=（大范圍認知+一般認知）/總例數(shù)*100%。

（3）教學模式滿意度。調(diào)查指標分為非常滿意、滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)納入S P S S 2 2 . 0系統(tǒng)軟件中進行計算，（ x±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數(shù)方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護生考核成績對比

觀察組護生理論及實踐考核成績高于對照組（P﹤0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組護生血液透析認知率對比

觀察組護生血液透析認知率高于對照組（P﹤0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組護生教學模式滿意度對比

觀察組護生滿意度比對照組高（P﹤0. 05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

血液透析作為常見的血液凈化手段，屬于腎臟替代治療方法。以血液透析設備建設體外循環(huán)，將血液中的小分子物質(zhì)代謝，并調(diào)節(jié)人體內(nèi)的酸堿平衡，患者發(fā)生腎衰竭及尿毒癥后，體內(nèi)毒素累積，容易誘發(fā)中毒或者器官功能損傷，嚴重情況會引起死亡[3]。通過透析儀將適宜濃度電解質(zhì)及血液交換，能夠清除人體內(nèi)垃圾廢物，該療法的效果顯著。但血液透析機操作復雜，操作難度較高，一旦操作不當，可能會增加風險因素，并引起相關(guān)并發(fā)癥。實習護生在血液透析知識學習中，實踐經(jīng)驗不足，對設備操作不了解，可能會降低護理質(zhì)量。醫(yī)院需強化對實習護生的專業(yè)素養(yǎng)及操作能力培養(yǎng)，使其熟悉儀器操作的各項流程，保證患者的就診安全[4]。

過往教學模式以護生知識學習為主，教學內(nèi)容及環(huán)境相對簡單，缺乏師生互動，無法培養(yǎng)護生的操作能力及靈活思維，也無法達到現(xiàn)代護理質(zhì)量要求[5]。標準化教學模式，在教學中以護生為主體，提供情景教學及主動學習法，在培訓期間注重師生互動，提升護生對理論知識的了解，并鞏固其臨床思維。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護生的理論及實踐成績均高于對照組，血液透析知識認知率高于對照組，且護生對該教學模式的滿意度高（P﹤0.05）。結(jié)果表明，建立標準化的情景教學環(huán)境，不僅讓護生鞏固知識，也能與教師互動，激發(fā)護生對血液透析知識的探索興趣[6]。在情景中，以具體案例為基礎(chǔ)，結(jié)合血液透析案例研究實踐方法，并發(fā)散護生思維，提升護生解決問題的能力。標準化情景教學模式大幅提升護生的職業(yè)素質(zhì)，這也是理論及操作成績提升的重要因素。在教學中融入多媒體等教學模式，能夠激發(fā)護生的興趣，使其保持注意力。有研究指出[7]，改變過往粗放教學，強化護生臨床思維，讓護生的學習更為主動。互動式教學也能拉近教師與護生的距離，培養(yǎng)護生醫(yī)德醫(yī)風與崗位責任感，并使其樹立正確的價值觀。

綜上所述，在血液透析護理教學中，實施標準化情景模擬教學聯(lián)合主動學習法，大幅提升了護生的學習能力，使其掌握豐富的血液透析知識，為其未來臨床工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]應丹，王菲菲，張建琴，等.點撥教學法結(jié)合動態(tài)式反饋在血液透析室護理教學中的效果研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2023（6）：117-118.

[2]馬曉紅.情景模擬教學結(jié)合行動學習法在提升血液透析護理教學質(zhì)量中的價值[J].沈陽藥科大學學報，2021，38（S1）：141+143.

[3]劉華，杜鈺.分階段目標教學結(jié)合思維導圖在血液透析護理教學中的應用價值分析[J].沈陽藥科大學學報，2021，38（S1）：140.

[4]張穎.血液透析室護理帶教中互動式教學模式的應用研究內(nèi)蒙古科技大學[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（20）：184+195.

[5]董佳，郭春婷.以病例為引導的互動式教學模式在血液透析室護理帶教中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（9）：130-132.

[6]羅暢，李招，盧娟.以病例為引導的互動式教學模式在血液透析室護理帶教中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（20）：147-148.

[7]羅暢，周海艷，蔣宏偉.個性化護理干預對提高誘導期血液透析患者生活質(zhì)量的教學體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（18）：154-155.

作者簡介

雷依玲，本科，護師，研究方向為護理教學。

（責任編輯：劉憲銀）