不同入路方式對(duì)基底節(jié)腦出血患者皮質(zhì)脊髓束損傷情況及預(yù)后的影響

【摘要】目的 探討血腫清除術(shù)不同入路方式對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血（BGH）患者皮質(zhì)脊髓束（CST）損傷情況、炎癥因子及預(yù)后的影響。方法 回顧性分析2020年1月至2024年5月射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的60例BGH患者的臨床資料，均行血腫清除術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)過(guò)程使用的入路方式將其分為A組（經(jīng)顳葉皮層造瘺入路，30例）與B組（經(jīng)外側(cè)裂島葉入路，30例），均于術(shù)后隨訪3個(gè)月。比較兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)，術(shù)前、術(shù)后3 d血清炎癥因子水平，術(shù)前與術(shù)后3個(gè)月Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)分，術(shù)后2周健側(cè)與患側(cè)CST的各向異性分?jǐn)?shù)（FA）值，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與A組比，B組患者手術(shù)總時(shí)間延長(zhǎng)、總住院時(shí)間縮短；與術(shù)前比，術(shù)后3 d兩組患者血清白細(xì)胞介素-6、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平均升高；與術(shù)前比，術(shù)后3個(gè)月兩組患者FMA評(píng)分均升高，B組高于A組；與健側(cè)FA值比，術(shù)后2周兩組患者患側(cè)FA值均降低，但B組患者患側(cè)FA值高于A組（均Plt;0.05）；兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后24 h血腫清除率gt;90%占比比較，術(shù)后3 d炎癥因子組間比較，以及術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）。

結(jié)論 在BGH患者血腫清除術(shù)中，選擇經(jīng)外側(cè)裂島葉入路、經(jīng)顳葉皮層造瘺入路均有較好的血腫清除效果，均會(huì)加重術(shù)后炎癥反應(yīng)，但與經(jīng)顳葉皮層造瘺入路相比，雖然經(jīng)外側(cè)裂島葉入路會(huì)小幅度增加手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，但能夠減輕CST損傷程度，促進(jìn)術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】基底節(jié)區(qū)腦出血 ; 經(jīng)外側(cè)裂島葉入路 ; 經(jīng)顳葉皮層造瘺入路 ; 皮質(zhì)脊髓束 ; 炎癥因子 ; 預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2025.04.0083.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.04.026

腦出血是一種與高血壓、淀粉樣腦血管病等有關(guān)的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血疾病，發(fā)病過(guò)程較兇險(xiǎn)，常見(jiàn)出血部位包括基底節(jié)、腦干等。其中，基底節(jié)區(qū)腦出血（basal ganglia hemorrhage， BGH）多見(jiàn)于伴有高血壓病史的中老年群體，治療的基本原則是降低顱內(nèi)壓、保護(hù)周?chē)X組織、預(yù)防并發(fā)癥等，對(duì)出血量較多、血腫體積較大的患者，應(yīng)考慮采用血腫清除術(shù)進(jìn)行治療[1]。手術(shù)治療能夠徹底清除血腫，快速解除壓迫，但不同手術(shù)入路方式的選擇會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生不同影響。經(jīng)顳葉皮層造瘺入路是臨床BGH患者常用入路方式，具有手術(shù)路徑短、技術(shù)難度低等優(yōu)勢(shì)，但處理優(yōu)勢(shì)半球時(shí)有一定的損傷風(fēng)險(xiǎn)[2]。經(jīng)外側(cè)裂島葉入路通過(guò)解剖分離額顳葉間的天然潛在間隙，直達(dá)島葉，能夠降低術(shù)中創(chuàng)傷，且容易在直視下定位責(zé)任血管，血腫顯露充分，有利于后續(xù)減壓處理[3]。而經(jīng)外側(cè)裂島葉入路也存在一定的局限性，需要術(shù)者熟練掌握外側(cè)裂解剖與分離操作的相關(guān)手術(shù)技巧。基于此，本研究旨在分析血腫清除術(shù)中不同入路方式對(duì)BGH患者皮質(zhì)脊髓束（CST）損傷情況、炎癥因子及預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020年1月至2024年5月射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的60例BGH患者的臨床資料，根據(jù)手術(shù)過(guò)程使用的入路方式將其分為A組（30例）與B組（30例）。A組患者中男性16例，女性14例；年齡31～54歲，平均（42.15±3.01）歲；BMI 19.2～25.9 kg/m2，平均（21.68±1.64） kg/m2；術(shù)前格拉斯哥昏迷量表評(píng)分（GCS） [4]為6～12分，平均（8.54±1.20）分。B組患者中男性17例，女性13例；年齡30～53歲，平均（41.48±2.95）歲；BMI 19.5～25.7 kg/m2，平均（22.07±1.59） kg/m2；術(shù)前GCS為6～12分，平均（8.76±1.32）分。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），組間可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合《中國(guó)腦血管病一級(jí)預(yù)防指南2015》 [5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵出血部位為基底節(jié)區(qū)，且為單側(cè)出血；⑶伴有高血壓病史；⑷符合手術(shù)指征且出血量為30～60 mL；⑸發(fā)病后24 h內(nèi)接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴非首次發(fā)??；⑵其他病因?qū)е碌哪X出血；⑶伴嚴(yán)重心、肺疾病。本研究經(jīng)射陽(yáng)縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 手術(shù)方法 A組患者采用經(jīng)顳葉皮層造瘺入路：患者全麻，取仰臥位，頭部稍偏向健側(cè)，根據(jù)術(shù)前顱腦CT檢查結(jié)果，選擇與血腫腔距離最近的顳葉皮層造瘺；牽開(kāi)造瘺口內(nèi)的腦皮質(zhì)，緩慢進(jìn)入血腫腔，多方向清除血腫，生理鹽水沖洗，并注意觀察是否存在遺漏，是否存在活動(dòng)性出血點(diǎn)，必要時(shí)予以明膠海綿壓迫止血；觀察腦壓下降情況，確認(rèn)血腫清除效果滿(mǎn)意后，硬腦膜減張縫合。B組患者采用經(jīng)外側(cè)裂島葉入路：患者全麻，取仰臥位，頭部適當(dāng)后仰，向健側(cè)旋轉(zhuǎn)45°；根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果設(shè)計(jì)皮膚切口，起于耳屏前方1 cm處顴弓上緣，上達(dá)顳線附近，再弧形轉(zhuǎn)向內(nèi)前，止于發(fā)際內(nèi)中線處，要求切口下段不得超過(guò)顴弓水平，且避開(kāi)顳淺動(dòng)脈主干；弧形剪開(kāi)硬腦膜，在手術(shù)顯微鏡[徠卡顯微系統(tǒng)（瑞士）有限公司，型號(hào)：Leica M530 OHX]下觀察外側(cè)裂靜脈分布情況，根據(jù)術(shù)前CT定位，在側(cè)裂三角區(qū)先挑開(kāi)側(cè)裂表面蛛網(wǎng)膜，繼續(xù)打開(kāi)深部，注意妥善處理額顳葉之間稍深的粘連；深入分離至能夠顯露島葉后，切開(kāi)島葉皮層，造瘺1 cm，操作時(shí)注意妥善保護(hù)大腦中動(dòng)脈；進(jìn)入血腫腔，在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行血腫清除，要求按方向分塊，利用吸引器、取瘤鉗緩慢取出血腫，后續(xù)操作與A組相同。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行脫水、止血、抗感染等常規(guī)治療，術(shù)后第2天可食用流食，所有患者均在術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴圍手術(shù)期指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)總時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24 h血腫清除率gt;90%占比及總住院時(shí)間。血腫清除率=[（術(shù)前血腫量－術(shù)后24 h出血量）/術(shù)前血腫量]×100%。⑵炎癥介質(zhì)指標(biāo)。采集患者術(shù)前、術(shù)后3 d空腹靜脈血5 mL，3 000 r/min離心10 min，取上層血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清白細(xì)胞介素-6、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平。⑶運(yùn)動(dòng)功能。采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）[6]評(píng)估患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月運(yùn)動(dòng)功能情況，F(xiàn)MA總分為100分，分值越高患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。⑷術(shù)后CST損傷情況。所有患者均在術(shù)后2周復(fù)查時(shí)采用磁共振成像系統(tǒng)（西門(mén)子醫(yī)療有限公司，型號(hào)：MAGNETOM Vida）進(jìn)行磁共振彌散張量成像（DTI）檢查，測(cè)定患側(cè)與健側(cè)CST的各向異性分?jǐn)?shù)（FA）值，設(shè)置自旋回波 - 平面回波（SE-EPI）序列成像，重復(fù)時(shí)間（TR）10 000 ms，回波時(shí)間（TE）90 s，層厚2 mm，激勵(lì)次數(shù)（NEX）2.0。掃描結(jié)束后，利用3D Slicer軟件處理DTI原始圖像，選擇病灶最大層面，勾勒感興趣區(qū)域（ROI），測(cè)量各區(qū)域的平均FA值。與健側(cè)比較，F(xiàn)A差異越大，則代表?yè)p傷越嚴(yán)重，要求重復(fù)計(jì)算3次，取平均值作為最終的FA值。⑸并發(fā)癥。比較兩組患者術(shù)后消化道應(yīng)激性出血、顱內(nèi)感染及肺部感染等情況。并發(fā)癥總發(fā)生率等于各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料經(jīng)S-W法檢驗(yàn)證實(shí)符合正態(tài)分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)手術(shù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較 與A組比，B組患者手術(shù)總時(shí)間延長(zhǎng)，總住院時(shí)間縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后24 h血腫清除率gt;90%占比比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者炎癥介質(zhì)水平比較 與術(shù)前比，術(shù)后3 d兩組患者血清白細(xì)胞介素-6、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平均升高，術(shù)后3 d B組均低于A組，但組間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者FMA評(píng)分與術(shù)后CST損傷情況比較 與術(shù)前比，術(shù)后3個(gè)月兩組患者FMA評(píng)分均升高，B組高于A組；與健側(cè)FA值比，術(shù)后2周兩組患者患側(cè)FA值均降低，但B組患者患側(cè)FA值高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 B組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于A組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

BGH患者出現(xiàn)大腦局部代謝異常的重要原因是顱內(nèi)血腫壓迫周?chē)X組織，根據(jù)臨床癥狀與影像學(xué)檢查結(jié)果等確定手術(shù)方案，需行血腫清除術(shù)治療，能夠迅速緩解顱內(nèi)高壓，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。但在臨床實(shí)踐中，入路方式可對(duì)血腫清除操作的難度與實(shí)際效果產(chǎn)生重要影響，入路方式選擇不當(dāng)，還可能成為術(shù)中損傷的誘因[7]。根據(jù)BGH患者微創(chuàng)治療原則，入路方式的選擇，既要確保血腫的清除效果，為迅速解除腦組織壓迫創(chuàng)造條件，又要注意控制手術(shù)操作對(duì)周?chē)＝M織造成的損傷。

目前，經(jīng)顳葉皮層造瘺入路是BGH患者應(yīng)用較廣泛的入路方式，具有手術(shù)路徑短、可縮短手術(shù)時(shí)間等優(yōu)勢(shì)，但手術(shù)過(guò)程可能對(duì)Wernicke’s區(qū)造成損傷。與之相比，外側(cè)裂島葉入路利用腦回的自然裂隙完成血腫清除操作，理論上可減輕術(shù)中腦組織損傷，避免出現(xiàn)顳葉腦組織損傷、意外傷害等問(wèn)題[8]。對(duì)以上兩種入路方式的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，明確優(yōu)缺點(diǎn)與適用范圍，有助于指導(dǎo)BGH患者微創(chuàng)手術(shù)的臨床決策。在經(jīng)外側(cè)裂島葉入路方式中，也存在著損傷側(cè)裂內(nèi)血管的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)存在血腫較大、腦部腫脹較明顯等特殊情況的患者，為保證側(cè)裂分離的準(zhǔn)確操作，可能需要耗費(fèi)一定的時(shí)間，而對(duì)局限于基底節(jié)的血腫，經(jīng)顳葉皮層造瘺省去了經(jīng)側(cè)裂分離操作步驟，可在一定程度上縮短手術(shù)時(shí)間[9]，但經(jīng)顳葉皮層造瘺入路方式經(jīng)過(guò)皮層，對(duì)腦組織的牽拉、擴(kuò)大造瘺口等操作，將增加腦組織損傷程度。島葉位于外側(cè)裂深面，通過(guò)島葉中央前溝處的乏血管區(qū)域進(jìn)入并到達(dá)基底節(jié)區(qū)，可有效規(guī)避對(duì)重要白質(zhì)纖維束造成損傷，且在控制出血源方面也有一定的益處。BGH患者應(yīng)激狀態(tài)下迷走神經(jīng)張力增加，胃酸分泌量受到影響，血液重新分配后消化道供血減少，也會(huì)影響消化道出血，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與經(jīng)顳葉皮層造瘺入路比較，外側(cè)裂島葉入路可利用天然潛在間隙直達(dá)島葉，大幅度減輕腦組織創(chuàng)傷；且島葉皮層與基底節(jié)區(qū)的距離相對(duì)較近，通常情況下能夠直視定位責(zé)任血管與出血點(diǎn)，島葉皮層沿神經(jīng)纖維束方向，有序清除血腫，能夠降低手術(shù)操作對(duì)周?chē)M織的損傷風(fēng)險(xiǎn)，降低了術(shù)后顱內(nèi)感染、肺部感染、消化道應(yīng)激性出血并發(fā)癥發(fā)生率[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后24 h血腫清除率gt;90%占比、并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但與A組比，B組手術(shù)總時(shí)間延長(zhǎng)，總住院時(shí)間縮短，這說(shuō)明兩種入路均有較好的血腫清除效果，但經(jīng)外側(cè)裂島葉入路再延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)的同時(shí)會(huì)縮短患者總住院時(shí)間，促進(jìn)病情恢復(fù)，且安全性良好。

根據(jù)BGH患者血腫清除與術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)的實(shí)際需求，在設(shè)計(jì)手術(shù)路徑時(shí)，不僅需要為血腫的清除提供足夠的操作空間，還應(yīng)保護(hù)CST的完整性。田海港等[11]指出，通過(guò)DTI檢查獲得的FA值，能夠比較準(zhǔn)確地反映高血壓性BGH患者的CST損傷情況。以外側(cè)裂島葉入路方式清除BGH患者腦內(nèi)血腫，能夠在不損傷顳葉正常皮層結(jié)構(gòu)的情況下達(dá)到島葉皮層，并釋放腦脊液，有助于快速降低顱內(nèi)壓；同時(shí)，可直接分離大腦中動(dòng)脈M2段，能夠方便暴露出血點(diǎn)與止血等操作[12]。而經(jīng)顳葉皮層造瘺入路不僅對(duì)患者腦組織的損傷較大，受工作距離長(zhǎng)、工作角度小等因素的影響，術(shù)中誤傷風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。此外，采用外側(cè)裂島葉入路方式，能夠減輕BGH患者的CST損傷，更好促進(jìn)患側(cè)肌力水平恢復(fù)，從而促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[13]。本研究結(jié)果顯示，B組患者FMA評(píng)分、患側(cè)FA值均高于A組，這提示與經(jīng)顳葉皮層造瘺入路相比，經(jīng)外側(cè)裂島葉入路能夠減輕CST損傷程度，促進(jìn)術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

對(duì)BGH患者手術(shù)創(chuàng)傷、切口炎癥性感染等均可能導(dǎo)致炎癥介質(zhì)表達(dá)水平的改變，故術(shù)后及時(shí)檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，具有一定的臨床價(jià)值。經(jīng)顳葉皮層造瘺入路、經(jīng)外側(cè)裂島葉入路在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，均會(huì)對(duì)側(cè)裂血管產(chǎn)生擠壓，影響側(cè)裂靜脈血管的回流，加重局部血液循環(huán)障礙，患者炎癥應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈，因此術(shù)后促炎因子水平會(huì)相對(duì)升高[14]。本研究發(fā)現(xiàn)，與術(shù)前比，術(shù)后3 d兩組患者血清白細(xì)胞介素-6、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平均升高，但組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明兩種入路方式均可導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)炎癥應(yīng)激反應(yīng)。

綜上，在BGH患者血腫清除術(shù)中，選擇經(jīng)外側(cè)裂島葉入路、經(jīng)顳葉皮層造瘺入路均有較好的血腫清除效果，均會(huì)加重術(shù)后炎癥反應(yīng)，但與經(jīng)顳葉皮層造瘺入路相比，雖然經(jīng)外側(cè)裂島葉入路會(huì)小幅度增加手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，但能夠減輕CST損傷程度，促進(jìn)術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，且安全性良好。但本研究仍存在病例較少、觀察時(shí)間較短等問(wèn)題，期待后續(xù)通過(guò)多中心、大樣本研究，進(jìn)一步明確入路方式對(duì)CST損傷風(fēng)險(xiǎn)與患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。

參考文獻(xiàn)

明興， 杜海， 曹壘， 等. 對(duì)比分析顯微鏡下經(jīng)側(cè)裂清除術(shù)與神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)額葉清除術(shù)治療中老年大量基底節(jié)區(qū)腦出血的療效[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2023， 22（7）： 695-699.

劉成輝， 梁世行， 付劍， 等. 小骨窗開(kāi)顱經(jīng)外側(cè)裂與經(jīng)顳葉入路顯微外科治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血效果對(duì)比分析[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程與臨床， 2021， 25（6）： 709-714.

王斌， 張明森， 馬一鳴. 經(jīng)外側(cè)裂-島葉入路與經(jīng)顳葉皮質(zhì)入路治療基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血的臨床對(duì)照研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2022， 20（13）： 2464-2467.

程寶珍， 林文風(fēng)， 馮志華， 等. 格拉斯哥昏迷評(píng)分在中重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 10（10）： 967-968.

中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組. 中國(guó)腦血管病一級(jí)預(yù)防指南2015[J]. 中華神經(jīng)科雜志， 2015， 48（8）： 629-643.

鮑亞奇， 肖田身， 陳善佳， 等. 運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)評(píng)定量表在國(guó)內(nèi)腦卒中康復(fù)臨床應(yīng)用情況調(diào)查[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2018， 9（5）： 21-24.

朱禛菁， 陳裕春， 徐化. Rolandic點(diǎn)-島葉入路與顳葉皮層入路小骨窗經(jīng)側(cè)裂開(kāi)顱術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)出血的療效及預(yù)后分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2023， 34（9）： 1246-1250.

趙慶， 喬曉俊， 雷鵝躍. 顯微手術(shù)經(jīng)側(cè)裂-島葉入路治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床研究[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2024， 24（11）： 60-63.

伍偉俊， 吳瓊， 賀建雄， 等. 外側(cè)裂-島葉入路與顳葉皮質(zhì)入路治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的療效比較[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2020， 60（1）： 48-51， 56.

武明明， 尤占彪， 武曰才， 等. 顯微鏡下經(jīng)外側(cè)裂-島葉入路手術(shù)治療高血壓基底核區(qū)腦出血的療效研究[J]. 中外醫(yī)療， 2023， 42（15）： 43-47.

田海港， 王本瀚， 肖國(guó)輝， 等. DTI在中等量高血壓性基底節(jié)區(qū)出血中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志， 2023， 28（12）： 681-684.

曾凡猛， 殷萬(wàn)春， 彭立基， 等. 經(jīng)外側(cè)裂-島葉入路與經(jīng)顳葉皮質(zhì)入路顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2020， 17（30）： 10-13.

張秀斌， 李佩軍. 經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血療效分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2021， 19（6）： 1054-1056.

曹寧， 王文濤. 神經(jīng)內(nèi)鏡下不同入路方式治療高血壓腦出血療效及患者疾病近期預(yù)后比較[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2022， 51（9）： 1106-1109.