3～9歲兒童日常飲食行為與肥胖的相關(guān)性研究

摘 要：目的：探討濟(jì)寧市3～9歲兒童日常飲食行為與肥胖之間的關(guān)系以及家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，為有效干預(yù)和改善兒童肥胖問(wèn)題提供思路。方法：采用整群抽樣法，對(duì)濟(jì)寧市幼兒園和小學(xué)3～9歲兒童的家長(zhǎng)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，并利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。結(jié)果：攝入較多快餐、膨化食品、甜食等高熱量食物在肥胖組與正常組兒童中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），增加葉類蔬菜的攝入和減少主食的攝入可以起到一定預(yù)防兒童肥胖的作用；平均用餐時(shí)間為26～35 min對(duì)應(yīng)的肥胖兒童占比最低；13.287%的家長(zhǎng)了解5種以上由兒童肥胖引起的健康問(wèn)題，27.972%的家長(zhǎng)了解5種以上兒童肥胖的影響因素。結(jié)論：3～9歲兒童的日常飲食行為與肥胖的發(fā)生存在顯著相關(guān)性，不良的飲食行為可增加肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)教育，引導(dǎo)兒童飲食行為合理化，并針對(duì)存在肥胖風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體采取飲食干預(yù)措施，以降低兒童肥胖率。

關(guān)鍵詞：兒童肥胖；飲食行為；預(yù)防干預(yù)；兒童保健；社會(huì)調(diào)查

Study on the Correlation Between Daily Diet Behavior and Obesity in Children Aged 3 to 9 Years

WANG Minghe， WANG Chenyu， ZHANG Haiping， CUI Jiaxuan， WANG Jun， MA Xin*

（The Clinical Medicial College of Jining Medical University （Affiliated Hospital）， Jining 272000， China）

Abstract： Objective： To explore the relationship between daily dietary behavior and obesity in children aged 3 to 9 in Jining city， as well as parents’ awareness of knowledge related to childhood obesity， in order to provide ideas for effective intervention and improvement of childhood obesity. Method： A cluster sampling method was used to conduct a questionnaire survey among parents of 3 to 9 year old children in kindergartens and primary schools in Jining city， and SPSS statistical software was used for data processing and analysis. Result： There was a statistically significant difference （P＜0.05） in the intake of high calorie foods such as fast food， puffed foods， and sweets between the obese group and the normal group of children. Increasing the intake of leafy vegetables and reducing the intake of staple foods can play a certain role in preventing childhood obesity; the proportion of obese children with an average meal time of 26 min to 35 min is the lowest; 13.287% of parents are aware of five or more health problems caused by childhood obesity， and 27.972% of parents are aware of five or more factors affecting childhood obesity. Conclusion： There is a significant correlation between the daily dietary behavior of children aged 3 to 9 and the occurrence of obesity， and poor dietary behavior can increase the risk of obesity. Therefore， it is necessary to further strengthen nutrition education for children， guide them to rationalize their dietary behavior， and adopt dietary intervention measures for individuals at risk of obesity to reduce the obesity rate in children.

Keywords： childhood obesity; dietary behavior; preventive intervention; child health care; social survey

在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，人們的生活水平有了明顯提升。然而，隨著生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，兒童超重與肥胖問(wèn)題日益突出，已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生議題。自20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)超重和肥胖的兒童人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2030年，肥胖兒童數(shù)量將達(dá)到600萬(wàn)[1]。因此，兒童肥胖的影響因素以及干預(yù)措施逐漸成為當(dāng)前社會(huì)關(guān)注和研究的熱點(diǎn)問(wèn)題[2]。

研究表明，肥胖兒童群體罹患高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病的概率明顯高于正常兒童[3]，且常伴有性早熟等健康問(wèn)題[4]，這不僅對(duì)其成年身高有著嚴(yán)重威脅，而且對(duì)兒童的體格發(fā)育和身體健康有著不容忽視的負(fù)面影響。在心理健康方面，與正常兒童相比，肥胖兒童更容易表現(xiàn)出焦慮癥、抑郁癥、社交障礙和孤僻等心理健康問(wèn)題[5-6]。因此，有必要深入探究?jī)和逝值母驹?，并?duì)存在肥胖風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體及時(shí)采取干預(yù)措施，以降低兒童肥胖率。

導(dǎo)致兒童肥胖率快速增長(zhǎng)的原因復(fù)雜且多樣，在兒童的成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，遺傳因素、飲食行為、缺乏運(yùn)動(dòng)以及對(duì)肥胖的認(rèn)知不足等均可直接導(dǎo)致兒童期肥胖[7]。其中，飲食行為被視為一個(gè)重要的、可作為干預(yù)措施切入點(diǎn)的方面。本研究主要探討3～

9歲兒童飲食行為與肥胖之間的關(guān)系，旨在探究日常飲食行為在推動(dòng)兒童肥胖發(fā)展過(guò)程中的作用，同時(shí)評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，為深入研究?jī)和逝值挠绊懸蛩匾约邦A(yù)防策略提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象主要為濟(jì)寧市3～9歲兒童。1～

2歲兒童以母乳喂養(yǎng)和輔食喂養(yǎng)為主[8]，與3歲及以上兒童的膳食結(jié)構(gòu)有較大差異，故3歲以下兒童不在本次調(diào)查范圍內(nèi)；9歲以上兒童逐漸開(kāi)始進(jìn)入青春期，進(jìn)入青春期后的兒童常出現(xiàn)身高、體重突增的情況，不同個(gè)體間發(fā)育程度存在明顯差異性，此時(shí)的體重?cái)?shù)據(jù)科學(xué)性較低，偶然性大，故9歲以上兒童不在本次調(diào)查范圍內(nèi)。

1.2 調(diào)查方法

采用整群抽樣法，選取濟(jì)寧市幼兒園和小學(xué)中3～9歲兒童的父母作為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)線上、線下填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)該年齡段的兒童父母進(jìn)行針對(duì)兒童肥胖與飲食關(guān)系的詳細(xì)調(diào)研工作，同時(shí)評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖和兒童保健相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況。調(diào)查問(wèn)卷主要分為3部分，包括兒童體格信息、飲食攝入情況和對(duì)肥胖相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況。問(wèn)卷收集完成后，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)篩選，剔除無(wú)效問(wèn)卷與重復(fù)問(wèn)卷，然后進(jìn)行專業(yè)數(shù)據(jù)分析，得出結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究以世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）制定的兒童身高體重參考值作為判定肥胖兒童的標(biāo)準(zhǔn)。具體而言，當(dāng)兒童的體重達(dá)到或超過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，則被判定為肥胖。此外，病理性肥胖不作為本研究的有效變量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本人口學(xué)特征

本次調(diào)查共收回有效問(wèn)卷143份，其中男性兒童75人，占比52.45%，女性兒童68人，占比47.55%。將有效問(wèn)卷中的兒童身高和體重進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)肥胖兒童共計(jì)79人，占有效樣本總量的55.24%，記為肥胖組；正常兒童共計(jì)64人，記為正常組。然而，在詢問(wèn)家長(zhǎng)對(duì)其子女體重的判斷時(shí)，僅有42位家長(zhǎng)認(rèn)為自己的孩子屬于偏胖，這一比例為29.37%。

2.2 日常飲食行為與肥胖的關(guān)系

由表1可知，在兒童食用快餐的頻率、膨化食品的頻率、飲用含糖飲料的頻率和食用甜食的頻率等飲食習(xí)慣中，肥胖組與正常組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在食用堅(jiān)果的頻率方面，肥胖組與正常組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明堅(jiān)果的攝入頻率對(duì)兒童肥胖的發(fā)生未見(jiàn)顯著影響。

2.3 膳食結(jié)構(gòu)與肥胖的關(guān)系

由表2可知，在每日的主食和蔬菜攝入量方面，肥胖組與正常組之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜0.05）。與正常組兒童相比，肥胖組兒童攝入主食量較多，而攝入葉類蔬菜較少，這表明減少主食攝入量并增加葉類蔬菜攝入量可以在一定程度上預(yù)防兒童肥胖的發(fā)生；而肉類攝入量在兩組兒童間未見(jiàn)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。吃飯時(shí)觀看電子產(chǎn)品的頻率與肥胖發(fā)生率呈正相關(guān)，具體而言，不在吃飯時(shí)觀看電子產(chǎn)品、偶爾觀看、經(jīng)?？春兔看纬燥埗伎吹膬和校逝謨和急确謩e為45.00%、52.38%、60.42%和85.71%。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，平均用餐時(shí)間在肥胖組與正常組之間呈現(xiàn)顯著差異性（χ2＝12.260，P＜0.05），其中26～35 min的用餐時(shí)間對(duì)應(yīng)的肥胖兒童占比最低。這表明將用餐時(shí)間控制在26～35 min，可能有助于降低兒童肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況

由表3可知，15.385%的家長(zhǎng)了解4種以上兒童肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)；13.287%的家長(zhǎng)了解5種以上由兒童肥胖引起的健康問(wèn)題；27.972%的家長(zhǎng)了解5種以上兒童肥胖的影響因素。

3 結(jié)論與討論

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分3～9歲兒童的日常飲食行為缺乏合理性和科學(xué)性，家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖問(wèn)題的認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步增強(qiáng)。本次調(diào)查共有肥胖兒童79人，占總數(shù)的55.24%。然而，在詢問(wèn)家長(zhǎng)對(duì)其孩子體型的判斷時(shí)，僅有42位家長(zhǎng)認(rèn)為自己的孩子屬于偏胖，占比為29.37%，這表明多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)自己孩子體型的評(píng)估存在偏差。鑒于父母對(duì)子女體重的認(rèn)知會(huì)直接影響到子女自身對(duì)體重的認(rèn)知[9]，這些家長(zhǎng)的誤判可能導(dǎo)致具有肥胖傾向的兒童無(wú)法及時(shí)獲得必要的干預(yù)措施，甚至可能因不當(dāng)飲食習(xí)慣加劇肥胖狀況。

不良的用餐習(xí)慣與兒童肥胖的發(fā)生密切相關(guān)，進(jìn)食速度快、吃飯時(shí)觀看電子產(chǎn)品都可能推動(dòng)兒童肥胖的發(fā)生。研究表明，進(jìn)食速度過(guò)快容易導(dǎo)致食物未經(jīng)充分咀嚼即被吞咽，這會(huì)妨礙飽腹信號(hào)向大腦的及時(shí)傳遞，進(jìn)而導(dǎo)致兒童無(wú)法準(zhǔn)確判斷飽腹?fàn)顟B(tài)，造成食物攝取過(guò)量，發(fā)生肥胖[10]。吃飯時(shí)觀看電子產(chǎn)品不僅容易分散兒童注意力，導(dǎo)致其對(duì)攝入的食物量把控不準(zhǔn)確，從而造成過(guò)度進(jìn)食，還可能因受到屏幕中美食廣告的影響而導(dǎo)致食欲過(guò)于旺盛[9]。因此，培養(yǎng)良好的用餐習(xí)慣，包括合理安排用餐時(shí)間、提高自主進(jìn)食專注度，避免因不良用餐習(xí)慣導(dǎo)致的過(guò)量進(jìn)食，對(duì)于預(yù)防兒童肥胖至關(guān)重要。

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)攝入較多快餐、膨化食品、含糖飲料及甜食等高熱量食物顯著促進(jìn)了兒童肥胖的發(fā)生。相反，增加葉類蔬菜的攝入和減少主食的攝入有助于預(yù)防肥胖。由于低齡兒童自主選品能力和消費(fèi)能力相對(duì)較差，他們的飲食行為主要受父母影響，而調(diào)查顯示，對(duì)飲食與兒童肥胖之間的關(guān)系有明確認(rèn)知的家長(zhǎng)不足50%，這使得通過(guò)家庭來(lái)預(yù)防兒童肥胖變得較為困難。

進(jìn)食速度快和進(jìn)食專注度低引起肥胖的機(jī)制與過(guò)多攝入快餐、含糖飲料、膨化食品和蔬菜攝入不足等不良飲食行為相似，其根本原因在于不健康的飲食行為導(dǎo)致能量攝入過(guò)多，從而導(dǎo)致兒童肥胖的發(fā)生。因此，為了有效控制和預(yù)防肥胖，尤其是兒童期肥胖，需要提高家庭、學(xué)校和社會(huì)的參與度，加強(qiáng)對(duì)兒童飲食行為的重視程度[11]。這不僅需要提升公眾對(duì)兒童肥胖的認(rèn)識(shí)，還要采取科學(xué)合理的干預(yù)措施，制訂長(zhǎng)期有效的實(shí)施方案，通過(guò)改善不良飲食習(xí)慣來(lái)預(yù)防兒童肥胖的發(fā)生。例如，可以研發(fā)并推廣符合兒童生理需求的營(yíng)養(yǎng)食品，同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)和老師進(jìn)行兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)和兒童保健知識(shí)的宣講，確保學(xué)校食堂提供科學(xué)合理的膳食搭配[12]。此外，需要對(duì)兒童的飲食行為給予正確的引導(dǎo)和支持，通過(guò)協(xié)商方式對(duì)兒童每周高熱量食物的攝入量進(jìn)行干預(yù)，避免因強(qiáng)制措施引起兒童的負(fù)面情緒和抵觸心理[13]。

綜上所述，3～9歲兒童飲食行為與肥胖的發(fā)生密切相關(guān)，家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖的認(rèn)識(shí)有待增強(qiáng)，開(kāi)展兒童營(yíng)養(yǎng)教育和兒童保健知識(shí)的普及工作刻不容緩。應(yīng)采用多樣化的、富有成效的方式，引導(dǎo)兒童形成良好的飲食習(xí)慣。以日常飲食為切入點(diǎn)，積極實(shí)施兒童肥胖的預(yù)防與干預(yù)措施，以降低兒童肥胖率，保障兒童的健康成長(zhǎng)。

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