2016—2023年九江市毒蘑菇中毒事件流行特征分析

摘 要：本文對九江市2016—2023年上報(bào)至食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)中的毒蘑菇中毒事件進(jìn)行描述性分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，九江市2016—2023年共報(bào)告毒蘑菇中毒事件68起，中毒257人，死亡6人，占比同期九江市食源性疾病暴發(fā)事件總數(shù)、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)的35.05 %、26.85%、100.00%；主要在夏秋季發(fā)生，6—7月高發(fā)，事件數(shù)全年占比67.64%；中毒場所家庭發(fā)生占比98.53%；中毒地區(qū)分布主要集中在都昌縣和廬山市。

關(guān)鍵詞：毒蘑菇；中毒；流行特征；九江

Analysis of the Epidemiological Characteristics of Mushroom Poisoning Events in Jiujiang From 2016 to 2023

LUO Jianglin， WANG Yadan*， LUO Fei

（Jiujiang Center for Disease Control and Prevention， Jiujiang 332000， China）

Abstract： In this paper， the descriptive analysis was conducted on the incidence data of mushroom poisoning events in Jiujiang reported through foodborne disease outbreak reporting system from 2016 to 2023. The result showed that a total of 68 mushroom poisoning events were reported with 257 poisoning cases and 6 deaths in Jiujiang from 2016 to 2023. It accounted for 35.05%， 26.85% and 100.00% of the total number of outbreaks， cases and deaths of foodborne diseases in Jiujiang during the same period. Mainly occurred in summer and autumn， with a high incidence in June and July， accounting for 67.64% in the whole year. 98.53% of the cases occurred in families， and most of the cases occurred in Duchang county and Lushan city.

Keywords： poisonous mushroom; poisoning; epidemiological characteristics; Jiujiang

九江市地處長江中下游亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，多丘陵、山地，森林覆蓋率高達(dá)56.44%，野生蘑菇種類繁多、分布廣泛。當(dāng)?shù)鼐用穸加械缴搅珠g采食野生菌的習(xí)俗，由于許多有毒蘑菇和可食蘑菇外觀非常相似，居民常因不能辨識，每年誤采誤食毒蘑菇中毒事件時有發(fā)生，對人們的身體健康和生命安全產(chǎn)生極大威脅，已成為本地較為突出的公共衛(wèi)生問題[1-2]。本文對食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告的2016—2023年九江市毒蘑菇中毒事件進(jìn)行流行特征分析，為本地制訂毒蘑菇中毒防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

2016—2023年九江市發(fā)生的，由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)并在“食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)”報(bào)告發(fā)病2人及以上或死亡1人及以上的毒蘑菇中毒事件。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對2016—2023年九江市毒蘑菇中毒事件數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性流行病學(xué)特征分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

2016—2023年，九江市共報(bào)告毒蘑菇中毒事件68起，占同時期食源性疾病暴發(fā)事件總報(bào)告起數(shù)的35.05%（68/194）；毒蘑菇中毒暴露人數(shù)305人，占總暴露人數(shù)的5.40%（305/5 645）；毒蘑菇中毒發(fā)病人數(shù)257人，占總發(fā)病人數(shù)的26.85%（257/957）；住院人數(shù)160人，占總住院人數(shù)的31.07%（160/515）。毒蘑菇中毒死亡6人，占食源性疾病總死亡人數(shù)100.00%（6/6），毒蘑菇病死率為2.33%（6/257），詳見表1。

2.2 毒蘑菇中毒月份分布

由表2可知，九江市蘑菇中毒事件6—7月比較集中，報(bào)告的事件數(shù)（占全年的67.64%）、發(fā)病人數(shù)均為最高。

2.3 場所分布及蘑菇來源

2016—2023年，全市毒蘑菇中毒事件發(fā)生場所為家庭和餐館，其中家庭67起，占毒蘑菇中毒事件98.53%。毒蘑菇來源中有3起來自四川和云南，為外地購買，其余皆為本地山上自采。

2.4 地區(qū)分布

2016—2023年，共68起毒蘑菇中毒事件，其中城區(qū)5起、郊縣63起，都昌縣和廬山市每年都有較多的毒蘑菇中毒事件發(fā)生。都昌縣毒蘑菇中毒事件、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)分別占比66.18%、62.65%、83.33%，廬山市毒蘑菇中毒事件、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)分別占比19.12%、19.84%、16.67%。其他縣（市、區(qū)）有少量或無毒蘑菇中毒事件，詳見表3。城區(qū)潯陽區(qū)和八里湖新區(qū)2023年前未出現(xiàn)蘑菇中毒事件，2023年新發(fā)蘑菇中毒事件共4起。都昌縣共有23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生過毒蘑菇中毒事件，其中汪墩鄉(xiāng)、蔡嶺鎮(zhèn)、左里鄉(xiāng)和春橋鄉(xiāng)超過5起。廬山市10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生過毒蘑菇中毒事件，其中橫塘鎮(zhèn)、華林鎮(zhèn)超過4起。

2.5 中毒臨床表現(xiàn)

發(fā)病病人潛伏期最短為0.1 h，最長為24 h，中位數(shù)為3 h。病程最短1 h，最長360 h，中位數(shù)為38 h。有惡心、嘔吐、腹瀉或腹痛消化道癥狀的為100%（257/257）；有發(fā)熱、頭暈、頭痛或手腳麻木的為18.29%（47/257）；血檢有肝腎或心肌功能受損的為2.72%（7/257）。

3 結(jié)論與討論

①野生蘑菇中毒導(dǎo)致的食源性疾病是九江市首要的食品安全問題，應(yīng)引起政府食品安全管理部門的高度重視。2016—2023年，九江市共報(bào)告毒蘑菇中毒事件占比同期九江市食源性疾病暴發(fā)事件總數(shù)、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)的35.05%、26.85%、100.00%，與宜昌市、長沙市、紹興市同為食源性疾病事件的主要致病因素和致死因素[3-5]。九江市野生蘑菇中毒事件數(shù)近8年呈波浪式分布，2023年事件數(shù)和發(fā)病人數(shù)最多。隨著食源性疾病監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的增加、報(bào)告意識的增強(qiáng)以及醫(yī)防融合機(jī)制的建立，瞞報(bào)、漏報(bào)事件減少，這與全省毒蘑菇中毒連續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)一致。②毒蘑菇中毒具有明顯的季節(jié)性和聚集性，主要發(fā)生在夏秋季，與全國報(bào)道的基本一致[6-11]，此時雨量充足，潮濕溫暖，野生蘑菇生長迅猛。其中6—7月事件聚集，事件數(shù)占全年比67.64%，與宜昌市（73.08%）接近[4]，并向兩頭呈正態(tài)分布。③中毒場所發(fā)生在家庭和餐館，家庭占比98.53%，略高于其他省市[3-11]。毒蘑菇來源是本地自采和外地購買，本地自采占比95.59%。本地農(nóng)貿(mào)和商超售賣未發(fā)生毒蘑菇中毒事件，說明本地流通市場監(jiān)管有效，未有非正規(guī)渠道來源的有毒菌菇售賣。④九江市野生蘑菇中毒集中在都昌縣、廬山市，這主要和當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍沉?xí)慣、食品安全意識淡薄有關(guān)。毒蘑菇科普宣傳教育活動可集中在夏秋季，重點(diǎn)是農(nóng)村，特別是對事件頻發(fā)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村開展多種形式的宣教培訓(xùn)，通過廣播、講座、海報(bào)、視頻等，增加辨識能力、風(fēng)險防范意識以及中毒急救知識等措施減少毒蘑菇中毒發(fā)生率和死亡率。2023年城區(qū)毒蘑菇中毒事件有明顯增長趨勢，這和城區(qū)人口規(guī)模加大，農(nóng)村人口向城市遷移有關(guān)，城市的宣教干預(yù)也不容忽視。⑤從中毒事件的流調(diào)報(bào)告來看，病程潛伏期、病程長短相差很大，轉(zhuǎn)診頻次多。首診的準(zhǔn)確性、及時性和就醫(yī)的依從性很重要，可以避免病情加重和預(yù)后不良。中毒蘑菇種類未進(jìn)行形態(tài)學(xué)及分子生物學(xué)鑒定，與文獻(xiàn)報(bào)道浙江4.76%[8]、全國22.1%[2]鑒定率，寧夏L縣樣本序列測定[11]有技術(shù)能力差距，本地野生蘑菇的時空分布不明，無風(fēng)險評估報(bào)告。野生食用菌、公共衛(wèi)生、食品檢測等相關(guān)學(xué)科的研究機(jī)構(gòu)應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對毒蘑菇的形態(tài)學(xué)、毒性、檢測方法等方面的科學(xué)研究工作，建立有效的鑒定方法，提高中毒的干預(yù)能力。建議本地衛(wèi)健部門統(tǒng)一部署，各縣區(qū)可著手開展有毒野生蘑菇的溯源工作，按照標(biāo)準(zhǔn)[12]采集樣本，委托本地科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行形態(tài)學(xué)或分子生物學(xué)鑒定。明確毒素種類，掌握不同類型毒蕈中毒的治療原則，進(jìn)行特異的解毒治療，是毒蕈中毒治療的關(guān)鍵[2]，對毒蘑菇中毒的救治和防控有著積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]周靜，袁媛，郎楠，等.中國大陸地區(qū)蘑菇中毒事件及危害[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（6）：724-728.

[2]王銳，高永軍，丁凡，等.中國2004—2011年毒蕈中毒事件分析[J].中國公共衛(wèi)生，2014，30（2）：158-161.

[3]張恒，廖瑜，馬迪輝，等.2015—2021年長沙市食源性疾病暴發(fā)事件流行病學(xué)特征分析[J].職業(yè)與健康，2023，39（9）：1202-1205.

[4]肖曼，明小燕，楊忠誠，等.2016—2020年宜昌市毒蘑菇中毒事件流行病學(xué)調(diào)查分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2023，29（5）：334-336.

[5]邢超，王琦梅，任蔣磊，等.2012—2022年紹興市食源性疾病暴發(fā)事件流行特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2023，35（6）：506-508.

[6]游興勇，周厚德，劉洋，等.2012—2017年江西省毒蘑菇中毒事件流行病學(xué)分析[J].中國食品衛(wèi)生雜志，2019，31（6）：588-591.

[7]趙江，湯欽嵐，閔向東，等.2010—2018年云南省毒蕈中毒事件分析[J].首都公共衛(wèi)生，2019，13（6）：280-282.

[8]孫亮，陳莉莉，廖寧波，等.2010—2016年浙江省毒蘑菇中毒流行病學(xué)分析[J].中國食品衛(wèi)生雜志，2018，30（3）：270-274.

[9]宋陽，張譽(yù)，陳文，等.2016—2018年四川省毒蕈中毒事件流行病學(xué)分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2021，37（7）：982-987.

[10]朱姝，周亞娟，王婭芳，等.2011—2021年貴州省毒蘑菇中毒流行特征分析[J].中國食品衛(wèi)生雜志，2023，35（6）：946-949.

[11]劉倩霞，裴生鵬，王若飛，等.2022年甘肅省臨夏回族自治州L縣一起誤食毒蘑菇毒引起的食物中毒事件調(diào)查[J].疾病監(jiān)測，2023，38（11）：1410-1414.

[12]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.蘑菇中毒事件樣本采集標(biāo)準(zhǔn)：WS/T 833—2024[S/OL].（2024-03-18）[2024-10-15].http：//www.nhc.gov.cn/fzs/s7852d/202403/f01484ce15514157bbafdec133e8db22/files/e98447b4c8e042fe9290bc83f5b69caf.pdf.