江油市2023—2024年碘缺乏病監(jiān)測(cè)分析

摘 要：目的：分析江油市2023—2024年重點(diǎn)人群尿碘、鹽碘水平以及甲狀腺腫大率情況，掌握人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況及病情的消長(zhǎng)趨勢(shì)，為適時(shí)采取針對(duì)性防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略提供依據(jù)。方法：全市劃分為5個(gè)抽樣片區(qū)，隨機(jī)選取400名學(xué)生和200名孕婦作為樣本。通過(guò)收集尿樣和鹽樣，以及采用B超法測(cè)量學(xué)生的甲狀腺容積，計(jì)算甲狀腺腫大率，進(jìn)行全面的數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：2023—2024年，碘鹽覆蓋率為99.8%，碘鹽合格率為96.2%，合格碘鹽食用率為96.0%；8～10歲兒童的尿碘中位數(shù)為212.5 μg·L-1，孕婦的尿碘中位數(shù)為174.6 μg·L-1。結(jié)論：江油市合格碘鹽食用率較高，但有下降趨勢(shì)，江油市應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的健康教育，特別是孕婦的補(bǔ)碘工作，以確保人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況保持在適宜水平，并適時(shí)調(diào)整干預(yù)策略，保障公眾健康。

關(guān)鍵詞：碘缺乏?。畸}碘；尿碘；甲狀腺容積

Analysis of Iodine Deficiency Disorder Monitoring in Jiangyou City from 2023 to 2024

XIONG Yan

（Jiangyou Center for Disease Control and Prevention， Mianyang 621700， China）

Abstract： Objective： To observe the urinary iodine， salt iodine levels， and thyroid enlargement rates among key populations in Jiangyou city from 2023 to 2024， and to grasp the iodine nutrition status and trends in the population’s condition， providing a basis for timely targeted prevention measures and scientific adjustment of intervention strategies. Method： The city was divided into 5 sampling areas， and 400 students and 200 pregnant women were randomly selected as samples. Comprehensive data analysis was conducted through urine and salt sample collection， as well as thyroid volume measurement using B-ultrasound for students to calculate the thyroid enlargement rate. Result： From 2023 to 2024， the coverage rate of iodized salt will be 99.8%， the qualified rate of iodized salt will be 96.2%， and the qualified rate of iodized salt consumption will be 96.0%. The median urinary iodine levels for children aged from 8 to 10 were 212.5 μg·L-1， and the median urinary iodine levels for pregnant women were

174.6 μ g·L-1. Conclusion： Jiangyou city has a high consumption rate of iodized salt， but it shows a declining trend. Health education for key populations， especially pregnant women， should be strengthened to ensure adequate iodine nutrition status in the population. Intervention strategies should be adjusted timely to safeguard public health.

Keywords： iodine deficiency disorders; salt iodine; urinary iodine; thyroid volume.

碘缺乏病是一種常見(jiàn)疾病，是由于機(jī)體在不同的生長(zhǎng)發(fā)育階段，攝入碘不足而引起的一系列癥狀，主要包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病等。碘缺乏病可引起甲狀腺功能障礙、甲狀腺腫大；兒童缺碘會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重的會(huì)造成智力低下，身材矮?。辉袐D孕期缺碘，還會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，孕婦流產(chǎn)等。江油市通過(guò)實(shí)施以食鹽加碘為主的綜合防治措施，使人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況總體得到改善。為進(jìn)一步了解人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，積極推進(jìn)“因地制宜、分類指導(dǎo)和科學(xué)補(bǔ)碘”的防控策略，評(píng)價(jià)碘缺乏病監(jiān)測(cè)工作效果，現(xiàn)對(duì)2023—2024年江油市碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，以期保障公眾健康。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

全市劃分5個(gè)抽樣片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)隨機(jī)抽取，每個(gè)片區(qū)至少包含1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道各抽取1所小學(xué)，每所小學(xué)抽取8～10歲非寄宿學(xué)生40人（不足40人可用鄰近的學(xué)校補(bǔ)齊）。收集學(xué)生尿樣及家中食用鹽，檢測(cè)尿碘和鹽碘含量，并采用B超法測(cè)量甲狀腺容積，計(jì)算甲狀腺腫大率。每個(gè)抽樣片區(qū)各抽取20名孕婦（人數(shù)不足可用鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)齊），收集孕婦尿樣及家中食用鹽，檢測(cè)尿碘和鹽碘含量。

1.2 檢測(cè)方法

鹽碘檢測(cè)方法采用《制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法 碘的測(cè)定》（GB/T 13025.7—2012）氧化還原滴定法；尿碘含量的檢測(cè)方法采用《尿中碘的測(cè)定 第1部分：砷鈰催化分光光度法》（WS/T 107.1—2016）。甲狀腺容積采用B超法測(cè)量，按照《地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 276—2007）進(jìn)行計(jì)算。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

鹽碘按照《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 食用鹽碘含量》（GB 26878—2011）中相關(guān)規(guī)定，碘含量在21～

39 mg·kg-1判定為合格；碘含量＜5 mg·kg-1判定為無(wú)碘鹽。

尿碘含量按照《中國(guó)居民補(bǔ)碘指南》中WHO/UNICEF/ICCIDD所推薦，兒童尿碘含量中位數(shù)在100～199 μg·L-1為適宜，孕婦尿碘含量中位數(shù)在150～249 μg·L-1為適宜。

甲狀腺腫大按照《地方性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 276—2007）中相關(guān)規(guī)定，兒童8歲≤4.5 mL，9歲≤5.0 mL，10歲≤6.0 mL判定為不腫大。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

利用SPSS 25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。

2 結(jié)果與分析

2.1 碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

2023—2024年，共采集600份食用鹽，其中包含400份8～10歲非寄宿學(xué)生家中食用鹽和200份孕婦家中食用鹽。其中1份碘鹽含量＜5 mg·kg-1，為無(wú)碘鹽，23份碘鹽含量均低于21 mg·kg-1，判為不合格鹽樣。本次監(jiān)測(cè)結(jié)果總體表明，碘鹽覆蓋率為99.8%，碘鹽合格率為96.2%，合格碘鹽食用率為96.0%，2023年碘鹽含碘量中位數(shù)為25.20（23.22，27.28）mg·kg-1，2024年碘鹽含碘量中位數(shù)為26.60（24.60，28.20）mg·kg-1，2023—2024年碘鹽含碘量中位數(shù)為25.95（24.00，27.80）mg·kg-1。

2.2 尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

2023—2024年，共監(jiān)測(cè)8～10歲兒童尿樣的碘含量400份，孕婦尿樣的碘含量200份，其中，8～

10歲兒童尿樣的碘含量中位數(shù)為212.5（126.4，347.6）μg·L-1，孕婦尿樣的碘含量中位數(shù)為174.6

（96.0，266.1）μg·L-1，具體分布頻數(shù)見(jiàn)表1。

2023—2024年，共監(jiān)測(cè)8～10歲兒童尿樣的碘含量400份，其中，男童195份，尿樣的碘含量中位數(shù)為221.5（137.2，356.6）μg·L-1，女童205份，尿樣的碘含量中位數(shù)為202.0（118.4，336.9）μg·L-1，具體分布頻數(shù)見(jiàn)表2。

2023—2024年，共監(jiān)測(cè)9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道，600份

尿樣，其中2023年重華鎮(zhèn)孕婦尿碘中位數(shù)為144.8（78.1，256.3）μg·L-1，2024年三合鎮(zhèn)兒童尿碘中位數(shù)為435.4（351.5，563.9）μg·L-1，具體監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表3。

2.3 甲狀腺容積監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

2023年采用B超法共檢查8～10歲兒童200人，查出甲狀腺腫大0人，甲狀腺腫大率0%。

3 結(jié)論與討論

碘是人體必需的微量元素，對(duì)甲狀腺功能正常發(fā)育至關(guān)重要。然而，碘含量過(guò)高或過(guò)低都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響。食鹽加碘是防治碘缺乏病最安全有效且經(jīng)濟(jì)的措施[1]。綿陽(yáng)市自2010年達(dá)到碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)后，一直堅(jiān)持食鹽加碘的綜合防治原則，確保了合格碘鹽的有效供應(yīng)[2]。2023—2024年，江油市合格碘鹽食用率均超過(guò)95%，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。不合格碘鹽均因含碘量低于標(biāo)準(zhǔn)限值21 mg·kg-1，未發(fā)現(xiàn)高于標(biāo)準(zhǔn)限值的情況。造成鹽碘含量偏低的原因可能是儲(chǔ)存方式不當(dāng)和采樣不均等引起的。近年來(lái)，公眾對(duì)加碘鹽產(chǎn)生了質(zhì)疑，認(rèn)為碘含量過(guò)高可能導(dǎo)致身體疾病，因此市面上出現(xiàn)了無(wú)碘鹽，并受到部分消費(fèi)者的青睞[3]。然而，這并不意味著人們可以忽視碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。為了應(yīng)對(duì)這一情況，應(yīng)加大科普宣傳力度，創(chuàng)作更多豐富有趣、淺顯易懂的科普內(nèi)容，向公眾普及碘缺乏病的危害以及食鹽加碘的重要性。同時(shí)，引導(dǎo)公眾樹(shù)立正確的觀念，堅(jiān)持食用并正確保存加碘鹽，以確保食鹽加碘這一防治措施能持續(xù)有效地發(fā)揮作用。

尿碘中位數(shù)是評(píng)估群體碘營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)[4]。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，兒童尿碘中位數(shù)為212.5 μg·L-1，兩年均高于推薦標(biāo)準(zhǔn)，表明碘營(yíng)養(yǎng)狀況良好。然而，孕婦群體尿碘中位數(shù)為174.6 μg·L-1，雖整體適宜，但2024年出現(xiàn)下降趨勢(shì)，部分孕婦碘營(yíng)養(yǎng)不足。這主要?dú)w因于孕婦特殊生理時(shí)期的食物攝入減少和消化不良，以及對(duì)碘需求量的增加[5]。針對(duì)孕婦碘營(yíng)養(yǎng)偏低的情況，需加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣傳，推廣碘鹽正確食用方法，并建議醫(yī)院在圍生期保健中定期監(jiān)測(cè)尿碘水平，及時(shí)補(bǔ)充碘劑或指導(dǎo)食用富碘食品。同時(shí)，監(jiān)測(cè)還發(fā)現(xiàn)男童尿碘中位數(shù)普遍高于女童，且均略高于推薦標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明補(bǔ)碘措施在兒童中效果明顯。然而，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕婦碘營(yíng)養(yǎng)狀況堪憂，多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕婦尿碘中位數(shù)低于推薦標(biāo)準(zhǔn)，且呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。此外，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童尿碘含量過(guò)高，如三合鎮(zhèn)兒童尿碘中位數(shù)已處于碘過(guò)量狀態(tài)。這提示人們需關(guān)注地區(qū)差異，精準(zhǔn)施策，既要防止碘缺乏，也要避免碘過(guò)量，確保各群體碘營(yíng)養(yǎng)狀況處于適宜水平。因此，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持并優(yōu)化補(bǔ)碘措施，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估，為不同群體提供科學(xué)合理的碘營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。2023年兒童的甲狀腺腫大率為0，小于5%，達(dá)到持續(xù)碘缺乏消除標(biāo)準(zhǔn)。綜上所述，江油市的碘缺乏消除情況處于正常范圍內(nèi)，碘缺乏防治措施得到有力實(shí)施。無(wú)新發(fā)地方性克汀病，8～10歲兒童超聲診斷甲狀腺腫大率小于5%，兒童尿碘中位數(shù)大于100 μg·L-1，小于

300 μg·L-1，碘鹽食用率大于90%，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的孕婦尿碘中位數(shù)出現(xiàn)小于150 μg·L-1的情況，且有人數(shù)逐年增加的趨勢(shì)，江油市應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持鞏固加碘食鹽的食用這一有力防治措施，重點(diǎn)關(guān)注孕婦碘營(yíng)養(yǎng)情況，針對(duì)孕婦這一特殊群體的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，制訂相應(yīng)措施，改善目前孕婦碘營(yíng)養(yǎng)狀況缺乏的情況。

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