新型冠狀病毒感染期間核酸檢測受檢人員劇增時的應(yīng)急管理

【摘要】 新型冠狀病毒感染期間，福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍巖人民醫(yī)院三級綜合醫(yī)院在應(yīng)對新型冠狀病毒核酸檢測受檢人員劇增的情況時，迅速啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，合理安排各崗位人員，在高峰時段增加人員，增加臨時核酸采樣點，科學(xué)合理調(diào)度財務(wù)、護理等人員，保衛(wèi)、總務(wù)、設(shè)備等部門提供突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理質(zhì)量安全管理及組織后援保障工作，在全院人員通力合作下順利完成新型冠狀病毒核酸的各項采集、收費、檢測等工作，順利完成新型冠狀病毒感染期間核酸檢測受檢人員劇增時的應(yīng)急任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 新型冠狀病毒感染;核酸檢測;受檢人員;應(yīng)急管理

文章編號：1672-1721（2025）02-0153-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R192.6

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、復(fù)雜性、危害性和高度不確定性等特點，應(yīng)對突發(fā)重大傳染病時，必須啟動應(yīng)急管理體系。應(yīng)急管理體系建設(shè)是涉及基層治理、應(yīng)急隊伍、指揮調(diào)度、技術(shù)配置、科學(xué)支撐等諸多要素和問題的系統(tǒng)工程，需要更為科學(xué)、專業(yè)、精細(xì)的應(yīng)急處置手段和方式。應(yīng)急管理是治理體系和治理能力的重要組成部分，承擔(dān)著防范化解重大安全風(fēng)險，及時應(yīng)對處置各類災(zāi)害事故的重要職責(zé)，擔(dān)負(fù)著保護人民群眾生命財產(chǎn)安全和維護社會穩(wěn)定的重要使命。提高相關(guān)單位應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力，需在應(yīng)急管理的專業(yè)化、制度化和智能化方向發(fā)力。突發(fā)重大傳染病是直接危害人民生命健康安全的公共衛(wèi)生事件，對健康的損害和影響達(dá)到一定程度易引起社會的恐慌并造成一定的混亂，也會對社會經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展構(gòu)成巨大威脅[1]。綜合性醫(yī)院的應(yīng)急管理能力是突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的防控前沿和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護理管理則面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗，其組織管理效率和應(yīng)急反應(yīng)水平直接影響處理結(jié)果[2]。

2020年1月12日，世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒命名為“2019新型冠狀病毒（2019-nCov）”。2021年7月30日，福建省廈門市發(fā)現(xiàn)4名新型冠狀病毒核酸檢測陽性的患者。由于地域相連且廈門市為暑期旅游熱點城市，龍巖市與廈門市的人員來往密集。防止病毒擴散的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，要擴大核酸檢測的覆蓋面，迅速發(fā)現(xiàn)傳染源和密接者，及時控制傳染源，有效切斷傳播途經(jīng)。龍巖市領(lǐng)導(dǎo)要求各部門要按照2020年新型冠狀病毒感染期間的狀態(tài)準(zhǔn)備好各項工作，擴大核酸檢測面，做好預(yù)案，以便面對可能到來的檢測核酸高峰人群。鑒于此，龍巖市政府立即發(fā)布通知，要求2021年7月25日后從廈門市進(jìn)入龍巖市的人員均需進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測。2021年7月30日當(dāng)晚即將有大量人員進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行核酸檢測。為了保證核酸采樣任務(wù)順利完成，同時防止核酸采樣過程中人員聚集，醫(yī)院迅速啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，合理安排各崗位人員，在高峰時段增加人員——增派6名收費人員負(fù)責(zé)核酸檢測開單、收費和打印條形碼，核酸采樣點增派2名核酸采樣人員，在4 h內(nèi)采集了700余人次的樣本，順利完成了當(dāng)天的采樣任務(wù)。2021年7月31日晨，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織人員深入現(xiàn)場查找問題，組織相關(guān)部門負(fù)責(zé)人開短會討論，最終決議全院的所有收費窗口均開啟核酸條碼打印和繳費功能，在3號樓旁的花圃旁邊新增加臨時核酸采樣點，分流1號樓原核酸采樣點處密集的人員，并由護理部抽調(diào)6名護理人員進(jìn)行核酸采集。10 min內(nèi)，在各部門的緊密配合下，臨時核酸采樣點成立并立即開展工作，當(dāng)天完成新型冠狀病毒核酸采集3 000余人次。啟動應(yīng)急機制有效緩解了醫(yī)院核酸采樣點核酸檢測高峰時段的人員聚集，減輕了采樣工作的高峰壓力。

為了避免院內(nèi)交叉感染，保證核酸采樣工作持續(xù)有效進(jìn)行，2021年7月31日下午，在院領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，醫(yī)院臨時征集了醫(yī)院對面廢棄的電影院。在1個晚上的緊急籌備后，在院感部門的指導(dǎo)下，2021年8月1日，臨時核酸采樣點由原來的花圃搬遷至登高電影院，并正式投入使用，有效緩解了高峰時期采集核酸人員劇增時院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的壓力及院內(nèi)人員的聚集。

1 花圃臨時核酸采樣點的管理

1.1 場地準(zhǔn)備

臨時采樣點設(shè)立現(xiàn)場的入口和出口，拉好警戒線。

1.2 用物準(zhǔn)備

準(zhǔn)備好1 m線、警戒線、桌、椅、一次性使用采樣器、一次性病毒采樣管、標(biāo)本收集袋、登記表、手消毒液、乳膠手套、噴壺（內(nèi)含質(zhì)量分?jǐn)?shù)75%的乙醇溶液）、壓舌板、專用標(biāo)本送檢箱、筆、醫(yī)療廢物收集袋等。

1.3 人員準(zhǔn)備

（1）將新型冠狀病毒核酸檢測條形碼打印權(quán)限由原來的3個指定窗口更改為全院20個收費窗口，需核酸檢測人員可以到醫(yī)院內(nèi)任意一個收費窗口錄入信息繳費打印核酸檢測條形碼;（2）抽調(diào)6名護理人員，其中1名護理人員承擔(dān)協(xié)調(diào)工作，1名護理人員負(fù)責(zé)維持需核酸檢測人員的現(xiàn)場秩序和各種協(xié)調(diào)工作，3名護理人員負(fù)責(zé)核酸采集工作，1名護理人員負(fù)責(zé)粘貼條形碼。

1.4 采樣人員資格

全院護理人員均接受過《新冠病毒核酸采集（口咽拭子）操作》培訓(xùn)及考核。為了不影響病區(qū)的日常工作，選派人員均為各病區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時護理人力應(yīng)急人員，專業(yè)理論扎實、操作技能嫻熟且身心素質(zhì)良好并具有重癥護理經(jīng)驗的、工作年限5年以上的高年資護士。

1.5 個人防護

核酸采集人員按突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控要求嚴(yán)格做好二級或以上防護，佩戴N95口罩、穿防護服、戴面屏。

1.6 核酸采集流程

引導(dǎo)需核酸檢測人員使用“閩政通”完善基本行動軌跡信息，宣傳組負(fù)責(zé)制作“上傳閩政通”操作步驟流程圖及各種宣傳材料、告示牌等宣傳品，并懸掛在開單點的顯眼位置。（1）需核酸檢測人員佩戴好口罩在醫(yī)院預(yù)檢分診點進(jìn)行預(yù)檢分診和檢測體溫，并保持1 m距離;（2）需核酸檢測人員攜帶身份證至醫(yī)院收費處窗口錄入信息、繳費、打印核酸檢測條形碼;（3）需核酸檢測人員領(lǐng)取核酸檢測條形碼后至核酸采樣點;（4）核酸采樣點粘貼條碼的護理人員核對待檢人員身份信息并粘貼條形碼，一式2份，1張粘貼于核酸檢測登記表，1張粘貼于病毒采樣管;（5）需核酸檢測人員手拿已粘貼好條形碼的病毒采樣管后根據(jù)采樣臺數(shù)分成3個隊伍，隊伍的前后方均安排工作人員維持秩序;（6）采集者采完前一個人員后，消毒后呼叫下一個時，下一個需核酸檢測人員將病毒采樣管給核酸采樣者后由采樣者再次核對待檢者身份信息后給予采集核酸標(biāo)本;（7）采集者將拭子放入試管中，尾端折斷，懸緊管蓋，用質(zhì)量分?jǐn)?shù)75%的乙醇溶液噴灑標(biāo)本管;（8）再次核對需核酸檢測人員的信息后將標(biāo)本放入大小合適的密封袋內(nèi)，密封好（每袋僅裝1份標(biāo)本），用質(zhì)量分?jǐn)?shù)75%的乙醇溶液噴灑密封袋;（9）裝標(biāo)本的密封袋放入專用密封罐中，用質(zhì)量分?jǐn)?shù)75%的乙醇溶液噴灑密封罐內(nèi)外;（10）采樣后需核酸檢測人員戴上口罩按照提示路線從出口離開采樣區(qū)域;（11）采樣者消毒手后將采集的標(biāo)本放入專用標(biāo)本送檢箱內(nèi)，用質(zhì)量分?jǐn)?shù)75%的乙醇溶液噴灑標(biāo)本箱內(nèi)外;（12）1 h左右通知轉(zhuǎn)運人員及時送檢。

1.7 消毒隔離

護理人員的防護及院感要求。新型冠狀病毒是一種全新傳染病，沒有既往經(jīng)驗可借鑒[3]，故要求采集新型冠狀病毒核酸標(biāo)本的人員均需正確佩戴N95口罩，穿防護服、戴面屏、戴手套。護理人員在采集標(biāo)本的過程中應(yīng)避免污染，做到勤洗手。在消毒試管、密封袋、密封罐時，應(yīng)注意被手遮擋部位的消毒，不能忽略任何一個接觸面。在此過程中要注意，采集下一個人員時要做到手消毒。

環(huán)境管理。采樣結(jié)束后，采樣人員收取涉病毒的垃圾，封口并將涉病毒垃圾裝入貼有相應(yīng)垃圾標(biāo)簽的硬紙箱中，封口，并將硬紙箱放置于指定位置等待處理。由于新設(shè)立的臨時采樣點在花圃旁邊，環(huán)境通風(fēng)很好。采集標(biāo)本前，需用質(zhì)量濃度1 000 mg/L的含氯消毒劑對桌椅等物體表面進(jìn)行擦拭消毒工作。采樣結(jié)束后，除了做好桌椅等物體表面的消毒工作外，還需使用質(zhì)量濃度1 000 mg/L的含氯消毒劑做好地面等物表環(huán)境的清潔消毒工作。

2 登高電影院臨時核酸采樣點的管理

2021年7月31日下午，2個核酸采樣點仍出現(xiàn)人員聚集情況，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)緊急召開級會議商討應(yīng)對措施。在多單位部門的協(xié)作下，醫(yī)院臨時征集了對面廢棄的電影院，將此處作為醫(yī)院臨時核酸采樣點。在總務(wù)、信息、財務(wù)、護理等多部門的領(lǐng)導(dǎo)指揮下，經(jīng)過1個晚上的緊急籌備后，在院感部門的指導(dǎo)下，2021年8月1日臨時核酸采樣點成立并正式運行，有效緩解了高峰時期核酸受檢人員劇增時院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的壓力，同時避免了院內(nèi)交叉感染的概率。現(xiàn)將醫(yī)院登高臨時核酸采樣點的管理情況報告如下。

2.1 預(yù)檢分診

在電影院入口處設(shè)立核酸采樣點的預(yù)檢分診，由2名醫(yī)院工作人員負(fù)責(zé)。1名護士負(fù)責(zé)對核酸受檢人員進(jìn)行體溫監(jiān)測及初步分診，一旦發(fā)現(xiàn)有疾病接觸史和發(fā)熱的患者，立即指引至發(fā)熱門診就診。1名醫(yī)院的保衛(wèi)科人員負(fù)責(zé)維持核酸采樣點預(yù)檢分診處的秩序。

2.2 數(shù)據(jù)維護

信息科立即組織工作人員利用一個晚上完成網(wǎng)絡(luò)連接、電腦及各個軟件、打印機的安裝工作，做好信息保障。

2.3 人員分配

在電影院的舞臺下設(shè)立6個收費點和6個核酸采樣臺，由6名收費處工作人員和6名護理人員負(fù)責(zé)。

2.4 場地布置

電影院的入口處位于電影院的右邊，因此拆除了電影院右邊1/2的座椅，并在每個收費點前面空出來的地面上劃1 m線?？紤]到部分人員的需求，醫(yī)院保留了電影院左邊1/2的座椅，便于需核酸檢測人員休息?？倓?wù)部門的同事們經(jīng)過1個晚上的努力，將各個座椅擦拭并消毒，間隔1個座椅張貼“隔位就坐”的標(biāo)識。

2.5 消毒隔離

2.5.1 環(huán)境管理

（1）每天采集標(biāo)本前用質(zhì)量濃度1 000 mg/L的含氯消毒劑對桌椅等物體表面進(jìn)行擦拭消毒，30 min后用清水擦拭;（2）采樣結(jié)束后，采樣人員收取涉病毒的垃圾，封口并將涉病毒垃圾裝入貼有涉病毒垃圾標(biāo)簽的硬紙箱，封口放置于垃圾暫存點;（3）采樣結(jié)束后，除做好桌椅等物體表面的消毒工作外，還需用質(zhì)量濃度1 000 mg/L的含氯消毒劑做好地面等物表環(huán)境的擦拭或噴灑消毒工作;（4）由于該核酸采樣點在室內(nèi)，醫(yī)院臨時增加了5臺紫外線空氣消毒機，于臨時核酸采樣點工作時間進(jìn)行不間斷地空氣消毒。

2.5.2 醫(yī)務(wù)人員管理

醫(yī)務(wù)人員工作結(jié)束至一脫區(qū)洗手后摘除護目鏡或防護面屏，脫除防護服/隔離衣、手套、鞋套后再次進(jìn)行手衛(wèi)生。

2.6 打印核酸報告

門診一樓大廳新增加2臺自助報告打印機和1名專職人員于門診導(dǎo)診臺打印核酸報告。在自助打印機取單的人員可以就近至體溫檢測點、收費處等進(jìn)行蓋章。

3 討論

現(xiàn)階段，我國需要加強和完善全社會人群社會責(zé)任共識。醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員除需要認(rèn)真做好防控常態(tài)化工作外，還要應(yīng)對各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件。醫(yī)療機構(gòu)不但要做好防疫物資的準(zhǔn)備，還要保證日常工作正常運轉(zhuǎn)之余的人力調(diào)配。護理人力機動庫的建立和調(diào)配制度的實施旨在確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護理人力的應(yīng)急管理能力[4]。

2021年6月，醫(yī)院在已有護理人力機動庫基礎(chǔ)上增設(shè)了突發(fā)公共事件時護理人力應(yīng)急人員。護理部接收到市衛(wèi)健委通知后，充分發(fā)揮了突發(fā)公共衛(wèi)生事件時護理人力機動庫組織靈活、反應(yīng)迅速的優(yōu)勢，配合院部的其他合作部門開展核酸采樣;同時，招募志愿者做好物資轉(zhuǎn)送、道路指引、人員疏散等工作，引導(dǎo)核酸采樣人群嚴(yán)格落實安全防護措施，樹立安全風(fēng)險意識，在核酸采樣時對高風(fēng)險患者進(jìn)行認(rèn)真評估，明確緊急隔離措施。護士作為醫(yī)務(wù)人員中的最大群體，在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時擔(dān)負(fù)著重任和挑戰(zhàn)。綜合性醫(yī)院管理者的高水平應(yīng)急管理能力是確保醫(yī)療護理安全和護士職業(yè)防護的重要保障[5]。當(dāng)核酸受檢人員劇增時，醫(yī)院的組織應(yīng)急管理工作從容有序。在新型冠狀病毒防控期間，全院人員通力合作順利完成新型冠狀病毒核酸檢測的采集、收費、檢測等工作。在應(yīng)急管理工作實施過程中，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員思想高度統(tǒng)一，各單位組織之間高效配合、緊密協(xié)作、統(tǒng)籌安排、快速應(yīng)對，全方位保證了采集任務(wù)的順利開展和完成，也提升了醫(yī)院管理者的應(yīng)急處置能力。

各地區(qū)相繼出臺了相應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控規(guī)章制度，為各部門推進(jìn)各項防控工作提供合法依據(jù)。為了保護全國人民的安全，醫(yī)療機構(gòu)對社會各類人群開展新型冠狀病毒核酸檢測。醫(yī)院作為防控的哨點單位，同時是救人的公共場所，既要嚴(yán)格落實防控措施，又要配合做好各類防控工作。醫(yī)院管理者應(yīng)發(fā)揮好指揮調(diào)度系統(tǒng)和跨部門的聯(lián)動機制作用，加強權(quán)威應(yīng)急專家和應(yīng)急決策的支撐機制，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控救治體系。

應(yīng)急管理的核心任務(wù)之一是加強風(fēng)險的防范工作，在防范、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)上，強化公共衛(wèi)生法治保障，建立分層、分流的傳染病等重大疾病救治機制，進(jìn)一步完善各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對處置、恢復(fù)建設(shè)、隊伍建設(shè)和應(yīng)急保障等。當(dāng)核酸檢測受檢人員劇增時，醫(yī)院迅速啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，護理部啟動護理組織應(yīng)急管理，科學(xué)、合理調(diào)度護理人員。各部門實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理質(zhì)量安全管理及組織后援保障工作，保證完成新型冠狀病毒感染期間核酸檢測受檢人員劇增時的應(yīng)急任務(wù)。臨時核酸采樣點正式投入使用，院領(lǐng)導(dǎo)啟動應(yīng)急預(yù)案，增派多名核酸采樣工作人員及財務(wù)、信息工作人員，有效分流了來院核酸檢測的人員，有序地完成了應(yīng)急情況下的核酸采集任務(wù)，為后續(xù)防控工作提供了組織保障。醫(yī)院設(shè)備科工作人員日常已儲備好各種防疫物資以備應(yīng)急時的及時供給。信息科工作人員除了儲備應(yīng)急時需使用的電腦等物資外，還組織人力短時間內(nèi)及時完成網(wǎng)絡(luò)、電腦及各個軟件、打印機的安裝，做好信息保障工作。醫(yī)院核酸實驗室為應(yīng)對核酸檢測高峰和快速檢測的要求，在延長檢驗科工作人員工作時間的基礎(chǔ)上，還增派檢測人員，確保核酸檢測結(jié)束后能夠在6 h內(nèi)出具報告，滿足群眾的需求。院感科感控專職人員對臨時核酸采樣點進(jìn)行專項督查，對存在問題的給予現(xiàn)場反饋，并對落實情況進(jìn)行督查。為避免因長時間等待造成核酸受檢人員的心理恐慌，招募志愿者給予現(xiàn)場維持秩序、心理疏導(dǎo)，以消除核酸受檢人員的不良情緒，保障醫(yī)療安全。

4 結(jié)語

醫(yī)院管理者在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作時進(jìn)行科學(xué)、高效的組織管理，及時制定危機管理機制，實施防控應(yīng)急預(yù)案，提高組織和應(yīng)急管理能力，為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)工作提供了重要保障。

在新型冠狀病毒感染期間，醫(yī)院臨時核酸采樣點每天的采集量達(dá)到500～1 000人次。為了更好地完成每日核酸采集工作，也為了更好地保護人們的健康，醫(yī)院管理者在實踐中不斷探索和總結(jié)，不斷積累經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，不斷完善相應(yīng)的防控機制，加固薄弱環(huán)節(jié)，補上短板漏洞，營造良好的全社會參與防控的氛圍，共同維護健康生活環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫煥杰，郭桂秀，高國清.突發(fā)疫情的護理應(yīng)急管理[J].中國護理管理，2010，10（11）：83-86.

[2] 張曄.綜合性醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀及對策研究：以石家莊市S醫(yī)院為例[D].石家莊：河北大學(xué)，2015.

[3] 孔祥燕，應(yīng)菊素，李曉丹，等.新型冠狀病毒肺炎確診患者密切接觸者咽拭子標(biāo)本采集的安全管理[J].護理管理雜志，2021，21（1）：36-39.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見[EB/OL].（2012-05-04）[2020-01-30].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201205/d7fada4067294be8b2f533c868d8a66f.shtml.

[5] 詹昱新，李素云，劉義蘭，等.綜合醫(yī)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情的護理應(yīng)急管理[J].護理研究，2020，34（5）：744-748.