幫您讀懂糖尿病相關(guān)檢查結(jié)果

診斷糖尿病、監(jiān)測其病情進(jìn)展，除了檢測血糖外，還要進(jìn)行其他多項(xiàng)檢查。受檢者在完成檢查并取出報(bào)告單后，對(duì)于報(bào)告單上項(xiàng)目、數(shù)字和符號(hào)，可能會(huì)產(chǎn)生疑問。為什么要檢查這些指標(biāo)？數(shù)值稍高一些，是不是就代表患上了糖尿??？本文將為您詳細(xì)解讀糖尿病相關(guān)的各項(xiàng)檢查及其指標(biāo)意義，幫您避免不必要的恐慌。

血糖

血糖指血液中葡萄糖的濃度，屬于糖代謝檢查，主要包括空腹血糖及餐后血糖兩個(gè)檢查指標(biāo)。檢查結(jié)果能夠反映機(jī)體對(duì)葡萄糖的吸收、代謝是否正常，可用于篩查、診斷及監(jiān)測糖尿病、低血糖癥等多種糖代謝異常相關(guān)疾病。

（1）空腹血糖

空腹血糖指隔夜空腹（8～12小時(shí)未進(jìn)食）后測得的血糖值，一般表示基礎(chǔ)胰島素的分泌功能，是最常用的糖尿病檢測指標(biāo)?？崭寡钦Ｖ禐?.9～6.1毫摩爾/升；糖尿病前期人群的空腹血糖為6.1～7.0毫摩爾/升；糖尿病患者的空腹血糖≥7.0毫摩爾/升。

空腹血糖單一指標(biāo)稍高一些，不等于罹患糖尿病。部分健康人群可能因?yàn)闄z查前一天睡眠不足、晚餐吃得太多，出現(xiàn)指標(biāo)偏高的情況。如果醫(yī)師認(rèn)為有必要，受檢者可以進(jìn)一步完善檢查。此外，空腹血糖水平正常，不能完全排除罹患糖尿病的可能性。如果受檢者平時(shí)存在“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）癥狀，即便空腹血糖值不超標(biāo)，也應(yīng)主動(dòng)咨詢醫(yī)師，并接受進(jìn)一步檢查，避免漏診。

（2）糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖

糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖，指受檢者口服一定量的葡萄糖溶液或進(jìn)食饅頭餐后2小時(shí)測得的血糖值。該指標(biāo)可以在一定程度上反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能和機(jī)體對(duì)胰島素的敏感程度。具有“三多一少”等癥狀，在體檢中查出空腹血糖指標(biāo)異常的人群，通常需要進(jìn)行糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖檢查。

糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖的正常值＜7.8毫摩爾/升；糖尿病前期人群的指標(biāo)水平為7.8～11.1毫摩爾/升；糖尿病患者糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升。

通過空腹血糖、糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖檢查，確診為糖尿病前期的人群，如果能夠加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，嚴(yán)格控制飲食中的熱量、脂肪、游離糖的攝入量，其血糖有可能恢復(fù)至正常水平。

糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白是血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物，能夠反映受檢者在采血前2～3個(gè)月的平均血糖水平，該指標(biāo)不受空腹、降糖藥物等因素的影響。糖化血紅蛋白水平的正常值為4%～6%。糖化血紅蛋白水平≥6.5%是糖尿病的補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)。

如果受檢者的空腹血糖、糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖均存在異常，應(yīng)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢查，輔助醫(yī)師準(zhǔn)確診斷、判斷病情的嚴(yán)重程度，以便制定相應(yīng)的治療方案。對(duì)于已經(jīng)確診的糖尿病患者來說，這項(xiàng)檢查可以明確一段時(shí)間內(nèi)的藥物治療效果。

血清胰島素水平

血清胰島素水平，即血液中的胰島素含量，據(jù)此可判斷受檢者胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，輔助確定糖尿病分型。血清胰島素水平可通過胰島素釋放試驗(yàn)測定，即受檢者在空腹時(shí)，口服葡萄糖后的0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)，各采集1次靜脈血，測定血清胰島素水平。正常情況下，健康人群的餐后血清胰島素峰值約為空腹時(shí)的5～10倍，峰值一般出現(xiàn)在餐后30～60分鐘，餐后3小時(shí)接近空腹值。

如果血清胰島素水平偏低，表明受檢者的胰島β細(xì)胞功能受損；如果胰島素水平偏高，則受檢者可能存在胰島素抵抗。醫(yī)師會(huì)結(jié)合受檢者的血糖水平、體重、生活習(xí)慣和血清胰島素水平等，初步完成糖尿病類型的診斷。

糖尿病自身抗體

糖尿病自身抗體的檢測和聯(lián)合檢測，是胰島β細(xì)胞遭受免疫破壞的標(biāo)志物，是臨床用于給糖尿病分型的重要指標(biāo)。常用的糖尿病自身抗體有谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）、蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸酶抗體（IA-2A）、鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗體（ZnT8A）等。報(bào)告單上，結(jié)果通常以“-”（陰性）、“+”（陽性）表示。

上述幾種抗體聯(lián)合檢測具有較高的敏感性和特異性。有研究顯示，幾乎所有的新發(fā)1型糖尿病患者都存在多種糖尿病自身抗體陽性。

尿糖

尿糖即尿液中的糖類，以葡萄糖為主。正常情況下，人體血液中的葡萄糖在流經(jīng)腎小球時(shí)被過濾，并在腎小管被重新吸收回血液中。所以，正常人尿液中的含糖量非常低，化驗(yàn)單上尿糖指標(biāo)應(yīng)為陰性，用“-”符號(hào)表示。當(dāng)受檢者的血糖濃度過高，超過了腎小球的過濾能力和腎小管的重吸收能力，尿液中便會(huì)出現(xiàn)葡萄糖——化驗(yàn)單上的尿糖指標(biāo)結(jié)果為陽性，即“+”。加號(hào)越多，表明尿液的含糖量越高。

尿糖檢查結(jié)果對(duì)于評(píng)估受檢者的血糖水平和糖尿病控制情況，具有重要意義。但需要注意的是，該指標(biāo)不是診斷糖尿病的依據(jù)。這是因?yàn)椋蛱撬绞芏喾N因素的影響，如受檢者腎功能受損，或短時(shí)間內(nèi)大量攝入葡萄糖，都會(huì)使尿糖呈陽性。

尿胴體

尿酮體是丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸3種物質(zhì)的總稱，是人體內(nèi)脂肪代謝的中間產(chǎn)物。正常情況下，人體內(nèi)的尿酮體含量極少，常規(guī)檢測很難檢出，化驗(yàn)單上尿酮體呈陰性。

如果受檢者的尿酮體為陽性，需要警惕糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的常見急性并發(fā)癥，是由于糖尿病患者體內(nèi)胰島素不足，糖利用障礙，加速脂肪分解，產(chǎn)生超過機(jī)體所需的大量酮體所致。

需要注意的是，尿酮體陽性也有可能是受檢者過度饑餓、嘔吐等原因造成的。臨床診斷時(shí)，醫(yī)師會(huì)根據(jù)受檢者的病史、其他檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別。

尿微量白蛋白與肌酐比值

糖尿病患者如果血糖控制不佳，會(huì)令包括腎臟在內(nèi)的多個(gè)臟器功能受損。腎功能受損時(shí)，尿液中白蛋白水平升高。測算尿微量白蛋白與肌酐的比值，可以較為準(zhǔn)確地反映糖尿病患者的早期腎臟損害情況，從而為糖尿病腎病的診斷提供依據(jù)。正常情況下，尿微量白蛋白/肌酐比值＜30毫克，超標(biāo)則提示患者可能存在腎損傷。

希望各位讀者通過本文，能夠了解糖尿病相關(guān)的各檢查項(xiàng)目的價(jià)值和指標(biāo)含義，做到心中有數(shù)，看“數(shù)”不慌。