偏癱患者重建自理能力的訓(xùn)練攻略

腦卒中患者很容易留下偏癱后遺癥，這會(huì)對其日常生活造成很大影響。進(jìn)行肢體功能、日常生活技能、感官刺激與認(rèn)知等方面的專門訓(xùn)練，可以幫助患者更好地恢復(fù)身體功能，提升生活質(zhì)量。

肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練

1.患肢功能訓(xùn)練

（1）被動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)：偏癱患者早期康復(fù)應(yīng)以被動(dòng)性訓(xùn)練為主，目標(biāo)是預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，為后期開展主動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備?；颊呖稍诩覍倩蜃约航?cè)肢體的幫助下開展訓(xùn)練。訓(xùn)練順序，一般從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，從上肢到下肢。比如，患者上肢訓(xùn)練從肩至手指，先進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)，然后進(jìn)行屈肘練習(xí)，再針對腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸、內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)。

（2）主動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)化患者的肌肉力量，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。患者進(jìn)行一段時(shí)間的被動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，在肌肉力量有所恢復(fù)的情況下，可以進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步開展床上翻身練習(xí)、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練和步行訓(xùn)練。

2.平衡性、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練

相關(guān)訓(xùn)練可以增強(qiáng)患者的平衡能力、肢體協(xié)調(diào)性，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高步行的穩(wěn)定性。

（1）平衡訓(xùn)練：可先從靜態(tài)平衡訓(xùn)練開始，比如在墻面、桌子等的支撐下練習(xí)雙腳站立。待患者的下肢力量和平衡能力有所提升，開始練習(xí)有支撐的單腳站立、無支撐的雙腳站立及單腳站立。然后，患者可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，比如從坐姿轉(zhuǎn)換至站姿；以坐姿或站姿向不同方向活動(dòng)軀干、拿取物體。

（2）協(xié)調(diào)訓(xùn)練：上肢協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練動(dòng)作包括上肢交替上舉、上肢交替前伸等，下肢協(xié)調(diào)功能可通過坐姿交替抬腿、原地踏步走等動(dòng)作練習(xí)。

3.力量訓(xùn)練

力量訓(xùn)練可幫助患者延緩肌肉萎縮，恢復(fù)肌肉功能。訓(xùn)練早期，偏癱患者可通過主動(dòng)翻身、起坐等動(dòng)作增強(qiáng)核心肌群力量。待運(yùn)動(dòng)能力有所提高后，可用沙袋、小重量啞鈴、彈力帶等輔助工具，進(jìn)行針對性訓(xùn)練。

生活技能訓(xùn)練

進(jìn)行生活自理能力和家務(wù)能力訓(xùn)練，可以提高患者的手部肌肉力量，幫助患者完成洗手、刷牙、吃飯等精細(xì)動(dòng)作，增強(qiáng)其自信心和滿足感。

1.自理能力訓(xùn)練

患者可以逐步開展穿脫衣物、洗漱等練習(xí)。穿上衣時(shí)，使用健側(cè)手拿衣服，先穿患側(cè)袖子，再穿健側(cè)袖子；脫上衣時(shí)，先脫健側(cè)袖子，再脫患側(cè)袖子。家屬可使用魔術(shù)貼替換患者衣物上的拉鏈、紐扣，便于患者獨(dú)立穿衣。

洗漱訓(xùn)練時(shí)，不能站立的患者可用健側(cè)手將毛巾擰干，能站立的患者可以利用水龍頭配合健側(cè)手，將毛巾擰干。患者可用健側(cè)手獨(dú)立或配合患側(cè)手完成刷牙、洗臉等動(dòng)作。

患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)調(diào)整餐桌高度，使用底部帶有吸盤的餐具和方便抓握的餐勺，盡量使用健側(cè)手獨(dú)立進(jìn)食。

2.家務(wù)能力訓(xùn)練

在身體狀況允許的情況下，可讓患者獨(dú)立完成整理床鋪、擦桌子、掃地等簡單的家務(wù)活。從事家務(wù)勞動(dòng)，能增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，同時(shí)更好地鍛煉肢體功能。家屬應(yīng)注意將日用品擺放在患者視野內(nèi)、容易拿取的位置，防止患者因登高或過度彎腰而意外跌倒。

感官刺激與認(rèn)知訓(xùn)練

1.感官刺激

偏癱患者存在不同程度的感覺障礙和運(yùn)動(dòng)障礙，感官刺激訓(xùn)練可以改善神經(jīng)功能，提高患側(cè)肢體的感知與活動(dòng)能力。感官刺激訓(xùn)練形式多樣，比如可用冰水、溫水分別刺激患者的患側(cè)肢體；用粗糙的毛巾或軟毛刷刺激患側(cè)肢體表面，誘發(fā)肌肉反應(yīng)。

2.認(rèn)知功能訓(xùn)練

部分偏癱患者可能存在認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、邏輯思維和計(jì)算能力下降等。此類患者可通過針對性訓(xùn)練輔助減少認(rèn)知障礙造成的負(fù)面影響。

對于記憶力減退患者，可通過復(fù)述關(guān)鍵詞、記憶卡片信息等方式進(jìn)行訓(xùn)練；針對注意力不集中者，可要求患者朗讀文章或從事拼圖等需要專注力的活動(dòng)。日?？赏ㄟ^引導(dǎo)患者計(jì)算家庭賬單、制定外出活動(dòng)計(jì)劃等，提高其計(jì)算能力和邏輯思維能力。

輔助器具與居家環(huán)境改造

1.應(yīng)用輔助器具

為了提高患者生活的便利性，應(yīng)適當(dāng)使用輔助器具。例如，行動(dòng)不便者根據(jù)自身情況選用輪椅、助行器、拐杖等輔助行走器具，既能提高日常生活能力，又能減輕照護(hù)者的負(fù)擔(dān)?？祻?fù)期間，患者可在醫(yī)師指導(dǎo)下佩戴矯形器（裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具），保持肢體和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，幫助患者完成康復(fù)訓(xùn)練和日?；顒?dòng)。但需要注意的是，患者應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下購買、使用輔助器具。

2.改造居住環(huán)境

家屬應(yīng)對患者的居住環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)改造，提高生活的便利性與安全性。例如，在衛(wèi)生間放置防滑墊、洗澡椅、坐便椅，安裝扶手；在臥室安裝小夜燈；調(diào)整家具布局，方便患者使用輔助行走器具。盡量使用智能家電，方便患者使用電燈、空調(diào)、電視等設(shè)備。

適當(dāng)參與娛樂、社交活動(dòng)

1.休閑娛樂活動(dòng)

對于偏癱患者來說，康復(fù)是一個(gè)漫長的過程，患者常常會(huì)感到沮喪、無助。在家屬、醫(yī)護(hù)人員的幫助下參與休閑娛樂活動(dòng)，有助于患者擺脫負(fù)面情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，還能夠提高精細(xì)動(dòng)作能力。家屬可以根據(jù)患者的興趣和能力，為其安排閱讀、繪畫、聽音樂等娛樂活動(dòng)。

2.社交活動(dòng)

社交活動(dòng)可以幫助患者重新建立社會(huì)聯(lián)系，增加自信心，減輕孤獨(dú)感，早日回歸正常的生活。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與家庭聚會(huì)、社區(qū)活動(dòng)，或加入康復(fù)小組。同時(shí)，可以幫助患者使用網(wǎng)絡(luò)社交媒體，擴(kuò)展其社交圈，提高生活的豐富性。

偏癱患者不僅要生存，更要有質(zhì)量、有尊嚴(yán)地生活?；颊邞?yīng)樹立康復(fù)信心，在醫(yī)師、康復(fù)治療師和家人的幫助下，堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提升生活技能，提高生活質(zhì)量。

不同患者的年齡、病情不同，且康復(fù)訓(xùn)練具有一定專業(yè)性，醫(yī)師會(huì)結(jié)合患者的具體情況制定個(gè)體化康復(fù)方案。為保證訓(xùn)練安全、有效，患者應(yīng)在醫(yī)師、專業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練。