留“針”不能洗澡、不能動嗎？詳解關(guān)于靜脈留置針的那些誤區(qū)

靜脈輸液，即老百姓口頭常說的“打點滴”“輸液”。這種治療方法起效較快，對藥物的生物利用度較高，是臨床常用的治療手段。據(jù)統(tǒng)計，90%～95%的住院患者需要接受靜脈輸液治療。對于需要長期輸液的患者來說，反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺會造成較大痛苦，引起血管損傷。而使用靜脈留置針可以有效減少穿刺次數(shù)，保護(hù)靜脈血管。

不過，部分患者及家屬對靜脈留置針存在認(rèn)識誤區(qū)，不愿使用。希望通過閱讀本文，能幫您全面了解靜脈留置針，消除誤解和疑慮。

靜脈留置針是什么？

靜脈留置針也被稱為靜脈套管針，是臨床常用的輸液工具，由金屬針芯、導(dǎo)管、針座等組成，使用方便。安全置入靜脈留置針后，患者可以通過這一通道進(jìn)行輸液治療。長期、反復(fù)接受靜脈輸液治療的患者，使用靜脈留置針能免受反復(fù)穿刺的痛苦，提高治療滿意度，減少血管損傷。同時，患者發(fā)生危急情況時，醫(yī)護(hù)人員可以通過靜脈通路為其及時用藥，有利于提高搶救的成功率。對于護(hù)理人員而言，靜脈留置針既可以減輕勞動強(qiáng)度，又能降低針刺傷害的發(fā)生風(fēng)險。

誤區(qū)一：留置期間，金屬針要長期留在血管內(nèi)

普通輸液時，要將材質(zhì)堅硬、銳利的鋼針全程留在血管中。而置入留置針，護(hù)師會將導(dǎo)管、針芯穿刺進(jìn)患者的血管內(nèi)，當(dāng)導(dǎo)管全部進(jìn)入血管后，便會回撤出金屬針芯，僅將柔軟的導(dǎo)管留置在血管內(nèi)，用于進(jìn)行輸液治療。因此，患者的血管內(nèi)僅留有軟管，不必?fù)?dān)心肢體活動時，金屬針會刺破血管。

誤區(qū)二：靜脈留置針可以無限期保留

不少患者認(rèn)為，一旦置入了靜脈留置針，就要一直保留至治療結(jié)束。但事實并非如此。為防止發(fā)生感染及其他并發(fā)癥，我國《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》建議，靜脈留置針應(yīng)在留置后3～4天內(nèi)拔除。如果靜脈留置針的留置時間過長，可能引起靜脈炎、靜脈血栓等后果。除“到期”更換外，如果患者的穿刺部位出現(xiàn)了紅腫、疼痛、皮溫升高等癥狀，護(hù)師也會及時拔除并進(jìn)行對癥處理。

誤區(qū)三：靜脈留置針的針頭越細(xì)越好

臨床主要使用的靜脈留置針有18G、20G、22G、24G這幾種型號。數(shù)字越大，留置針的直徑越細(xì)，藥物的流速越慢，穿刺時給患者造成的痛感也越輕。在實際治療過程中，醫(yī)師會根據(jù)患者的年齡、病情、治療目的、預(yù)計留置時間等，在滿足治療要求的前提下，選用“最細(xì)”的留置針。這樣做既可以提高穿刺成功率，又能最大程度上降低患者的血管損傷，減輕穿刺疼痛感。

但是，患者不能為了減輕疼痛，而盲目要求選用最細(xì)的留置針。如果需要進(jìn)行快速、大劑量補(bǔ)液治療，或用于急診搶救等特殊用途，醫(yī)師為了保證治療效果，會酌情選擇較粗的留置針。

誤區(qū)四：靜脈留置針很容易引發(fā)嚴(yán)重感染

有些患者認(rèn)為，靜脈留置針要留在血管內(nèi)好幾天，很容易引發(fā)感染，造成更嚴(yán)重的疾病。為了“少受罪”，還不如不做。事實上，目前臨床多采用密閉式靜脈留置針，留置針末端設(shè)置了密閉式輸液接頭，將血管與留置針外部的環(huán)境進(jìn)行隔絕，可有效避免創(chuàng)口暴露及血液流出，能夠有效降低感染風(fēng)險。依據(jù)筆者的工作經(jīng)驗，如果規(guī)范操作、護(hù)理得當(dāng)，接受靜脈留置針的患者一般不會發(fā)生穿刺點感染。

誤區(qū)五：使用靜脈留置針期間必須限制活動

靜脈留置針的最佳置針部位是患者的前臂中段背側(cè)。具體應(yīng)用時，護(hù)師會盡量避免將針留置在下肢和存在外傷、病變的肢體上。置針后，由于留置在體內(nèi)的導(dǎo)管是柔軟的，患者可以進(jìn)行簡單的日?；顒?。只要將留置針固定好，患者拿取小件物品、使用手機(jī)等，不會影響留置針。但須注意，置針肢體應(yīng)嚴(yán)格避免過度用力、進(jìn)行劇烈活動，否則可能導(dǎo)致留置針脫落、移位、回血。

誤區(qū)六：置針期間不能洗澡

患者在做好防水措施的基礎(chǔ)上可以洗澡。洗澡時，可用干凈的棉質(zhì)毛巾包裹好置針部位，再用保鮮膜進(jìn)行密封保護(hù)，并用防水膠布貼緊保鮮膜的上下邊緣。洗完澡后，應(yīng)立即觀察靜脈留置針敷貼的固定情況。如果有潮濕、卷邊等問題，應(yīng)及時前往醫(yī)院更換。需要注意的是，為了盡量避免穿刺點進(jìn)水，患者洗澡必須淋浴，切勿盆浴、蒸桑拿，更不能游泳。

患者自我護(hù)理注意事項

1.避免過度負(fù)重、劇烈運(yùn)動

如果靜脈留置針位于上肢，置針側(cè)肢體不能搬抬重物、用力活動，比如不能用力擰毛巾、洗衣服，起床時不可用力支撐床面，不能進(jìn)行引體向上、打籃球等運(yùn)動。靜脈留置針留置于下肢時，應(yīng)盡量減少下肢活動。

2.避免誤傷置針部位

患者應(yīng)避免抓撓穿刺部位或自行拔除留置針，防止感染。睡覺時可以給置針部位套上保護(hù)套。如果穿刺部位在下肢，應(yīng)在兩腿之間放置靠枕，避免入睡后發(fā)生誤傷?；颊邞?yīng)注意避免壓迫置針側(cè)肢體、避免肢體下垂，以免發(fā)生回血，堵塞導(dǎo)管。

如果穿刺部位在上肢，不建議患者穿套頭上衣，可選擇穿脫簡便、寬松的開衫。穿上衣時先穿置針側(cè)肢體，后穿對側(cè)肢體。脫衣服時，先脫未置針肢體，后脫對側(cè)肢體。

如果靜脈留置針在醫(yī)院外意外脫落，可使用創(chuàng)口貼按壓穿刺點3～5分鐘。停止出血后，使用碘伏對穿刺點進(jìn)行局部消毒，然后攜帶留置針前往醫(yī)院處理。

3.觀察穿刺點

每天觀察穿刺點及周圍皮膚是否完好，如果穿刺點出血、滲液，周圍皮膚出現(xiàn)泛紅、腫脹、皮溫升高、疼痛等異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行專業(yè)處理。靜脈留置針留置期間，由于靜脈壓力或肢體活動，會有少許血液回流至留置針的延長管內(nèi)。這屬于正?，F(xiàn)象，不必緊張。

4.請勿擅動留置針

置針期間勿隨意旋轉(zhuǎn)留置針的密閉式輸液接頭，以免接頭松動脫落。不可隨意開關(guān)、挪動靜脈留置針上的小夾子，以免導(dǎo)致回血，造成留置針堵塞。