冬季取暖，要防一氧化碳中毒

1.什么是一氧化碳中毒？

一氧化碳中毒，亦稱煤氣中毒，是指含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)產(chǎn)生的一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入后引起的中毒現(xiàn)象。一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力高200～300倍，因此，一旦大量吸入一氧化碳，血紅蛋白會優(yōu)先與一氧化碳結(jié)合，形成羧基血紅蛋白，導(dǎo)致血紅蛋白喪失攜氧能力，從而引發(fā)組織缺氧。

2.引發(fā)一氧化碳中毒的原因有哪些？

一氧化碳中毒的原因多種多樣，主要可以歸結(jié)為以下幾個(gè)方面——

（1）家庭取暖不當(dāng)：在冬季，許多家庭使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備，若室內(nèi)通風(fēng)不良，煤炭或炭火燃燒不完全，會釋放大量一氧化碳，導(dǎo)致中毒。

（2）燃?xì)庠O(shè)備泄漏：燃?xì)鉄崴?、煤氣灶等燃?xì)庠O(shè)備若安裝不當(dāng)、老化或維護(hù)不善，容易發(fā)生氣體泄漏，尤其是在密閉或通風(fēng)不良的環(huán)境中，極易引發(fā)一氧化碳中毒。

（3）汽車尾氣排放：在車內(nèi)長時(shí)間啟動汽車或車內(nèi)空調(diào)未開外循環(huán)時(shí)，汽車尾氣中的一氧化碳會積聚在車內(nèi)，導(dǎo)致乘客中毒。此外，路邊停車時(shí)若發(fā)動機(jī)未熄火且車窗緊閉，也可能發(fā)生類似情況。

（4）工業(yè)排放：某些工業(yè)生產(chǎn)過程中會產(chǎn)生大量含有一氧化碳的廢氣，若處理不當(dāng)或排放系統(tǒng)出現(xiàn)故障，可能導(dǎo)致周邊居民或工人中毒。

3.發(fā)生一氧化碳中毒后有何表現(xiàn)？

一氧化碳中毒的癥狀根據(jù)中毒程度的不同而有所差異，主要分為輕度、中度和重度中毒3種情況。

（1）輕度：血液中的碳氧血紅蛋白濃度通常在10%～20%?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動過速、短暫昏厥等癥狀。

（2）中度：血液中的碳氧血紅蛋白濃度約在30%～40%?；颊叱松鲜霭Y狀加重，還會出現(xiàn)嘴唇、指甲、皮膚黏膜呈櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時(shí)性感覺和運(yùn)動分離（即尚有思維，但不能行動）等癥狀。若癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。

（3）重度：重度中毒時(shí)，患者會迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。即使經(jīng)搶救存活，也可能有嚴(yán)重的并發(fā)癥及后遺癥，如記憶力減退、智力癱瘓等。

4.如何預(yù)防一氧化碳中毒呢？

預(yù)防一氧化碳中毒，關(guān)鍵在于增強(qiáng)安全意識，以下是一些具體的建議：

（1）家庭取暖安全。使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時(shí)，要確保室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮；煤爐要安裝煙囪，并保持煙囪結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，排煙排氣良好。沒有煙囪的煤爐，夜間要放在室外；購買和使用合格的燃?xì)狻⒚簹鉄崴骱腿∨O(shè)備，并請專業(yè)人員安裝，定期檢查和維護(hù)。

（2）燃?xì)馐褂冒踩?。使用燃?xì)狻⒚簹鈺r(shí)，要防止管道老化、跑氣、漏氣，使用后、臨睡前、外出時(shí)，要檢查灶具開關(guān)和管道閥門是否關(guān)閉；使用燃?xì)鉄崴飨丛钑r(shí)，要保持浴室通風(fēng)透氣，洗澡時(shí)間不要過長，使用完畢后要檢查熱水器是否完全關(guān)閉。

（3）公共場所安全。集體食堂、餐館、賓館等公共聚集場所，需建立嚴(yán)格的檢查制度，定期對取暖爐具、燃?xì)?、煤氣設(shè)備及通風(fēng)裝置進(jìn)行全面檢查與維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，確保其安全、高效運(yùn)行。

（4）密閉環(huán)境安全。不要在密閉的室內(nèi)使用燒炭火鍋、點(diǎn)炭火盆等；車輛停駛時(shí)，不要讓汽車引擎持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，也不要躺在門窗緊閉、開著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺；在存在一氧化碳?xì)怏w的生活場所安裝一氧化碳濃度檢測報(bào)警器，并每年定期檢查或更換電池。

5.發(fā)生一氧化碳中毒時(shí)該怎么辦呢？

當(dāng)發(fā)生一氧化碳中毒時(shí)，應(yīng)采取以下緊急措施：

（1）保持冷靜。在處理一氧化碳中毒的緊急情況時(shí)，救助者首先需要保持冷靜。任何慌亂或急躁的行為都可能使情況變得更糟。在接近中毒者之前，仔細(xì)觀察周圍環(huán)境，避免觸發(fā)任何可能引發(fā)火花的物品，如電器開關(guān)、打火機(jī)等，因?yàn)楦邼舛鹊囊谎趸加龌鹂赡軙?。同時(shí)，盡量屏住呼吸，減少自身對一氧化碳的吸入。

（2）迅速脫離中毒環(huán)境。確認(rèn)安全后，立即將患者從中毒環(huán)境中轉(zhuǎn)移到戶外開闊且通風(fēng)良好的地方。在搬運(yùn)過程中，動作要輕柔而迅速，以免造成二次傷害。到達(dá)安全地點(diǎn)后，解開患者的衣領(lǐng)和腰帶，確保呼吸道通暢，便于患者呼吸新鮮空氣。

（3）給予氧氣吸入。對于意識尚存的患者，立即給予充足的氧氣吸入?？梢允褂帽菍?dǎo)管吸氧或面罩吸氧的方式，具體取決于患者的具體情況和現(xiàn)場條件。氧氣吸入可以迅速緩解因一氧化碳中毒導(dǎo)致的缺氧癥狀，減輕痛苦。對于昏迷不醒的患者，將其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導(dǎo)致窒息。密切觀察患者的生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備采取進(jìn)一步的急救措施。

（4）實(shí)施心肺復(fù)蘇。如果患者因一氧化碳中毒導(dǎo)致呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)緊急且至關(guān)重要的急救技能，可以在關(guān)鍵時(shí)刻挽救生命。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)，及時(shí)呼叫120急救服務(wù)，以便專業(yè)醫(yī)護(hù)人員能夠迅速趕到現(xiàn)場進(jìn)行救治。在等待救護(hù)車的過程中，持續(xù)進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓，以維持患者的基本生命體征。

（5）高壓氧治療：。對于一氧化碳中毒的患者來說，高壓氧治療能夠迅速降低血液中碳氧血紅蛋白的濃度，加速一氧化碳的排出，從而有效減輕中毒癥狀，減少后遺癥的發(fā)生。初步急救措施完成后，患者應(yīng)盡快被送往具備高壓氧艙的醫(yī)院進(jìn)行治療。即使患者中毒程度較輕或癥狀較輕，也應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查和治療，減少后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（6）藥物治療。：對于頻繁抽搐的患者，可使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物控制抽搐。同時(shí)，可使用甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝形成。

需要注意，一氧化碳中毒存在假愈期，不規(guī)范的治療可能會增加患者發(fā)生一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的風(fēng)險(xiǎn)。假愈期常常導(dǎo)致患者在短期內(nèi)感覺良好，然而一旦恢復(fù)不完全，后續(xù)并發(fā)癥可能隨之而來。因此，應(yīng)避免麻痹大意，采取及時(shí)、規(guī)范的治療，確?；颊呷婵祻?fù)。