婦科惡性腫瘤如何早發(fā)現(xiàn)、早治療

了解婦科3大惡性腫瘤

婦科腫瘤包含了大量的腫瘤類型，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、外陰癌、陰道癌、子宮肉瘤等。從目前學(xué)界所掌握的數(shù)據(jù)來(lái)看，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌以及卵巢癌仍屬于最主要的威脅，我國(guó)每年新增病例分別為15.1萬(wàn)、7.8萬(wàn)和6.1萬(wàn)，而死亡人數(shù)則分別為5.6萬(wàn)、1.4萬(wàn)和3.3萬(wàn)。

1.宮頸癌

宮頸癌屬于女性生殖系統(tǒng)中的惡性腫瘤之一，位居?jì)D科惡性腫瘤發(fā)病率之首，在全球范圍內(nèi)每年新增病例居高不下。從發(fā)病上看，宮頸癌特指發(fā)生在子宮頸區(qū)域的病變，其中以鱗狀細(xì)胞癌最為普遍。宮頸癌發(fā)病的核心因素為人乳頭狀瘤病毒（HPV），其屬于一種DNA病毒，通過(guò)皮膚或黏膜的直接接觸傳播，在HPV數(shù)百種類型中，16型和18型屬于高危型別，約70%的宮頸癌與這兩種型別相關(guān)，堪稱誘發(fā)宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)?。通常情況下，那些擁有多個(gè)性伴侶、初次性行為年齡偏小，以及免疫系統(tǒng)受損的人群，被視為子宮頸癌的高風(fēng)險(xiǎn)群體。因?yàn)镠PV感染往往發(fā)生在性接觸之后，雖然多數(shù)感染能在兩年內(nèi)自然消退，但高危型HPV的持續(xù)感染極有可能誘發(fā)宮頸細(xì)胞異常，逐步演變?yōu)榘┣安∽?，并最終發(fā)展成子宮頸癌。因此，應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，如宮頸細(xì)胞學(xué)篩查和HPV檢測(cè)，是預(yù)防該疾病的重要手段。

2.子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是源于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，每年會(huì)導(dǎo)致全球近20萬(wàn)新病例出現(xiàn)，致死率在婦科惡性腫瘤中居第三位。在子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率分析中，往往會(huì)因地域不同而存在差異性，尤其是與人們的生活方式緊密相連。雖然目前在臨床研究領(lǐng)域，其確切病因仍然未被明確，但根據(jù)發(fā)病機(jī)制和生物學(xué)特征，通常將其分為雌激素依賴型（Ⅰ型）和非雌激素依賴型（Ⅱ型）兩種。在我國(guó)，隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)條件的提升，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率亦呈現(xiàn)逐年攀升的趨勢(shì)，因此需要女性做好定期體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后進(jìn)一步做宮腔鏡等檢查。

3.卵巢癌

在婦科惡性腫瘤中，卵巢癌的生存率最低，五年生存率僅接近41%，最高的日本也僅能達(dá)到45%。從卵巢癌的特點(diǎn)來(lái)看，由于其具有較強(qiáng)的隱蔽性，發(fā)病部位隱匿于盆腔深處，早期幾乎無(wú)明顯癥狀，導(dǎo)致早期篩查和診斷的成功率較低。約有70%的患者在確診時(shí)已處于晚期階段，即便在經(jīng)過(guò)初次治療后，仍有約70%的患者會(huì)在2～3年內(nèi)復(fù)發(fā)。如今，隨著醫(yī)療體系及醫(yī)療技術(shù)的完善，相關(guān)疾病得到了有效的遏制，但在卵巢癌的整體診療上仍面臨諸多挑戰(zhàn)。

異常癥狀莫忽視

婦科惡性腫瘤早期會(huì)出現(xiàn)一些可觀測(cè)的預(yù)警信號(hào)，如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)并采取有效的治療措施，可以顯著降低腫瘤對(duì)女性生命健康的威脅，提高生活質(zhì)量和治愈率。

1.異常陰道出血

根據(jù)長(zhǎng)期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多婦科疾病均有陰道異常出血的癥狀。一般情況下，女性患者由于缺少對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，面對(duì)此類癥狀時(shí)也容易麻痹大意，并不會(huì)將其視為一個(gè)重要的警示信號(hào)。具體而言，若女性在非經(jīng)期遭遇陰道出血，或是月經(jīng)量與往常相比顯著增多或減少，都可能是一些潛在風(fēng)險(xiǎn)或問(wèn)題的征兆。而對(duì)于已絕經(jīng)的女性而言，任何形式的陰道出血都應(yīng)當(dāng)被視為“異?！?，并要立即尋求醫(yī)療幫助，為疾病治療贏得寶貴時(shí)間，最大限度降低女性的健康風(fēng)險(xiǎn)。

2.白帶異常

正常白帶多為透明或略微白色，不過(guò)分黃或綠，略微帶一些腥味，當(dāng)白帶的顏色由正常轉(zhuǎn)為黃色、綠色，或是質(zhì)地、氣味發(fā)生顯著變化時(shí)，那就得當(dāng)心了，可能是感染或其他婦科疾病的早期信號(hào)。

3.下腹部疼痛或不適

在婦科惡性腫瘤的早期診斷過(guò)程中，下腹部疼痛或不適感是一個(gè)重要的診斷線索。通常而言，這種疼痛感往往與普通的疼痛有所差異，即多表現(xiàn)為輕微的隱痛，或者是持續(xù)的鈍痛，甚至在某些情況下會(huì)突然轉(zhuǎn)變?yōu)閯×业奶弁?。疼痛的持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度會(huì)因人而異，沒有統(tǒng)一或固定的模式，如腹腔內(nèi)壓力升高時(shí)，周圍的臟器會(huì)受到壓迫，進(jìn)而加劇腹部的不適感。多數(shù)情況下，這種疼痛集中在下腹部，有時(shí)可能放射到腰部，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的困擾。

4.尿頻、尿急

尿頻和尿急等癥狀通常會(huì)被視為泌尿系統(tǒng)的問(wèn)題。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)在特定情境下，尿頻、尿急也可能是婦科惡性腫瘤發(fā)生的信號(hào)。以卵巢癌為例，當(dāng)腫瘤逐漸增大并壓迫膀胱時(shí)，患者就容易表現(xiàn)為尿頻和尿急癥狀。因此，對(duì)于女性而言，一旦出現(xiàn)異常的泌尿系統(tǒng)癥狀，不應(yīng)僅僅局限于泌尿系統(tǒng)疾病，還應(yīng)做好婦科腫瘤的防范，及時(shí)就診或進(jìn)行相關(guān)檢查。

重視自查與體檢

從臨床醫(yī)學(xué)的角度而言，克服婦科惡性腫瘤等疾病的有效方法，無(wú)疑是及時(shí)、有效、精確地診斷。然而，在宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌等疾病診斷中，由于受制于疾病本身、醫(yī)療技術(shù)、個(gè)體特征等限制，往往難以達(dá)到預(yù)期的效果。

1.臨床表現(xiàn)往往缺乏特異性

在諸多婦科惡性腫瘤中，下腹部疼痛屬于相對(duì)常見的表現(xiàn)，雖然能夠給予一定的疾病指向，但其無(wú)法真正成為早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。比如，盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂等疾病，均會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛的臨床癥狀。而子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。可見，婦科疾病癥狀表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜、相互疊加，僅憑初步的臨床觀察難以確切鎖定，必須借助更深入的檢測(cè)與分析。

2.患者個(gè)性化特征的復(fù)雜性

婦科惡性腫瘤會(huì)出現(xiàn)在不同的女性群體，受年齡、生育背景、家族病史、生活習(xí)慣等多元因素影響，在早期診斷中會(huì)呈現(xiàn)出個(gè)性化差異，這無(wú)疑會(huì)給診斷帶來(lái)較大挑戰(zhàn)。比如，對(duì)于年輕女性而言，原發(fā)性痛經(jīng)屬于一種比較普遍的癥狀，多與體內(nèi)的激素水平波動(dòng)等情況有關(guān)；年齡較大的女性中繼發(fā)性痛經(jīng)則更加常見，包括子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病等。不僅如此，從個(gè)體感知的層面來(lái)講，很多患者在癥狀表述和感知方面，也會(huì)存在較大的差異性，很多時(shí)候無(wú)法詳盡、準(zhǔn)確地表達(dá)不適，或者在出現(xiàn)癥狀時(shí)未能及時(shí)就診，導(dǎo)致貽誤了最佳的診斷時(shí)機(jī)。

3.早期生物標(biāo)記物的驗(yàn)證難

人體微環(huán)境中腫瘤發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，主要體現(xiàn)在腫瘤發(fā)展所涉及的通路及分子機(jī)制多樣且相互交織，使早期診斷時(shí)難以從眾多生物分子變化中準(zhǔn)確捕捉到早期癌癥的信號(hào)。正因如此，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正致力于開拓新的研究思路，嘗試?yán)迷缙谏飿?biāo)志物分析腫瘤。目前，臨床研究中已經(jīng)開始了循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）、游離腫瘤細(xì)胞、特定蛋白質(zhì)等嘗試，使之在臨床應(yīng)用后成為早期癌癥檢測(cè)的重要工具。但目前相關(guān)技術(shù)多處于研究階段，真正納入臨床應(yīng)用的比較缺乏，也在一定程度上限制了早期診斷的質(zhì)量和效率。

早期發(fā)現(xiàn)3建議

早期發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤對(duì)于提高治愈率、降低死亡率具有重要意義。以下是一些有助于早期發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤的建議——

1.引導(dǎo)女性關(guān)注預(yù)警信號(hào)

女性應(yīng)關(guān)注自己的身體癥狀，如出現(xiàn)不正常的陰道流血、不正常的陰道分泌物、疼痛、外陰瘙癢、下腹部腫塊等，需要提高警惕，尤其是要重點(diǎn)排查惡性腫瘤的可能性。在此過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需要做好相關(guān)疾病的宣教，引起女性對(duì)于相關(guān)預(yù)警信號(hào)的重視，減少患病風(fēng)險(xiǎn)或?qū)崿F(xiàn)早期診療。

2.強(qiáng)化對(duì)患者的全面檢查

對(duì)于婦科惡性腫瘤等疾病的早期診斷，除了要根據(jù)患者自述及癥狀判斷外，還要積極應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，通過(guò)各類篩查手段進(jìn)行印證，確保早期診斷的準(zhǔn)確性和高效性。比如，在檢查中可以通過(guò)影像學(xué)檢查（B超、X線、CT、核磁共振等）、細(xì)胞學(xué)檢查（TCT和HPV等）、腫瘤標(biāo)志物檢查、內(nèi)窺鏡檢查、病理活檢等。依據(jù)患者的具體情況，選擇與之相適應(yīng)的篩查方法，從而最終獲得全面、準(zhǔn)確的診斷。

3.實(shí)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群的識(shí)別

針對(duì)40歲以上女性、有家族病史、基因變異、異常生育史等群體，應(yīng)給予高度的關(guān)注與識(shí)別，以及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)惡性腫瘤，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療目標(biāo)。