慢性心衰，中醫(yī)治療有優(yōu)勢

老年患者占比大

慢性心力衰竭是指心臟泵血能力降低、搏出量無法滿足機體代謝的臨床綜合征，是各種心血管疾病發(fā)展到后期的狀態(tài)，臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、疲乏、肢體水腫等癥狀。我國心血管疾病患者中，心衰患者已經(jīng)超過數(shù)百萬，其中年齡超過60歲的老年慢心衰患者占比約74%。

現(xiàn)代醫(yī)學把慢性心力衰竭的病因歸為兩種情況：（1）原發(fā)心肌損害，如心肌缺血、心肌炎、心肌代謝障礙性疾病等；（2）心臟負荷過重，如高血壓、肺動脈高壓、主動脈瓣狹窄、心臟瓣膜關(guān)閉不全、先天性心臟病等。其誘因有感染、心律失常、過度勞累或情緒刺激、治療不當?shù)?。心衰患者需要堅持長期的藥物治療，如利尿劑幫助排除多余液體、ACEI擴張血管、β受體阻滯劑減慢心跳減低心臟負擔、醛固酮拮抗劑減輕負荷等。除了藥物治療，部分患者需要植入心臟起搏器協(xié)調(diào)心室收縮，因患者個體的差異，具體治療需要在專業(yè)醫(yī)生指導下進行，待其評估病情后制定具體方案。

中醫(yī)辨證分4型

經(jīng)循證醫(yī)學研究確認，針對老年慢性心力衰竭，采用中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合療法，能夠顯著改善患者癥狀，提升生活質(zhì)量，減少住院次數(shù)，并減輕經(jīng)濟負擔。西晉·王叔和《脈經(jīng)》最早記載“心衰”這一詞匯，書中提到：“心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中也曾記載以及描述“心脹、心痹”。根據(jù)心衰發(fā)病過程中的臨床表現(xiàn)、病因病機，中醫(yī)將其納入“喘證”“心水”等范疇。時至今日，臨床上都常常應用真武湯、葶藶大棗瀉肺湯，以及茯苓甘草湯、桂枝甘草湯等進行治療。在中醫(yī)理論中，心衰的基本病機被認為是氣虛血淤，同時涉及心、肺、脾、腎等多個臟腑。隋代巢元方強調(diào)心衰以心氣虛為本，清代醫(yī)家如王清任、唐容川則倡導“淤血”理論，認為血淤、痰水、水腫等相互關(guān)聯(lián)。在辨證上，心衰大抵被分為4種，分別是氣虛血淤、氣陰兩虛、陽虛水泛、喘脫危癥。

（1）氣虛血淤型。患者常有胸悶、氣促、心慌、疲勞等癥狀，口唇青紫，舌淡暗有淤斑。治療常用保元湯合血府逐淤湯加減，重用人參、黃芪、白術(shù)等補益心脾，桂枝、炙甘草溫通心陽，丹參、川芎、當歸等活血化淤。

（2）氣陰兩虛型?；颊叱１憩F(xiàn)為胸悶、氣短、疲乏、心慌、口干等，舌紅少苔。治療以益氣養(yǎng)陰、活血通脈為主，常用生脈散加減，重用麥冬、五味子、石斛等。

（3）陽虛水泛型?；颊叽⒉坏门P，面部及四肢水腫，小便短少，畏寒肢冷。治療宜益氣溫陽、活血利水，常用真武湯加減，重用豬苓、澤瀉利水消腫，葶藶子瀉肺行水。

（4）喘脫危癥。心衰最嚴重階段，表現(xiàn)為喘息不能平臥、煩躁、大汗淋漓等。治療以益氣回陽固脫為先，方用四逆湯加人參加減，重用人參大補元氣，附子回陽救逆。

需注意的是，中醫(yī)治療應在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)并由專業(yè)中醫(yī)師指導下進行，以確保治療的安全與有效性。

心衰的早期識別極為關(guān)鍵，因其起病可能隱匿，部分患者初期僅表現(xiàn)為活動后氣短、心悸、疲乏及食欲下降（納差）等癥狀，這些癥狀雖輕但不容忽視，一旦發(fā)現(xiàn)應及時就醫(yī)，以免病情惡化。為有效預防與調(diào)攝心衰，建議保持情緒穩(wěn)定，避免過度激動，維持心情平和；在季節(jié)變換特別是冬春之交，以及氣候變化、溫差較大時，注意及時增減衣物，預防感冒，可通過佩戴口罩減少病邪從口鼻入侵；平衡工作與休息，避免過度勞累，確保充足休息；保持飲食清淡，減少鹽分攝入，適量飲酒并徹底戒煙；同時，適度參與體育活動，如太極拳、五禽戲等傳統(tǒng)功法，以增強體質(zhì)，改善心肺功能。