康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍患者的效果分析

【摘要】目的 研究活動(dòng)期胃潰瘍患者接受康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療的效果，為臨床提供參考。方法 選取2021年10月至2023年10月在鳳岡縣人民醫(yī)院接受治療的370例活動(dòng)期胃潰瘍患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（185例）和觀察組（185例）。對照組患者接受泮托拉唑聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)西藥治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液治療。比較兩組患者炎癥因子[腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素（IL）-6和IL-8]水平、血清學(xué)指標(biāo)[轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）、表皮生長因子受體（EGFR）和細(xì)胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶1/2（ERK1/2）]水平和胃運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)水平。結(jié)果 治療后，觀察組患者幽門螺桿菌（Hp）根除率高于對照組（Plt;0.05）。治療后，兩組患者各項(xiàng)炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者TGF-β1水平均降低，EGFR、ERK1/2水平均升高，且觀察組改善均更優(yōu)（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者胃排空時(shí)間均縮短，胃竇收縮頻率均降低，胃竇收縮幅度、胃竇及十二指腸協(xié)調(diào)性均升高，且觀察組改善均更優(yōu)（均Plt;0.05）。結(jié)論 給予活動(dòng)期胃潰瘍患者康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療對Hp的根除效果更好，減輕炎癥反應(yīng)，提高潰瘍面的愈合質(zhì)量，促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】活動(dòng)期胃潰瘍；康復(fù)新液；泮托拉唑；胃運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.01.0068.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.01.023

胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門等部位的潰瘍，屬于消化系統(tǒng)常見疾病，主要病因是幽門螺桿菌（Hp）感染[1]。而活動(dòng)期胃潰瘍指內(nèi)鏡顯示黏膜潰瘍正處于發(fā)展階段，主要表現(xiàn)為節(jié)律性左上腹疼痛，性質(zhì)可能為燒灼痛、鈍痛、脹痛甚至劇痛，還可出現(xiàn)惡心嘔吐、反酸、燒心和厭食等癥狀[2]。目前臨床多采取抑酸、保護(hù)胃黏膜、抗菌等藥物治療，可有效緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍面愈合。但長期使用抗生素可增加菌株耐藥性，療效受限。泮托拉唑?qū)儆诘谌滦唾|(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療活動(dòng)性、消化性胃潰瘍及十二指腸潰瘍[3]?？祻?fù)新液是一種中成藥，可修復(fù)和保護(hù)胃腸道黏膜，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面細(xì)胞再生，還具有抗炎消腫、提高免疫功能等作用[4]?；诖?，本研究探討活動(dòng)期胃潰瘍患者接受康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月至2023年10月在鳳岡縣人民醫(yī)院接受治療的370例活動(dòng)期胃潰瘍患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（185例）和觀察組（185例）。對照組患者中男性102例，女性83例；年齡26～67歲，平均年齡（49.16±3.45）歲；病程4～18個(gè)月，平均病程（5.98±1.36）個(gè)月；潰瘍最大直徑7～20 mm，平均潰瘍最大直徑（11.47±2.28）mm；潰瘍位置：胃竇部127例，胃體部39例，胃底部19例。觀察組患者中男性105例，女性80例；年齡27～68歲，平均年齡（49.68±3.57）歲；病程5～19個(gè)月，平均病程（6.14±1.43）個(gè)月；潰瘍最大直徑8～20 mm，平均潰瘍最大直徑（11.75±2.53）mm；潰瘍位置：胃竇部129例，胃體部40例，胃底部16例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)鳳岡縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合活動(dòng)期胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；⑵均經(jīng)胃鏡檢查確診，潰瘍最大直徑8～20 mm；⑶14 C尿素呼吸試驗(yàn)陽性者。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并惡性腫瘤者；⑵對本研究使用藥物過敏者；⑶妊娠期、哺乳期婦女；⑷存在心、腎、肝等重要臟器嚴(yán)重障礙者；⑸合并精神疾病及認(rèn)知功能障礙者；⑹存在胃部手術(shù)史及其他胃部疾病者。

1.2 治療方法 對照組患者接受泮托拉唑聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)西藥進(jìn)行對癥治療。給予患者阿莫西林膠囊（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H23020932，規(guī)格：0.25 g/粒）口服，1 g/次，2次/d；克拉霉素分散片（江西制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20030182，規(guī)格：0.25 g/片）口服，0.5 g/次，2次/d；枸櫞酸鉍鉀顆粒[湖南威特制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063864，規(guī)格：1.2 g/袋（含鉍110 mg）]溫水沖服，2.4 g/次，2次/d；泮托拉唑鈉腸溶片（杭州康恩貝制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143100，規(guī)格：40 mg/片）口服，40 mg/次，2次/d。治療2周后停用其他藥物，繼續(xù)口服泮托拉唑鈉腸溶片2周，用法用量保持不變。觀察組患者加用康復(fù)新液治療。常規(guī)西藥及泮托拉唑的用法、用量與對照組相同。口服康復(fù)新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z15020805，規(guī)格：100 mL/瓶），10 mL/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較兩組患者Hp根除情況。于治療后評(píng)估Hp根除率，采取尿素[14 C]呼氣試驗(yàn)，以14C呼氣試驗(yàn)藥盒（深圳市中核海得威生物科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20068129，規(guī)格：40粒/盒）和幽門螺旋桿菌測定儀[輻瑞森生物科技（昆山）有限公司，型號(hào)：FR-9101]進(jìn)行檢測。當(dāng)14 C呼氣試驗(yàn)的單位數(shù)值（DPM）≥100則為陽性（未根除）；DPMlt;100為陰性（根除）。根除率=陰性例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑵比較兩組患者炎癥因子水平。于治療前后采集患者晨起空腹靜脈血5 mL，采用離心機(jī)以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心15 min（離心半徑為10 cm）后取層血清，采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法對腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素（IL）-6及IL-8水平進(jìn)行檢測。⑶比較兩組患者血清學(xué)指標(biāo)水平。于治療前后采集患者晨起空腹靜脈血5 mL，血清分離方法同⑵，采取ELISA法檢測轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）、表皮生長因子受體（EGFR）和細(xì)胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶1/2（ERK1/2）水平。⑷比較兩組患者胃運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)。于治療前后采用全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀[大為醫(yī)療（江蘇）有限公司，型號(hào)：DW-PF580]檢測兩組患者胃排空時(shí)間、胃竇收縮頻率、胃竇收縮幅度、胃竇及十二指腸協(xié)調(diào)性等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，行t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Hp根除情況比較 治療后，觀察組患者Hp根除率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較 治療前，兩組患者TNF-α、hs-CRP、IL-6及IL-8水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；治療后，兩組患者上述炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者血清TGF-β1、EGFR、ERK1/2水平比較 治療前，兩組患者EGFR、ERK1/2水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；治療后，兩組患者TGF-β1水平均降低，EGFR、ERK1/2水平均升高，且觀察組改善均更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者胃運(yùn)動(dòng)功能比較 治療前，兩組患者胃運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；治療后，兩組患者胃排空時(shí)間均縮短，胃竇收縮頻率均降低，胃竇收縮幅度、胃竇及十二指腸協(xié)調(diào)性均升高，且觀察組改善均更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表4。

3 討論

胃潰瘍的發(fā)生主要與Hp感染、遺傳、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)[6]。隨病情進(jìn)展，胃壁血管相繼被破壞，引起消化道出血，導(dǎo)致嘔血、黑便等癥狀，嚴(yán)重情況可并發(fā)幽門梗阻、穿孔，進(jìn)而誘發(fā)癌變[7]。臨床治療主要以根除Hp、保護(hù)胃黏膜及抑制胃酸為原則，通常使用阿莫西林、奧美拉唑、果膠鉍等西藥以三聯(lián)或四聯(lián)療法進(jìn)行治療。但該病治療周期較長，長時(shí)間連續(xù)應(yīng)用常規(guī)西藥會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性和依賴性，影響療效。泮托拉唑的藥物作用顯著，能快速且持久地抑制胃酸分泌，糾正病灶環(huán)境，有效控制潰瘍面，但不能修復(fù)胃黏膜[8]?？祻?fù)新液可有效改善局部微循環(huán)，疏通腸胃，抗炎消腫，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[9]。基于此，本研究分析康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍患者的效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者Hp根除率高于對照組，提示觀察組方案能更好根除Hp。分析原因?yàn)?，泮托拉唑可發(fā)揮迅速、持久的抑酸作用，還具有抗氧化效果，能減輕胃黏膜損傷；與阿莫西林、克拉霉素等藥物聯(lián)用，可進(jìn)一步抗炎抑菌，能間接抑制或根除Hp。而康復(fù)新液具有修復(fù)胃黏膜有利于重建胃黏膜屏障的優(yōu)勢，與含有鉍劑的四聯(lián)療法共同治療，可發(fā)揮較強(qiáng)的抗Hp感染作用，抵御Hp再次侵襲，達(dá)到根除效果[10]。TNF-α是一種具有多種生物活性的多肽細(xì)胞因子，與機(jī)體免疫反應(yīng)、急性期反應(yīng)及炎癥反應(yīng)關(guān)系密切。在活動(dòng)性胃潰瘍中，TNF-α參與胃黏膜的炎癥反應(yīng)和損傷過程。hs-CRP是一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，其水平的變化可反映胃黏膜的炎癥程度和損傷狀態(tài)。IL-6是一種廣泛分布于人體各組織器官的多功能細(xì)胞因子，具有廣泛的生物學(xué)活性。在活動(dòng)性胃潰瘍中，IL-6參與胃黏膜的炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)過程。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者各項(xiàng)炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低，提示康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療可有效控制炎癥反應(yīng)。分析原因?yàn)?，康?fù)新液中的多元醇、黏糖氨酸等活性成分可促進(jìn)表皮細(xì)胞上的粘連蛋白和彈力膠原纖維合成，加速肉芽組織及血管表皮細(xì)胞再生；增強(qiáng)多形核白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等對病原物質(zhì)的吞噬作用，刺激自由基釋放，殺滅致病菌；還可抑制前列腺素、白三烯等炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，減少炎癥細(xì)胞的浸潤和活化，進(jìn)而有效控制炎癥反應(yīng)，減輕對組織的損傷[11-12]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者TGF-β1水平均降低，EGFR、ERK1/2水平均升高，且觀察組改善均更優(yōu)，提示康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍，可提高潰瘍愈合的質(zhì)量。分析原因?yàn)椋祻?fù)新液通過降低胃酸分泌，減少胃組織細(xì)胞凋亡，減輕黏膜損傷，發(fā)揮抗氧化作用，使受損血管得到有效修復(fù)，促進(jìn)新生肉芽快速生長和潰瘍愈合[13]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者胃排空時(shí)間均縮短，胃竇收縮頻率均降低，胃竇收縮幅度、胃竇及十二指腸協(xié)調(diào)性均升高，且觀察組改善均更優(yōu)，提示觀察組方案可有效改善胃運(yùn)動(dòng)功能。分析原因?yàn)?，泮托拉唑通過調(diào)控胃壁細(xì)胞中的活性酶，阻止酸性物質(zhì)向細(xì)胞外正常運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)而抑制胃酸分泌[14]。康復(fù)新液通過降低胃液的酸度和胃蛋白酶的分泌，刺激胃黏膜黏液分泌，保護(hù)胃黏膜；其含有的肽類、黏氨酸等成分可促進(jìn)免疫細(xì)胞增生，加快組織修復(fù)；刺激淋巴細(xì)胞中的血清溶菌酶和細(xì)胞增殖酶生成，提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)胃黏膜的防御能力，恢復(fù)腸壁的正常蠕動(dòng)[15]。但本研究受限于較小的樣本量，所得結(jié)論的普適性和準(zhǔn)確性可能受到一定影響。因此，為更深入地探究該領(lǐng)域的問題，今后有必要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本規(guī)模，進(jìn)行更系統(tǒng)和全面的研究，以期獲得更準(zhǔn)確和可靠的結(jié)論。

綜上所述，活動(dòng)期胃潰瘍患者接受康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療能提高Hp根除率，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，促進(jìn)胃部創(chuàng)面愈合，有利于胃功能恢復(fù)，安全可靠。

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