老年鈣化性心臟瓣膜病的標準化超聲診斷價值分析

摘要：目的：分析老年鈣化性心臟瓣膜病的標準化超聲診斷價值。方法：從云南省蒙自市第二人民醫(yī)院2022年7月-2023年12月收入的老年鈣化性心臟瓣膜病疑似病患者中隨機抽取68例，按照回顧性分析法，分別抽出心電圖檢查對象34例，超聲檢查對象34例。結(jié)果：對比檢出結(jié)果，觀察組對象的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測率、陰性預(yù)測率均高于對照組，漏診率、誤診率均低于對照組（Plt;0.05），有統(tǒng)計學意義。對比不良反應(yīng)：對照組不良反應(yīng)8例（23.53％），觀察組不良反應(yīng)2例（5.88％），觀察組不良反應(yīng)顯著低于對照組（Plt;0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：標準化診斷方式可鑒別老年鈣化性心臟瓣膜病，檢出率較高且患者檢查后的不良反應(yīng)例數(shù)較少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年鈣化性心臟瓣膜病，標準化超聲診斷，診斷價值

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.052

0引言

作為目前較為常見的一種老年疾病，老年鈣化性心臟瓣膜病發(fā)病受到多方面的因素影響，對患者的生理體質(zhì)也帶來一些不便。患者的臨床病癥表現(xiàn)為退行性病變、增厚和鈣化等，導致心臟的瓣膜功能不斷發(fā)生異常。因此類疾病早期病癥較為隱匿，患者或有氣促、乏力、胸悶等，或?qū)⑵淇紤]為年齡較大，機體代謝減慢，勞累所致，沒有引起重視。后期疾病的惡化，可影響心臟的生理代謝。

影像學檢查可觀察老年鈣化性心臟病患者生理機能情況，可以及時鑒別疾病，為患者的病癥救治提供相關(guān)參考依據(jù)。而此類疾病和冠心病的臨床病癥有所類似，加之影像學檢查誤差，可導致漏診、誤診問題出現(xiàn)。目前，心電圖、X線片、CT、超聲等都能夠檢查患者病癥，但是診斷的精準結(jié)果、快捷性和成本均有不同。心電圖檢查較為常見，但是和患者當前的情緒、身心狀態(tài)有一定的關(guān)系。通過標準化的超聲診斷可以觀察患者的心臟空間結(jié)構(gòu)變化，雖然價格較高，但是有較高的精準度，而且屬于無創(chuàng)檢查，對患者的刺激不大。本研究針對收入的患者予以診斷分析，探討超聲和心電圖檢查的結(jié)果差異。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究從云南省蒙自市第二人民醫(yī)院2022年7月-2023年l2月收入的老年鈣化性心臟瓣膜病疑似病患者中隨機抽取68例，按照回顧性分析法，分別抽出心電圖檢查對象34例，超聲檢查對象34例。

心電圖檢查對象34例作為對照組，男性15例，年齡為62歲-74歲，平均年齡為（67.11±2.85）歲，女性19例，年齡為64歲-72歲，平均年齡為（67.04±1.11）歲。超聲檢查對象34例作為觀察組，男性18例，年齡為60歲-74歲，平均年齡為（66.56±1.98）歲，女性16例，年齡為63歲-75歲，平均年齡為（68.48±2.30）歲。兩組基本資料無差異，（Pgt;0.05），有可比性。

納入標準：（1）患者年齡均大于60歲；（2）臨床伴隨有胸悶、氣促、發(fā)紺、心慌等不適癥；（3）對臨床的檢查內(nèi)容知曉。

排除標準：（1）合并精神疾病，有嚴重的肝腎功能障礙；（2）中途退出研究或轉(zhuǎn)院對象。

1.2方法

對照組接受常規(guī)的心電圖檢查，讓患者平臥，呼吸平穩(wěn)后將電極放在患者的胸部、腳躁等部位，使用儀器記錄患者的心率情況，專家對結(jié)果進行對比，得出結(jié)果。

觀察組接受標準化超聲檢查：（1）做好健康指導，醫(yī)護人員為患者介紹超聲檢查的無創(chuàng)性和安全性，檢查流程和注意事項，同時，為患者講解老年鈣化性心臟瓣膜癍的特點和臨床診斷救治意義，讓患者了解超聲檢查的優(yōu)勢。（2）做好臨床診斷，患者開始檢查時，醫(yī)護人員讓患者保持深呼吸，放松身心，減少壓力；幫助患者平臥；使用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，設(shè)置探頭頻率為2-5MHz，按照心尖四腔心切面、大動脈短軸、心尖五腔心切面進行依次檢查；記錄瓣膜形態(tài)、活動、鈣化位置；記錄是否存在反流、狹窄等表現(xiàn)，獲得患者的主動脈瓣、二尖瓣M型超聲曲線波形等情況；后期可以針對超聲顯示的血流的頻譜圖來分析瓣膜的情況。（3）做好標準化診斷分析，主動脈瓣病變者可有左室肥大圖形，二尖瓣環(huán)鈣化者除左室肥大外，可有左房增大所致的P波時限延長或出現(xiàn)切跡，Vl導聯(lián)ptf負值增大。由多位專家共同分析影像學結(jié)果，最終判定結(jié)果。

1.3觀察指標

結(jié)合患者的后期病癥救治情況進行對比分析，對比觀察組、對照組的檢出結(jié)果，如靈敏度、特異度、誤診率、漏診率等；對比患者接受檢查后的不良反應(yīng)發(fā)生率，如胸悶、乏力、頭暈、發(fā)汗等。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，若有計數(shù)資料，格式為[n（％）]，予以X2檢驗；若有計量資料，格式為（x±s），予以t檢驗。Plt;0.05則表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果對比

觀察組中有29例患者為真實確診對象，觀察組檢出陽性30例，陰性5例，有真陽性28例，真陰性4例；對照組有25例患者為真實確診對象，對照組檢出陽性25例，陰性9例，真陽性22例，真陰性6例，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2檢出率對比

觀察組的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測率、陰性預(yù)測率高于對照組，漏診率、誤診率低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3不良反應(yīng)對比

觀察組檢查后的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88％，對照組為23.53％，觀察組發(fā)生率顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

3討論

老年鈣化性心臟瓣膜病是臨床十分常見的老年疾病，因此類疾病會導致患者心臟的主動脈瓣、二尖瓣受損，進一步導致脈瓣關(guān)閉不全等問題，患者會出現(xiàn)全身性的胸悶、氣促、乏力、疼痛等，并誘發(fā)一些嚴重的并發(fā)癥。對此，臨床建議對患者予以早期、科學、針對性的診斷，及時明確疾病，有助于患者及時接受治療。因鈣化性心臟瓣膜病的臨床病癥表現(xiàn)和冠心病類似，誤診、漏診率較高，導致患者沒有接受及時的治療，病情惡化風險增大。

因此，臨床需要加強疾病診斷，明確患者的真實患病情況，開展有效的治療方式，促進患者康復。心電圖是診斷心臟疾病的常見技術(shù)之一，具有成本較低、針對性較強的特點。但是，該技術(shù)在疾病初期篩查時候存在一定的漏診、誤診風險，同時也容易將此病和冠心病等心臟病混淆，或需要輔助其他的診斷方式明確疾病。此外，也有一些患者表示在診斷后仍存在心慌、乏力、氣促、疼痛等問題。

超聲技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)療常見的綜合性檢查技術(shù)，借助儀器可以觀察臟器組織情況，明確疾病。結(jié)合標準化超聲檢查技術(shù)，醫(yī)生可觀察患者心臟各個部位的實際情況，同時觀察患者的左室肥厚、主動脈擴張等問題。此外，結(jié)合影像學技術(shù)還能夠動態(tài)觀察患者心臟收縮、舒張、血流動態(tài)變化等情況，可精準鑒別疾病。

本文針對收入的老年鈣化性心臟瓣膜病疑似病患者予以診斷研究，對照組接受心電圖診斷，觀察組接受標準化超聲心動圖診斷，研究結(jié)果表明，觀察組的靈敏度、特異度較高，誤診率、漏診率、檢查后的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，結(jié)果理想。

綜上所述，老年鈣化性心臟瓣膜病的標準化超聲診斷價值顯著，靈敏度超過90％，特異度高達80％，檢查后的不良反應(yīng)例數(shù)較少，可推廣。

作者簡介

楊雪梅，本科，主治醫(yī)師，研究方向為超聲診斷的臨床應(yīng)用。

（責任編輯：劉憲銀）