我國(guó)心系疾病中醫(yī)護(hù)理研究的CiteSpace知識(shí)圖譜可視化分析

基金項(xiàng)目 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程重大攻關(guān)項(xiàng)目，編號(hào)：C12021A03215

作者簡(jiǎn)介 房麗，主管護(hù)師，本科

通訊作者 馬琳琳，E?mail：malinlin2213@163.com

引用信息 房麗，馬琳琳，文杰，等.我國(guó)心系疾病中醫(yī)護(hù)理研究的CiteSpace知識(shí)圖譜可視化分析[J].護(hù)理研究，2024，38（14）：2468?2475.

Visualization analysis of CiteSpace knowledge map of Chinese medicine nursing research on cardiac diseases in China

FANG Li， MA Linlin， WEN Jie， WANG Kewen， LIU Yingqiu， YANG Yun

Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100091 China

Corresponding Author" MA Linlin， E?mail： malinlin2213@163.com

Abstract" Objective：To analyze the status quo and hotspots of Chinese medicine nursing research on cardiac diseases in China by bibliometric methods.Methods：Literature related to Chinese medicine nursing research on cardiac diseases was retrieved from China National Knowledge Infrastructure，WanFang Database，China Biology Medicine database，and VIP database.Literature included was used for visual analysis.Results：The overall volume of Chinese medicine nursing research on cardiac diseases showed upward trend.However，the collaboration among authors and research institutions was insufficient.The hotspots symptoms studied mainly were constipation，anxiety，depression，and insomnia and so on.The research field of Chinese medicine nursing research on cardiac diseases paid more attention to the elderly，advocates dialectical nursing and comfortable nursing， with the goal of improving the quality of life of patients.Conclusions：The quantity of Chinese medicine nursing research on cardiac diseases is less.The collaboration among authors and research institutions needs improvement.Chinese medicine nursing plans on cardiac diseases need to be optimized，so sa to providing reference for clinical nurses to carry out dialectical nursing and implement appropriate Chinese medicine nursing techniques，and promoting the long?term and stable development of Chinese medicine nursing.

Keywords""" heart failure； dizziness； angina pectoris； Chinese medicine nursing； bibliometrics； visual analysis

摘要" 目的：使用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法分析我國(guó)心系疾病中醫(yī)護(hù)理研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn)。方法：檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)中的心系疾病中醫(yī)護(hù)理相關(guān)研究，對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析。結(jié)果：心系疾病中醫(yī)護(hù)理研究文獻(xiàn)量總體呈上升趨勢(shì)，但作者及各研究機(jī)構(gòu)間的合作不足，研究癥狀主要有便秘、焦慮、抑郁和失眠等，心系疾病中醫(yī)護(hù)理研究領(lǐng)域更加關(guān)注老年群體，提倡辨證施護(hù)、舒適護(hù)理，以提高病人生活質(zhì)量為目標(biāo)。結(jié)論：心系疾病中醫(yī)護(hù)理相關(guān)研究文獻(xiàn)量較少，作者與研究機(jī)構(gòu)間的合作有待加強(qiáng)，需優(yōu)化心系疾病中醫(yī)護(hù)理方案，為臨床護(hù)士開展辨證施護(hù)、實(shí)施適宜的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提供參考，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理長(zhǎng)期、穩(wěn)定地發(fā)展。

關(guān)鍵詞" 心衰??；眩暈??；胸痹心痛??；中醫(yī)護(hù)理；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；可視化

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.14.004

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，生活及飲食習(xí)慣等改變，心血管疾病發(fā)病率逐漸上升，并發(fā)癥也隨之增加，成為危害我國(guó)人民健康的重要原因之一。已有研究顯示，心血管疾病死亡率在我國(guó)居于首位，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上[1]，也是全世界最常見的死亡原因之一[2]。提高病人存活率和生存質(zhì)量的關(guān)鍵是實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理不僅繼承了我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)，還結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，能增強(qiáng)病人抵抗力、提高病人依從性、緩解病情、改善病人生活質(zhì)量[3]。中醫(yī)心系疾病與心血管疾病的概念高度關(guān)聯(lián)[4]，其中，心衰?。ㄐ牧λソ撸⒀灢。ㄔl(fā)性高血壓）和胸痹心痛?。ǚ€(wěn)定型心絞痛）、促脈證均屬于中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種[5]。2013年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司發(fā)布中醫(yī)護(hù)理方案[6]，包含了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、辨證施護(hù)、辨證施膳、情志調(diào)護(hù)等內(nèi)容，進(jìn)一步推動(dòng)了心系疾病中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)研究和應(yīng)用。把握中醫(yī)護(hù)理在心系疾病中的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)，有利于發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理自身優(yōu)勢(shì)，更好地為病人服務(wù)，并推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展。CiteSpace作為文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)可視化軟件，可幫助研究者快速了解某一領(lǐng)域最為關(guān)鍵、核心的信息，可對(duì)學(xué)科的研究熱點(diǎn)進(jìn)行歸納[7?8]。前期檢索發(fā)現(xiàn)，心系疾病中的促脈癥研究數(shù)量較少，故本研究基于CiteSpace對(duì)除促脈癥外的心系疾?。ㄐ乃ゲ?、眩暈病、胸痹心痛病）中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，以期為心系疾病的中醫(yī)護(hù)理實(shí)施和相關(guān)研究提供參考，并為下一步中醫(yī)護(hù)理方案的優(yōu)化提供思路。

1 "資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

檢索中文數(shù)據(jù)庫(kù)包括：中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）。檢索字段為：關(guān)鍵詞或主題詞。檢索策略為：（“心衰”O(jiān)R“心功能不全”O(jiān)R“心水病”O(jiān)R“心力衰竭”O(jiān)R“慢性心臟功能衰竭”O(jiān)R“慢性心衰”）AND（“中西醫(yī)”O(jiān)R“中醫(yī)”）AND“護(hù)理”；（“原發(fā)性高血壓”O(jiān)R“高血壓病”O(jiān)R“眩暈”O(jiān)R“風(fēng)?！監(jiān)R“脈脹”）AND（“中西醫(yī)”O(jiān)R“中醫(yī)”）AND“護(hù)理”；（“冠心病”O(jiān)R“心絞痛”O(jiān)R“心肌梗死”O(jiān)R“缺血性心臟病”O(jiān)R“缺血性心肌病”O(jiān)R“胸痹心痛”O(jiān)R“真心痛”）AND （“中西醫(yī)”O(jiān)R“中醫(yī)”） AND “護(hù)理”。檢索時(shí)限：2013年1月1日—2023年1月1日。為避免遺漏，由2名研究人員共同收集、錄入，同時(shí)通過納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)進(jìn)一步補(bǔ)充資料來源。

1.2 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：有明確的心系疾病（心衰病、眩暈病、胸痹心痛?。┰\斷標(biāo)準(zhǔn)[9?11]；中醫(yī)護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心系疾病被作為合并癥；研究對(duì)象年齡lt;18歲；重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；動(dòng)物研究；綜述類研究；通訊、座談、會(huì)議論文或信息不完整、有明顯錯(cuò)誤的文獻(xiàn)。

1.3 資料分析方法

采用文獻(xiàn)計(jì)量法和可視化分析法對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行分析，將檢索獲得的文獻(xiàn)以題錄格式導(dǎo)出至NoteExpress，經(jīng)文獻(xiàn)查重后，由2名研究人員依據(jù)文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)并交叉核對(duì)，意見不一致時(shí)由第三人裁決。將篩選后的文獻(xiàn)題錄導(dǎo)出為Refworks?CiteSpace格式文本，后導(dǎo)入CiteSpace 6.2.R2軟件，時(shí)間切片（time slicing）設(shè)置為2013年1月1日—2023年1月1日，單個(gè)時(shí)間切片（years per slicing）1年，節(jié)點(diǎn)類型選擇為作者、作者機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞，G?index設(shè)置為25，TOP N=50，圖譜修剪選擇最小生成樹精簡(jiǎn)算法（minimum spanning tree），修剪切片網(wǎng)絡(luò)（pruning sliced networks），視圖類型選擇經(jīng)典視圖（cluster view?static），其余為默認(rèn)參數(shù)。利用CiteSpace繪制可視化知識(shí)圖譜，并結(jié)合圖譜解讀其含義。

2" 結(jié)果

2.1 納入文獻(xiàn)的時(shí)間分布

共納入2 356篇文獻(xiàn)，納入文獻(xiàn)的時(shí)間分布見圖1。某段時(shí)間內(nèi)的發(fā)文量可以反映疾病研究熱度，對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行發(fā)文量分析，結(jié)果顯示，2013—2021年發(fā)文量呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，發(fā)文量穩(wěn)定在200篇以上，2020年發(fā)文量達(dá)高峰，為291篇，2022年發(fā)文量降至126篇。

2.2 文獻(xiàn)作者

作者合作的共現(xiàn)圖譜見圖2，圖譜中的節(jié)點(diǎn)名稱為作者，名稱大小與其發(fā)文量成正比，節(jié)點(diǎn)間的連線表示作者間的合作關(guān)系。圖2共373個(gè)節(jié)點(diǎn)、144條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.002 1，最多共現(xiàn)頻次為6次，標(biāo)記的節(jié)點(diǎn)為1.0%。發(fā)文量較多的作者為常麗，發(fā)文量為6篇，其次為丁永勇，發(fā)文量為5篇，張靜、張雅麗、鐘美容、宋宗惠各4篇。鐘美容、黃小媛、唐淼燕等作者聯(lián)系較密切，作者間連線較清晰，其他研究者較分散，聯(lián)系緊密度有待提高。

2.3 文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)

作者發(fā)文機(jī)構(gòu)合作的共現(xiàn)圖譜見圖3，共272個(gè)節(jié)點(diǎn)、39條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.001 1，最多共現(xiàn)頻次為6次，標(biāo)記的節(jié)點(diǎn)為1.0%。發(fā)文量較多的機(jī)構(gòu)為遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院和遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，分別為6篇和5篇，發(fā)文量2篇及以上的機(jī)構(gòu)見表1。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院和北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院間合作最為密切，且所處地理位置均為遼寧省沈陽(yáng)市，其余各機(jī)構(gòu)間合作較為分散。

2.4 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞是對(duì)研究主題的高度概括和凝練，通過對(duì)其進(jìn)行可視化共現(xiàn)分析并構(gòu)建知識(shí)圖譜，有利于檢測(cè)研究主題、分析研究熱點(diǎn)、監(jiān)測(cè)某個(gè)知識(shí)領(lǐng)域的研究前沿轉(zhuǎn)變規(guī)律和趨勢(shì)[12]。共現(xiàn)圖譜中圓形節(jié)點(diǎn)大小表示其在文獻(xiàn)中出現(xiàn)的頻次多少，節(jié)點(diǎn)年輪與發(fā)表時(shí)間相對(duì)應(yīng)，節(jié)點(diǎn)間連線的粗細(xì)代表聯(lián)系密切程度，連線越粗則聯(lián)系越密切。中心性（centrality）是關(guān)鍵詞在網(wǎng)絡(luò)中的權(quán)重指標(biāo)，本研究設(shè)置最低中心性為0.01。關(guān)鍵詞聚類可更好地反映概念間的關(guān)聯(lián)，并為該知識(shí)領(lǐng)域的主題研究發(fā)展提供重要線索[13]，關(guān)鍵詞聚類標(biāo)簽值越小，表示其包含的關(guān)鍵詞越多[14]。

2.4.1 心衰病中醫(yī)護(hù)理研究關(guān)鍵詞分析

2.4.1.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

心衰病中醫(yī)護(hù)理研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜見圖4，共262個(gè)節(jié)點(diǎn)、561條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.016 4，最多共現(xiàn)頻次為103次，標(biāo)記的節(jié)點(diǎn)為1.0%。關(guān)鍵詞中心性≥0.01的相關(guān)癥狀包括便秘、心悸、心律失常、失眠、焦慮等，關(guān)鍵詞中心性≥0.01的中醫(yī)護(hù)理有穴位貼敷、穴位按摩、八段錦等，心衰病中醫(yī)護(hù)理研究前10位高頻關(guān)鍵詞及其中心性見表2。

2.4.1.2 關(guān)鍵詞聚類分析

心衰病中醫(yī)護(hù)理研究關(guān)鍵詞聚類圖譜見圖5，共產(chǎn)生8個(gè)聚類，分為3個(gè)方面：1）護(hù)理研究，包括#0舒適護(hù)理、#1護(hù)理、#3中醫(yī)護(hù)理、#5護(hù)理干預(yù)；2）圍繞心衰病的研究，包括#2心力衰竭、#4心衰、#７心功能；3）研究主要人群，包括#6老年。

2.4.2 眩暈病中醫(yī)護(hù)理研究關(guān)鍵詞分析

2.4.2.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

眩暈病中醫(yī)護(hù)理研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜見圖6，共274個(gè)節(jié)點(diǎn)、829條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.022 2，最多共現(xiàn)頻次為123次，標(biāo)記的節(jié)點(diǎn)為1.0%。關(guān)鍵詞中心性≥0.01的相關(guān)癥狀包括眩暈、焦慮、抑郁、失眠等，關(guān)鍵詞中心性≥0.01的中醫(yī)護(hù)理有穴位貼敷、耳穴貼壓、穴位按

摩、子午流注、八段錦等。眩暈病中醫(yī)護(hù)理研究前10位高頻關(guān)鍵詞及其中心性見表3。

2.4.2.2 關(guān)鍵詞聚類分析

眩暈病中醫(yī)護(hù)理研究關(guān)鍵詞聚類圖譜見圖7，共產(chǎn)生9個(gè)聚類，分為4個(gè)方面：1）眩暈病主題研究，包括#0眩暈病、#2高血壓、#6眩暈癥；2）常見癥狀，包括#1焦慮；3）護(hù)理研究，包括#3穴位貼敷、#4中醫(yī)護(hù)理、#5護(hù)理、#8辨證施護(hù)；4）疾病關(guān)注點(diǎn)，包括#7生活質(zhì)量。

2.4.3 胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理研究關(guān)鍵詞分析

2.4.3.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜見圖8，共339個(gè)節(jié)點(diǎn)、1 399條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.024 4，最多共現(xiàn)頻次為416次，標(biāo)記的節(jié)點(diǎn)為1.0%。關(guān)鍵詞中心性≥0.01的相關(guān)癥狀主要包括心絞痛、便秘、抑郁、焦慮、失眠等，中心性≥0.01的中醫(yī)護(hù)理有穴位貼敷、耳穴壓丸、穴位按摩、子午流注等。胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理研究前10位高頻關(guān)鍵詞及其中心性見表4。

2.4.3.2 關(guān)鍵詞聚類分析

胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理研究關(guān)鍵詞聚類圖譜見圖9，共產(chǎn)生8個(gè)聚類，分為3個(gè)方面：1）胸痹心痛病主題，包括#0冠心病、#2胸痹、#3胸痹心痛、#4心肌梗死、#5高血壓；2）護(hù)理相關(guān)，包括#6中醫(yī)護(hù)理、#7護(hù)理干預(yù)；3）相關(guān)癥狀，包括#1抑郁。

3" 討論

3.1 心系疾病中醫(yī)護(hù)理相關(guān)研究熱度下降

總發(fā)文量體現(xiàn)了某時(shí)期科研人員對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的關(guān)注程度，發(fā)文量時(shí)間分布體現(xiàn)了該領(lǐng)域在不同時(shí)期的發(fā)展速度和重要性[15?16]。圖1顯示，2013—2021年發(fā)文量呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，說明這個(gè)時(shí)期該領(lǐng)域的中醫(yī)護(hù)理研究整體發(fā)展穩(wěn)定且為我國(guó)研究者的關(guān)注重點(diǎn)，與我國(guó)大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理、提高中醫(yī)護(hù)理水平、發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)的發(fā)展規(guī)劃密切相關(guān)[17?18]，國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定并推廣優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案[19]也推動(dòng)了我國(guó)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，但納入的文獻(xiàn)中只有102篇為心系疾病中醫(yī)護(hù)理方案相關(guān)主題，占比較小，提示在中醫(yī)護(hù)理平穩(wěn)發(fā)展中，還應(yīng)加快中醫(yī)護(hù)理方案的優(yōu)化研究，使中醫(yī)護(hù)理更加規(guī)范化，并制定基于循證的中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐指南，保障中醫(yī)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化和國(guó)際化[20]。2022年發(fā)文量下降，表明護(hù)理人員在此領(lǐng)域的關(guān)注度有所下降。原因可能為，隨著時(shí)間推移，相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)護(hù)理的關(guān)注度有所下降，此外，隨著新型冠狀病毒感染被世界衛(wèi)生組織宣布為全球關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[21]，心系疾病中醫(yī)護(hù)理發(fā)文量也可能受到影響。心系疾病中醫(yī)護(hù)理相關(guān)研究熱度下降，將不利于中醫(yī)特色護(hù)理的長(zhǎng)期、穩(wěn)定發(fā)展[22]。

3.2 團(tuán)隊(duì)間缺乏合作

本研究結(jié)果顯示，心系疾病中醫(yī)護(hù)理作者合作情況不佳，少數(shù)作者合作緊密但團(tuán)隊(duì)間合作缺乏，不利于心系疾病中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展，提示廣大醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)間及團(tuán)隊(duì)內(nèi)的合作。

3.3 地域發(fā)展不平衡

從發(fā)文機(jī)構(gòu)可以看出，心系疾病中醫(yī)護(hù)理研究團(tuán)隊(duì)較分散，發(fā)文量最高的機(jī)構(gòu)為遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，機(jī)構(gòu)間的合作多為內(nèi)部或機(jī)構(gòu)及其附屬機(jī)構(gòu)間的合作，各機(jī)構(gòu)地域分布廣泛，但合作較少，跨地區(qū)合作并未形成，針對(duì)我國(guó)目前所處的地域發(fā)展不平衡狀況，可加強(qiáng)各科研機(jī)構(gòu)、科研團(tuán)隊(duì)間的交流合作，通過中醫(yī)護(hù)理對(duì)心系疾病的干預(yù)研究及心系疾病中醫(yī)護(hù)理方案的優(yōu)化研究，推動(dòng)心系疾病中醫(yī)護(hù)理研究領(lǐng)域的全面發(fā)展。目前，中醫(yī)護(hù)理已經(jīng)處于學(xué)科大發(fā)展時(shí)期[23]，但心系疾病中醫(yī)護(hù)理研究仍較分散，未形成規(guī)模和趨勢(shì)，也未形成獨(dú)立體系[24]。

3.4 研究熱點(diǎn)分析

3.4.1 心系疾病中醫(yī)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中風(fēng)等13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）[6]中將心衰病中醫(yī)護(hù)理方案的主要癥狀總結(jié)為喘促、胸悶、心悸、神疲乏力、尿少肢腫，本研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)得到的相關(guān)癥狀包括便秘、心悸、心律失常、失眠、焦慮等，可見除方案中常見癥狀外，本領(lǐng)域研究還較為關(guān)注心衰病病人的便秘、失眠癥狀，且慢性心力衰竭病人常見的焦慮護(hù)理也是護(hù)理熱點(diǎn)之一。心衰病病人多為老年人，其胃腸蠕動(dòng)減弱，易發(fā)生便秘，而便秘時(shí)用力排便，心肌耗氧量增多，會(huì)使心力衰竭癥狀加重[25]，因此臨床上對(duì)便秘癥狀關(guān)注度較高。眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案中的主要癥狀為眩暈、頭痛、心悸氣短、嘔吐痰涎，本研究中關(guān)鍵詞共現(xiàn)得到的相關(guān)癥狀除眩暈外，還包括焦慮、抑郁、失眠，與心衰病關(guān)注點(diǎn)有相似之處。胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案主要癥狀為胸悶、胸痛、心悸、氣促、便秘，本研究中關(guān)鍵詞共現(xiàn)得到的相關(guān)癥狀除心絞痛、便秘外，還包括焦慮、抑郁、失眠，同眩暈病關(guān)注熱點(diǎn)相似。此外，辨證施護(hù)、舒適護(hù)理、生活質(zhì)量為心系疾病中醫(yī)護(hù)理研究高頻關(guān)鍵詞，可見，近年來心系疾病中醫(yī)護(hù)理研究重點(diǎn)不僅局限于癥狀護(hù)理，還包括整體護(hù)理及辨證施護(hù)，旨在提高病人對(duì)治療及護(hù)理的依從性，降低病人負(fù)性情緒，提高病人生活質(zhì)量[26]。

3.4.2 常見的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)相對(duì)局限，應(yīng)予以拓展

關(guān)鍵詞共現(xiàn)結(jié)果顯示，心衰病關(guān)鍵詞中心性≥0.01的中醫(yī)護(hù)理有穴位貼敷、穴位按摩、八段錦等，眩暈病關(guān)鍵詞中心性≥0.01的中醫(yī)護(hù)理有穴位貼敷、耳穴貼壓、穴位按摩、子午流注、八段錦等，胸痹心痛病中心性≥0.01的中醫(yī)護(hù)理有穴位貼敷、耳穴壓丸、穴位按摩、子午流注等，這些均為臨床常見的中醫(yī)護(hù)理措施，方便臨床操作，便于開展實(shí)施，更易被病人接受。已有研究證實(shí)，子午流注理論可改進(jìn)護(hù)理模式，療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，基于子午流注的中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)提高病人睡眠質(zhì)量作用較佳[27]。但中醫(yī)護(hù)理不能僅限于操作簡(jiǎn)單、方便的技術(shù)，在開展固有中醫(yī)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)加以思索與探討，開展多樣化、高療效的中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，在不增加護(hù)理人員負(fù)擔(dān)的前提下為病人提供更優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，不斷提高病人對(duì)中醫(yī)護(hù)理的接受度，提升病人滿意度[28]。中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)缺乏，提示推行中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)存在一定制約因素，如中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才匱乏，限制了中醫(yī)護(hù)理向高層次發(fā)展；護(hù)士無醫(yī)囑權(quán)限，導(dǎo)致其臨床實(shí)踐受限；缺乏中醫(yī)護(hù)理數(shù)據(jù)挖掘?qū)I(yè)護(hù)士，使整體科研水平低等?？梢酝ㄟ^培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士、完善終身教育體系、提高中醫(yī)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理技術(shù)繼續(xù)教育平臺(tái)、科學(xué)設(shè)置醫(yī)囑權(quán)限使護(hù)士有權(quán)開具中醫(yī)護(hù)理技術(shù)醫(yī)囑、加強(qiáng)科研培訓(xùn)等措施以促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的蓬勃發(fā)展[29?30]。

3.4.3 病人不良情緒成為新的關(guān)注熱點(diǎn)

通過關(guān)鍵詞聚類分析發(fā)現(xiàn)，心衰病中醫(yī)護(hù)理研究關(guān)注熱點(diǎn)為對(duì)老年病人的中醫(yī)護(hù)理、舒適護(hù)理，以提高生活質(zhì)量；眩暈病中醫(yī)護(hù)理研究關(guān)注熱點(diǎn)為在眩暈等相關(guān)癥狀護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)焦慮情緒的關(guān)注，實(shí)施辨證施護(hù)以及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，以提高生活質(zhì)量；胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理研究關(guān)注熱點(diǎn)為通過中醫(yī)護(hù)理干預(yù)改善心絞痛等癥狀，關(guān)注患病后的抑郁情緒。隨著我國(guó)人口老齡化加深，老年人慢性病患病率超過了70%[31]。心系疾病屬于慢性病，老年人為其高發(fā)人群，老年護(hù)理、護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的研究成為研究熱點(diǎn)。心主神明、心主神志，心系疾病病位在心，病人容易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁、失眠等不良負(fù)性情緒和精神狀況[32?33]，加之心系疾病病程長(zhǎng)，癥狀反復(fù)，容易造成病人較重的心理負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期藥物治療使得病人焦慮、抑郁情緒增多[34]。因此，在心系疾病的中醫(yī)護(hù)理研究領(lǐng)域，研究如何提高病人臨床療效的同時(shí)積極制定措施緩解病人不良情緒，提升病人生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義[35]。

3.5 局限性

本研究存在以下局限性：1）僅檢索了我國(guó)2013年1月1日—2023年1月1日的文獻(xiàn)，未對(duì)國(guó)外相關(guān)領(lǐng)域文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，可能會(huì)對(duì)結(jié)果造成偏差；2）使用CiteSpace軟件對(duì)文獻(xiàn)的節(jié)點(diǎn)類型進(jìn)行分析，僅局限于作者、作者機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞，尚未對(duì)文獻(xiàn)的共被引、作者貢獻(xiàn)度等做賦權(quán)處理。后續(xù)將進(jìn)一步納入英文文獻(xiàn)進(jìn)行深入分析，對(duì)文獻(xiàn)的共被引、作者國(guó)籍、作者貢獻(xiàn)度進(jìn)行探析，以獲得更為精確的結(jié)果。

4" 小結(jié)

對(duì)心系疾病實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在慢性病的預(yù)防管理中作用舉足輕重，積極開展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)不僅可以改善病人相關(guān)癥狀，緩解負(fù)面情緒，提高病人生活質(zhì)量，還可以節(jié)約醫(yī)療資源，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。但當(dāng)前心系疾病中醫(yī)護(hù)理研究較少，各研究機(jī)構(gòu)與作者間的合作有待加強(qiáng)，應(yīng)積極開展跨地域合作，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理及相關(guān)科研人才培養(yǎng)，提高護(hù)理文獻(xiàn)質(zhì)量，共同優(yōu)化心系疾病中醫(yī)護(hù)理方案，使之有證可循，更加規(guī)范化，以期為臨床護(hù)士開展辨證施護(hù)，實(shí)施適宜的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提供參考，使中醫(yī)護(hù)理得以長(zhǎng)期、穩(wěn)定地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]" 馬麗媛，王增武，樊靜，等.《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》要點(diǎn)解讀[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2022，25（27）：3331-3346.

MA L Y，WANG Z W，F(xiàn)AN J，et al.An essential introduction to \"the annual report on cardiovascular health and diseases in China（2021）\" [J].Chinese General Practice，2022，25（27）：3331-3346.

[2]" YANG A L，LV Q Q，CHEN F，et al.Identification of recent trends in research on vitamin D：a quantitative and co-word analysis[J].Med Sci Monit，2019，25：643-655.

[3]" 張麗.慢性心力衰竭中醫(yī)臨床護(hù)理路徑構(gòu)建及應(yīng)用研究[D].蘭州：蘭州大學(xué)，2022.

ZHANG L.Study on traditional Chinese medicine clinical nursing pathway construction and application of chronic heart failure[D].Lanzhou：Lanzhou University，2022.

[4]" 劉洋，梁群，李鶴然，等.子午流注理論在心系疾病治療中的應(yīng)用[J].上海中醫(yī)藥雜志，2022，56（11）：53-57.

LIU Y，LIANG Q，LI H R，et al.Application of midnight-noon and ebb-flow doctrine in treatment of heart diseases[J].Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine，2022，56（11）：53-57.

[5]" 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于公布中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種協(xié)作組組長(zhǎng)單位（第一批）名單的通知[EB/OL].[2023-08-14].http：//www.natcm.gov.cn/yizhengsi/gongzuodongtai/2018-03-24/2863.html.

State Administration of Traditional Chinese Medicine. Notice on the Announcement of the List of Collaborative Group Leaders of Chinese Medicine Advantageous Diseases（First Batch）[EB/OL].[2023-08-14].http：//www.natcm.gov.cn/yizhengsi/gongzuodongtai/2018-03-24/2863.html

[6]" 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)中風(fēng)等13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）的通知[EB/OL].（2013-05-20）[2023-08-14].http：//www.natcm.gov.cn/yizhengsi/gongzuodongtai/2018-03-24/2800.html.

State Administration of Traditional Chinese Medicine.Notice on issuing traditional Chinese medicine nursing plans（trial） for 13 diseases including stroke[EB/OL].（2013-05-20）[2023-08-14].http：//www.natcm.gov.cn/yizhengsi/gongzuodongtai/2018-03-24/2800.html.

[7]" 陳悅，陳超美，劉則淵，等.CiteSpace知識(shí)圖譜的方法論功能[J].科學(xué)學(xué)研究，2015，33（2）：242-253.

CHEN Y，CHEN C M，LIU Z Y，et al.The methodology function of Cite Space mapping knowledge domains[J].Studies in Science of Science，2015，33（2）：242-253.

[8]" BHUSHAN S，XIAO Z W，GAO K，et al.Role and interaction between ACE1，ACE2 and their related genes in cardiovascular disorders[J].Curr Probl Cardiol，2023，48（8）：101162.

[9]" 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)慢性心力衰竭中醫(yī)診療指南項(xiàng)目組.慢性心力衰竭中醫(yī)診療指南（2022年）[J].中醫(yī)雜志，2023，64（7）：743-756.

Project Team of Traditional Chinese Medicine Diagnosis and Treatment Guidelines for Chronic Heart Failure of the Chinese Society of Traditional Chinese Medicine.Guidelines for diagnosis and treatment of chronic heart failure in traditional Chinese medicine（2022）[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2023，64（7）：743-756.

[10]" 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)，高血壓聯(lián)盟（中國(guó)），中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)，等.中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國(guó)心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

China Hypertension Prevention and Control Guidelines Revision Committee，Hypertension Alliance（China），Chinese Society of Cardiovascular Diseases of the Chinese Medical Association Chinese Medical Doctors Association Hypertension Committee，et al.Guidelines for the prevention and treatment of hypertension in China（2018 revised edition）[J].Chinese Cardiovascular Journal，2019，24（1）：24-56.

[11]" 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管病分會(huì).冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南[J].中醫(yī)雜志，2019，60（21）：1880-1890.

China Association of Chinese Medicine Cardiovascular Disease Branch.Guideline for diagnosis and treatment of coronary heart disease with stable angina pectoris[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2019，60（21）：1880-1890.

[12]" OUYANG W，WANG Y D，LIN C Y，et al.Heavy metal loss from agricultural watershed to aquatic system：a scientometrics review[J].Sci Total Environ，2018（637/638）：208-220.

[13]" 崔雷.專題文獻(xiàn)高頻主題詞的共詞聚類分析[J].情報(bào)理論與實(shí)踐，1996，19（4）：50-52.

CUI L.Co-word clustering analysis of high-frequency subject words in special literature[J].Information Studies：Theory amp; Application，1996，19（4）：50-52.

[14]" 張春芳，劉春林，郝震宇，等.CiteSpace軟件在畢業(yè)論文寫作中的應(yīng)用[J].創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理論研究與實(shí)踐，2022，5（4）：1-3.

ZHANG C F，LIU C L，HAO Z Y，et al.Application of CiteSpace software in graduation thesis writing[J].The Theory and Practice of Innovation and Entrepreneurship，2022，5（4）：1-3.

[15]" 何靜，李敏，李程，等.針灸治療肩周炎的信息可視化技術(shù)知識(shí)圖譜可視化分析[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2019，21（3）：488-494.

HE J，LI M，LI C，et al.Visualization analysis of CiteSpace knowledge map for periarthritis of shoulder with acupuncture[J].Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology，2019，21（3）：488-494.

[16]" 張雪玲，楊靜萍，林菁菁，等.基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的我國(guó)助產(chǎn)士培訓(xùn)現(xiàn)狀及熱點(diǎn)研究[J].全科護(hù)理，2022，20（34）：4766-4771.

ZHANG X L，YANG J P，LIN J J，et al.Research on the current situation and hot topics of midwives training in China based on bibliometrics[J].Chinese General Practice Nursing，2022，20（34）：4766-4771.

[17]" 國(guó)家衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：286-288.

The Ministry of Health of the People's Republic of China.Outline of China nursing development plan（2011-2015）[J].Chinese Journal of Nursing，2012，47（3）：286-288.

[18]" 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）[J].中國(guó)護(hù)理管理，2017，17（1）：1-5.

National Health and Family Planning Commission.National nursing development plan（2016-2020）[J].Chinese Nursing Management，2017，17（1）：1-5.

[19]" 秦元梅，楊艷明，鐘遠(yuǎn)，等.13個(gè)病種的中醫(yī)護(hù)理方案（試行）臨床應(yīng)用實(shí)踐[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（34）：134-136.

QIN Y M，YANG Y M，ZHONG Y，et al.Clinical practice of TCM nursing programs in 13 advantage diseases[J].Clinical Journal of Chinese Medicine，2014，6（34）：134-136.

[20]" 李學(xué)靖.基于證據(jù)體的中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理方案的優(yōu)化研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

LI X J.Study on optimization of TCM nursing scheme for stroke based on evidence body[D].Beijing：Beijing University of Chinese Medicine，2019.

[21]" 朱小麗，黃翠，馬麗麗，等.新型冠狀病毒?。–OVID-19）研究進(jìn)展[J].中國(guó)生物工程雜志，2020，40（S1）：38-50.

ZHU X L，HUANG C，MA L L，et al.Research progress of novel coronavirus's disease（COVID-19）[J].China Biotechnology，2020，40（S1）：38-50.

[22]" 楊芳，潘紅霞，呂艷，等.基于CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)我國(guó)中醫(yī)護(hù)理方案研究的文獻(xiàn)計(jì)量分析[J].全科護(hù)理，2021，19（24）：3415-3418.

YANG F，PAN H X，LYU Y，et al.Bibliometric analysis of Chinese traditional medicine nursing scheme research based on CNKI database[J].Chinese General Practice Nursing，2021，19（24）：3415-3418.

[23]" 張園園，段培蓓，王曉慶，等.中醫(yī)治療護(hù)士的崗位設(shè)置與管理[J].護(hù)理與康復(fù)，2023，22（1）：71-73.

ZHANG Y Y，DUAN P B，WANG X Q，et al.Post setting and management of traditional Chinese medicine therapeutic nurses[J].Journal of Nursing and Rehabilitation，2023，22（1）：71-73.

[24]" 張素秋，周姣媚，陳麗麗.中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研分析與思考[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（6）：642-645.

ZHANG S Q，ZHOU J M，CHEN L L.Analysis and reflection on traditional Chinese medicine nursing discipline[J].Chinese Nursing Management，2015，15（6）：642-645.

[25]" 朱云.大黃聯(lián)合吳茱萸穴位貼敷改善老年心衰病患者便秘效果觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（3）：206-208.

ZHU Y.Effect of rhubarb combined with Evodia on acupoint application to improve constipation in senile patients with heart failure[J].Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，2019，21（3）：206-208.

[26]" 李紅梅，李方敏，楊銘霞.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心衰患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2021，48（3）：571-574.

LI H M，LI F M，YANG M X.The effect of holistic nursing intervention on anxiety，depression and quality of life of patients with chronic heart failure[J].Journal of International Psychiatry，2021，48（3）：571-574.

[27]" 楊汝艷，王進(jìn)進(jìn)，石英，等.子午流注理論在臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2018，16（19）：2335-2337.

YANG R Y，WANG J J，SHI Y，et al.Application progress of meridian stream theory in clinical nursing[J].Chinese General Practice Nursing，2018，16（19）：2335-2337.

[28]" 劉紅燕.在臨床中積極推行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（23）：193-194.

LIU H Y.Experience of actively promote on traditional Chinese medicine nursing technology in clinic[J].China Health Standard Management，2016，7（23）：193-194.

[29]" 肖美慧，蔣小劍，胡金玲.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在社區(qū)推廣中存在問題與對(duì)策[J].中華護(hù)理教育，2020，17（1）：41-44.

XIAO M H，JIANG X J，HU J L.Problems and strategies of traditional Chinese medicine nursing technology promotion in the community setting[J].Chinese Journal of Nursing Education，2020，17（1）：41-44.

[30]" 李莉，郭敬，陳揚(yáng)，等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（6）：645-647.

LI L，GUO J，CHEN Y，et al.Problems and countermeasures of the traditional Chinese medicine nursing technique[J].Chinese Nursing Management，2015，15（6）：645-647.

[31]" 周麗，李春玉，金錦珍.基于選擇、優(yōu)化和補(bǔ)償模型理論的老年慢性病患者健康素養(yǎng)、社會(huì)支持與成功老齡化的關(guān)系研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2020，37（5）：40-44.

ZHOU L，LI C Y，JIN J Z.Relationship among health literacy，social support and successful aging of elderly patients with chronic disease based on the model of selective optimization with compensation[J].Nursing Journal of Chinese PLA，2020，37（5）：40-44.

[32]" 姚方方.從“心主神明”理論探討?zhàn)B心安神定眩湯對(duì)高血壓（心脾氣血兩虛型）合并情志障礙患者的臨床觀察[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

YAO F F.Observation the clinical effect of Yangxin Decoction on hypertensive patients（Qi and blood two deficiency）complicated with emotional disorder by the theory of \"heart lord god\"[D].Chengdu：Chengdu University of TCM，2018.

[33]" 劉真，魏運(yùn)湘，王強(qiáng).心主神志與冠心病[G]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病學(xué)分會(huì)成立暨第八次全國(guó)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.蕪湖：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2006：199-201.

LIU Z，WEI Y X，WANG Q.Heart governs mind and coronary heart disease[G]//The establishment of the Cardiology Branch of the Chinese Society of Traditional Chinese Medicine and the 8th National Academic Annual Conference Proceedings.Wuhu：Chinese Society of Traditional Chinese Medicine，2006：199-2011.

[34]" 張冉.冠心病合并情緒障礙患者臨床轉(zhuǎn)歸的研究[D].泰安：泰山醫(yī)學(xué)院，2017.

ZHANG R.Clinical outcome of the study on coronary disease with emotional disorders[D].Taian：Taishan Medical University，2017.

[35]" 王梅，王翠，張淑美，等.健康教育在消化內(nèi)科伴抑郁焦慮患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（17）：122-123.

WANG M，WANG C，ZHANG S M，et al.Application of health education in patients with depression and anxiety in gastroenterology department[J].Journal of Qilu Nursing，2018，24（17）：122-123.

（收稿日期：2023-08-15；修回日期：2024-04-25）

（本文編輯 陳瓊）