運(yùn)動(dòng)想象能力評估問卷的研究進(jìn)展

Research progress on the assessment questionnaire of motor imagery ability

LIN Jin'e1， YI Yayan1， LI Sihan2， YANG Lili1*

1.The Fourth Affiliated Hospital， Zhejiang University School of Medicine， Zhejiang 322100 China；2.School of Medicine， Zhejiang University

*Corresponding Author" YANG Lili， E?mail： 3200006@zju.edu.cn

Keywords" motor imagery； visual imagery； kinesthetic imagery； assessment tools； review

摘要" 綜述國內(nèi)外運(yùn)動(dòng)想象能力評估問卷的內(nèi)容、特點(diǎn)、應(yīng)用現(xiàn)狀及局限性，為運(yùn)動(dòng)想象能力評估問卷的本土化發(fā)展、臨床醫(yī)護(hù)人員合理化選擇問卷，并開展相應(yīng)研究提供參考。

關(guān)鍵詞" 運(yùn)動(dòng)想象；視覺意象；動(dòng)覺意象；評估工具；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.24.026

運(yùn)動(dòng)想象（motor imagery，MI）是對運(yùn)動(dòng)的視覺意象（visual imagery，VI）和動(dòng)覺意象（kinesthetic imagery，KI）的心理排練，是一個(gè)積極的認(rèn)知過程或策略，在這個(gè)過程中，特定動(dòng)作的表象在工作記憶中被內(nèi)部復(fù)制（模擬），而沒有任何明顯的運(yùn)動(dòng)輸出[1]。運(yùn)動(dòng)想象作為一種重要的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)方法，最初應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域，后逐漸擴(kuò)展到教育[2]、音樂[3]和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的心理技能及運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)[4]、治療心理障礙[5]和疼痛[6]、增強(qiáng)神經(jīng)和骨科疾病病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果、促進(jìn)康復(fù)鍛煉的信心和依從性方面[7?9]均顯示出積極的效果。但是運(yùn)動(dòng)想象的干預(yù)效果取決于運(yùn)動(dòng)想象的能力，在干預(yù)之前有效、可靠地評估內(nèi)在隱秘性的運(yùn)動(dòng)想象能力尤為重要[10]。研究者們已開發(fā)了各種主觀和客觀評估工具評估個(gè)體抽象、隱蔽且多維的運(yùn)動(dòng)想象能力，如主觀問卷法、心理計(jì)時(shí)法（想象和執(zhí)行一個(gè)動(dòng)作所需時(shí)間的一致性）、心理旋轉(zhuǎn)法和基于運(yùn)動(dòng)想象的學(xué)習(xí)任務(wù)，這些工具分別測量運(yùn)動(dòng)想象的不同維度（生成、維持、控制和時(shí)間序列），同時(shí)考慮了不同的感覺模式和想象視角[1，11?13]。問卷作為評估運(yùn)動(dòng)想象最主要的“生成”維度，能快速、簡單、廉價(jià)且最好地預(yù)測運(yùn)動(dòng)想象能力，得到了廣泛應(yīng)用[1]。目前，國外運(yùn)動(dòng)想象評估問卷較多且在不斷發(fā)展，而國內(nèi)相關(guān)研究較少，且以國外工具漢化為主[14?15]。本研究擬對國內(nèi)外運(yùn)動(dòng)想象能力的評估問卷進(jìn)行綜述，以期為運(yùn)動(dòng)想象評估問卷的進(jìn)一步發(fā)展提供參考。

1" 運(yùn)動(dòng)想象的概述

運(yùn)動(dòng)想象和實(shí)際運(yùn)動(dòng)在行為、生理、神經(jīng)、預(yù)測感官結(jié)果方面具有功能等同性[10]。運(yùn)動(dòng)想象從最初的視覺意象和動(dòng)覺意象逐漸發(fā)展為外部自我視覺意象（external self visual imagery，EVI）、第一人稱內(nèi)部視覺意象（first?person visual imagery，IVI）和動(dòng)覺意象3種不同的想象模式[16]。外部自我視覺意象即從外部視角或第三人稱視角觀察運(yùn)動(dòng)，類似在電視上或從他人的角度觀看自己運(yùn)動(dòng)，本質(zhì)上主要是視覺的；第一人稱內(nèi)部視覺意象即從內(nèi)部視角或第一人稱視角觀察運(yùn)動(dòng)，與通過安裝在頭上的攝像機(jī)所看到的運(yùn)動(dòng)類似，包含很大的動(dòng)覺成分，使參與者感受到其正在想象的運(yùn)動(dòng)；動(dòng)覺意象即如果你真的在做這個(gè)動(dòng)作所經(jīng)歷的感覺，包括感覺你的肌肉收縮或感覺你的身體接觸的物體。視覺意象比動(dòng)覺意象更容易想象運(yùn)動(dòng)，外部自我視覺意象比第一人稱內(nèi)部視覺意象更容易想象運(yùn)動(dòng)[17]。在評估運(yùn)動(dòng)想象能力時(shí)，Robin等[18]指出區(qū)分外部自我視覺意象、第一人稱內(nèi)部視覺意象、動(dòng)覺意象對實(shí)現(xiàn)最佳運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和提高康復(fù)期間的運(yùn)動(dòng)想象干預(yù)效果至關(guān)重要。研究發(fā)現(xiàn)，使用外部視角對動(dòng)作學(xué)習(xí)、身體協(xié)調(diào)、保留任務(wù)和提高速度更有效，而使用內(nèi)部視角對表現(xiàn)的準(zhǔn)確性和涉及計(jì)時(shí)的開放式技能活動(dòng)，如障礙性任務(wù)更有效[19]。感覺運(yùn)動(dòng)障礙病人會(huì)在不同的運(yùn)動(dòng)方式中自發(fā)地選擇運(yùn)動(dòng)想象視角，軸向運(yùn)動(dòng)更可能使用外部視角想象[19]。

2" 運(yùn)動(dòng)想象能力評估問卷

2.1 佛羅里達(dá)實(shí)踐意象問卷（Florida Praxis Imagery Questionnaire，F(xiàn)PIQ）

佛羅里達(dá)實(shí)踐意象問卷由Ochipa等[20]于1997年根據(jù)1例失用癥病人的個(gè)案報(bào)道提出，作為失用癥病人運(yùn)動(dòng)想象能力的一種客觀測量方法，尚未在臨床領(lǐng)域之外使用。受試者須想象12個(gè)簡單動(dòng)作并被問及關(guān)于每個(gè)動(dòng)作（如用1把鑰匙打開1扇門）的4個(gè)問題。第1個(gè)問題與動(dòng)作過程中關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)有關(guān)（動(dòng)覺分量表，如“哪個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)得更多，你的手指關(guān)節(jié)還是你的肘關(guān)節(jié)？”）。第2個(gè)問題與動(dòng)作時(shí)手的空間位置有關(guān)（位置分量表，如“你的手指是直的還是彎的？”）。第3個(gè)問題與動(dòng)作時(shí)肢體的運(yùn)動(dòng)有關(guān)（動(dòng)作分量表，如“你的拇指是上下移動(dòng)還是旋轉(zhuǎn)？”）。第4個(gè)問題是關(guān)于動(dòng)作中使用的物體的細(xì)節(jié)（物體分量表，如“你插入鎖里的鑰匙部分比你拿著的鑰匙部分長還是短？”）。至今該問卷沒有詳細(xì)介紹如何創(chuàng)建，也沒有進(jìn)行心理測量學(xué)評估，只被用于檢測運(yùn)動(dòng)想象能力是否受損。

2.2 基于計(jì)算機(jī)和視頻的IMaprax問卷評估

IMaprax由Fournier[21]于2000年基于電腦和視頻使用Imagix軟件開發(fā)，是一個(gè)更客觀評估感覺運(yùn)動(dòng)障礙、慢性病、多發(fā)性硬化、帕金森病病人運(yùn)動(dòng)想象能力的問卷。IMaprax采用標(biāo)準(zhǔn)化的三步程序?qū)?種復(fù)雜的單側(cè)和雙側(cè)多關(guān)節(jié)上肢日常生活姿勢或活動(dòng)進(jìn)行評估。1）從3個(gè)建議的手勢或活動(dòng)中選擇正確的手勢或活動(dòng)，評估對動(dòng)作的理解。2）評估“內(nèi)心畫面”的生動(dòng)性：評估者給受試者觀看5個(gè)生動(dòng)性（對比度和亮度）不同的視頻，視頻中同一人在做同樣的動(dòng)作，受試者可以通過點(diǎn)擊相應(yīng)的按鈕選擇視頻。受試者評價(jià)自己的“內(nèi)心畫面”比觀看的視頻更生動(dòng)或更不生動(dòng)。生動(dòng)性按Likert 7級(jí)評分法進(jìn)行評分，“生動(dòng)度比所有呈現(xiàn)的視頻序列差”計(jì)1分，“生動(dòng)度優(yōu)于所有呈現(xiàn)的視頻序列”計(jì)7分，總分為6～42分。3）確定用于“內(nèi)心畫面”的內(nèi)部或外部視角：評估者向病人展示2個(gè)視頻，這2個(gè)視頻顯示同一人從內(nèi)部和外部視角執(zhí)行相同的動(dòng)作?？赐暌曨l后，病人選擇提供的視角中哪個(gè)代表了他們用來想象的視角。IMaprax第1個(gè)版本為法語，修訂后的德語版[22]在亞急性腦卒中組的Cronbach's α系數(shù)為0.70，組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.84，具有良好的內(nèi)部一致性和重測信度。IMaprax是第1個(gè)將病人選擇的運(yùn)動(dòng)想象視角考慮在內(nèi)的免費(fèi)運(yùn)動(dòng)想象生動(dòng)度問卷，能夠以規(guī)范的方式對運(yùn)動(dòng)想象的生動(dòng)度進(jìn)行評估。目前尚未在其他更多國家或地區(qū)進(jìn)行驗(yàn)證，未來可開展該問卷的跨文化調(diào)試與應(yīng)用研究。

2.3 動(dòng)覺和視覺想象問卷（Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire，KVIQ）

KVIQ由Malouin等[23]于2007年專門為感覺運(yùn)動(dòng)障礙病人設(shè)計(jì)，被認(rèn)為在腦卒中、健全人和年齡匹配的人群中有效和可靠，適用于由于不同原因必須在想象評級(jí)中得到指導(dǎo)以及無法站立或執(zhí)行復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的人，如帕金森病、肢體殘疾、多發(fā)性硬化癥、腦腫瘤等病人。KVIQ有多種版本，包括由20個(gè)條目組成的KVIQ?20以及作為KVIQ?20的子集由10個(gè)條目組成的短版本KVIQ?10。完成KVIQ?20需要30～45 min，包括20個(gè)條目（視覺意象和動(dòng)覺意象各10個(gè)動(dòng)作，每個(gè)分量表10～50分，總分20～100分），完成KVIQ?10需要20～25 min，包括10個(gè)條目（視覺意象和動(dòng)覺意象各5個(gè)動(dòng)作，每個(gè)分量表5～25分，總分10～50分），均評估坐位時(shí)頭部、肩部、軀干、上下肢的簡單運(yùn)動(dòng)，2個(gè)量表都采用Likert 5級(jí)評分法確定想象的清晰度和感覺的強(qiáng)度，“沒有圖像/沒有感覺到”計(jì)1分，“圖像清晰如所見/像執(zhí)行動(dòng)作一樣強(qiáng)”計(jì)5分。KVIQ?20腦卒中組的視覺意象、動(dòng)覺意象組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分別為0.81，0.89，Cronbach's α系數(shù)分別為0.94，0.92[23]；KVIQ?10腦卒中組的視覺意象、動(dòng)覺意象組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分別為0.82，0.88；Cronbach's α系數(shù)分別為0.89，0.87，間隔10～14 d腦卒中組的重測信度為0.82～0.89[23]。劉華等[15]在2017年驗(yàn)證其在腦卒中病人和健康人中具有良好的結(jié)構(gòu)效度。KVIQ?20和KVIQ?10表現(xiàn)出相似的心理測量特性，目前已被翻譯成德語[22]、日語[24]等多種語言，應(yīng)用廣泛。KVIQ?10完成時(shí)間為KVIQ?20的一半，在評估身體殘疾病人時(shí)是一個(gè)更好的選擇。KVIQ?20是一個(gè)重要的視角預(yù)測指標(biāo)，測試分?jǐn)?shù)較高的病人傾向于使用外部視角[19]，并提供了一種以更廣泛的各種運(yùn)動(dòng)（例如頭、肘、膝）探索運(yùn)動(dòng)想象能力的手段。但是兩者均有如下缺點(diǎn)：并未考慮到損傷可能損害成像能力，且將參與者的視角限制在第一人稱，沒有分離2種視覺意象視角，應(yīng)用時(shí)會(huì)受到限制。

2.4 運(yùn)動(dòng)想象生動(dòng)度問卷修訂版（Revised Vividness of Movement Imagery Questionnaire?2，VMIQ?2）

VMIQ?2由Roberts等[25]于2008年對運(yùn)動(dòng)想象生動(dòng)度問卷（the Vividness of Movement Imagery Questionnaire，VMIQ[26]）修訂后形成，用于評估健康人群的運(yùn)動(dòng)想象能力，也經(jīng)常用于意象試驗(yàn)排除無法生成生動(dòng)意象動(dòng)作的受試者，也適用于區(qū)分具有內(nèi)部和外部視角偏好的人。VMIQ共36個(gè)項(xiàng)目，從外部自我視覺意象、第一人稱內(nèi)部視覺意象和動(dòng)覺意象閉眼想象12個(gè)運(yùn)動(dòng)任務(wù)。想象的生動(dòng)性以Likert 5級(jí)評分法進(jìn)行評級(jí)，“絕對清晰和明顯”計(jì)1分，“不知道，我只知道我在想象這個(gè)運(yùn)動(dòng)”計(jì)5分。該量表外部自我視覺意象、第一人稱內(nèi)部視覺意象、動(dòng)覺意象Cronbach's α系數(shù)分別為0.95，0.95，0.93[25]，三因素模型達(dá)到了最佳的數(shù)據(jù)擬合，具有良好的內(nèi)部一致性和結(jié)構(gòu)效度，并與運(yùn)動(dòng)想象問卷修訂版（the Movement Imagery Questionnaire?Revised，MIQ?R）[27]建立了效標(biāo)效度。VMIQ?2目前已被翻譯成希伯來語[28]、德語[29]等，應(yīng)用廣泛，但有如下缺點(diǎn)：1）項(xiàng)目數(shù)量較多，完成時(shí)間較長；2）在指導(dǎo)中沒有提到動(dòng)覺方面，更多地測量視覺方面；3）根據(jù)運(yùn)動(dòng)員創(chuàng)建的問卷，部分研究是在年輕學(xué)生中進(jìn)行的，對腦卒中等感覺運(yùn)動(dòng)障礙病人來說可能很難想象跑步或跳躍[30]，需要在其他領(lǐng)域和更廣泛的年齡范圍進(jìn)行進(jìn)一步的研究；4）尚無漢化版本，未來可開展跨文化調(diào)試與應(yīng)用研究；5）使用一般的運(yùn)動(dòng)手勢評估運(yùn)動(dòng)想象，無法區(qū)分具有不同運(yùn)動(dòng)專業(yè)知識(shí)人的運(yùn)動(dòng)想象能力，建議編制一份不需要固定項(xiàng)目，可以選擇具體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)想象問卷，允許研究人員根據(jù)具體需求對項(xiàng)目進(jìn)行個(gè)性化。

2.5 運(yùn)動(dòng)想象問卷?修訂版第2版（Movement Imagery Questionnaire?Revised，Second Edition，MIQ?RS）

MIQ?RS是Gregg等[31]于2010年在MIQ?R[27]基礎(chǔ)上開發(fā)并驗(yàn)證的，用于測量健康和殘疾人的運(yùn)動(dòng)想象能力的自我報(bào)告問卷，耗時(shí)25～30 min。MIQ?RS包括14個(gè)相對簡單的反應(yīng)日常動(dòng)作的粗大運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（7個(gè)視覺項(xiàng)目和7個(gè)動(dòng)覺項(xiàng)目），每個(gè)項(xiàng)目均采用Likert 7級(jí)評分法評分，“很難看到/感覺到”計(jì)1分，“很容易看到/感覺到”計(jì)7分，每個(gè)分量表7～49分，總分14～98分。英文版本MIQ?RS[32]視覺意象、動(dòng)覺意象Cronbach's α系數(shù)分別為0.98，0.97，1周后的重測信度分別為0.83，0.73，組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分別為0.54～0.72，0.54～0.73，并與MIQ?R建立了效標(biāo)效度，驗(yàn)證性因子分析也支持雙因素結(jié)構(gòu)。MIQ?RS已廣泛應(yīng)用于腦卒中[32]、腦外傷[33]、肌萎縮側(cè)索硬化癥[34]、帕金森病[35]病人的運(yùn)動(dòng)想象能力評估，以及運(yùn)動(dòng)員[36]和腦?機(jī)接口[37]的研究，且已譯成西班牙文[38]、法文[39]、日文[40]等，具有較好的信效度。MIQ?RS不嚴(yán)格將想象限制在上肢運(yùn)動(dòng)上，受試者將有機(jī)會(huì)改善他們在日常生活中的整體運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。MIQ?RS缺點(diǎn)為并沒有分離2種視覺視角，不符合現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)想象的概念；不考慮可能損害成像能力的病變，是否適合所有腦卒中病人需要進(jìn)一步的探索。

2.6 運(yùn)動(dòng)想象問卷?3（Movement Imagery Questionnaire?3，MIQ?3）

MIQ?3由Williams 等[41]于2012年在MIQ?R[27]的基礎(chǔ)上改編而來，用于測量健康成人和健康老年人的運(yùn)動(dòng)想象能力。MIQ?3共12個(gè)項(xiàng)目，包括第一人稱內(nèi)部視覺意象、外部自我視覺意象和動(dòng)覺意象想象的4個(gè)動(dòng)作（抬腿、跳躍、手臂外展和內(nèi)收、站立位髖關(guān)節(jié)屈曲）。想象的生動(dòng)性以Likert 7級(jí)評分法進(jìn)行評分，“很難看到/感覺到”計(jì)1分，“很容易看到/感覺到”計(jì)7分，總分12～84分，多性狀混合線性模型（multitrait?multimethod，MTMM）驗(yàn)證每個(gè)分量表均表現(xiàn)出良好的內(nèi)部可靠性，外部自我視覺意象、第一人稱內(nèi)部視覺意象、動(dòng)覺意象建構(gòu)信度（composite reliability，CR）分別為0.83，0.79和0.85，平均提取方差值（average variance extracted，AVE）分別為0.55，0.52和0.59，并顯示出了年齡、性別、運(yùn)動(dòng)量不變性[41]。目前已被譯為法語、德語、波斯語、波蘭語、葡萄牙語和西班牙語[42?43]，具有良好的信效度，測試約需15 min。MIQ?3選擇3個(gè)簡單的日常動(dòng)作和1個(gè)較難的動(dòng)作，旨在后續(xù)可以擴(kuò)大研究范圍，使之適應(yīng)70歲以上的人群和具有各種疾病的個(gè)體。

2.7 輪椅想象能力問卷（Wheelchair Imagery Ability Questionnaire，WIAQ）

WIAQ是Faull等[44]于2018年使用VMIQ?2[25]作為概念框架，6名精英女性運(yùn)動(dòng)員組成焦點(diǎn)小組進(jìn)行項(xiàng)目的增加與修改，使用貝葉斯結(jié)構(gòu)方程模型（Bayesian structural equation modelling，BSEM）測定因子結(jié)構(gòu)，用于測量輪椅運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)想象能力。WIAQ由3個(gè)維度、15個(gè)項(xiàng)目組成，從第一人稱內(nèi)部視覺意象、外部自我視覺意象和動(dòng)覺意象3種意象評估，想象的生動(dòng)性以Likert 5級(jí)評分法進(jìn)行評分，“絕對清晰和明顯”計(jì)1分，“不知道，我只知道我在想運(yùn)動(dòng)”計(jì)5分。WIAQ經(jīng)過嚴(yán)格開發(fā)和驗(yàn)證，創(chuàng)建時(shí)確保所有項(xiàng)目都是非體育運(yùn)動(dòng)的身體運(yùn)動(dòng)，所有因子負(fù)荷都是顯著的，具有足夠的收斂性，與運(yùn)動(dòng)想象能力問卷（Sport Imagery Ability Questionnaire，SIAQ）[45]建立了效標(biāo)效度，原作者Faull聲稱適合于一系列運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)環(huán)境，如康復(fù)環(huán)境、使用輪椅用于日常行動(dòng)的人和輪椅運(yùn)動(dòng)者，但目前尚無學(xué)者在康復(fù)環(huán)境中進(jìn)一步評估其應(yīng)用的可靠性和有效性。

2.8 圖像、動(dòng)作和活動(dòng)的心理喚起問卷（Mental Evoking Images，Movements and Activities Questionnaire，CEMIMA）

CEMIMA是西班牙學(xué)者Rubio?Belmonte等[46]于2019年用西班牙語開發(fā)和驗(yàn)證的一種簡單且強(qiáng)大的心理測量工具，專門用于評估創(chuàng)建手/上肢視覺意象和動(dòng)覺意象的能力，也可以評估孤立上肢運(yùn)動(dòng)的可視化能力。CEMIMA分為5步：第1步和第2步包括對1只手的心理可視化的數(shù)據(jù)收集；第3步是選定手的運(yùn)動(dòng)可視化的數(shù)據(jù)收集；在第4步和第5步中，收集活動(dòng)（如移動(dòng)茶匙或扔球和接球）期間選定手的心理可視化數(shù)據(jù)。正分采用Likert 10級(jí)評分法，“我沒有想象過/我什么都沒感覺到”計(jì)0分，“我想象得很完美/我感覺很完美”計(jì)10分。負(fù)分對應(yīng)于評估者或受試者檢測到的每種干擾或中斷，定性詳細(xì)并授予1分。評估的最終分?jǐn)?shù)是將2個(gè)子量表的正分相加并減去負(fù)分?？偭勘?、視覺意象、動(dòng)覺意象的Cronbach's α系數(shù)分別為0.82，0.89，0.83，具有相當(dāng)好的內(nèi)部一致性，1周后的重測信度沒有顯著差異，組內(nèi)相關(guān)系數(shù)優(yōu)秀，并與MIQ?R建立了效標(biāo)效度[47]。CEMIMA是一種新的評估工具，允許評估者收集有關(guān)運(yùn)動(dòng)想象可視化過程中的定量和定性信息，更適用于難以完成復(fù)雜冗長的問卷群體（如身體疲勞或認(rèn)知缺陷）。目前只有西班牙語版在健康人群中進(jìn)行驗(yàn)證，尚未在其他國家或地區(qū)進(jìn)行驗(yàn)證，建議擴(kuò)大研究范圍，使研究結(jié)果更加多樣化，使之支持不同健康狀況的個(gè)體評估。

2.9 運(yùn)動(dòng)想象問卷?3第2版法語版（Movement Imagery Questionnaire?3 Second French version，MIQ?3Sf）

MIQ?3Sf是MIQ?RS法語版本的第2版，由Robin等[48]于2021年根據(jù)MIQ?RS相同的7個(gè)上下肢動(dòng)作編制而來，擴(kuò)大了視覺量表以同時(shí)表示第一人稱內(nèi)部視覺意象和外部自我視覺意象視角，解決了KVIQ和MIQ?RS無法區(qū)分第一人稱內(nèi)部視覺意象和外部自我視覺意象視角的問題，用于評估運(yùn)動(dòng)受限個(gè)體的運(yùn)動(dòng)想象能力。MIQ?3Sf共包括21個(gè)項(xiàng)目和3個(gè)子量表（第一人稱內(nèi)部視覺意象、外部自我視覺意象和動(dòng)覺意象），每項(xiàng)都按Likert 7級(jí)評分法評分，“很難看到/感覺到”計(jì)1分，“很容易看到/感覺到”計(jì)7分，每個(gè)分量表7～49分，總分14～98分。動(dòng)覺意象、第一人稱內(nèi)部視覺意象和外部自我視覺意象3個(gè)分量表的綜合信度得分分別為0.93，0.92和0.95，1周后的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)gt;0.88，顯示出良好的內(nèi)部一致性和可重復(fù)性[48]。MIQ?3Sf使用簡單的非偏側(cè)運(yùn)動(dòng)（不再指示運(yùn)動(dòng)的左或右方向），對比MIQ?RS，是一個(gè)更全面的有效可靠的運(yùn)動(dòng)想象能力評估問卷。但是該問卷不能詳細(xì)地檢查受試者是否能夠清楚區(qū)分不同的運(yùn)動(dòng)想象模式（即第一人稱內(nèi)部視覺意象、外部自我視覺意象和動(dòng)覺意象），建議在問卷后加入訪談。

3" 各問卷的比較分析與建議

3.1 評估方式

MIQ?3、VMIQ?2、MIQ?RS、MIQ?3Sf屬于自我報(bào)告問卷，而KVIQ、IMaprax、CEMIMA均需要1名訓(xùn)練有素的評估員在場。KVIQ、MIQ?RS、MIQ?3、MIQ?3Sf對比VMIQ?2，強(qiáng)調(diào)物理執(zhí)行后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象，因?yàn)楦鶕?jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)可能發(fā)生指令的不同解釋，第1次身體執(zhí)行動(dòng)作有助于受試者減少想象內(nèi)容中的差異，這是影響自我報(bào)告運(yùn)動(dòng)想象能力的一個(gè)因素，也為評估者提供了在想象之前視覺確認(rèn)受試者正確理解所需想象的運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)[18]。第2個(gè)原因是考慮到可能影響受試者想象能力的近因效應(yīng)（一個(gè)動(dòng)作被想象的難易程度可能會(huì)受到受試者最近或經(jīng)常進(jìn)行這個(gè)動(dòng)作的影響）[49]。第3個(gè)原因是受試者在身體執(zhí)行和運(yùn)動(dòng)想象時(shí)采用相同的起始位置，這提供了動(dòng)覺和視覺輸入，增加了運(yùn)動(dòng)想象和運(yùn)動(dòng)執(zhí)行之間在神經(jīng)水平上的功能等效性，并結(jié)合了PETTLEP模型[50]的物理元素。但這也會(huì)造成運(yùn)動(dòng)想象能力評估的偏頗，比如某些受試者可能有運(yùn)動(dòng)執(zhí)行缺陷，但不一定他們的運(yùn)動(dòng)想象能力受損，建議根據(jù)受試者的特征選擇相應(yīng)的問卷。

3.2 評估動(dòng)作

KVIQ評估頸部、軀干、上下肢的簡單和關(guān)節(jié)特定的運(yùn)動(dòng)（如頸部屈曲、手指叩擊、髖關(guān)節(jié)外展或跺腳），對功能性任務(wù)的關(guān)注較低，且并沒有在任務(wù)完成之前詳細(xì)地描述給參與者。MIQ?RS和MIQ?3Sf評估的是功能性任務(wù)，但幾乎只專注于上肢的任務(wù)（例如抓取杯子并將其從桌子上舉起或打開一扇門）。與粗重的、功能較少的運(yùn)動(dòng)任務(wù)相比，功能性任務(wù)可能更好地反映個(gè)體的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和功能恢復(fù)[32]。KVIQ?20包括與肢體運(yùn)動(dòng)相關(guān)的7個(gè)項(xiàng)目的雙側(cè)測試，對于檢查運(yùn)動(dòng)想象能力的對稱性很有用，特別是對于單側(cè)肢體受損的人，如截肢和腦卒中人群。

3.3 評估內(nèi)容

VMIQ?2評估生動(dòng)度，MIQ?3評估成像的容易性，但這2個(gè)維度都反映了圖像形成、轉(zhuǎn)換和維持的過程。在評估想象的難易程度，或需要嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)想象方式以及受試者最近進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)時(shí)，MIQ?3應(yīng)優(yōu)于VMIQ?2；在評估生動(dòng)性或空間有限而無法使用MIQ?3時(shí)，VMIQ?2將更合適；當(dāng)受試者無法使用MIQ?3時(shí)，VMIQ?2和MIQ?RS都是可以考慮的替代方案。研究者應(yīng)根據(jù)自身的研究問題、測試情況和受試者選擇運(yùn)動(dòng)想象問卷。

3.4 評估視角

KVIQ不考慮測試受試者對運(yùn)動(dòng)想象視角的理解，將受試者限制在第一人稱運(yùn)動(dòng)圖像上，MIQ?RS允許受試者在第一人稱和第三人稱的視覺圖像之間進(jìn)行優(yōu)先選擇，以提高潛在的臨床適用性。IMAPRAX允許受試者自主選擇視角。對于腦卒中病人來說，第三人稱視角可能治療效果更佳，因?yàn)榈谌朔Q視角提供了從第一人稱視角無法獲得的信息[5]。建議在KVIQ或任何其他評估運(yùn)動(dòng)想象的問卷前，確定受試者自發(fā)選擇的運(yùn)動(dòng)想象視角或他們區(qū)分2種運(yùn)動(dòng)想象視角的能力。這可以通過使用IMaprax問卷實(shí)現(xiàn)，或者在做了一個(gè)運(yùn)動(dòng)想象手勢或動(dòng)作的例子后，詢問病人在自己的“內(nèi)心畫面”中看到了什么。

3.5 心理測量學(xué)

MIQ?3和VMIQ?2是評價(jià)運(yùn)動(dòng)想象能力的最佳評定問卷，具有足夠的心理測量學(xué)特性，KVIQ具有足夠的重測信度，MIQ?3、MIQ?C、VMIQ?2、WIAQ的結(jié)構(gòu)效度足夠，其他問卷的結(jié)構(gòu)效度需要進(jìn)一步的大樣本和驗(yàn)證性因子分析研究。KVIQ?20和MIQ?RS在用于帕金森病病人的測量中，Revelle ω系數(shù)≥0.95[35]，表明了問卷存在高共線性的項(xiàng)目冗余。從這個(gè)角度推薦使用KVIQ?10，因?yàn)橛凶C據(jù)表明其適當(dāng)?shù)囊蛩亟Y(jié)構(gòu)和優(yōu)秀的內(nèi)部一致性，以及良好的重測信度和類似的測量誤差[23]。

3.6 測量時(shí)間

建議對中心病變病人使用KVIQ?10，因?yàn)槠鋵r(shí)間的要求較低，測評時(shí)間為20～25 min或使用MIQ?RS、CEMIMA。

3.7 應(yīng)用情況

MIQ?3、VMIQ?2主要應(yīng)用于體育領(lǐng)域，KVIQ、MIQ?RS主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。VMIQ?2、KVIQ、MIQ?RS應(yīng)用廣泛，F(xiàn)PIQ 、WIAQ 、MIQ?3Sf、IMaprax、CEMIMA目前尚未得到廣泛應(yīng)用與驗(yàn)證，應(yīng)用效果值得期待。除KVIQ外，其余評估工具均未在我國進(jìn)行跨文化調(diào)試應(yīng)用。

3.8 問卷的共性問題

1）傳統(tǒng)的紙筆想象測驗(yàn)使用Likert等級(jí)評價(jià)生動(dòng)性，缺乏答案值的規(guī)范或未考慮到答案的個(gè)體差異。例如，2名受試者或同1名受試者都可以選擇相同的答案“模糊和暗淡”對不同質(zhì)量的心理圖像進(jìn)行評級(jí)。同樣，不同的評級(jí)可以對應(yīng)于一個(gè)類似質(zhì)量的心理圖像。而IMaprax使用視頻定義規(guī)范，可以更精確地評估可視化運(yùn)動(dòng)的生動(dòng)性，控制傳統(tǒng)的個(gè)人自我評價(jià)評分的偏差。2）問卷均可能會(huì)產(chǎn)生教育效果，從而獲得更高的分?jǐn)?shù)。主觀問卷是基于個(gè)人對運(yùn)動(dòng)想象表現(xiàn)的感知（即自我報(bào)告），尤其是運(yùn)動(dòng)想象能力較低的個(gè)體，問卷方法的局限性（社會(huì)期望偏差、自我保護(hù)偏差和平均數(shù)傾向）可能導(dǎo)致對實(shí)際能力的高估，且問卷不允許在試驗(yàn)之前或期間控制運(yùn)動(dòng)想象能力。

4" 小結(jié)

我國運(yùn)動(dòng)想象的評估工具研究起步較晚，KVIQ作為國內(nèi)運(yùn)動(dòng)想象測量的唯一工具，由于視角限制應(yīng)用上會(huì)受到限制。國外雖已經(jīng)不斷嘗試拓展運(yùn)動(dòng)想象評估的視角和維度，從而更準(zhǔn)確地評估運(yùn)動(dòng)想象能力，但仍缺乏成熟、通用、標(biāo)準(zhǔn)化的評估工具，不同的評估方法在運(yùn)動(dòng)想象研究方案中造成潛在的不一致并可能會(huì)改變結(jié)果。引入一個(gè)普遍接受、統(tǒng)一的、容易使用的評估工具顯得至關(guān)重要，如涵蓋運(yùn)動(dòng)想象的所有方面（視覺和動(dòng)覺）、適合健康人和殘疾人的廣泛受眾、不要求執(zhí)行特地領(lǐng)域的動(dòng)作或?qū)λ鶊?zhí)行的動(dòng)作有任何提前經(jīng)歷的知識(shí)。目前國外成熟的運(yùn)動(dòng)想象問卷尚未在國內(nèi)廣泛應(yīng)用，未來研究可結(jié)合我國文化背景進(jìn)行跨文化調(diào)試與驗(yàn)證。

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（收稿日期：2023-12-20；修回日期：2024-11-16）

（本文編輯 曹妍）