功能性訓(xùn)練對(duì)“智障”兒童基本動(dòng)作技能影響的倒返實(shí)驗(yàn)研究

【摘要】已有研究證明智力障礙兒童身體發(fā)育與行為動(dòng)作落后于同齡正常兒童，而基本動(dòng)作技能模式（FMS）可以反映個(gè)人身體協(xié)調(diào)性、平衡力、柔軟度、動(dòng)作控制穩(wěn)定性等，且在一定程度上預(yù)測(cè)個(gè)體在運(yùn)動(dòng)中受傷的可能性。因此，使用恰當(dāng)?shù)姆椒?，設(shè)法提高智力障礙兒童FMS成績(jī)，對(duì)促進(jìn)其健康成長(zhǎng)具有重要意義。文章被試實(shí)驗(yàn)法中的倒返實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)一名中度智力障礙兒童實(shí)施為期14周24次的功能性訓(xùn)練，訓(xùn)練周期中有兩次干預(yù)期（8周）、兩次基線期（6周），通過比較干預(yù)期和基線期兒童表現(xiàn)得出以下結(jié)論：接受功能性訓(xùn)練后，智力障礙兒童的FMS成績(jī)逐步提升，但訓(xùn)練效果具有一定的時(shí)效性，需要時(shí)常鞏固。

【關(guān)鍵詞】功能性訓(xùn)練；智力障礙兒童；基本動(dòng)作技能；倒返實(shí)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】G625.5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1004—0463（2024）16—0048—06

智力障礙，又稱智力落后，是由某些疾病或其他因素導(dǎo)致的個(gè)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或未得到正常發(fā)育，主要表現(xiàn)為智力低下和適應(yīng)能力缺陷[1]。受到智力等因素的影響，智力障礙兒童的動(dòng)作發(fā)展也落后于正常兒童[2-4]?；緞?dòng)作技能（Fundamental Movement Skill，F(xiàn)MS）測(cè)試的重點(diǎn)在于觀察被測(cè)人員在做固定動(dòng)作模式時(shí)是否出現(xiàn)障礙，評(píng)估出易產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的薄弱環(huán)節(jié)[2-5]。目前廣泛認(rèn)為基本動(dòng)作技能并不完全是所有的基礎(chǔ)動(dòng)作，更多是后天習(xí)得的、為更復(fù)雜動(dòng)作準(zhǔn)備的動(dòng)作模式。以往的研究主要是通過游戲性或常規(guī)干預(yù)手段（如平衡性訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練）來提高智力障礙兒童FMS成績(jī)。已有文獻(xiàn)表明，在青少年體能訓(xùn)練中融入功能性訓(xùn)練能提高FMS測(cè)試成績(jī)，提高青少年基礎(chǔ)動(dòng)作完成的規(guī)范程度，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)。目前將功能性訓(xùn)練作為干預(yù)手段用以提高智力障礙人群身體素質(zhì)的研究較少，而功能性訓(xùn)練可以有針對(duì)性地提高受試者動(dòng)作模式的不足之處，故開展相關(guān)研究具有理論意義與實(shí)踐意義。本文首次在功能性訓(xùn)練的視角下以倒返實(shí)驗(yàn)的方法研究干預(yù)對(duì)智力障礙兒童基礎(chǔ)動(dòng)作模式的影響，通過比較干預(yù)期和基線期兒童的FMS成績(jī)，為功能性訓(xùn)練對(duì)智力障礙兒童基礎(chǔ)動(dòng)作技能模式的影響提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本文以功能性訓(xùn)練對(duì)中度智力障礙兒童基礎(chǔ)動(dòng)作技能模式的影響為研究對(duì)象。參與實(shí)驗(yàn)者基本信息如下：小周，男，11歲，身高137cm。曾被甘肅X醫(yī)院診斷為中度智力障礙（三級(jí)）?，F(xiàn)就讀于X特殊教育學(xué)校，有基本的生活自理能力，日常情況下的交流能力較弱，性格內(nèi)向；日常有體育游戲偏好，BMI=13.5，身體協(xié)調(diào)性較差。日?；A(chǔ)活動(dòng)中的跑跳動(dòng)作穩(wěn)定性差，對(duì)信號(hào)的接收與反應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)，精細(xì)動(dòng)作的完成度一般。

（二）研究方法

1.單一被試實(shí)驗(yàn)。單一被試實(shí)驗(yàn)主要以“量化”的思維方式探討實(shí)驗(yàn)干預(yù)的影響，又稱單一被試個(gè)案研究（ Single-Case Research）等，以一個(gè)或幾個(gè)被試為干預(yù)對(duì)象，通過對(duì)被試在基線期與干預(yù)期的評(píng)判指標(biāo)變化分析并推斷實(shí)驗(yàn)干預(yù)是否有效。單一被試實(shí)驗(yàn)研究常應(yīng)用在心理學(xué)、特殊教育學(xué)等領(lǐng)域，在特殊體育教育領(lǐng)域中的應(yīng)用還較少?，F(xiàn)有研究表明，在特殊兒童中由于其個(gè)體間異質(zhì)性過高，在研究結(jié)果不處于大樣本容量的情況下所得出的研究結(jié)論可靠性較低，因此在小樣本的研究中采用此方法可以類比思路將實(shí)驗(yàn)結(jié)果延申討論。通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难C實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，盡可能解決被試數(shù)量較少對(duì)實(shí)驗(yàn)干預(yù)結(jié)果探討的影響，這也許是未來特殊體育教育等領(lǐng)域的研究方向。為避免單一被試實(shí)驗(yàn)控制易發(fā)生嚴(yán)謹(jǐn)性不足的問題，本研究參照單一被試研究循證實(shí)踐指南進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。

2.倒返實(shí)驗(yàn)。倒返實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)又稱為ABAB或A1B1A2B2設(shè)計(jì)，為在研究中探討某干預(yù)對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的因果關(guān)系，隸屬單一被試設(shè)計(jì)。本研究采用A-B-A-B倒返實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。首先在實(shí)驗(yàn)干預(yù)前在客觀情況下對(duì)被試FMS測(cè)試成績(jī)進(jìn)行基線測(cè)量，其中A代表基線期（不實(shí)施干預(yù)），在此階段本實(shí)驗(yàn)僅對(duì)受試者進(jìn)行前測(cè)與基本信息采集，B代表兩次實(shí)驗(yàn)干預(yù)期，在B階段進(jìn)行功能性訓(xùn)練干預(yù)。為避免對(duì)兒童進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間干預(yù)中因其生理發(fā)育對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成的干擾，我們?cè)O(shè)定相較于基線期，若被試在實(shí)驗(yàn)干預(yù)期有明顯變化，在撤銷干預(yù)后的觀察期觀察到測(cè)試成績(jī)的回落，而再次進(jìn)行干預(yù)時(shí)觀察到測(cè)試成績(jī)的提升，則可以將這種變化歸因于實(shí)驗(yàn)干預(yù)影響。本研究采用這種方法，是為了比較被試在不同階段的FMS成績(jī)變化，進(jìn)而推定功能性訓(xùn)練和被試FMS成績(jī)間的關(guān)系。研究假設(shè)：功能性訓(xùn)練對(duì)被試FMS測(cè)試成績(jī)?cè)诟深A(yù)期有較為顯著影響，撤銷干預(yù)后FMS成績(jī)會(huì)有所滑落。

3.功能性訓(xùn)練。功能性訓(xùn)練或稱身體功能訓(xùn)練，動(dòng)作模式以本體感覺為基礎(chǔ)，訓(xùn)練中著重于身體多關(guān)節(jié)的聯(lián)合協(xié)同工作，不僅強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)過程中各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)的穩(wěn)定性，且注重整體運(yùn)動(dòng)過程中動(dòng)作的多關(guān)節(jié)、多維度的協(xié)調(diào)與穩(wěn)定。對(duì)于功能性訓(xùn)練的理解不單單是字面之意，更多的是代表了身體能力的需求，在競(jìng)技體育中或偏向于對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)與預(yù)防損傷的效果，而在大眾人群包括特殊人群的體能訓(xùn)練中更多服務(wù)于生活質(zhì)量的提升。該訓(xùn)練不僅契合了解決智力障礙兒童因智力發(fā)育遲緩等原因造成動(dòng)作發(fā)展緩慢的訓(xùn)練需求，且可幫助智力障礙群體提高日常生活中應(yīng)對(duì)各類生活場(chǎng)景的能力。

4.干預(yù)過程。第一階段：A1基線期，歷時(shí)2周。在此階段不做任何干預(yù)，自然狀態(tài)下采集被試的運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)共3次，在被試測(cè)試數(shù)據(jù)平穩(wěn)的基礎(chǔ)上錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)入下一干預(yù)階段。第二階段：B1干預(yù)期，歷時(shí)6周，一周3次訓(xùn)練課（周一、周三、周五），每周天下午進(jìn)行FMS測(cè)試。在此階段根據(jù)被試的運(yùn)動(dòng)情況，設(shè)計(jì)了具有針對(duì)性的訓(xùn)練方案，方案具體內(nèi)容如表1所示。第三階段：A2基線期，歷時(shí)6周。在此階段撤銷對(duì)被試的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，不做任何實(shí)驗(yàn)處理，在撤銷干預(yù)后的第2周末、第4周末、第6周末各采集一次數(shù)據(jù)，共采集自然狀態(tài)下被試的運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)共3次。第四階段：B2干預(yù)期，歷時(shí)2周，一周3練，每周天下午進(jìn)行FMS測(cè)試。此階段再次引入訓(xùn)練干預(yù)，共采集被試運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)2次，如表2所示。

（三）實(shí)驗(yàn)工具

FMS測(cè)試。FMS測(cè)試共有7個(gè)子項(xiàng)目，如表3所示。通過逐一評(píng)分，可以評(píng)估被試整體動(dòng)作模式，從而判斷身體各個(gè)部分的平衡性、靈活性、穩(wěn)定性，由于其簡(jiǎn)便、易操作、科學(xué)的特性，被廣泛運(yùn)用于測(cè)試各種人群的基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力。

（四）觀察者一致性效度

為保證數(shù)據(jù)測(cè)量的信度，本研究引入了觀察者一致性作為評(píng)量依據(jù)，即由兩名觀察員分別觀察兒童表現(xiàn)，對(duì)FMS測(cè)試成績(jī)逐一記錄并比較。觀察結(jié)果顯示：兩名觀察者對(duì)數(shù)據(jù)記錄的一致性為96.10%，具有較高的一致性。

（五）質(zhì)量控制

為使被試保持積極訓(xùn)練情緒，在訓(xùn)練過程中輔以音樂環(huán)境，以獎(jiǎng)勵(lì)制度鼓勵(lì)被試完成高質(zhì)量動(dòng)作，確保訓(xùn)練的有效推進(jìn)。同時(shí)保證兒童矯正視力在5.0以上，以保證視覺條件對(duì)訓(xùn)練理解的影響。此外，測(cè)試環(huán)境與訓(xùn)練環(huán)境保持一致，均在室內(nèi)環(huán)境溫度、濕度抑制條件下進(jìn)行，測(cè)試時(shí)間均在晚上七點(diǎn)，以排除環(huán)境、天氣及時(shí)間因素的干擾。

二、研究結(jié)果與分析

由圖1所示：小周三次前測(cè)的FMS總分均≤9，經(jīng)過6周功能性訓(xùn)練后，F(xiàn)MS分?jǐn)?shù)穩(wěn)步提高至15；當(dāng)撤除功能性訓(xùn)練后的三周內(nèi)，F(xiàn)MS分?jǐn)?shù)又有所下滑，再次引入后分?jǐn)?shù)回升至14。因此對(duì)智力障礙兒童進(jìn)行功能性訓(xùn)練，可以提高其FMS成績(jī)。干預(yù)撤銷一段時(shí)間后再次測(cè)試，盡管成績(jī)會(huì)有所回落，但總體還是較干預(yù)前高。

三、討論與建議

（一）討論

FMS共7個(gè)子項(xiàng)目，每個(gè)子項(xiàng)目評(píng)分均有0分、1分、2分、3分四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，滿分為21分，若低于14分則受測(cè)者受傷概率會(huì)大幅增加。在實(shí)驗(yàn)干預(yù)前，三次基線測(cè)試每隔6天進(jìn)行1次，容易觀察到三次前測(cè)成績(jī)均處于易受傷的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)間之內(nèi)，在施加干預(yù)后成績(jī)得到明顯改善，因此本研究結(jié)果證明功能性訓(xùn)練能夠提升中度智力障礙兒童的FMS測(cè)試成績(jī)。在之前的研究中，有通過16周的包含爬行、行走等適應(yīng)性體育活動(dòng)對(duì)培智學(xué)校群體基本動(dòng)作技能的影響進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)適應(yīng)性體育活動(dòng)能夠提升學(xué)生的基礎(chǔ)動(dòng)作技能，盡管研究所進(jìn)行的適應(yīng)性體育活動(dòng)在一定范圍內(nèi)屬于功能性訓(xùn)練的范疇，但該研究所使用的基礎(chǔ)動(dòng)作技能量表與本研究不一致，因此結(jié)果的一致性需要謹(jǐn)慎考慮。同時(shí)考慮到FMS測(cè)試主要適用于運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查，是否能擴(kuò)展至對(duì)中度智力障礙兒童日常生活的改善存在異質(zhì)性，有研究對(duì)30名智力障礙成年男性施加12周的功能性訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)功能性訓(xùn)練能夠使成年智力障礙男性的生活質(zhì)量得到改善，這與本研究結(jié)果相互映照補(bǔ)充。

（二）建議

1.在中度智力障礙兒童日常體育活動(dòng)中加入功能性訓(xùn)練。結(jié)合本研究結(jié)果，在體育鍛煉活動(dòng)中加入功能性訓(xùn)練對(duì)中度智力障礙兒童的基礎(chǔ)動(dòng)作模式有良性促進(jìn)，可在日常生活中提高損傷預(yù)防的能力。在后測(cè)的隨訪階段，兒童及其家長(zhǎng)也對(duì)其生活質(zhì)量如自信心與交往能力產(chǎn)生一定程度的促進(jìn)，故在日常體育活動(dòng)中加入功能性訓(xùn)練對(duì)中度智力障礙兒童有益。

2.減少訓(xùn)練環(huán)境中的干擾物。智力障礙兒童容易出現(xiàn)注意力不集中的情況，經(jīng)常會(huì)受到周圍事物的干擾，因此訓(xùn)練時(shí)要減少環(huán)境中的干擾物。教師在針對(duì)性訓(xùn)練的過程中也要時(shí)常觀察兒童的注意力情況，當(dāng)注意力不集中的情況出現(xiàn)，教師應(yīng)及時(shí)給予提示，并輔以獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制以提升兒童興趣，在長(zhǎng)時(shí)間單調(diào)重復(fù)的訓(xùn)練中具有必要性。

3.結(jié)合游戲提高學(xué)習(xí)興趣。智力障礙兒童普遍學(xué)習(xí)積極性不高、學(xué)習(xí)速度慢、懼怕困難。因此教師在訓(xùn)練時(shí)可以結(jié)合游戲進(jìn)行，并時(shí)常變換課程形式，如競(jìng)爭(zhēng)、合作交替進(jìn)行，以激發(fā)兒童對(duì)運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)興趣，提升訓(xùn)練效果。

4.經(jīng)常練習(xí)，以鞏固訓(xùn)練效果。功能性訓(xùn)練對(duì)智力障礙兒童動(dòng)作技能的提升效果可以維持一段時(shí)間，但效果會(huì)隨著時(shí)間有所減弱。因此培智學(xué)?？梢越?jīng)常性、長(zhǎng)期開展此類活動(dòng)，家長(zhǎng)也可以在家中與孩子進(jìn)行相關(guān)練習(xí)。特別是對(duì)于一些容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，但又身體素質(zhì)低下、需要加強(qiáng)鍛煉的智力障礙兒童來說，這一點(diǎn)尤為重要。

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編輯：王金梅