內(nèi)控視角下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點探析

［摘 要］固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院非常重要的非流動性資產(chǎn)，在公立醫(yī)院的資產(chǎn)總額中占有較大比重，是醫(yī)院作為一個主體履行自身職能、維持自身正常運行、面向社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的前提與保障。加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的盤點工作，能夠促進醫(yī)院內(nèi)控體系的建立和完善，對于有效規(guī)范公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理意義重大，對于實現(xiàn)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的合理配置和促進動態(tài)化管理至關重要。文章首先討論W醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點的現(xiàn)狀，然后分析在W醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點工作中發(fā)現(xiàn)的問題，最后提出對提升醫(yī)院資產(chǎn)管理的信息化水平和健全固定資產(chǎn)管理制度兩方面的建議。

［關鍵詞］固定資產(chǎn)盤點；信息化；固定資產(chǎn)管理制度

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.12.021

［中圖分類號］F234.4；R197.322 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2024）12-00-03

0 " " 引 言

2021年1月，國家衛(wèi)生健康委和中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》（國衛(wèi)財務發(fā)〔2020〕31號），在資產(chǎn)管理方面的風險評估要求醫(yī)院對資產(chǎn)進行歸口管理并且要明確資產(chǎn)的使用責任；醫(yī)院要定期做好資產(chǎn)的盤點工作，若發(fā)現(xiàn)賬實不符的情況要及時進行處理。2022年1月7日，《事業(yè)單位財務規(guī)則》通過，要求事業(yè)單位在資產(chǎn)管理方面定期或者不定期對資產(chǎn)進行盤點和對賬［1］。2023年12月18日，財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《關于進一步加強公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設的指導意見》（財會〔2023〕31號）明確提出強化資產(chǎn)管理，嚴格按規(guī)定程序配置各類設備資產(chǎn)，規(guī)范國有資產(chǎn)出租出借和處置行為，落實定期盤點制度。

由此可見，近年來，財政部、國家衛(wèi)生健康委等多部門從內(nèi)部控制管理建設和財務規(guī)則方面都對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點提出了明確要求。在公立醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的管理工作中，固定資產(chǎn)盤點是不可忽視的內(nèi)容。特別在當下公立醫(yī)院的改革已經(jīng)逐步深化、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度正在逐步建立的大背景下，做好固定資產(chǎn)盤點工作，對于強化醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理意義重大。

1 " " 固定資產(chǎn)盤點現(xiàn)狀

醫(yī)院固定資產(chǎn)主要由四大類構成——房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備，以及其他固定資產(chǎn)。醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點工作主要是對房屋及建筑物以外的其他資產(chǎn)或設備進行盤點。隨著醫(yī)院新財務會計制度和內(nèi)控建設指導意見的執(zhí)行，醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理意識逐漸增強。以W醫(yī)院為例，醫(yī)院內(nèi)部控制制度比較健全，內(nèi)部控制涵蓋的幾大領域都建立了相應的制度。資產(chǎn)管理方面的制度比較完善，醫(yī)療設備科建立了固定資產(chǎn)管理制度、設備采購管理制度、醫(yī)療設備驗收制度、固定資產(chǎn)采購驗收出入庫流程、固定資產(chǎn)報廢程序、固定資產(chǎn)管理員崗位職責等制度；財務科從財務記賬角度分別對固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、流動資產(chǎn)的管理進行了具體規(guī)定。根據(jù)固定資產(chǎn)的全生命周期理論，醫(yī)院從標準、分類、驗收、出入庫、建賬、轉(zhuǎn)移、報廢、捐贈物資的入賬，以及重點設備的管理等方面對固定資產(chǎn)進行了具體規(guī)定。

其中，在固定資產(chǎn)的盤點方面明確規(guī)定：每年對固定資產(chǎn)進行定期或者不定期盤點，由資產(chǎn)管理部門（設備科）牽頭組織并實施，財務科和審計科共同執(zhí)行。資產(chǎn)管理部門（設備科）負責填制“固定資產(chǎn)盤點明細表”，詳細記錄所盤點科室固定資產(chǎn)的實際數(shù)量，并與賬面進行詳細核對，做到賬賬相符、賬實相符。如果存在盤盈或盤虧情況，資產(chǎn)管理部門（設備科）須編報“固定資產(chǎn)盤盈（盤虧）報告表”，列出賬實不符的原因和責任，報分管院長、院長審批后，資產(chǎn)管理部門（設備科）對資產(chǎn)進行增減處理，報財務科審核，并由財務科進行相應的賬務調(diào)整。

W醫(yī)院固定資產(chǎn)由于數(shù)目巨大、種類繁多、專業(yè)性較強，并且難以識別、經(jīng)常移動、使用地點分布較為廣泛等特征，每次全面盤點都會耗用大量人力資源，并且會持續(xù)很長時間。近幾年，W醫(yī)院每年會自行組織或者委托其他單位對全院固定資產(chǎn)進行盤點，資產(chǎn)管理部門（設備科）、財務科和審計科共同參與。最后出具資產(chǎn)盤點報告，資產(chǎn)管理部門（設備科）進行資產(chǎn)的增減處理，報財務科審核，并進行相應的賬務調(diào)整。

2 " " 固定資產(chǎn)盤點存在的問題

2.1 " 資產(chǎn)盤點信息化水平低，依靠人工盤點難度大

W醫(yī)院已經(jīng)上線醫(yī)院資源規(guī)劃（Hospital Resource Planning，HRP）系統(tǒng)，涵蓋了資產(chǎn)管理系統(tǒng)，希望借助互聯(lián)網(wǎng)技術和手段，推動醫(yī)院數(shù)字化建設。但該系統(tǒng)在固定資產(chǎn)的管理方面存在不足，上線后功能未完全開發(fā)利用。例如，物資管理模塊下的采購管理（包含物資需求申請）、庫存管理（包含驗收入庫、領用出庫）、查詢統(tǒng)計功能得以實現(xiàn)，但資產(chǎn)管理模塊下的設備卡片功能未啟用，形同虛設?；卺t(yī)院現(xiàn)有的HRP系統(tǒng)，其中設置的固定資產(chǎn)管理模塊，對醫(yī)院內(nèi)部進行固定資產(chǎn)的盤點用處不大。另外，W醫(yī)院采用傳統(tǒng)方式進行盤點，由資產(chǎn)管理人員逐一進行手工記錄，然后與盤點賬單一物一賬地人工核對，致使工作效率低下、對賬困難。全面盤點一次會占用較長時間，投入很多人力成本。此外，資產(chǎn)標簽缺失，部分設備有粘貼，部分設備沒有粘貼，未貼資產(chǎn)標簽的設備具體入賬名稱不確定，需要依靠人工辨別資產(chǎn)設備的名稱和規(guī)格型號等信息，增加了盤點難度［2］。

2.2 " 資產(chǎn)入賬信息不統(tǒng)一、不規(guī)范，增加盤點工作難度

在W醫(yī)院資產(chǎn)盤點過程中發(fā)現(xiàn)，資產(chǎn)入賬時沒有統(tǒng)一的字典庫標準，導致入賬信息不統(tǒng)一。比如，系統(tǒng)導出的科室資產(chǎn)賬單中入賬名稱有辦公桌、寫字臺，又有診查桌，有資料柜、儲藏柜、置物柜等命名相近的情況；資產(chǎn)賬單中入賬名稱還有辦公椅、辦公椅子，二者僅一字之差。另外，資產(chǎn)賬單中入賬資產(chǎn)的型號、規(guī)格填寫不規(guī)范，有的入賬資產(chǎn)填寫型號、規(guī)格，也有部分入賬資產(chǎn)未填寫型號、規(guī)格。在資產(chǎn)命名相近且未粘貼資產(chǎn)標簽的情況下，除專門記賬人員外，其他人員難以區(qū)分具體是哪種資產(chǎn)，容易造成濫竽充數(shù)、以次充好的情況。

2.3 " 資產(chǎn)處置審批效率低下，資產(chǎn)信息更新不及時

盤點過程中發(fā)現(xiàn)W醫(yī)院已經(jīng)報廢的資產(chǎn)沒有及時對賬務進行處理，在盤點時依舊在賬。公立醫(yī)院在我國屬于行政事業(yè)單位，醫(yī)院的資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)。超過一定價值的醫(yī)院資產(chǎn)報廢需要經(jīng)過上級主管部門的審批，申請報廢的難度大，審批流程完成時間長達半年甚至更久［3］。有些價值低的報廢資產(chǎn)，資產(chǎn)已經(jīng)被資產(chǎn)管理部門收回，但賬務未及時進行處理，依舊在賬。資產(chǎn)信息更新不及時，使已經(jīng)報廢的資產(chǎn)在盤點時存在賬實不符問題。有些資產(chǎn)據(jù)臨床科室反饋，已經(jīng)報廢幾年，資產(chǎn)早就已經(jīng)收回，但賬務一直未銷。還存在某些資產(chǎn)，由于制度規(guī)定的最低使用年限延長，資產(chǎn)使用時間未達到最低使用年限不允許報廢，造成廢舊資產(chǎn)積壓，占用賬面價值［4］。

2.4 " 資產(chǎn)閑置浪費，新購置資產(chǎn)因故閑置未使用

雖然W醫(yī)院在資產(chǎn)購置前會上報計劃，進行前期的審批，經(jīng)過院委會和黨委會通過，但某些論證不夠科學、可行性分析不足。同時，缺乏專業(yè)人員對資產(chǎn)購置進行論證或者效益分析，導致醫(yī)院購置的固定資產(chǎn)經(jīng)過驗收后，卻由于各種問題無法滿足醫(yī)院的實際需求。在論證不充分的情況下購置的固定資產(chǎn)造成了醫(yī)院醫(yī)療資源的閑置浪費，也無法發(fā)揮資產(chǎn)的最大效益。此外，醫(yī)院在購置一些固定資產(chǎn)時，沒有充分考慮到醫(yī)院未來的發(fā)展需求，也造成了資產(chǎn)浪費的問題。

3 " " 固定資產(chǎn)盤點的改進措施

針對以上在W醫(yī)院資產(chǎn)盤點工作中發(fā)現(xiàn)的問題，下面從提升資產(chǎn)管理信息化水平和健全固定資產(chǎn)管理制度兩個角度入手提出改進建議，希望能夠提高醫(yī)院資產(chǎn)盤點的水平和效率，進一步完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作。

3.1 " 提升資產(chǎn)管理信息化水平

引進先進的射頻識別（Radio Frequency Identification，RFID）固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)［5］，搭配個人數(shù)碼助理（Personal Digital Assistant，PDA）手持終端來提升資產(chǎn)的盤點效率，減輕工作負擔，實現(xiàn)資產(chǎn)高效管理。第一，RFID固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)從采購到報廢全生命周期的規(guī)范化、可視化管理。通過建立醫(yī)院資產(chǎn)的數(shù)字資料庫，從前期的采購、驗收、入賬，到中期的領用、調(diào)撥、維護、盤點，直到最后的資產(chǎn)報廢處置等全過程，都能對固定資產(chǎn)進行科學配置和動態(tài)管理。通過構建資產(chǎn)信息共享平臺，實現(xiàn)固定資產(chǎn)基礎數(shù)據(jù)的共享，使各使用科室能夠?qū)崟r查詢到資產(chǎn)的分布位置和使用情況，以達到提高資產(chǎn)使用率的目的。第二，RFID固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可以幫助實現(xiàn)全體員工的自助盤點。由各科室資產(chǎn)管理員負責盤點各科室的資產(chǎn)，最后由行政職能科室的資產(chǎn)管理員負責盤點那些沒有具體使用人的閑置的固定資產(chǎn)，并對科室自助盤點的固定資產(chǎn)隨機進行抽查。盤點結(jié)束后提交盤點結(jié)果，系統(tǒng)可以自動生成盤點報告，形成的盤點報告和多種數(shù)據(jù)報表能夠為管理者作出決策提供依據(jù)，滿足資產(chǎn)管理者的管理需求。此外，RFID固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)還十分便捷實用，能夠?qū)崿F(xiàn)多平臺操作，電腦端、手機App、微信以及釘釘均可使用。第三，PDA手持終端通過掃描二維碼功能可以大幅度縮短資產(chǎn)盤點的時間，提高盤點數(shù)據(jù)的精確性。搭配的PDA手持終端目前被廣泛應用在各行各業(yè)，包括物流快遞行業(yè)、零售生產(chǎn)制造行業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以及公共事業(yè)等。PDA手持終端能夠快速地進行固定資產(chǎn)的批量盤點，這一優(yōu)點能夠大幅度地提升醫(yī)院資產(chǎn)盤點的工作效率。PDA手持終端能使資產(chǎn)盤點的周期大大縮短，解決傳統(tǒng)盤點方式耗用大量人力資源和時間成本的問題。

3.2 " 健全固定資產(chǎn)管理制度

第一，加強固定資產(chǎn)標簽管理，規(guī)范入賬。公立醫(yī)院內(nèi)部由于固定資產(chǎn)數(shù)量眾多、管理難度大，所以在資產(chǎn)購買入賬時就要做好基本數(shù)據(jù)維護工作。首先，統(tǒng)一設置固定資產(chǎn)的標簽格式，標簽詳細記錄資產(chǎn)的名稱、規(guī)格、型號、存放位置，以及使用部門相關信息。其次，建立并粘貼資產(chǎn)標簽，實行每一資產(chǎn)對應一標簽，實現(xiàn)資產(chǎn)與標簽、編碼一一對應，以便后期資產(chǎn)盤點時的查找與核對。通過加強標簽管理，避免由于資產(chǎn)入賬信息的不統(tǒng)一和不規(guī)范給盤點工作造成的困難［6］。第二，優(yōu)化固定資產(chǎn)報廢處置管理。對于已經(jīng)達到報廢條件、醫(yī)院不能再繼續(xù)使用的資產(chǎn)，由資產(chǎn)使用部門提出報廢申請，按照審批流程逐級審批。審批流程到達資產(chǎn)歸口管理科室時，歸口管理科室須鑒定資產(chǎn)是否符合報廢要求，組織人員對資產(chǎn)殘值和報廢價值進行評估，并在規(guī)定的時間內(nèi)及時處理科室提出的資產(chǎn)處置申請。審批通過后，財務部門和資產(chǎn)管理部門還應及時做好賬務處理，避免出現(xiàn)資產(chǎn)已報廢多年但依舊在賬的情況。第三，加強閑置資產(chǎn)管理。對于因論證不夠科學、可行性分析不足而導致購入后閑置的資產(chǎn)，或者一些使用效率較低的資產(chǎn)，可以通過評價資產(chǎn)的使用效益，搭建一個閑置資產(chǎn)共享平臺，在醫(yī)院內(nèi)部其他科室再利用，盤活資產(chǎn)。如果醫(yī)院內(nèi)部無法盤活資產(chǎn)、實現(xiàn)資源再利用，可通過出售、轉(zhuǎn)讓等方式對資產(chǎn)進行處置，以減少折舊、維護等各種費用支出。第四，加強固定資產(chǎn)盤點工作。首先，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的盤點工作，要嚴格落實好醫(yī)院資產(chǎn)盤點的考核制度。僅靠醫(yī)院層面每年組織一次全院資產(chǎn)的全面盤點，很難調(diào)動醫(yī)院所有職工對資產(chǎn)盤點工作的積極性和主動性。應將資產(chǎn)盤點工作落實到各科室，由科室資產(chǎn)管理員或護士長每月對各自的資產(chǎn)進行盤點，并做好記錄，做到心中有數(shù)，腦中有賬。其次，資產(chǎn)管理部門定期或不定期抽查科室資產(chǎn)盤點狀況。對于因沒有進行資產(chǎn)盤點造成資產(chǎn)遺失和經(jīng)濟損失的科室，進行相應的懲罰，并在績效中兌現(xiàn)；如果造成損失比較嚴重，要及時向上級匯報，并進行處理。加強固定資產(chǎn)的盤點工作能夠保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整性和真實性，醫(yī)院管理層須高度重視。

4 " " 結(jié)束語

公立醫(yī)院資產(chǎn)盤點工作十分重要，對提升醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平發(fā)揮著至關重要的作用，對于醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立也發(fā)揮著非常重要的支撐作用。在當下推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、持續(xù)加強智慧醫(yī)院建設的大背景下，提升資產(chǎn)管理信息化水平和健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度兩方面的建議符合社會發(fā)展趨勢。希望管理層能夠重視資產(chǎn)盤點工作，繼續(xù)優(yōu)化固定資產(chǎn)管理工作，進一步提升醫(yī)院整體管理水平，從而為社會提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

主要參考文獻

［1］施峰，鐘偉，顧珺.基于云平臺公立醫(yī)院固定資產(chǎn)清查及實踐研究［J］.會計師，2022（21）：143-145.

［2］呂霞，李為，辛詠萍，等.大型公立醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點管理系統(tǒng)設計與實現(xiàn)［J］.中國數(shù)字醫(yī)學，2023（10）：38-43.

［3］李靜.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及完善措施［J］.財經(jīng)界，2021（4）：56-57.

［4］李小芳.智慧醫(yī)院背景下公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2021（4）：589-593.

［5］張曉琦，線春艷.大型公立醫(yī)院固定資產(chǎn)盤點方式探索［J］.中國總會計師，2023（3）：172-174.

［6］莫安波.關于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)清查存在問題的思考［J］.會計師，2023（3）：102-104.