新經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理問(wèn)題及解決路徑研究

［摘 要］在新經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)院在正常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中需要考慮的內(nèi)容產(chǎn)生了一定的變化，從會(huì)計(jì)管理方面來(lái)看，主要的變化與信息化建設(shè)有較為密切的聯(lián)系。醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作壓力較大，需要通過(guò)充分貫徹信息化、現(xiàn)代化發(fā)展的方式，滿足醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、發(fā)展過(guò)程中對(duì)會(huì)計(jì)方面工作的需求。但部分醫(yī)院依舊存在會(huì)計(jì)管理職能未能得到充分發(fā)揮的問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展造成了一定的影響。為做好對(duì)上述情況的合理應(yīng)對(duì)，文章就新經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理問(wèn)題的解決路徑進(jìn)行研究，以期推進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的針對(duì)性調(diào)整，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作水平提升。

［關(guān)鍵詞］新經(jīng)濟(jì)；醫(yī)院；會(huì)計(jì)管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.12.013

［中圖分類號(hào)］F234.3；R197.322 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1673-0194（2024）12-00-03

0 " " 引 言

新經(jīng)濟(jì)對(duì)我國(guó)各個(gè)行業(yè)都產(chǎn)生了一定的影響，醫(yī)療行業(yè)作為直接關(guān)系到大眾身體健康的重要行業(yè)，其受到的影響較為顯著?；谛陆?jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展環(huán)境和經(jīng)營(yíng)情況影響的考慮，需要將醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作作為切入點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)整，通過(guò)內(nèi)部?jī)?yōu)化的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)變化的有效應(yīng)對(duì)，確保醫(yī)院能夠在會(huì)計(jì)管理工作的支持下做好對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、問(wèn)題的控制，迅速適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)給醫(yī)院帶來(lái)的發(fā)展變化，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理狀態(tài)穩(wěn)定性的有效保障。

1 " " 新經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的意義

1.1 " 提升內(nèi)部控制水平，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范化

在我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升和大眾醫(yī)療觀念得到有效樹(shù)立的情況下，大眾在感受到明顯異常時(shí)能夠主動(dòng)前往醫(yī)院就診，使得醫(yī)院在正常經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中需要接診的患者數(shù)量有一定的增加，進(jìn)而給醫(yī)院多個(gè)方面的工作都造成了一定的壓力。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范化，能夠幫助醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中做好對(duì)各方面工作落實(shí)情況的控制。具體而言，主要針對(duì)收支管理、成本管理、結(jié)算管理等重要工作內(nèi)容，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)相關(guān)工作均能得到有效控制，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制水平提升。

1.2 " 保證財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，提高資金管理水平

醫(yī)院會(huì)計(jì)管理是財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分。在醫(yī)院管理工作得到有效落實(shí)的情況下，醫(yī)院能夠進(jìn)一步做好對(duì)資金流動(dòng)、變化情況的全面了解和有效管控，確保醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)相關(guān)工作都能在會(huì)計(jì)管理的支持下得到有效落實(shí)，從而更好地保證財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量［1］。同時(shí)，會(huì)計(jì)管理工作的合理優(yōu)化也能將醫(yī)院內(nèi)部有限的資源發(fā)揮出更大的價(jià)值，滿足醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升過(guò)程中的資源需求。

1.3 " 提供決策支持，保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效益

醫(yī)院在正常經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，不僅需要為大眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而且需要維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理效益，避免出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理效益低下、資金利用率難以得到保障等情況。通過(guò)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的優(yōu)化調(diào)整，可以結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展環(huán)境的變化，在醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)管理決策中，確保醫(yī)院決策能夠做好對(duì)各個(gè)方面因素的全面考慮，并通過(guò)會(huì)計(jì)管理、財(cái)務(wù)管理工作的有效落實(shí)，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策提供具有較大參考價(jià)值的資料報(bào)告，從而讓醫(yī)院能夠準(zhǔn)確掌握當(dāng)前醫(yī)院的資金使用情況，結(jié)合各科室需求制訂準(zhǔn)確的預(yù)算計(jì)劃，提升經(jīng)營(yíng)管理決策的科學(xué)性，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效益的維護(hù)。

2 " " 新經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理問(wèn)題

當(dāng)前，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作存在的問(wèn)題主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：第一，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。由于醫(yī)院外部發(fā)展環(huán)境和內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理工作均具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，在長(zhǎng)期固定的工作模式下，會(huì)計(jì)人員的思維容易受到限制。在醫(yī)院發(fā)展環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域整體競(jìng)爭(zhēng)狀況出現(xiàn)明顯變化的情況下，會(huì)計(jì)管理工作處理過(guò)程中需要考慮的內(nèi)容進(jìn)一步增加，具有較為顯著的復(fù)雜性?；谏鲜銮闆r，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員在處理相關(guān)工作的過(guò)程中也需要具備較強(qiáng)的統(tǒng)籌兼顧能力，在工作中站在醫(yī)院整體角度，將會(huì)計(jì)管理事項(xiàng)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理事項(xiàng)、業(yè)務(wù)支出等聯(lián)系在一起。結(jié)合醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的落實(shí)情況和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的狀態(tài)變化來(lái)看，會(huì)計(jì)管理工作尚未發(fā)揮出上述提到的功能作用，部分會(huì)計(jì)管理人員單純站在單一問(wèn)題或事件的角度進(jìn)行思考。在處理各項(xiàng)會(huì)計(jì)事項(xiàng)時(shí)，未能綜合考慮到醫(yī)院未來(lái)發(fā)展，未能有效結(jié)合國(guó)家政策，處理問(wèn)題的能力始終停留在表面，導(dǎo)致了一些醫(yī)院會(huì)計(jì)管理問(wèn)題難以得到有效解決，甚至因?yàn)檫^(guò)于片面的問(wèn)題解決方式引發(fā)了更大的問(wèn)題，增加了醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作人員的工作負(fù)擔(dān)，且給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了不利影響。

第二，會(huì)計(jì)管理人員綜合素質(zhì)有待提升。醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員的專業(yè)知識(shí)水平基本能夠得到有效保障，但是受到新經(jīng)濟(jì)背景的影響，會(huì)計(jì)管理工作需要考慮的內(nèi)容不斷增加，需要會(huì)計(jì)管理人員在工作中不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念、方法。在新經(jīng)濟(jì)背景下，黨和國(guó)家對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提出了新的要求，且在支持各個(gè)企業(yè)、事業(yè)單位的發(fā)展上也出臺(tái)了多項(xiàng)優(yōu)惠政策，均需要會(huì)計(jì)人員在第一時(shí)間學(xué)習(xí)和深入了解，確保在實(shí)際工作中能夠依據(jù)法律規(guī)定完成工作，這要求會(huì)計(jì)人員必須及時(shí)更新自身的知識(shí)儲(chǔ)備，提升自身的專業(yè)技能水平。但從部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作落實(shí)效果來(lái)看，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員的專業(yè)知識(shí)水平難以得到保障，這也是當(dāng)前在醫(yī)院中出現(xiàn)會(huì)計(jì)管理人員綜合素質(zhì)有待提升的重要原因。加上還有部分會(huì)計(jì)管理人員在實(shí)際工作中未能綜合考慮到醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)認(rèn)知也存在一定的偏差，導(dǎo)致最終完成的會(huì)計(jì)管理工作與醫(yī)院的實(shí)際情況存在較大的差異。醫(yī)院在此基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理分析、財(cái)會(huì)信息披露等重要工作的落實(shí)情況同樣會(huì)受到損害。

第三，信息化建設(shè)水平較低。醫(yī)院的信息化建設(shè)落實(shí)時(shí)間較早，并且在實(shí)際使用過(guò)程中很少進(jìn)行優(yōu)化、更新，在新經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)院的信息化建設(shè)逐漸難以滿足醫(yī)院會(huì)計(jì)管理及其他方面工作的需求［2］。信息化是會(huì)計(jì)管理工作未來(lái)的重要發(fā)展方向，會(huì)計(jì)管理中心信息技術(shù)已經(jīng)成為會(huì)計(jì)管理人員必須掌握的技術(shù)。但部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)水平依舊停留在相對(duì)較低的狀態(tài)，這給醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的實(shí)施帶來(lái)了一定的阻礙。尤其是在國(guó)家出臺(tái)了《國(guó)家醫(yī)療保障按病種分值付費(fèi)（DIP）技術(shù)規(guī)范》之后，醫(yī)院業(yè)務(wù)、醫(yī)保業(yè)務(wù)的工作業(yè)務(wù)量持續(xù)加大，這就在一定程度上增加了會(huì)計(jì)管理人員的工作量。為有效處理醫(yī)院醫(yī)保按病種分值付費(fèi)（Diagnosis-Intervention Packet，DIP）政策實(shí)施后給醫(yī)院帶來(lái)的會(huì)計(jì)賬務(wù)工作量增加，保障各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)核對(duì)正確，確保信息數(shù)據(jù)的整體質(zhì)量，必須進(jìn)一步重視對(duì)會(huì)計(jì)管理信息技術(shù)的應(yīng)用。綜合來(lái)看，信息環(huán)境有待優(yōu)化，且會(huì)計(jì)管理工作長(zhǎng)期缺乏規(guī)劃，就容易出現(xiàn)“信息孤島”問(wèn)題，這給DIP政策出臺(tái)后的會(huì)計(jì)管理信息化處理工作帶來(lái)了負(fù)面影響。

3 " " 新經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院會(huì)計(jì)管理問(wèn)題的解決路徑

3.1 " 轉(zhuǎn)變思想觀念，合理運(yùn)用績(jī)效考核指標(biāo)

醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作在落實(shí)過(guò)程中需要重視對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理體系的完善，從而讓醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理狀況能夠得到更好的維護(hù)。為此，必須針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中存在的主要問(wèn)題和變化進(jìn)行思考。一方面，需要推動(dòng)會(huì)計(jì)管理人員思想意識(shí)的優(yōu)化，讓會(huì)計(jì)管理人員能夠?qū)⒆陨淼乃枷胍庾R(shí)提升到新的高度，并且在自我提升的過(guò)程中，主動(dòng)樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，重點(diǎn)做好對(duì)可能出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和判斷。另一方面，需要做好對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核工作的重視，保證個(gè)人績(jī)效考核目標(biāo)與醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略同步，將工作職責(zé)劃分到具體的工作人員身上，并按照工作崗位的差異性特征進(jìn)行調(diào)整，確?？?jī)效考核指標(biāo)與工作人員工作內(nèi)容高度契合，并做好對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)的量化，通過(guò)績(jī)效考核的方式引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員向管理者預(yù)期的方向發(fā)展。

3.2 " 重視人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人才綜合素質(zhì)

在任何工作中都需要有充足的高素質(zhì)專業(yè)人才支持，這樣才能更好地保障工作效率和工作質(zhì)量。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)管理人員的職業(yè)培訓(xùn)，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的專業(yè)知識(shí)水平能夠基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，更重要的是幫助會(huì)計(jì)人員養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展、醫(yī)院發(fā)展環(huán)境不斷變化的情況下，讓會(huì)計(jì)人員能夠通過(guò)自主學(xué)習(xí)的方式，做好對(duì)先進(jìn)理論、理念的學(xué)習(xí)，全面提升會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)［3］。在會(huì)計(jì)人員的專業(yè)知識(shí)水平、工作經(jīng)驗(yàn)、管理理念，以及相關(guān)理論都達(dá)標(biāo)后，再讓會(huì)計(jì)人員回到正常工作中，從而做好對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人才儲(chǔ)備的保障。

3.3 " 注重信息化建設(shè)，做好對(duì)DRG/DIP付費(fèi)方式改革任務(wù)的應(yīng)對(duì)

醫(yī)院現(xiàn)有信息化建設(shè)較為落后，為做好對(duì)會(huì)計(jì)管理工作優(yōu)化調(diào)整的有效適應(yīng)，需要加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理信息化建設(shè)，通過(guò)在醫(yī)院內(nèi)部建立信息數(shù)據(jù)共享平臺(tái)和相關(guān)管理機(jī)制的方式，將醫(yī)院各個(gè)科室、部門(mén)聯(lián)系起來(lái)，確保在會(huì)計(jì)管理工作落實(shí)過(guò)程中能夠借助信息化平臺(tái)保障信息流轉(zhuǎn)效率。尤其需要注意的是，2021年11月26日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)《DRG/DIP支付方式改革三年計(jì)劃》，提及從2022到2024年全面完成疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups，DRG）/DIP付費(fèi)方式改革任務(wù)，推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。做好信息化建設(shè)能更好地適配DRG/DIP付費(fèi)方式，將醫(yī)保信息平臺(tái)融入醫(yī)保管理理念中，結(jié)合醫(yī)保政策、任務(wù)的要求，持續(xù)推動(dòng)信息化建設(shè)水平的提升，為保障醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提供有力支持［4］。為此，醫(yī)院需要盡快落實(shí)會(huì)計(jì)管理信息化建設(shè)，通過(guò)以下措施來(lái)為DRG/DIP付費(fèi)方式改革的有效落實(shí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

首先，要立足于醫(yī)保DIP政策給會(huì)計(jì)管理工作帶來(lái)的影響進(jìn)行會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，構(gòu)建更為科學(xué)、更為合理、數(shù)據(jù)處理更為迅速的會(huì)計(jì)信息處理系統(tǒng)，以支持會(huì)計(jì)管理人員的處理工作，做好對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的核算，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性［5］。其次，醫(yī)院需要立足于醫(yī)保DIP政策給會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)管理工作帶來(lái)的影響打造安全的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，并在醫(yī)院內(nèi)建立財(cái)務(wù)信息共享中心，打破各個(gè)科室與會(huì)計(jì)管理部門(mén)之間的信息溝通障礙。結(jié)合會(huì)計(jì)管理工作需求來(lái)看，還需要將醫(yī)保支付系統(tǒng)與會(huì)計(jì)管理部門(mén)中的財(cái)務(wù)系統(tǒng)相結(jié)合，讓每一筆醫(yī)保支付業(yè)務(wù)發(fā)生后，會(huì)計(jì)管理部門(mén)工作人員都能在第一時(shí)間得到準(zhǔn)確的信息，并及時(shí)做好會(huì)計(jì)處理工作。最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視信息系統(tǒng)的規(guī)范化、體系化建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)病患個(gè)人信息和醫(yī)保信息的快速對(duì)比，及時(shí)就病患就醫(yī)信息與醫(yī)保費(fèi)用支付情況做對(duì)比，避免在會(huì)計(jì)處理過(guò)程中因?yàn)獒t(yī)保信息核對(duì)不正確而出現(xiàn)數(shù)據(jù)核算失誤或其他問(wèn)題。

在醫(yī)院的信息化建設(shè)工作中，需要始終明確醫(yī)保DIP政策的要求，立足于醫(yī)保DIP政策，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作在政策影響下出現(xiàn)的變化進(jìn)行分析，構(gòu)建科學(xué)、完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)，以提升會(huì)計(jì)管理工作的質(zhì)量。醫(yī)院會(huì)計(jì)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善需要與專業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)公司進(jìn)行合作，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的招投標(biāo)環(huán)節(jié)選擇完全符合醫(yī)院要求的合作公司。梳理醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)的要求，整理成詳細(xì)的報(bào)告書(shū)，主要針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室與部門(mén)之間以往長(zhǎng)期存在的數(shù)據(jù)信息傳輸壁壘進(jìn)行處理，保證能夠在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的高效流轉(zhuǎn)，并做好對(duì)信息傳輸過(guò)程安全性的有效保障。在與合作公司進(jìn)行溝通的過(guò)程中，必須向其明確醫(yī)院會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)的每一項(xiàng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、患者的病例信息數(shù)據(jù)輸入等均需要通過(guò)統(tǒng)一性的流程加以匯總，確保醫(yī)院能夠擁有良好的信息傳遞環(huán)境，并將其作為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。此外，在醫(yī)院整體的信息化建設(shè)方面，需要做好對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，通過(guò)對(duì)各方面數(shù)據(jù)信息的全面收集、整合，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行重大決策提供較為完善的數(shù)據(jù)資料，有效保障決策的科學(xué)性、合理性。但也需要認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)應(yīng)用價(jià)值的發(fā)揮需要醫(yī)院全體職工的努力，逐步在實(shí)際工作中做好對(duì)工作模式的調(diào)整，主動(dòng)選擇利用信息化平臺(tái)完成自身工作，做好對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的處理，確保各個(gè)部門(mén)都能積極參與其中，從而讓醫(yī)院在正常經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息均能被整合到醫(yī)院統(tǒng)一的信息化管理

系統(tǒng)中。

4 " " 結(jié)束語(yǔ)

在新經(jīng)濟(jì)背景下，想要迅速適應(yīng)環(huán)境變化，做好對(duì)自身經(jīng)營(yíng)發(fā)展?fàn)顟B(tài)的維護(hù)，醫(yī)院需要主動(dòng)從風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、人才儲(chǔ)備、信息化建設(shè)3個(gè)方面解決會(huì)計(jì)管理問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作水平提升，確保在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的支持下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理決策能夠得到更加精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)、資料支持，減少?zèng)Q策失誤。

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［4］趙會(huì)爽.新形勢(shì)下醫(yī)保政策在醫(yī)院管理中的作用［J］.中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2018（3）：49-50.

［5］杜書(shū)沛.醫(yī)保DRG付費(fèi)方式下公立醫(yī)院績(jī)效改革的難點(diǎn)與對(duì)策探討［J］.財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2023（30）：145-148.