配戴角膜塑形鏡需做好定期復(fù)查

當(dāng)前，針對(duì)近視防控有諸多解決方案，其中，角膜塑形鏡（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“OK鏡”）因其較為卓越的近視控制效果以及日間無(wú)需配戴框架眼鏡的特點(diǎn)，被眾多醫(yī)生和家長(zhǎng)認(rèn)可。然而，許多家長(zhǎng)在OK鏡的使用過(guò)程中，往往容易忽視一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：定期復(fù)查。筆者曾遇到在整個(gè)配戴周期中僅進(jìn)行過(guò)兩次復(fù)查的案例。問(wèn)及原因，家長(zhǎng)以學(xué)業(yè)繁忙為由解釋。

部分家長(zhǎng)認(rèn)為OK鏡初始驗(yàn)配的參數(shù)設(shè)計(jì)至關(guān)重要，但實(shí)際上，后續(xù)的定期復(fù)查同樣不容忽視。在OK鏡的配戴周期內(nèi)，可能出現(xiàn)多種不確定因素，如塑形位置不佳、離焦量不足、眼軸增長(zhǎng)過(guò)快等，定期復(fù)查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整。若未能做到這一點(diǎn)，小問(wèn)題可能累積成大問(wèn)題，甚至造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。因此，筆者在臨床看診時(shí)始終堅(jiān)持一個(gè)原則：若無(wú)法保證定期復(fù)查，則不建議給孩子驗(yàn)配OK鏡。

具體的復(fù)查周期應(yīng)為：初次配戴OK鏡者應(yīng)在配鏡后的第1天、第1周、第2周、第1個(gè)月、第3個(gè)月以及之后的每2至3個(gè)月進(jìn)行定期復(fù)查，其中前3個(gè)月尤為關(guān)鍵。筆者將前3個(gè)月分為以下幾個(gè)階段：第1周為新手期，第2周至第1個(gè)月為磨合期，第2至第3個(gè)月為穩(wěn)定期。以下為各階段的注意事項(xiàng)。

1. 新手期

在新手期，有3個(gè)關(guān)鍵復(fù)查要點(diǎn)：取鏡、晨起復(fù)查、1周復(fù)查。

取鏡：家長(zhǎng)需要認(rèn)真學(xué)習(xí)正確的摘戴手法和規(guī)范的鏡片護(hù)理流程，以降低角膜損傷風(fēng)險(xiǎn)并延長(zhǎng)鏡片使用壽命。此外，應(yīng)牢記左右眼鏡片的顏色標(biāo)記，以確保正確配戴。

晨起復(fù)查：為了全面評(píng)估孩子配戴一夜后的鏡片適配情況、塑形效果及角膜的健康狀況。次日晨起，孩子需要戴著OK鏡去醫(yī)院復(fù)查，因此，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，控制孩子前一晚OK鏡的配戴時(shí)間。通常建議夜間配戴時(shí)間為8～9小時(shí)，而白天配戴時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)。如果醫(yī)院上班時(shí)間是早上8點(diǎn)，則建議孩子在前一晚的10～11點(diǎn)之間戴鏡，以避免過(guò)長(zhǎng)的配戴時(shí)間對(duì)角膜造成的潛在損傷。

需要注意的是，由于初期戴鏡技巧可能不夠熟練，加上角膜對(duì)鏡片有一定的適應(yīng)過(guò)程，因此，晨起復(fù)查時(shí)可能會(huì)觀察到角膜上皮有輕微點(diǎn)染損傷，尤其是對(duì)于近視度數(shù)較高、需要使用較大鏡片壓力的孩子。家長(zhǎng)對(duì)此不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，大多數(shù)輕度的角膜上皮損傷都能在12～24小時(shí)內(nèi)自行愈合。如果復(fù)查后醫(yī)生未提出停戴建議，家長(zhǎng)可以繼續(xù)按照醫(yī)囑讓孩子配戴OK鏡。

1周后的復(fù)查：核心目的是評(píng)估孩子在配戴OK鏡1周后的裸眼視力改善情況，以及初步判斷有效角膜塑形環(huán)的形成情況。同時(shí)，關(guān)注孩子在連續(xù)配戴1周后，角膜上皮的健康狀況，是否存在損傷或持續(xù)性問(wèn)題。為此，筆者建議復(fù)查時(shí)間盡量安排在早晨，這是因?yàn)榻悄ど掀さ淖晕倚迯?fù)能力極強(qiáng)，損傷在短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。如果選擇下午進(jìn)行復(fù)查，醫(yī)生可能難以觀察到角膜上皮的損傷情況，進(jìn)而對(duì)后續(xù)治療方案的調(diào)整存在一定困擾。

2. 磨合期

磨合期是OK鏡配戴過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵階段，通常時(shí)間為第2周到第1個(gè)月之間。在此期間，絕大部分孩子在第2周和第3周左右，完成角膜和鏡片之間的磨合，角膜形成完整的周邊離焦環(huán)和中央塑形區(qū)，第2天的裸眼視力也能達(dá)到最佳。如果孩子在配戴超過(guò)3周后，裸眼視力仍然不理想，就需要及時(shí)查找原因并調(diào)整鏡片參數(shù)。

1個(gè)月的復(fù)查項(xiàng)目中，其角膜地形圖檢查對(duì)于預(yù)測(cè)OK鏡未來(lái)的療效十分重要，且能為后續(xù)治療方案的調(diào)整提供重要依據(jù)。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子在磨合期的視力變化，并及時(shí)與醫(yī)生溝通任何異常情況。

3. 穩(wěn)定期

進(jìn)入穩(wěn)定期后，鏡片的塑形和裸眼視力都會(huì)達(dá)到理想狀態(tài)。家長(zhǎng)摘戴和清洗鏡片也更加熟練。此時(shí)，家長(zhǎng)需要注意盡量在第3個(gè)月到期前進(jìn)行復(fù)查，以享受3個(gè)月內(nèi)免費(fèi)調(diào)整參數(shù)的服務(wù)。此外，為準(zhǔn)確評(píng)估防控效果，建議在同一機(jī)構(gòu)使用同一型號(hào)的機(jī)器復(fù)查眼軸，以減少因機(jī)器不同造成的誤差。由于孩子的學(xué)業(yè)、生長(zhǎng)發(fā)育和季節(jié)變化等因素可能影響眼軸的增長(zhǎng)，因此，需注意，穩(wěn)定期也切勿忽視每2至3個(gè)月的定期復(fù)查。

總之，配戴OK鏡的定期復(fù)查至關(guān)重要，它不僅有助于動(dòng)態(tài)評(píng)估戴鏡情況和近視控制效果，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。家長(zhǎng)應(yīng)重視復(fù)查的重要性，確保孩子的視力健康得到持續(xù)監(jiān)控和適當(dāng)管理。