換季高發(fā)，警惕過(guò)敏性結(jié)膜炎

季節(jié)轉(zhuǎn)換是過(guò)敏性結(jié)膜炎的高發(fā)期，尤其是有過(guò)敏體質(zhì)的人，很容易受外界塵螨、灰塵、細(xì)菌的影響，出現(xiàn)過(guò)敏性結(jié)膜炎。過(guò)敏性結(jié)膜炎通常會(huì)和過(guò)敏性鼻炎同時(shí)發(fā)作。其癥狀主要表現(xiàn)為眼部瘙癢。它雖不會(huì)致盲，但會(huì)嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。由于該病較常見(jiàn)且難以避免復(fù)發(fā)，所以筆者以期通過(guò)科普提醒大家要提高對(duì)于該病的認(rèn)識(shí)，增加防治知識(shí)。

1 發(fā)病原因

引起過(guò)敏性結(jié)膜炎的致敏原種類多樣，較為常見(jiàn)的是花粉、灰塵、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等細(xì)小物質(zhì)，其次是香水、化妝品，以及藥物、隱形眼鏡及其護(hù)理液等可直接接觸眼球的物質(zhì)。

2 過(guò)敏性結(jié)膜炎的類型

過(guò)敏性結(jié)膜炎主要分為以下幾類：

a.季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎：多發(fā)于季節(jié)轉(zhuǎn)換、溫差變化大的時(shí)節(jié)。如春季是以對(duì)花粉或者粉塵的過(guò)敏患者更為多見(jiàn)，秋季以對(duì)草籽的過(guò)敏患者更為多見(jiàn)，一旦與空氣接觸，就極有可能產(chǎn)生過(guò)敏。

b.常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎：與常年存在的過(guò)敏原如塵螨、動(dòng)物皮屑等有關(guān)。

c.春季結(jié)膜炎（又稱“春季角膜結(jié)膜炎”）：常見(jiàn)于青少年，春季發(fā)病或癥狀加重，表現(xiàn)為雙眼奇癢、燒灼感、流淚和結(jié)膜充血。

d.特應(yīng)性角結(jié)膜炎：多見(jiàn)于30～50歲男性，常伴濕疹樣皮膚表現(xiàn)，多有特應(yīng)性皮炎家族史。

e.巨乳頭性角結(jié)膜炎：與異物刺激相關(guān)，結(jié)膜成纖維細(xì)胞增生，主要癥狀為眼癢和瞼結(jié)膜巨乳頭增生。

3 過(guò)敏性結(jié)膜炎的診斷方式

對(duì)于過(guò)敏性結(jié)膜炎的診斷，主要依據(jù)癥狀和體征，其次密切結(jié)合患者的病史、過(guò)敏性疾病史、角膜接觸鏡配戴史等進(jìn)行判斷。實(shí)驗(yàn)室檢查也有助于過(guò)敏性結(jié)膜炎的確診。常見(jiàn)的診斷方法包括：

a.結(jié)膜刮片：檢查結(jié)膜刮片中嗜酸性粒細(xì)胞的出現(xiàn)率，有助于診斷過(guò)敏性結(jié)膜炎。

b.皮膚試驗(yàn)：在皮膚表層或皮內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)，檢測(cè)對(duì)特定變應(yīng)原的反應(yīng)，如樹草、花粉螨和動(dòng)物皮屑等。

c.放射性變應(yīng)原吸附試驗(yàn)（RAST）：體外測(cè)定針對(duì)特定變應(yīng)原的特異IgE水平，適用于不能進(jìn)行皮膚試驗(yàn)的患者。

d.類胰蛋白酶檢測(cè)：檢測(cè)淚液中類胰蛋白酶水平，評(píng)估肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的治療效果。

4 常見(jiàn)表現(xiàn)以及癥狀

a.眼睛瘙癢：這是過(guò)敏性結(jié)膜炎最顯著的癥狀，患者常感到眼部奇癢無(wú)比，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

b.眼部紅腫：過(guò)敏原刺激導(dǎo)致眼部血管擴(kuò)張，血液流量增加，表現(xiàn)為眼瞼腫脹和結(jié)膜充血。

c.流淚：眼部受到過(guò)敏原刺激時(shí)，淚腺會(huì)分泌大量淚液，沖洗和稀釋過(guò)敏原，以減輕眼部不適。

d.畏光：眼部神經(jīng)末梢敏感性增加，對(duì)光線刺激反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致患者在強(qiáng)光下感到眼部不適甚至疼痛。

e.視力模糊：在嚴(yán)重階段，由于眼部水腫和淚液分泌過(guò)多，光線折射改變，可能導(dǎo)致視力模糊。

5 緩解與治療

如果出現(xiàn)眼癢等過(guò)敏癥狀，可以適當(dāng)進(jìn)行眼部冷敷或使用人工淚液等方法來(lái)緩解癥狀，并及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。治療原則以針對(duì)病因進(jìn)行治療為主，包括使用抗病毒、抗生素或抗過(guò)敏藥物，此外，非常重要的是注意個(gè)人衛(wèi)生，切莫用手揉眼睛，除了越揉越癢，還可能會(huì)導(dǎo)致感染，引發(fā)其他眼部疾病。

作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心