阿托伐他汀鈣改善慢性硬膜下血腫出血量及神經功能的價值

摘要：目的" 觀察阿托伐他汀鈣改善慢性硬膜下血腫出血量及神經功能的價值。方法" 選取2019年5月-2023年5月在我院診治的62例慢性硬膜下血腫患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組31例。對照組給予常規(guī)對癥治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合應用阿托伐他汀鈣治療。比較兩組臨床療效、不同時間硬膜下血腫出血量、神經功能缺損（CSS）評分、日常生活活動能力量表（BI）評分、復發(fā)率及不良反應發(fā)生率。結果" 觀察組治療總有效率（93.55%）高于對照組（80.65%）（Plt;0.05）；治療1周、2周后觀察組硬膜下血腫出血量均小于對照組（Plt;0.05）；兩組CSS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）；兩組BI評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05）；隨訪2個月，觀察組復發(fā)率（3.23%）低于對照組（16.13%）（Plt;0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論" 阿托伐他汀鈣治療慢性硬膜下血腫具有顯著的效果，可提高治療效果，減少出血量，改善患者神經功能缺損和日常生活活動能力，降低復發(fā)率，且不增加不良反應，值得臨床應用。

關鍵詞：阿托伐他汀鈣；慢性硬膜下血腫；出血量；神經功能

中圖分類號：R651" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.17.018

文章編號：1006-1959（2024）17-0093-04

Value of Atorvastatin Calcium in Improving the Amount of Bleeding

and Neurological Function of Chronic Subdural Hematoma

FAN Dong-ting

（Department of Neurosurgery，Xunwu County People's Hospital，Xunwu 342200，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To observe the value of atorvastatin calcium in improving the amount of bleeding and neurological function of chronic subdural hematoma.Methods" A total of 62 patients with chronic subdural hematoma diagnosed and treated in our hospital from May 2019 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 31 patients in each group. The control group was given routine symptomatic treatment， and the observation group was treated with atorvastatin calcium on the basis of the control group. The clinical efficacy， the amount of subdural hematoma at different time， neurological deficit score （CSS）， activity of daily living scale score （BI）， recurrence rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results" The total effective rate of the observation group （93.55%） was higher than that of the control group （80.65%） （Plt;0.05）. After 1 and 2 weeks of treatment， the amount of subdural hematoma in the observation group was less than that in the control group （Plt;0.05）. The CSS score of the two groups was lower than that before treatment， and that of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05）. The BI score of the two groups was higher than that before treatment， and that of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. After 2 months of follow-up， the recurrence rate of the observation group （3.23%） was lower than that of the control group （16.13%） （Plt;0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （Pgt;0.05）.Conclusion" Atorvastatin calcium has a significant effect in the treatment of chronic subdural hematoma， which can improve the therapeutic effect， reduce the amount of bleeding， improve the neurological deficit and activities of daily living， reduce the recurrence rate， and do not increase the risk of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

Key words：Atorvastatin calcium;Chronic subdural hematoma;The amount of bleeding;Neurological function

慢性硬膜下血腫（chronic head injury）是臨床常見疾病，屬于慢性進展性疾病，多發(fā)生于顱腦損傷3周以后[1]。相關研究顯示[2，3]，慢性硬膜下血腫量可達100～300 ml，患者出現(xiàn)以腦組織受壓、顱內壓升高、腦循環(huán)受阻、神經功能障礙等為主的癥狀，嚴重時會危及患者生命安全。臨床通常采用手術治療，但是隨著患者基礎疾病的增加，手術風險及禁忌顯著增加，術后并發(fā)癥發(fā)生率升高，臨床療效不理想，且還會增加患者的痛苦[4]。隨著臨床對慢性硬膜下血腫發(fā)病機制的不斷認識，發(fā)現(xiàn)采用他汀類藥物、糖皮質激素藥物治療慢性硬膜下血腫具有顯著的療效，且可降低血腫復發(fā)率[5]。對此，如何科學合理選擇他汀類藥物是當前研究的熱點問題[6]。本研究選擇2019年5月-2023年5月在我院診治的62例慢性硬膜下血腫患者的臨床資料，觀察阿托伐他汀鈣改善慢性硬膜下血腫出血量及神經功能的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2019年5月-2023年5月在尋烏縣人民醫(yī)院診治的62例慢性硬膜下血腫患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組31例。對照組男16例，女15例；年齡56～83歲，平均年齡（69.19±8.39）歲。觀察組男14例，女17例；年齡55～81歲，平均年齡（69.45±7.90）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性。所有患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①均慢性硬膜下血腫診斷標準[7]；②均為首次發(fā)病；③均經CT檢查確診[8]。排除標準：①納入前進行相關治療者；②合并惡性腫瘤者；③合并嚴重重要臟器疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組" 給予生命體征監(jiān)測、糾正水電解質平衡、酸堿平衡、營養(yǎng)支持[9]等常規(guī)對癥治療，連續(xù)治療2周。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎上聯(lián)合應用阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408，規(guī)格：20 mg）治療，口服，1次/d，20 mg/次，療程同對照組一致。

1.4觀察指標" 比較兩組臨床療效、不同時間（治療1周、2周）硬膜下血腫出血量、神經功能缺損（CSS）評分、日常生活活動能力量表（BI）評分、復發(fā)率（治療2個月后，電話隨訪）以及不良反應（惡心嘔吐、口干、皮疹）發(fā)生率。

1.4.1臨床療效[10，11]" 顯效：臨床頭痛、頭暈等癥狀消失，且CT檢查顯示血腫縮小70%以上；有效：臨床頭痛、頭暈等癥狀顯著減輕，CT檢查顯示血腫縮小40%以上；無效：以上指標均未達到，甚至有加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2神經功能缺損評分[12]" 采用中國卒中量表（CSS）評價，分值越高神經功能缺損程度越嚴重。

1.4.3日常生活活動能力量表評分[13]" 以日常生活活動能力量表（BI）評價，分值越高日常生活能力越強。

1.5統(tǒng)計學方法" 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0版本對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，符合正態(tài)分布的計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，Plt;0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較" 觀察組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組硬膜下血腫出血量比較" 觀察組治療1周、2周后硬膜下血腫出血量均小于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組CSS評分、BI評分比較" 兩組治療后CSS評分均低于治療前，BI評分均高于治療前，且觀察組CSS評分低于對照組，BI評分均高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組復發(fā)率比較" 隨訪2個月，觀察組復發(fā)率為3.23%（1/31），低于對照組的16.13%（5/31），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.531，P=0.026）。

2.5兩組不良反應發(fā)生率比較" 觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3討論

長期硬膜下血腫會造成局部腦組織發(fā)生缺氧，出現(xiàn)神經功能缺損癥狀，嚴重影響患者的生活質量[14，15]。隨著新型藥物的研發(fā)，藥物治療慢性硬膜下血腫取得了一定的進展，并且實現(xiàn)了一定療效[16]。阿托伐他汀鈣具有免疫調節(jié)和促血管成熟的雙重作用，同時還具有抑制非特異性免疫炎癥反應，可減小血管損傷，促進血管修復，利于血腫的消除[17]。但是在慢性硬膜下血腫治療中的具體有效性、安全性無統(tǒng)一定論，是否可實現(xiàn)更優(yōu)的臨床療效還需要進一步探究證實。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），表明慢性硬膜下血腫采用阿托伐他汀鈣治療具有理想的效果，可提高治療效果。分析認為，可能是因為阿托伐他汀鈣可抑制炎癥反應，減輕炎癥氧化應激損傷，從而保護腦組織，促進神經功能恢復，增強臨床療效[18，19]。同時研究顯示，觀察組治療1周、2周后硬膜下血腫出血量均小于對照組（Plt;0.05），提示應用以上藥物治療可減輕硬膜下血腫出血量，一定程度減少出血對腦組織造成的缺血、缺氧損傷，進而實現(xiàn)良好的保護腦組織作用，為患者良好的預后提供有利條件。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組治療后CSS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），可見通過阿托伐他汀鈣治療可降低CSS評分，減小神經功能缺損，促進神經功能恢復。因為，阿托伐他汀鈣治療后可改善腦組織壓迫、缺血、缺氧狀況，從而減輕臨床癥狀，促進神經功能的改善[20]。另外，兩組治療后BI評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（Plt;0.05），提示通過阿托伐他汀鈣治療后，患者神經功能顯著恢復，日常生活自理能力改善，促進了良好預后的形成。究其原因，可能是因為阿托伐他汀鈣通過調脂和消炎等機制，改善腦細胞損傷，從而改善肢體功能，提高患者BI評分。隨訪2個月，觀察組復發(fā)率低于對照組（Plt;0.05），進一步表明該治療方法的遠期療效理想。此外，觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），表明應用阿托伐他汀鈣不會增加不良反應，安全性良好。

綜上所述，阿托伐他汀鈣對改善慢性硬膜下血腫出血量及神經功能具有良好的價值，可促進神經功能恢復，提升治療效果，降低復發(fā)率，減少血腫出血量，具有較理想的有效性和安全性。

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收稿日期：2023-09-05；修回日期：2023-09-17

編輯/成森