乳腺治療儀聯(lián)合熱敷治療產(chǎn)婦乳汁淤積的臨床研究

摘要：目的 "研究乳腺治療儀聯(lián)合熱敷治療產(chǎn)婦乳汁淤積的臨床療效。方法 "選取2021年1月-2023年3月在安?？h婦幼保健院診治的70例乳汁淤積產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組35例。對(duì)照組采用熱敷治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予乳腺治療儀治療，比較兩組臨床療效、乳房疼痛評(píng)分（VAS）、炎性因子水平[C-反應(yīng)蛋白（CRP）與白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）]、生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）、乳腺硬塊消失時(shí)間、乳腺管疏通時(shí)間。結(jié)果 "觀察組治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）；兩組VAS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組CRP、WBC均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組SF-36評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組乳腺硬塊消失時(shí)間、乳腺管疏通時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 "乳腺治療儀聯(lián)合熱敷治療產(chǎn)婦乳汁淤積效果確切，可提高總有效率，縮短乳腺硬塊、乳腺管疏通時(shí)間，減輕產(chǎn)婦疼痛度，降低炎性因子水平，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：乳腺治療儀；熱敷；產(chǎn)婦；乳汁淤積

中圖分類號(hào)：R271.4；R655.8 " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.21.024

文章編號(hào)：1006-1959（2024）21-0107-04

Clinical Study of Breast Therapeutic Apparatus Combined with Hot Compress

in the Treatment of Galactostasis

LI Dan1，CAI Zhaomei2，TAN An1，PENG Ruihong1

（1.Department of Obstetrics and Gynecology，Anfu County Maternal and Child Health Hospital，Anfu 343299，Jiangxi，China;

2.Department of Obstetrics and Gynecology，the First People's Hospital of Ji'an City，Ji'an 343200，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the clinical effect of breast therapeutic apparatus combined with hot compress in the treatment of galactostasis.Methods "From January 2021 to March 2023， 70 parturients with galactostasis diagnosed and treated in Anfu County Maternal and Child Health Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 parturients in each group. The control group was treated with hot compress， and the observation group was treated with breast therapeutic apparatus on the basis of the control group. The clinical efficacy， breast pain score （VAS）， inflammatory factor levels [C-reactive protein （CRP） and white blood cell count （WBC）]， quality of life score （SF-36）， breast lump disappearance time， and breast tube dredging time were compared between the two groups.Results "The total effective rate of treatment in the observation group was 94.29%， which was higher than 80.00% in the control group （Plt;0.05）. The VAS score of the two groups was lower than that before treatment， and that of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05）. The CRP and WBC of the two groups were lower than those before treatment， and those of the observation group were lower than those of the control group （Plt;0.05）. The SF-36 score of the two groups was higher than that before treatment， and that of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The disappearance time of breast lumps and the dredging time of breast duct in the observation group were shorter than those in the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Breast therapeutic apparatus combined with hot compress has a definite effect on the treatment of galactostasis， which can improve the total effective rate， shorten the time of breast lumps and breast duct dredging， reduce maternal pain， reduce the level of inflammatory factors， and improve the quality of life of pregnant women.

Key words：Breast therapeutic apparatus;Hot compress;Parturient;Galactostasis

乳汁淤積（galactostasis）是指乳腺管堵塞而引起的乳汁排出不暢，臨床以乳房出現(xiàn)活動(dòng)性腫塊、脹痛等為主要表現(xiàn)；部分產(chǎn)婦伴有發(fā)熱癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為急性乳腺炎，不僅增加產(chǎn)婦痛苦，而且會(huì)影響母乳喂養(yǎng)[1]。因此，及時(shí)有效的治療可促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，為嬰兒的健康生長發(fā)育提供有利條件。當(dāng)前，臨床治療乳汁淤積的方法較多，不同治療方法臨床效果存在差異[2]。熱敷是治療產(chǎn)婦乳汁淤積的常用物理方法，操作簡單，可一定程度減輕臨床癥狀[3]。但是起效較慢，整體治療效果不理想。乳腺治療儀通過微電流刺激乳房，可有效改善局部微循環(huán)，促進(jìn)乳腺管疏通[4]。研究顯示[5]，乳腺治療儀聯(lián)合熱敷治療產(chǎn)婦乳汁淤積可促進(jìn)臨床療效，但是具體的應(yīng)用有效性如何，還需要臨床進(jìn)一步探究證實(shí)。本研究結(jié)合2021年1月-2023年3月在安?？h婦幼保健院診治的70例乳汁淤積產(chǎn)婦臨床資料，探究乳腺治療儀聯(lián)合熱敷治療產(chǎn)婦乳汁淤積的有效性、可行性以及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2021年1月-2023年3月在安福縣婦幼保健院診治的70例乳汁淤積產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組35例。對(duì)照組年齡23～39歲，平均年齡（28.19±3.45）歲；剖宮產(chǎn)15例，陰道分娩20例。觀察組年齡25～38歲，平均年齡（28.45±3.21）歲；剖宮產(chǎn)16例，陰道分娩19例。兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合乳汁淤積診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②均無乳腺疾病史；③依從性良好，可積極配合治療；④所有產(chǎn)婦均經(jīng)乳房觸診及超聲檢查確診[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性乳腺腫瘤者；②合并嚴(yán)重重要臟器疾病者；③合并母乳喂養(yǎng)禁忌證者[8]。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 "采用熱敷治療，先進(jìn)行局部熱敷，將浸泡在45 ℃熱水中的毛巾拿起擰至半干后避開產(chǎn)婦的乳暈與乳頭，將毛巾覆蓋在乳房出現(xiàn)腫塊處，毛巾溫度下降后及時(shí)更換毛巾，溫度可根據(jù)產(chǎn)婦耐熱度進(jìn)行調(diào)整，熱敷需持續(xù)15 min；熱敷后進(jìn)行按摩，將五指分開，以螺旋形按摩產(chǎn)婦乳頭，再使用梳理式，由產(chǎn)婦乳房基底部輕輕按摩至乳頭處，最后順著乳腺管慢慢將乳房淤積的乳汁向下壓至乳頭并排出乳汁，按摩20 min/次，3次/d。

1.3.2觀察組 "在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予乳腺治療儀治療，產(chǎn)婦取仰臥位，溫水擦洗雙側(cè)乳房以保持皮膚清潔干燥，電極片涂滿耦合劑后固定于阿是穴與乳根部位。乳腺治療儀器（廣州晨昊醫(yī)療器械有限公司，規(guī)格：A8）電源220 V左右，頻率50 Hz，每天操作2次，30 min/次。熱敷方法、時(shí)間同對(duì)照組一致。

1.4觀察指標(biāo) "比較兩組臨床療效、乳房疼痛評(píng)分（VAS）、炎性因子水平[C-反應(yīng)蛋白（CRP）與白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）]、生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）、乳腺硬塊消失時(shí)間、乳腺管疏通時(shí)間。

1.4.1臨床療效[9] "顯效：乳房脹痛及腫塊消失，體溫正常，乳汁分泌通暢；有效：乳房腫脹減輕，腫塊變軟，體溫正常；無效：乳房腫痛及腫塊無好轉(zhuǎn)，乳汁分泌不暢，發(fā)展成為急性乳腺炎，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 VAS評(píng)分[10，11] "采用數(shù)字疼痛分級(jí)法進(jìn)行評(píng)級(jí)，0分為無痛；1～3分為輕度疼痛 ；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。

1.4.3 SF-36評(píng)分[12] "采用健康調(diào)查量表36（SF-36）評(píng)估，該量表包括精神健康、軀體功能、軀體角色等8個(gè)方面，每個(gè)方面的評(píng)分均換算為百分制，即總分均為100分，生活質(zhì)量與評(píng)分呈正相關(guān)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 "觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組VAS評(píng)分比較 "兩組治療后VAS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組CRP、WBC水平比較 "兩組治療后CRP、WBC均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組SF-36評(píng)分比較 "兩組治療后SF-36評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

2.5兩組乳腺硬塊消失、乳腺管疏通時(shí)間比較 "觀察組乳腺硬塊消失時(shí)間、乳腺管疏通時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見表5。

3討論

乳汁淤積的發(fā)生與多種因素相關(guān)，臨床可選擇多種治療方法聯(lián)合應(yīng)用，以實(shí)現(xiàn)不同機(jī)制作用的目的[13]。局部熱敷可促進(jìn)熱敷部位血液循環(huán)，擴(kuò)張乳腺管，進(jìn)而促進(jìn)乳腺管疏通、乳汁排出[14]。但是熱敷效果有限，改善局部血液循環(huán)效果不顯著，整體臨床效果具有局限性。乳腺治療儀可將熱量輻射于病灶部位發(fā)揮作用，加快患者乳房的血液循環(huán)速度，并且對(duì)細(xì)菌有清除或抑制作用，進(jìn)而調(diào)理機(jī)體內(nèi)分泌與氣血，最終達(dá)到治療目的[15]。但是乳腺治療儀聯(lián)合熱敷治療產(chǎn)婦乳汁淤積相關(guān)研究結(jié)論存在差異，無明確定論。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05），提示乳汁淤積采用乳腺治療儀+熱敷治療可實(shí)現(xiàn)更優(yōu)的治療效果，提高治療總有效率。因?yàn)?，在熱敷基礎(chǔ)上，增加乳腺治療儀治療，可刺激乳房內(nèi)部，提高神經(jīng)組織肌肉興奮性，進(jìn)而加速炎癥吸收，促進(jìn)乳汁分泌，有效提升臨床療效[6，16]。同時(shí)兩組治療后VAS評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），可見以上治療方法有助于減輕產(chǎn)婦痛苦，提高產(chǎn)婦舒適度，促進(jìn)良好的治療耐受性，為良好的治療效果提供有利條件，該結(jié)論與林文君[17]的報(bào)道相似。分析認(rèn)為，可能是因?yàn)槿橄僦委焹x產(chǎn)生的機(jī)械震蕩、旋轉(zhuǎn)，增強(qiáng)乳房局部血液循環(huán)，減輕氧化應(yīng)激損傷，進(jìn)一步有效減輕了產(chǎn)婦乳房疼痛度[18]。兩組治療后CRP、WBC均小于治療前，且觀察組小于對(duì)照組（P＜0.05），表明聯(lián)合應(yīng)用熱敷和乳腺治療儀治療乳汁淤積可加速炎癥吸收，抑制炎癥反應(yīng)，減輕炎癥浸潤。究其原因，可能是因?yàn)槿橄僦委焹x的脈沖刺激促進(jìn)了乳房深部組織血液和淋巴循環(huán)，從而增強(qiáng)了細(xì)胞吞噬功能，進(jìn)而抑制了炎癥因子的表達(dá)，為產(chǎn)婦的康復(fù)提供有利保障。兩組治療后SF-36評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），表明聯(lián)合治療方案可改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量水平，提高了的治療依從性。此外，觀察組乳腺硬塊消失時(shí)間、乳腺管疏通時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），提示乳腺治療儀和熱敷聯(lián)合治療起效快速，可在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)腫塊消退，實(shí)現(xiàn)乳腺管疏通?？赡苁怯捎谌橄僦委焹x是將紅外熱輻射、電脈沖刺激及藥物離子導(dǎo)入三種作用機(jī)理融為一體的治療方法，通過對(duì)病變組織的治療，可刺激神經(jīng)、血管、組織細(xì)胞，并引發(fā)生物效應(yīng)，利于局部新陳代謝和激活免疫系統(tǒng)，從而可快速起效，在較短時(shí)間內(nèi)減輕臨床癥狀[19]。

綜上所述，產(chǎn)婦乳汁淤積采用乳腺治療儀聯(lián)合熱敷治療具有較高的總有效率，且可降低產(chǎn)婦VAS評(píng)分、CRP和WBC水平，縮短乳腺硬塊消失和乳腺管疏通時(shí)間，提高SF-36評(píng)分，值得臨床加以應(yīng)用。

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收稿日期：2023-10-11；修回日期：2023-10-25

編輯/肖婷婷