多元化護(hù)理對(duì)冠心病患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 "研究多元化護(hù)理對(duì)冠心病患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響。方法 "選取2020年1月-2023年1月我院接診的60例冠心病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組30例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用多元化護(hù)理，比較兩組臨床癥狀（疲乏無力、心悸、呼吸困難、心絞痛）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、心血管不良事件發(fā)生率、臨床癥狀發(fā)作頻率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 "兩組干預(yù)后疲乏無力、心悸、呼吸困難、心絞痛評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組心血管不良事件發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的23.33%（P＜0.05）；觀察組臨床癥狀發(fā)作頻率小于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的83.33%（P＜0.05）。結(jié)論 "多元化護(hù)理可改善冠心病患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，降低心血管不良事件，減少臨床癥狀發(fā)作頻率，且患者滿意度較高。

關(guān)鍵詞：多元化護(hù)理；冠心病；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473 " " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.21.042

文章編號(hào)：1006-1959（2024）21-0177-04

Effect of Diversified Nursing on Clinical Symptoms and Quality of Life in Patients

with Coronary Heart Disease

YAN Xiaomei，LI Xin

（Shanggao County People's Hospital，Shanggao 336400，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the effect of diversified nursing on clinical symptoms and quality of life in patients with coronary heart disease.Methods "A total of 60 patients with coronary heart disease who were admitted to our hospital from January 2020 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with diversified nursing. The clinical symptoms （fatigue， palpitation， dyspnea， angina pectoris） scores， quality of life scores， incidence of cardiovascular adverse events， frequency of clinical symptoms， and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results "After intervention， the scores of fatigue， palpitation， dyspnea and angina pectoris in the two groups were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. The quality of life score of the two groups after intervention was higher than that before intervention， and that in the observation group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The incidence of cardiovascular adverse events in the observation group was 6.67%， which was lower than 23.33% in the control group （Plt;0.05）. The frequency of clinical symptoms in the observation group was lower than that in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 83.33% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Diversified nursing can improve the clinical symptoms of patients with coronary heart disease， improve their quality of life， reduce cardiovascular adverse events， reduce the frequency of clinical symptoms， and have higher patient satisfaction.

Key words：Diversified nursing;Coronary heart disease;Quality of life

冠心?。╟oronary heart disease）是臨床常見的心血管疾病，其典型癥狀為胸痛、胸悶[1]。相關(guān)研究顯示[2，3]，我國冠心病多發(fā)于老年人群，且發(fā)病率逐年上升。介入治療是冠心病治療的標(biāo)準(zhǔn)方法，可通過介入治療有效疏通閉塞、狹窄的動(dòng)脈血管，改善冠心病臨床癥狀，降低患者死亡率[4]。但是由于介入治療存在一定創(chuàng)傷性，術(shù)后機(jī)體恢復(fù)、生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[5]。因此，有效的護(hù)理干預(yù)是冠心病患者治療中不可缺少的部分。多元化護(hù)理是以患者基本需求為護(hù)理依據(jù)，完善基礎(chǔ)護(hù)理措施，充分利用護(hù)理人員專業(yè)技能，為患者提供多元化護(hù)理服務(wù)[6]。但多元化護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用較少，且護(hù)理效果更是存在差異[7]。本研究結(jié)合2020年1月-2023年1月我院接診的60例冠心病患者臨床資料，觀察多元化護(hù)理對(duì)冠心病患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2020年1月-2023年1月上高縣人民醫(yī)院接診的60例冠心病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡54～77歲，平均年齡（64.89±3.20）歲。觀察組男18例，女12例；年齡55～79歲，平均年齡（65.02±3.56）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究患者自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) "納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；②均經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診[9]；③意識(shí)正常，認(rèn)知正常，依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②合并急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等；③合并嚴(yán)重肝、腎、腦等重要臟器疾病者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 "應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：常規(guī)健康知識(shí)教育，包括冠心病相關(guān)知識(shí)、飲食、活動(dòng)指導(dǎo)以及注意事項(xiàng)。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者體征，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)給予針對(duì)性處理。

1.3.2觀察組 "應(yīng)用多元化護(hù)理干預(yù)：①人員培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)患者對(duì)冠心病的認(rèn)知，具體可通過個(gè)體和集體結(jié)合的方式，包括觀察視頻、床旁行為指導(dǎo)等；②心理干預(yù)：為患者播放舒緩的音樂（20 min/d），減輕患者心理壓力。同時(shí)，遵循人文關(guān)懷護(hù)理理念，為患者營造舒適、溫馨的住院環(huán)境。病房擺放綠色植物，并調(diào)整適宜的溫濕度和光線，使其保持心態(tài)穩(wěn)定，積極面對(duì)治療，減輕或消除存在的焦慮；③飲食護(hù)理：依據(jù)患者飲食喜好，并結(jié)合病情選擇科學(xué)合理的飲食，主要遵循以高維生素、高蛋白為主，禁食辛辣刺激、油膩食物的原則，并少食多餐、細(xì)嚼慢咽；④睡眠護(hù)理：告知患者睡覺前避免過度興奮，使其全身心放松，以促進(jìn)良好的睡眠；⑤運(yùn)動(dòng)康復(fù)：患者病情穩(wěn)定，脫離危險(xiǎn)后即可下床活動(dòng)，進(jìn)行自我翻身、坐位練習(xí)。運(yùn)動(dòng)前采用平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和Borg用力程度量表測(cè)定患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和自覺疲勞度，從而科學(xué)合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度；⑥隨訪：出院后通過微信、電話方式進(jìn)行訪視，了解患者病情恢復(fù)情況，并及時(shí)解決患者提出的問題。重點(diǎn)告知應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可擅自停藥，并按時(shí)到院復(fù)查，復(fù)查前1天電話通知，復(fù)查當(dāng)天微信提醒，連續(xù)干預(yù)3周。

1.4觀察指標(biāo) "比較兩組臨床癥狀（疲乏無力、心悸、呼吸困難、心絞痛）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、心血管不良事件（心肌梗死、心力衰竭、心律不齊）發(fā)生率、臨床癥狀發(fā)作頻率、護(hù)理滿意度。

1.4.1臨床癥狀評(píng)分[10，11] "包括疲乏無力（0分為無癥狀、2分為輕度乏力、4分為重度活動(dòng)感乏力、6分為輕度活動(dòng)即感乏力）、心悸（0分為偶發(fā)、2分為頻繁發(fā)作、3分為持續(xù)存在影響正常生活和工作）、呼吸困難（1分為無困難、2分為偶爾存在、3分為持續(xù)存在呼吸困難）、心絞痛（0分為無心絞痛、3分為偶爾發(fā)作、6分為發(fā)作時(shí)給予藥物可繼續(xù)正常活動(dòng)、9分為發(fā)作頻繁，影響正常生活）4個(gè)方面。

1.4.2生活質(zhì)量評(píng)分[12] "采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，選取心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量水平越高。

1.4.3護(hù)理滿意度[13] "采用自制滿意度調(diào)查表評(píng)估，包括瘢痕、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理配合3個(gè)維度，每個(gè)維度滿分為10分，≥9分為滿意，6～8分為基本滿意，≤6分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間行？字2檢驗(yàn)對(duì)比。以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀評(píng)分比較 "兩組干預(yù)后疲乏無力、心悸、呼吸困難、心絞痛評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較 "兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組心血管不良事件發(fā)生率比較 "觀察組心血管不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組臨床癥狀發(fā)作頻率比較 "觀察組臨床癥狀發(fā)作頻率為（0.13±0.02）次/d，小于對(duì)照組的（0.17±0.03）次/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.894，P=0.047）。

2.5兩組護(hù)理滿意度比較 "觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

3討論

因?yàn)楣谛牟』颊叨酁槔夏耆巳海瑢?duì)冠心病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不完善，甚至存在錯(cuò)誤認(rèn)知[14]。同時(shí)，受其他因素影響，冠心病患者存在潛在的心臟不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，基于此臨床輔以護(hù)理干預(yù)尤為重要[15]。當(dāng)前臨床護(hù)理模式多樣化，但關(guān)于冠心病護(hù)理干預(yù)無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如何科學(xué)合理選擇護(hù)理模式需要臨床進(jìn)一步探究。本研究選擇的多樣化護(hù)理干預(yù)突出多樣化，使患者獲得全面、豐富的護(hù)理干預(yù)，且注重多樣化形式，利于患者接受，從而促進(jìn)了良好的護(hù)理依從性[16]。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后疲乏無力、心悸、呼吸困難、心絞痛評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），提示冠心病患者應(yīng)用多元化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)臨床癥狀改善，減輕患者不適，促進(jìn)良好的護(hù)理依從性。究其原因，可能是因?yàn)槎鄻踊o(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育，并給予多方面指導(dǎo)，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，從而快速促進(jìn)病情改善，減輕患者臨床癥狀[17]。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），表明多元化護(hù)理可改善患者生活質(zhì)量，為良好的護(hù)理耐受性提供有利條件。由于多元化護(hù)理可充分應(yīng)用多元化的干預(yù)資源，并且加強(qiáng)了健康教育指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了患者的心理狀態(tài)，并予以針對(duì)性的干預(yù)和疏導(dǎo)，減輕不良心理應(yīng)激，從而提升患者生活質(zhì)量[18]。觀察組心血管不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），可見多元化護(hù)理可預(yù)防冠心病患者心血管不良事件。分析認(rèn)為，可能是因?yàn)樵撟o(hù)理模式通過人員培訓(xùn)提升對(duì)心臟不良事件及心血管疾病危險(xiǎn)因素的防護(hù)能力，再充分利用患者主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了自身安全的護(hù)理，積極配合護(hù)理工作，進(jìn)一步降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[19]。觀察組臨床癥狀發(fā)作頻率小于對(duì)照組（P＜0.05），表明多元化護(hù)理可預(yù)防臨床癥狀發(fā)作，促進(jìn)病情的控制，該結(jié)論與歐陽瓊[19]的研究結(jié)論相似。因多元化護(hù)理可以從不同角度給予患者針對(duì)性干預(yù)，有效控制風(fēng)險(xiǎn)因素，從而預(yù)防了臨床癥狀的發(fā)作；加之睡眠護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)措施，增加患者身體機(jī)能，一定程度也可減少臨床癥狀發(fā)作頻率[20]。此外，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示該護(hù)理方法效果理想，可取得患者的認(rèn)可，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，多元化護(hù)理可改善冠心病患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，降低心血管不良事件，減少臨床癥狀發(fā)作頻率，且患者滿意度較高。

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收稿日期：2023-09-02；修回日期：2023-09-15

編輯/杜帆