細節(jié)化手術室護理對腹腔鏡胃腸手術患者術后并發(fā)癥及臨床滿意度的影響

摘要：目的 "研究細節(jié)化手術室護理對腹腔鏡胃腸手術患者術后并發(fā)癥及臨床滿意度的影響。方法 "選取2019年3月-2023年3月萬載縣人民醫(yī)院擬行腹腔鏡胃腸手術治療的50例患者，行隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各25例。對照組應用常規(guī)手術室護理，觀察組則開展細節(jié)化手術室護理，比較兩組圍術期指標（術中不良事件發(fā)生次數(shù)、醫(yī)護配合滿意度）、心理狀態(tài)[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]、術后并發(fā)癥及臨床滿意度。結果 "觀察組術中不良事件發(fā)生次數(shù)少于對照組，且醫(yī)護配合滿意度評分高于對照組（P＜0.05）；兩組麻醉前SAS、SDS評分均低于入室時，且觀察組麻醉前SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的20.00%（P＜0.05）；觀察組滿意度為100.00%，高于對照組的84.00%（P＜0.05）。結論 "細節(jié)化手術室護理可減少腹腔鏡胃腸手術不良事件的發(fā)生，提升醫(yī)護配合滿意度，改善患者負面情緒，降低術后并發(fā)癥風險，且患者滿意度較高。

關鍵詞：腹腔鏡胃腸手術；細節(jié)化手術室護理；術后并發(fā)癥；負面情緒

中圖分類號：R473 " " " " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.21.041

文章編號：1006-1959（2024）21-0173-04

Effect of Detailed Operating Room Nursing on Postoperative Complications and Clinical Satisfaction

of Patients Undergoing Laparoscopic Gastrointestinal Surgery

YANG Qin，TANG Fei

（Operating Room Wanzai County People's Hospital，Wanzai 336100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the effect of detailed operating room nursing on postoperative complications and clinical satisfaction of patients undergoing laparoscopic gastrointestinal surgery.Methods "A total of 50 patients undergoing laparoscopic gastrointestinal surgery in Wanzai County People's Hospital from March 2019 to March 2023 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was given routine operating room nursing， while the observation group was given detailed operating room nursing. The perioperative indexes （number of adverse events during operation， satisfaction of medical cooperation）， psychological status [Self-rating Anxiety Scale （SAS）， Self-rating Depression Scale （SDS）]， postoperative complications and clinical satisfaction were compared between the two groups.Results "The number of adverse events in the observation group was less than that in the control group， and the satisfaction score of medical cooperation was higher than that in the control group （Plt;0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups before anesthesia were lower than those at the time of admission， and the SAS and SDS scores of the observation group before anesthesia were lower than those of the control group （Plt;0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 4.00%， which was lower than 20.00% in the control group （Plt;0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 84.00% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Detailed operating room nursing can reduce the incidence of adverse events in laparoscopic gastrointestinal surgery， improve the satisfaction of medical cooperation， improve the negative emotions of patients， reduce the risk of postoperative complications， and have higher patient satisfaction.

Key words：Laparoscopic gastrointestinal surgery;Detailed operating room nursing;Postoperative complications;Negative emotions

腹腔鏡手術（laparoscopy surgery）為臨床常用現(xiàn)代化微創(chuàng)外科方案，該方案可利用內鏡技術完成腹外手術操作，不僅避免了手術暴露，且大大降低了患者的外科損傷，具有出血少、瘢痕小、恢復快等特點，在多種疾病治療中均具有良好應用優(yōu)勢[1，2]。近年來，隨著我國胃腸疾病發(fā)病率的不斷提升，腹腔鏡胃腸手術應用率日益增加，在此過程中，既往常規(guī)手術室護理已無法充分滿足患者的臨床需求，基于此，制定更為人性化的手術室護理方案，已成為該領域的重點研究內容之一[3，4]。細節(jié)化手術室護理是基于常規(guī)護理措施制定的綜合性干預方案，可通過各環(huán)節(jié)細節(jié)性管理，消除患者的圍術期不良風險，為手術的順利開展提供良好條件，以提高患者的圍術期安全與預后康復效果[5，6]。在此，本研究結合2019年3月-2023年3月萬載縣人民醫(yī)院擬行腹腔鏡胃腸手術治療的50例患者，觀察細節(jié)化手術室護理對腹腔鏡胃腸手術患者術后并發(fā)癥及臨床滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2019年3月-2023年3月萬載縣人民醫(yī)院擬行腹腔鏡胃腸手術治療的50例患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡25～68歲，平均年齡（41.28±6.12）歲。觀察組男16例，女9例；年齡25～69歲，平均年齡（41.35±6.20）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。以上患者均知情且自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準 "納入標準：①符合腹腔鏡手術治療指征；②因胃腸疾病行腹腔鏡手術者；③首次行腹腔鏡手術者；④認知與溝通能力正常。排除標準：①心、肝、腎功能異常者；②合并免疫學疾病及凝血功能障礙者；③合并精神類疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組 "行常規(guī)手術室護理：做好術前腸道準備工作，完善手術室器械準備，確保耗材充足、布局合理、設備檢查無誤，同時開展手術室清潔消毒工作，遵循手術室無菌操作規(guī)范，并提前調節(jié)室內溫濕度，保持環(huán)境溫度22～25 ℃、濕度50%～60%?；颊呷胧液?，核對其身份信息與手術內容，確定無誤后，開展常規(guī)消毒清潔工作，隨后協(xié)助麻醉師完成麻醉工作。術中配合醫(yī)生進行手術體位調整，并做好遞刀、持刀等協(xié)助工作。手術全程需嚴密監(jiān)測患者各項體征指標，包括血壓、心率、呼吸等，發(fā)現(xiàn)異常需及時預警并配合處理，并做好術中保溫工作。手術結束后，清點手術器械，做好記錄，協(xié)助麻醉師進行喚醒管理，確定其各項指標無異常后，送回病房。

1.3.2觀察組 "開展細節(jié)化手術室護理：在常規(guī)手術室護理基礎上，增加以下細節(jié)管理：①心理護理：術前告知患者手術時間及流程信息，向其講解手術的相關知識，包括手術的治療目的、基本原理、大概時長等，同時強調腹腔鏡胃腸手術的圍術期注意事項，提高患者對手術治療的認知程度?；颊呷胧液?，向其介紹既往成功治療案例，幫助其樹立信心，同時給予鼓勵與安撫，強調麻醉與手術的安全性，緩解其恐懼、緊張心理，麻醉前引導患者放松身心，全程注意語氣溫和、動作輕緩。②術中細節(jié)護理：盡量減少患者皮膚與金屬臺面的直接接觸，將壓瘡貼貼于長期受壓部位，避免壓力性損傷的發(fā)生，調整體位時，做好其管道固定管理，防治意外脫管等不良事件的出現(xiàn)，術中沖洗液及輸入液態(tài)均提前加熱，預防術中低體溫的產(chǎn)生；此外，注意患者下肢受壓部位的管理，可給予適當按摩，促進其血液循環(huán)。

1.4觀察指標 "比較兩組圍術期指標（術中不良事件發(fā)生次數(shù)、醫(yī)護配合滿意度）、心理狀態(tài)[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]、術后并發(fā)癥（腸道損傷、穿孔、感染、出血）、臨床滿意度。圍術期指標：術中不良事件包括意外脫管、體征監(jiān)測不到位、設備準備失誤、匯報不準確等，醫(yī)護配合滿意度則由操刀醫(yī)師進行主觀評定，共0～10分，評分越高代表患者滿意度越高。心理狀態(tài)：SAS與SDS評分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重[7]。臨床滿意度：于患者清醒后，收集其對本次護理服務的滿意度反饋，共3個選項，即“非常滿意”“滿意”“不滿意”。臨床滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 "采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組圍術期指標比較 "觀察組術中不良事件發(fā)生次數(shù)少于對照組，且醫(yī)護配合滿意度評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組心理狀態(tài)比較 "兩組麻醉前SAS、SDS評分均低于入室時，且觀察組麻醉前SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 "觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組臨床滿意度比較 "觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

3討論

腹腔鏡胃腸手術為普外科常見術式，其手術操作復雜、難度較大，對外科條件及手術室護理質量均具有較高臨床要求[8]。近年來，隨著我國醫(yī)療服務水平的不斷提升，臨床對于手術室護理工作的重視度隨之增強，如何提升其護理質量、減少術中不良事件、增強患者滿意度，已成為當前手術室護理的重點優(yōu)化方向[9，10]。細節(jié)化手術室護理是圍繞手術流程開展的系統(tǒng)化管理方案，其核心在于全方位、多維度改善患者的圍術期護理質量，通過生理與心理層面的細節(jié)化管理，為患者提供優(yōu)質化手術室護理服務，以優(yōu)化患者的外科治療體驗，提高其手術耐受能力，保證手術的順利進行[11，12]。此外，細節(jié)化手術室護理可進一步完善臨床的圍術期管理措施，減少護理缺陷，提高醫(yī)護配合度，對其手術進度及臨床效率均具有良好改善作用[13，14]。

本研究結果顯示，觀察組術中不良事件發(fā)生次數(shù)少于對照組，且醫(yī)護配合滿意度評分高于對照組（P＜0.05），提示細節(jié)化手術室護理可減少術中不良事件的發(fā)生，有利于醫(yī)護配合滿意度的提升。且兩組麻醉前SAS、SDS評分均低于入室時，且觀察組麻醉前SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），表明細節(jié)化手術室護理可有效緩解患者的術前負面情緒，為其手術操作的順利開展提供了良好條件。分析認為，患者情緒是影響其手術耐受力的重要因素，其心理狀態(tài)與圍術期呼吸循環(huán)指標的波動存在密切關聯(lián)[15，16]。對此，細節(jié)化手術室護理可借助術前手術講解，提高患者對手術的認知度與接受度，并通過案例介紹與心理安撫，緩解其術前壓力，對其圍術期負面情緒具有積極改善作用，為其麻醉與外科操作的順利進行建立了良好基礎，大大減少了術中不良事件的發(fā)生[17，18]。此外，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組（P＜0.05），提示細節(jié)化手術室護理可降低患者的術后并發(fā)癥風險。究其原因，細節(jié)化手術室護理的術中護理措施更為精細，且方案更為全面，可從多方面預防手術并發(fā)癥的形成，降低不良風險的產(chǎn)生[19，20]。觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05），由此說明患者對細節(jié)化手術室護理具有更高的臨床滿意度。分析原因，相較于常規(guī)護理，細節(jié)化手術室護理更注重患者的臨床體驗，可進一步滿足患者的生理與心理需求，保證手術安全性的同時，一定程度上優(yōu)化了患者的圍術期體驗，因而滿意度反饋更為理想[21，22]。

綜上所述，細節(jié)化手術室護理可減少腹腔鏡胃腸手術不良事件的發(fā)生，增強醫(yī)護配合滿意度，有利于改善患者負面情緒，降低術后并發(fā)癥風險，提高患者滿意度。

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收稿日期：2023-09-02；修回日期：2023-09-17

編輯/杜帆