標(biāo)準(zhǔn)化生理－心理－社會(huì)協(xié)同護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘 要：目的：分析標(biāo)準(zhǔn)化生理－心理－社會(huì)協(xié)同護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年9月至2024年4月期間蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受護(hù)理的50名腦卒中患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各25例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受標(biāo)準(zhǔn)化生理－心理－社會(huì)協(xié)同護(hù)理，通過對(duì)比分析兩組患者干預(yù)前后的HAMD（抑郁量表）、FAM（家庭功能量表）、FIM（功能獨(dú)立性測(cè)評(píng)量表）、NHISS（神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)量表）評(píng)分，以及兩組患者的滿意度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化生理－心理－社會(huì)協(xié)同護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：護(hù)理前兩組的HAMD、FAM、FIM、NHISS評(píng)分相近（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組HAMD、NHISS評(píng)分低于對(duì)照組（P 均＜0.05），F(xiàn)AM、FIM評(píng)分則高于對(duì)照組（P 均＜0.05），觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：觀察組患者的康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，標(biāo)準(zhǔn)化生理－心理－社會(huì)協(xié)同護(hù)理模式在腦卒中患者中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化，生理－心理－社會(huì)協(xié)同護(hù)理模式，腦卒中護(hù)理，應(yīng)用價(jià)值

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.22.058

0 引 言

腦卒中屬于臨床常見的急性血管疾病，常見于40歲以上中老年人群，男性患者偏多。腦卒中的誘因較多，如不良生活方式、血管性危險(xiǎn)因素等均可能誘發(fā)腦卒中。腦卒中往往伴有局部腦循環(huán)障礙、肢體功能障礙等，且容易出現(xiàn)偏癱后遺癥，具有死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，使腦卒中患者的心理負(fù)擔(dān)較大，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，還降低了其對(duì)治療護(hù)理的依從性和信心，不利于患者機(jī)體康復(fù)。而標(biāo)準(zhǔn)化生理－心理－社會(huì)協(xié)同護(hù)理模式重視患者的綜合情況，注重患者的情緒干預(yù)，能夠給予患者人性化的支持，從而改善患者的情緒，提高其對(duì)治療以及機(jī)體護(hù)理的依從性，優(yōu)化腦卒中患者的治療恢復(fù)效果?；诖耍疚囊?021年9月至2024年4月期間蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受護(hù)理的50名腦卒中患者為研究對(duì)象，通過對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理模式下與標(biāo)準(zhǔn)化生理－心理－社會(huì)協(xié)同護(hù)理模式下，腦卒中患者的HAMD、FAM、FIM、NHISS評(píng)分，以及兩組患者的滿意度，分析標(biāo)準(zhǔn)化生理－心理－社會(huì)協(xié)同護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值，以期能夠?yàn)槟X卒中患者護(hù)理工作的開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 21年9月至2 0 2 4年4月期間蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受護(hù)理的50名腦卒中患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各2 5例。觀察組：男性11人、女性14人，年齡48～77歲，平均年齡（68.77±5.26）歲，其中，缺血性腦卒中21例、出血性腦卒中4例。對(duì)照組：男性15人，女性10人，年齡53～78歲，平均年齡（67.23±4.68）歲，其中，缺血性腦卒中22例、出血性腦卒中3例。對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，顯示P﹥0.05，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究活動(dòng)所需數(shù)據(jù)資料齊全、完整；（2）患者意識(shí)、精神狀態(tài)，支持正常交流；（3）患者與其家屬對(duì)本次研究知情，且均表示同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出者；（2）患者的意識(shí)、精神狀態(tài)不支持正常交流、溝通；（3）合并免疫性疾病、惡性腫瘤等其他疾病。

1.3 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方法。向患者及其家屬認(rèn)真、詳細(xì)講解入院、治療注意事項(xiàng)，認(rèn)真傾聽患者及其家屬對(duì)癥狀的描述，同時(shí)觀察患者的情況，并做好相關(guān)的記錄。講解肢體康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作、方法，指導(dǎo)患者正確掌握康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，并叮囑患者及其家屬，積極進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組接受標(biāo)準(zhǔn)化生理－心理－社會(huì)協(xié)同護(hù)理方法。（1）入院護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過與患者及其家屬交流，結(jié)合現(xiàn)有的患者資料、醫(yī)生建議，以及觀察結(jié)果，為患者制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃[1]。（2）心理護(hù)理。實(shí)時(shí)觀察患者心理、情緒，為患者提供心理支持，并為其講解以往成功恢復(fù)的案例，使其能夠建立信心，同時(shí)，耐心回答患者及其家屬的問題，安撫情緒，指導(dǎo)患者采用深呼吸、機(jī)體放松等方式，緩解自身的緊張情緒。（3）生理護(hù)理。開展健康教育，使患者及其家屬了解康復(fù)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，并協(xié)助家屬每天用生理鹽水清潔患者口腔，防止口腔感染[2]。指導(dǎo)、協(xié)助家屬進(jìn)行患者機(jī)體按摩，單次按摩時(shí)長(zhǎng)為10～15 min，促進(jìn)患者血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮，并注意保持床面平整，為患者定時(shí)翻身，避免形成壓瘡。在飲食方面，需要安排患者低鹽、低脂的清淡飲食，并適當(dāng)增加高蛋白、高纖維飲食，早餐以半流質(zhì)、流質(zhì)餐食為宜，多飲水，避免便秘[3]。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，如果患者存在語言障礙，需要指導(dǎo)、協(xié)助家屬對(duì)患者開展認(rèn)讀訓(xùn)練，并從字母開始逐漸引導(dǎo)患者練習(xí)詞匯以及語句的認(rèn)讀，并通過讓患者收聽語言類廣播、電視節(jié)目，以及談話交流，鍛煉患者的語言聽說能力。在運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)上，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者臥床運(yùn)動(dòng)，再坐起運(yùn)動(dòng)，然后進(jìn)行下床站立，行動(dòng)運(yùn)動(dòng)[4]。在日常生活能力方面，則需要引導(dǎo)患者，在上述功能逐漸恢復(fù)后，鍛煉獨(dú)立飲食、穿衣等日常生活能力。（4）社會(huì)護(hù)理。綜合考慮與患者相關(guān)的社會(huì)因素，并通過積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者擔(dān)心的社會(huì)問題，如工作、家庭、經(jīng)濟(jì)等，針對(duì)患者擔(dān)心的社會(huì)問題，配合家屬對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解社會(huì)問題為患者帶來的心理、生理負(fù)擔(dān)[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）H A M D 評(píng)分：抑郁程度與分?jǐn)?shù)成正比；（2）FAM評(píng)分：描述患者與其家屬之間的溝通能力、問題解決能力等家庭方面功能的評(píng)估，患者的家庭功能與分?jǐn)?shù)成正比；（3）FIM評(píng)分：患者獨(dú)立生活能力與分?jǐn)?shù)成正比；（4）NHISS評(píng)分：患者神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度與分?jǐn)?shù)成正比；（5）滿意度：分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。其中，HAMD、FAM、FIM、NHISS評(píng)分區(qū)間均為0～100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入S P S S 2 6 . 0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（-x ±s）為計(jì)量方式，予以t 檢驗(yàn)，n （%）為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 HAMD、FAM、FIM、NHISS評(píng)分情況

護(hù)理干預(yù)后，觀察組HAMD、NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，而在FAM、FIM的評(píng)分上，觀察組則高于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1（P﹤0.05）。

2.2 滿意度情況

觀察組滿意度高于對(duì)照組（P﹤0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

腦卒中發(fā)病急、病情進(jìn)展速度快、后果嚴(yán)重，腦卒中患者在發(fā)病后，會(huì)感受到極大的恐懼和焦慮，使其對(duì)后續(xù)的治療和護(hù)理喪失信心，甚至產(chǎn)生輕生想法，影響其康復(fù)效果[6]。在此背景下，標(biāo)準(zhǔn)化生理－心理－社會(huì)協(xié)同護(hù)理模式以患者為中心，制定出針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，并從生理、心理、社會(huì)三方面入手，對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，可以有效疏導(dǎo)患者的心理壓力和負(fù)面情緒，使其對(duì)康復(fù)治療建立信心，由此更加積極主動(dòng)地配合后續(xù)的康復(fù)活動(dòng)，提高康復(fù)效果[7]。

基于此，為進(jìn)一步了解標(biāo)準(zhǔn)化生理－心理－社會(huì)協(xié)同護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值，本研究對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理患者以及標(biāo)準(zhǔn)化生理－心理－社會(huì)協(xié)同護(hù)理患者的HAMD、FAM、FIM、NHISS評(píng)分情況，以及兩組患者的滿意度情況，結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組的HAMD、NHISS評(píng)分分別為（9.41±7.15）分、（10.13±1.44）分，低于對(duì)照組的（13.12±6.10）分、（14.32±1.80）分，而觀察組的FAM、FIM評(píng)分分別為（73.23±1.54）分、（61.19±0.07）分，高于對(duì)照組的（63.22±1.38）分、（41.23±0.87）分，由此可見，經(jīng)過協(xié)同護(hù)理后，患者的抑郁程度、神經(jīng)功能缺損程度更低，家庭功能與獨(dú)立生活能力更強(qiáng)，在滿意度方面，觀察組滿意度為92%，高于對(duì)照組的80%。表明，相較于常規(guī)護(hù)理，協(xié)同護(hù)理能夠更好地改善患者的消極情緒，促進(jìn)患者的功能康復(fù)，而且還可以提高患者的認(rèn)可度，有利于患者更加積極主動(dòng)地配合康復(fù)治療，提高康復(fù)效果。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理，協(xié)同護(hù)理后的患者在功能康復(fù)上表現(xiàn)出了更好的效果，且護(hù)理滿意度較高，在提高患者依從性上具有顯著作用，可以讓各項(xiàng)康復(fù)措施得到更加準(zhǔn)確、充分地落實(shí)，有利于患者肢體、認(rèn)知功能的康復(fù)，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介

高珊，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)槟X卒中護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）