微信輔助PBL教學(xué)法在急診科臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

摘 要：目的：探討微信輔助PBL教學(xué)法在急診外科臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中的運(yùn)用效果。方法：本研究針對(duì)德陽(yáng)市人民醫(yī)院急診外科2023年2月至2024年4月間參與指導(dǎo)實(shí)習(xí)的120名護(hù)理學(xué)員進(jìn)行觀察，將其平均分至兩個(gè)組別，觀察組60人（微信結(jié)合PBL教學(xué)法）和對(duì)照組60人（PBL教學(xué)法）。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行統(tǒng)一考核評(píng)估。結(jié)果：對(duì)比分析，觀察組護(hù)理工作時(shí)出現(xiàn)意外次數(shù)顯著低于對(duì)照組；出科考試成績(jī)方面，觀察組較之對(duì)照組表現(xiàn)更佳；臨床實(shí)踐操作能力，觀察組也證實(shí)了其比對(duì)照組具備更高的專業(yè)水準(zhǔn)，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：通過(guò)利用微信作為輔助工具，融合PBL教學(xué)法至急救外科臨床教學(xué)中，可顯著提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣，并有助于其提高臨床技能的掌握程度。

關(guān)鍵詞：微信，PBL教學(xué)法，急診外科，護(hù)理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.22.052

0 引 言

急診外科作為極具實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的醫(yī)療學(xué)科，其護(hù)理教學(xué)的核心目標(biāo)在于培養(yǎng)將理論與醫(yī)療實(shí)踐相融合的專業(yè)護(hù)理人員，提升學(xué)員在面對(duì)多樣化醫(yī)療挑戰(zhàn)時(shí)的鑒別及應(yīng)對(duì)能力，為其未來(lái)臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[1]。目前，臨床護(hù)理教學(xué)方法已發(fā)生轉(zhuǎn)變，不僅著重于基礎(chǔ)理論與操作技能的教授，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)護(hù)理人員的觀察能力、分析能力及面對(duì)復(fù)雜問(wèn)題的應(yīng)對(duì)能力的發(fā)展。因此，對(duì)護(hù)理學(xué)員來(lái)說(shuō)，實(shí)習(xí)教學(xué)更注重提升其實(shí)際操作能力和整體個(gè)人素養(yǎng)。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem－BasedLearning，PBL）即通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)形式，促使學(xué)生針對(duì)病例所涉及的問(wèn)題，主動(dòng)學(xué)習(xí)相應(yīng)理論與臨床操作，是一種探索性的學(xué)習(xí)方法。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL的優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)病例討論促使學(xué)生成為教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者，培養(yǎng)臨床工作能力，并做到理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐的有效結(jié)合[2]。德陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科在進(jìn)行PBL臨床教學(xué)過(guò)程中，采納了微信通訊軟件作為教學(xué)輔助，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2023年2月至2024年4月期間，德陽(yáng)市人民醫(yī)院挑選了120名護(hù)理學(xué)員進(jìn)行研究觀察，根據(jù)不同教學(xué)法將其分為兩組，對(duì)照組6 0人，男學(xué)員8人，女學(xué)員52人，年齡范圍19 ～2 4歲之間，平均年齡為（22.1±1.4）歲；觀察組60人，男學(xué)員9人，女學(xué)員51人，年齡范圍18～24歲，平均年齡（22.5±1.5）歲。兩組在基本信息方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.05），具有可比性。該項(xiàng)研究已通過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)正式批準(zhǔn)，且所有參與學(xué)員都已知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)員年齡18～26歲；（2）整個(gè)學(xué)期可進(jìn)行觀察及評(píng)估。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法完成全部課程學(xué)習(xí)的護(hù)理學(xué)員；（2）護(hù)理學(xué)員存在交流障礙。

1.2 方法

1.2.1 PBL教學(xué)方法

德陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科指派經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主管護(hù)師擔(dān)任教師，提供相關(guān)指導(dǎo)。護(hù)理學(xué)員將被安排進(jìn)幾個(gè)小組內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并以手足外傷患者病例為依據(jù)，共同探討關(guān)鍵問(wèn)題。各小組自行查找資料，以便解決各種疑難問(wèn)題，并在集體學(xué)習(xí)會(huì)上匯總各自的發(fā)現(xiàn)，之后通過(guò)PPT形式交流討論成果和知識(shí)收獲。之后，在教師帶領(lǐng)下，學(xué)員實(shí)地參加查房工作，將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合應(yīng)用。在學(xué)員參與查房過(guò)程中，帶教老師首先起到向?qū)ё饔?，之后讓每位學(xué)員輪流獨(dú)立主持。在查房開(kāi)始的30分鐘里，積極開(kāi)展對(duì)預(yù)設(shè)問(wèn)題的探討與解答，幫助護(hù)理學(xué)員回顧已學(xué)護(hù)理知識(shí)，并深化對(duì)不同病患在同種疾病表現(xiàn)上的共性與差異性的認(rèn)識(shí)。之后，學(xué)員需搜集患者的病歷資料，在這一過(guò)程中，可指定一名學(xué)員負(fù)責(zé)匯總并報(bào)告患者具體病情?；谒占牟∈沸畔⒑桶l(fā)病原因，學(xué)員可提出一系列可能性判斷。最后，主持者須整合所有信息，確定最為準(zhǔn)確的診斷，并據(jù)此制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。在教師監(jiān)督下，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行體查，并在詢問(wèn)階段有耐心地回答患者問(wèn)題。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)患者及其家屬開(kāi)展宣教工作，幫助其改正不良生活習(xí)慣。查房結(jié)束前30分鐘，組織大家進(jìn)行集體討論，先指定一名學(xué)員復(fù)述自己在查房中掌握的信息，如發(fā)病原因、臨床癥狀、確診根據(jù)、治療方法等疾病信息，其余學(xué)員可進(jìn)行補(bǔ)充和糾正，并就不同意見(jiàn)展開(kāi)辯論。帶教老師有責(zé)任不斷啟發(fā)并引導(dǎo)學(xué)員，針對(duì)學(xué)員討論過(guò)程中的認(rèn)識(shí)偏差或缺漏予以糾正和補(bǔ)充。

1.2.2 微信輔助PBL教學(xué)法

指導(dǎo)教師全程指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用PBL教學(xué)法進(jìn)行學(xué)習(xí)，并將微信作為輔助教學(xué)工具，整合至教學(xué)過(guò)程中。課上若有問(wèn)題未能及時(shí)解決，學(xué)生在課后利用微信群交流解答，有助于減少不必要的資料搜尋時(shí)間。同時(shí)，出色的學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐技巧也可以在群聊中及時(shí)分享，有助于同學(xué)們提高學(xué)習(xí)效率。教師透過(guò)群聊實(shí)時(shí)參與討論，還可推送最新的國(guó)內(nèi)外研究資料，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和科學(xué)素養(yǎng)。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）詳細(xì)記錄兩組學(xué)員日常出現(xiàn)的不規(guī)范消毒操作、不規(guī)范無(wú)菌操作以及其他護(hù)理失誤次數(shù)。

（2）利用本科室制定的測(cè)驗(yàn)題庫(kù)，對(duì)學(xué)員理論知識(shí)和操作技術(shù)進(jìn)行考核。

（3）綜合運(yùn)用多角度評(píng)定學(xué)生的臨床實(shí)踐技能水平，實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)成效的評(píng)估，內(nèi)容包括：溝通交流、護(hù)理程序應(yīng)用、健康教育、護(hù)理文件處理、臨床管理、臨床教學(xué)以及應(yīng)急反應(yīng)能力，每項(xiàng)滿分均為100分，評(píng)分越高，代表能力越出色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)采?。?x ±s）方式闡述，同時(shí)采用t 檢驗(yàn)法對(duì)其進(jìn)行分析；對(duì)于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則以n（%）形式表現(xiàn)，并應(yīng)用卡方驗(yàn)算法χ2對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。若P﹤0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組帶教實(shí)習(xí)期間護(hù)理意外情況比較

觀察組護(hù)理意外發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組出科考試成績(jī)比較

觀察組學(xué)員出科操作考試和理論考試得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床實(shí)踐能力評(píng)價(jià)比較

觀察組臨床實(shí)踐能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 結(jié) 語(yǔ)

急診外科領(lǐng)域，既考驗(yàn)扎實(shí)的理論知識(shí)，也離不開(kāi)精湛的實(shí)操技能，更需將所學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用能力。當(dāng)前，醫(yī)患間的緊張關(guān)系不斷加劇，而護(hù)理人員與患者的互動(dòng)頻繁且緊密，需合格的護(hù)理人員才可更高效地開(kāi)展護(hù)理服務(wù)[3]。作為擔(dān)負(fù)教學(xué)使命的醫(yī)院，應(yīng)不懈努力，尋求更為有效的教學(xué)方法，以持續(xù)增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)建設(shè)。教學(xué)培養(yǎng)的根本目的是引導(dǎo)學(xué)生不斷自我完善，成為有意識(shí)的終身學(xué)習(xí)者。目前，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，PBL教學(xué)法獲得了普遍認(rèn)可，并在加強(qiáng)學(xué)員學(xué)術(shù)水平方面展現(xiàn)了關(guān)鍵作用[4]。

本研究通過(guò)微信群組這一平臺(tái)，成功開(kāi)展了網(wǎng)絡(luò)條件下的急診外科臨床教學(xué)。利用微信實(shí)時(shí)通信優(yōu)勢(shì)，對(duì)參訓(xùn)學(xué)員在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的各類問(wèn)題與不足及時(shí)糾正與指導(dǎo)。在此過(guò)程中，還對(duì)教育活動(dòng)中的護(hù)理意外事件做了詳細(xì)記錄。研究結(jié)果顯示，微信輔助PBL教學(xué)法可有效降低不規(guī)范消毒操作、不規(guī)范無(wú)菌操作和其他風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。通過(guò)使用微信輔助PBL教學(xué)法，在急診外科教學(xué)中，教學(xué)效果明顯提高。采用此模式后，學(xué)員的護(hù)理程序應(yīng)用、健康教育、溝通交流、護(hù)理文書(shū)處理、臨床管理、臨床教學(xué)能力指標(biāo)方面均有顯著提高，觀察組臨床實(shí)操能力顯著高于對(duì)照組（P﹤0.05）。

綜上所述，在急診外科護(hù)理教學(xué)中采用微信輔助PBL教學(xué)模式，可提高學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力，并確保其所掌握的理論知識(shí)能夠有效應(yīng)用于實(shí)踐中，不僅強(qiáng)化了學(xué)生的實(shí)際操作技能和應(yīng)變能力，還優(yōu)化了教學(xué)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介

王彩虹，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)榧痹\護(hù)理帶教。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）