情景模擬法在急診科臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

摘 要：目的：分析急診科護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)中實(shí)施情景模擬法的價(jià)值。方法：選取德陽市人民醫(yī)院急診科2022年4月至2024年5月納入的60例護(hù)理實(shí)習(xí)生作為觀察對象，根據(jù)入院時(shí)間分組，先入院30例護(hù)生進(jìn)入對照組，采取常規(guī)教學(xué)模式，后入院30例護(hù)生進(jìn)入觀察組，采取情景模擬法教學(xué)，評(píng)價(jià)不同教學(xué)模式中護(hù)生對急救技能的掌握情況，包括理論知識(shí)、操作知識(shí)，評(píng)價(jià)護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)生的理論知識(shí)、操作知識(shí)、護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力及師生互動(dòng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力分值均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：急診科護(hù)生教學(xué)中采取情景模擬法教學(xué)的可行性較高，能夠提升護(hù)生的急救護(hù)理理論及實(shí)踐知識(shí)水平，該帶教模式具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：情景模擬法，急診科，標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理教學(xué)，滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.22.049

0 引 言

急診科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，每天接收較多的病患，患者人數(shù)眾多、病情較為危急，若急診科護(hù)士工作粗心、技能不滿足救治要求，可能會(huì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件[1]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)前往往需要經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，在該階段，需要將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐能力，為其未來的工作奠定基礎(chǔ)。臨床帶教護(hù)士需要采取科學(xué)的指導(dǎo)方案，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理帶教模式，打破常規(guī)護(hù)理帶教的局限性，從而使護(hù)生在實(shí)習(xí)期間獲取最大的收益。實(shí)踐研究中[2]，急診科護(hù)理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中結(jié)合情景模擬法教學(xué)可取得更好的教學(xué)效果，為后續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理帶教提供支持。本研究將急診科護(hù)生作為研究對象，分析情景模擬法帶教的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取德陽市人民醫(yī)院急診科2022年4月至2024年5月參與護(hù)理帶教的急診科護(hù)生6 0例作為觀察對象，2 0 2 2年4月至2 0 2 3年8月期間入院的3 0例護(hù)生進(jìn)入對照組，采取常規(guī)護(hù)理帶教模式，2024年9月至2 0 2 4年5月期間入院的3 0例護(hù)生進(jìn)入觀察組，實(shí)施情景模擬法教學(xué)模式。對照組：年齡21～24歲，平均年齡（23.12±0.25）歲，大專學(xué)歷13例、本科學(xué)歷17例。觀察組：年齡22～25歲，平均年齡（23.54±0.45）歲，大專學(xué)歷14例、本科學(xué)歷16例。兩組患者一般資料對比，P﹥0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組按常規(guī)教學(xué)模式培訓(xùn)，在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后，帶教教師自我介紹，向其說明急診科護(hù)理學(xué)習(xí)的知識(shí)，包括理論知識(shí)及實(shí)踐知識(shí)，帶教教師嚴(yán)格按照教學(xué)大綱教學(xué)，如心肺復(fù)蘇知識(shí)、心肌梗死搶救知識(shí)等，理論知識(shí)講解后，在有此類患者的情況下，讓護(hù)生進(jìn)入現(xiàn)場觀察操作技巧，并在科室內(nèi)與其他護(hù)生相互實(shí)踐，掌握搶救技能。

觀察組采取情景模擬法教學(xué)。（1）課程開始前，帶教教師根據(jù)急診科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，選擇適合的案例完善教學(xué)，并配置科學(xué)中需要的器械，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)教育，促使護(hù)生對課程知識(shí)有全面的認(rèn)知，掌握科學(xué)的急救護(hù)理技巧。（2）當(dāng)天急救護(hù)理課程教學(xué)后，指導(dǎo)護(hù)生對課程內(nèi)容實(shí)踐學(xué)習(xí)，并以案例的方式建立情景教學(xué)，護(hù)生遵循課程中的急救操作事項(xiàng)，實(shí)施專業(yè)化培訓(xùn)，在實(shí)踐期間，適當(dāng)調(diào)整操作難度，針對護(hù)生無法處理的問題，課堂上護(hù)生進(jìn)行討論，提升護(hù)生急救期間的應(yīng)變能力，并完善每個(gè)護(hù)生的職業(yè)技能。（3）為護(hù)生擬定課程學(xué)習(xí)問題，結(jié)合問題來分析理論知識(shí)在實(shí)踐中的應(yīng)用，分析不同病例急救的問題，并演示各項(xiàng)操作，明確急救的主題。例如，以挽救患者的生命為中心，在情景訓(xùn)練期間，護(hù)生要秉承急救原則及理念，對每個(gè)患者的生命負(fù)責(zé)，形成認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作理念。（4）教學(xué)中帶教教師選擇比較經(jīng)典的案例。例如，患者突發(fā)心搏驟停，從而讓護(hù)生開始學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、除顫等方法。帶教教師將操作知識(shí)以視頻的方式呈現(xiàn)，讓護(hù)生從多角度學(xué)習(xí)，在搶救情景中引發(fā)思考，鼓勵(lì)護(hù)生大膽提出疑問，制定適合的干預(yù)措施，帶教教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。教學(xué)中，建立情景，穿插各類理論知識(shí)及操作技術(shù)，不同護(hù)生分別扮演角色，完成情景演練，增加護(hù)士的知識(shí)儲(chǔ)備及臨床經(jīng)驗(yàn)。兩組護(hù)生實(shí)習(xí)周期均為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）急救技能的掌握情況。從理論及實(shí)踐兩個(gè)方面進(jìn)行考核，理論評(píng)分共計(jì)10 0分，試卷中有20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)題目5分，分值高代表掌握程度好。實(shí)踐項(xiàng)目為10 0分，以情景演練的方式操作，其中出現(xiàn)小錯(cuò)誤扣除2分，大錯(cuò)誤扣除5～10分，分值高代表急救能力強(qiáng)。

（2）滿意度。調(diào)查護(hù)生對帶教模式的滿10 0分代表非常滿意，60～79分為滿意，0～59分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

（3）考核評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，向護(hù)生發(fā)放調(diào)查問卷，包括學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力及師生互動(dòng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，該量表單個(gè)項(xiàng)目為10 分，共計(jì)4 0分，分值高表示考核評(píng)價(jià)結(jié)果好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入S P S S 2 2 . 0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（-x ±s）為計(jì)量方式，予以t 檢驗(yàn)，n （%）為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 組間急救技能的掌握情況對比

觀察組理論、實(shí)踐分值均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 組間護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)生滿意度比對照組高，P﹤0. 05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 組間考核評(píng)價(jià)結(jié)果對比

觀察組學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力及師生互動(dòng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力分值均高于對照組，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

護(hù)理專業(yè)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，若護(hù)生在未來想要進(jìn)入專業(yè)工作，成為一名高素質(zhì)的護(hù)士，需在臨床實(shí)習(xí)中多學(xué)習(xí)，掌握充足的護(hù)理知識(shí)，不僅是未來工作的基礎(chǔ)，也是為患者負(fù)責(zé)[3]。臨床對護(hù)理人員的職業(yè)技能有較高的要求，各個(gè)科室對新進(jìn)人員的培訓(xùn)關(guān)注度高。而實(shí)習(xí)生作為離校后轉(zhuǎn)型的重要人群，需要將理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)充分融合。有研究指出，急診科護(hù)士的工作忙碌，對其專業(yè)能力提出較高的要求，急診科護(hù)生教學(xué)中形成標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式，對培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才非常重要[4]。

傳統(tǒng)教學(xué)中，護(hù)理教學(xué)質(zhì)量不理想，無法滿足護(hù)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的要求。而專業(yè)技術(shù)教學(xué)往往是急診科帶教的重中之重，應(yīng)將實(shí)踐能力放在重要位置，帶教教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，為護(hù)生提供全方位及多角度的教學(xué)模式，構(gòu)架起標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式[5]。急診科護(hù)生教學(xué)中，情景模擬法教學(xué)往往會(huì)取得更好的效果，在其中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化案例，讓護(hù)生了解真實(shí)的搶救情況，并層層思考、自主推進(jìn)，形成搶救期間的護(hù)理思路。在情景模擬法應(yīng)用中，護(hù)生扮演相應(yīng)角色，相互學(xué)習(xí)、討論，在情景模擬教學(xué)中凸顯護(hù)生的主體地位，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生主動(dòng)性，符合護(hù)生培養(yǎng)要求[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的急救技能教學(xué)成績高于對照組，對教學(xué)模式滿意度高于對照組，且觀察組護(hù)生的考核評(píng)價(jià)分值比對照組高。因此，急診科護(hù)生應(yīng)用情景模擬法，會(huì)取得較好的教學(xué)成果，能夠更好地培養(yǎng)護(hù)生的操作技能，使其成為高素質(zhì)的護(hù)理人才[7 ]。有研究中指出[8]，在護(hù)理教學(xué)中建立情景，以課程教學(xué)為中心，圍繞案例及情景教學(xué)，讓護(hù)生直觀感受急救護(hù)理方法，使實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，提升其綜合素養(yǎng)。

綜上所述，在急診科護(hù)理帶教中，實(shí)施情景模擬法教學(xué)可以提升教學(xué)質(zhì)量，讓護(hù)生掌握更多的理論及實(shí)踐知識(shí)，提升其急診護(hù)理能力，是切實(shí)可行的護(hù)理教學(xué)模式。

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作者簡介

廖佳慶，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）